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上册3

第一篇 内科3

第一章 内科概论3

一、概述3

二、疾病的诊断和治疗4

三、疾病的预防5

第二章 呼吸系统疾病8

第一节 感染性疾病8

一、急性上呼吸道感染8

二、急性气管支气管炎9

三、细菌性肺炎10

四、支原体肺炎14

五、肺真菌病15

六、病毒性肺炎18

七、肺脓肿19

八、慢性支气管炎20

第二节 气流阻塞性疾病23

一、慢性阻塞性肺疾病23

二、支气管哮喘27

三、支气管扩张症31

第三节 肺癌32

第四节 肺循环疾病35

一、肺血栓栓塞症35

二、特发性肺动脉高压38

三、慢性肺源性心脏病39

第五节 弥漫性肺实质疾病41

第六节 胸膜疾病44

一、胸腔积液44

二、自发性气胸47

三、胸膜间皮瘤48

第七节 睡眠呼吸暂停低通气综合征50

第八节 呼吸衰竭52

第九节 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征55

第三章 循环系统疾病58

第一节 心力衰竭58

一、慢性心力衰竭58

二、急性心力衰竭63

第二节 心律失常65

一、概述65

二、期前收缩70

三、心房扑动和心房颤动71

四、室上性心动过速73

五、室性心动过速76

六、房室传导阻滞77

七、病态窦房结综合征78

八、预激综合征79

第三节 原发性高血压79

第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病86

一、概述86

二、慢性稳定型心绞痛89

三、急性冠状动脉综合征92

第五节 病毒性心肌炎98

第六节 原发性心肌病99

一、扩张型心肌病99

二、肥巴厚型心肌病101

三、限制型心肌病102

四、致心律失常性右心室心肌病103

第七节 心脏骤停与心脏性猝死104

第八节 心脏瓣膜病107

一、二尖瓣狭窄107

二、二尖瓣关闭不全110

三、主动脉瓣狭窄111

四、主动脉瓣关闭不全112

五、肺动脉瓣疾病113

第九节 急性心包炎114

第十节 缩窄性心包炎116

第十一节 感染性心内膜炎117

第十二节 主动脉夹层119

第四章 消化系统疾病121

第一节 胃食管反流病121

第二节 食管癌123

第三节 胃炎125

一、急性胃炎125

二、慢性胃炎126

第四节 消化性溃疡129

第五节 胃癌132

第六节 结肠息肉病134

第七节 炎症性肠病135

一、溃疡性结肠炎136

二、克罗恩病138

第八节 大肠癌141

第九节 肠梗阻142

第十节 功能性胃肠病144

一、概述144

二、功能性消化不良148

三、肠易激综合征149

四、慢性便秘151

五、功能性腹胀155

六、功能性腹泻156

七、功能性腹痛综合征157

八、功能性大便失禁160

九、功能性肛门直肠疼痛162

十、功能性排便障碍164

十一、药源性肠功能紊乱166

第十一节 乙醇性肝病167

第十二节 非乙醇性脂肪性肝病169

第十三节 自身免疫性肝炎171

第十四节 感染相关性肝病172

一、细菌性肝脓肿172

二、阿米巴肝脓肿173

第十五节 肝囊肿175

第十六节 药物性肝损伤176

第十七节 肝硬化178

第十八节 原发性肝癌190

第十九节 布-加综合征195

第二十节 胰腺炎196

一、急性胰腺炎196

二、慢性胰腺炎200

第二十一节 胰腺癌202

第二十二节 胆囊炎204

一、急性胆囊炎204

二、慢性胆囊炎205

第二十三节 胆石病206

第五章 泌尿系统疾病209

第一节 肾小球疾病209

一、急性肾小球肾炎209

二、急进性肾小球肾炎210

三、慢性肾小球肾炎211

四、无症状性血尿和（或）蛋白尿213

五、肾病综合征214

第二节 间质性肾炎215

一、急性间质性肾炎215

二、慢性间质性肾炎216

第三节 肾小管酸中毒216

第四节 尿路感染218

一、非特异性细菌尿路感染218

二、性传播的尿道感染性疾病222

第五节 肾血管疾病225

一、肾动脉狭窄225

二、肾动脉栓塞和血栓形成226

三、小动脉性肾硬化症227

四、肾静脉血栓形成229

第六节 肾功能衰竭230

一、急性肾功能衰竭230

二、慢性肾功能衰竭232

第七节 囊肿性肾脏病235

一、常染色体显性遗传性多囊肾235

二、单纯性肾囊肿236

第六章 血液系统疾病237

第一节 贫血237

一、概述237

二、缺铁性贫血240

三、巨幼细胞贫血241

四、再生障碍性贫血243

五、溶血性贫血245

第二节 白细胞减少、中性粒细胞减少和粒细胞缺乏247

第三节 骨髓增生异常综合征248

第四节 白血病249

一、概述249

二、急性白血病251

三、慢性髓细胞白血病253

四、慢性淋巴细胞白血病254

第五节 淋巴瘤255

第六节 多发性骨髓瘤259

第七节 骨髓增生性疾病261

一、真性红细胞增多症262

二、原发性血小板增多症263

三、原发性骨髓纤维化264

第八节 脾功能亢进266

第九节 出血性疾病267

第十节 紫癜性疾病268

一、遗传性出血性毛细血管扩张症269

二、过敏性紫癜269

三、特发性血小板减少性紫癜271

第十一节 凝血功能障碍273

一、血友病273

二、维生素K缺乏症275

附：造血干细胞移植275

第七章 内分泌系统疾病278

第一节 下丘脑疾病278

一、下丘脑疾病综合征278

二、尿崩症280

第二节 腺垂体疾病283

一、腺垂体功能减退症283

二、生长激素缺乏性侏儒症284

三、脑垂体瘤285

四、高泌乳素血症和泌乳素瘤287

第三节 甲状腺疾病288

一、甲状腺肿288

二、甲状腺功能亢进症290

三、甲状腺功能减退症295

四、亚急性甲状腺炎297

五、自身免疫性甲状腺炎298

第四节 肾上腺疾病299

一、库欣综合征299

二、原发性醛固酮增多症302

三、嗜铬细胞瘤304

四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症307

第八章 神经系统疾病309

第一节 中枢神经系统感染309

一、单纯疱疹病毒性脑炎309

二、病毒性脑膜炎310

三、结核性脑膜炎311

四、新型隐球菌性脑膜炎313

第二节 脑血管疾病314

一、血栓形成性脑梗死314

二、脑出血318

三、蛛网膜下隙出血322

四、高血压脑病324

第三节 运动障碍性疾病325

一、帕金森病325

二、小舞蹈病329

第四节 癫痫331

第五节 肌肉疾病336

一、进行性肌营养不良336

二、低钾型周期性瘫痪338

三、多发性肌炎339

第六节 周围神经疾病340

一、三叉神经痛340

二、面神经炎342

三、格林-巴利综合征343

第七节 脊髓疾病345

一、急性脊髓炎345

二、脊髓亚急性联合变性347

第八节 运动神经元病347

第九章 代谢性疾病350

第一节 水和电解质代谢紊乱350

一、水、钠代谢紊乱350

二、钾代谢紊乱353

三、钙代谢紊乱355

四、磷代谢紊乱357

五、镁代谢紊乱358

第二节 酸碱平衡紊乱359

一、常用血气与酸碱平衡的测定指标及临床意义359

二、代谢性酸中毒366

三、呼吸性酸中毒371

四、代谢性碱中毒373

五、呼吸性碱中毒377

六、混合型酸碱平衡紊乱378

七、酸碱失衡的判断方法387

第三节 糖尿病389

第四节 糖尿病酮症酸中毒396

第五节 高血糖高渗状态398

第六节 低血糖症399

第七节 血脂异常和脂蛋白异常血症401

第十章 营养性疾病405

第一节 营养不良405

一、营养不良性干瘦405

二、恶性营养不良406

三、继发性蛋白质能量营养不良407

第二节 肥胖症408

第三节 维生素缺乏与过多410

一、维生素A缺乏症410

二、维生素A过多症和胡萝卜素血症411

三、维生素B1缺乏症412

四、维生素B2缺乏症413

五、烟酸缺乏症414

六、叶酸缺乏症415

七、维生素B6缺乏症416

八、维生素C缺乏症417

九、维生素D缺乏418

十、维生素E缺乏症420

十一、维生素K缺乏症421

第四节 微量元素缺乏与过多421

一、铁缺乏与铁过多421

二、锌缺乏与锌过多424

三、铜缺乏与铜过多426

四、碘缺乏与碘过多428

五、硒缺乏与硒过多429

六、氟缺乏与氟过多431

第十一章 风湿性疾病432

第一节 类风湿关节炎432

第二节 干燥综合征434

第三节 系统性红斑狼疮436

第四节 强直性脊柱炎438

第五节 骨关节炎442

第六节 痛风444

第七节 复发性多软骨炎447

第八节 结节性脂膜炎448

第九节 多发性肌炎和皮肌炎449

第十节 系统性硬化症451

第十一节 结节性多动脉炎453

第十二节 大动脉炎455

第十三节 风湿热457

第十四节 风湿性多肌痛458

第十二章 理化因素所致疾病460

第一节 中毒460

一、概述460

二、农药中毒464

三、急性一氧化碳中毒468

四、镇静催眠药中毒470

五、急性乙醇中毒472

六、毒蛇咬伤中毒474

第二节 中暑476

第三节 高原病478

第四节 淹溺481

附录484

附录一 临床检验项目484

附录二 功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准507

附录三 体外反搏514

附录四 冠心病介入治疗简介520

参考文献522

第二篇 外科523

第一章 外科概论523

第一节 概述523

第二节 外科基本原则及手术操作524

一、外科基本原则525

二、外科基本操作526

第三节 麻醉与复苏537

一、麻醉前准备、用药和麻醉选择537

二、局部麻醉540

三、椎管内麻醉544

四、全身麻醉550

五、控制性降压和全身低温560

六、复苏563

第四节 疼痛治疗570

一、术后疼痛对机体的影响570

二、疼痛评估570

三、常用镇痛药571

四、术后镇痛方法573

五、小儿术后镇痛576

第五节 外科患者的体液平衡577

一、体液及电解质代谢的失调577

二、酸碱平衡的失调586

三、临床处理的基本原则591

第六节 外科患者的临床营养支持591

一、肠内营养591

二、肠外营养592

第七节 外科输血595

一、输血的适应证、输血技术和注意事项595

二、输血的并发症及其防治596

三、自体输血598

第八节 休克599

一、概述599

二、感染性休克601

三、低血容量性休克602

第九节 多器官功能障碍综合征603

一、概述603

二、急性肾功能衰竭605

三、急性呼吸窘迫综合征608

四、急性胃肠功能障碍610

五、急性肝功能衰竭611

第十节 烧伤613

第二章 普外科疾病623

第一节 损伤623

一、电损伤623

二、冷伤626

三、咬蜇伤627

四、腹部损伤632

第二节 外科感染638

一、浅部组织的化脓性感染638

二、手部急性化脓性感染643

三、全身性外科感染646

四、有芽孢厌氧菌感染647

第三节 常见体表肿瘤649

一、恶性黑素瘤649

二、皮肤癌650

三、脂肪瘤652

四、皮肤纤维瘤653

五、皮肤血管瘤654

六、神经纤维瘤655

七、囊性肿瘤及囊肿656

第四节 颈部疾病659

一、单纯性甲状腺肿659

二、甲状腺功能亢进661

三、甲状腺癌663

四、原发性甲状旁腺功能亢进665

五、颈部肿块666

第五节 乳腺疾病667

一、急性乳腺炎667

二、乳腺囊性增生症670

三、乳腺纤维腺瘤672

四、乳腺癌673

第六节 腹外疝676

一、腹股沟斜疝676

二、腹股沟直疝678

三、股疝678

四、切口疝679

五、脐疝680

六、白线疝681

第七节 腹膜和腹膜后间隙疾病682

一、急性腹膜炎682

二、腹腔脓肿686

三、腹腔间隔室综合征690

四、原发性腹膜肿瘤691

五、大网膜疾病694

六、肠系膜疾病698

七、腹膜后疾病703

第八节胃、十二指肠疾病706

一、胃、十二指肠溃疡706

二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔709

三、胃、十二指肠溃疡大出血710

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻711

五、应激性溃疡712

六、胃肿瘤713

七、先天性肥厚性幽门狭窄717

八、急性胃扩张718

九、十二指肠憩室719

第九节 肠道疾病719

一、肠梗阻719

二、小肠炎性疾病722

三、短肠综合征727

四、小肠肿瘤728

五、先天性肠疾病729

六、阑尾疾病730

七、盲肠扭转732

八、溃疡性结肠炎733

九、肠息肉及肠息肉病735

十、结肠癌738

十一、直肠癌740

十二、肛裂742

十三、直肠肛管周围脓肿744

十四、肛瘘746

十五、痔747

十六、直肠脱垂750

第十节 肝胆疾病751

一、细菌性肝脓肿751

二、阿米巴性肝脓肿752

三、肝包虫病753

四、肝囊肿755

五、肝海绵状血管瘤755

六、肝腺瘤756

七、肝局灶性结节性增生757

八、原发性肝癌757

九、门脉高压症761

十、先天性胆管扩张症762

十一、胆石病763

十二、急性胆囊炎766

十三、急性梗阻性化脓性胆管炎767

十四、原发性硬化性胆管炎768

十五、胆管出血769

十六、胆管损伤770

十七、良性胆囊息肉样病变771

十八、胆囊癌772

十九、胆管癌773

第十一节 胰腺疾病774

一、胰腺炎774

二、胰腺假性囊肿777

三、胰腺囊腺瘤777

四、胰腺癌778

五、胰腺内分泌肿瘤780

第十二节 脾疾病783

一、脾原发性肿瘤783

二、脾囊肿783

三、脾扭转784

四、脾动脉瘤784

第十三节 血管与淋巴疾病785

一、血栓闭塞性脉管炎785

二、下肢动脉硬化性闭塞症786

三、急性动脉栓塞787

四、周围动脉瘤788

五、雷诺综合征789

六、单纯下肢静脉曲张790

七、下肢深静脉血栓形成791

八、淋巴水肿793

第三章 颅脑及神经外科疾病795

第一节 颅脑损伤795

一、概述795

二、头皮损伤797

三、颅骨骨折798

四、脑损伤799

五、颅内血肿801

六、开放性颅脑损伤805

第二节 颅内肿瘤806

一、概述806

二、胶质瘤807

三、脑膜瘤811

四、垂体腺瘤812

五、生殖细胞肿瘤813

六、听神经瘤814

七、上皮样和皮样囊肿815

八、血管网状细胞瘤816

九、室管膜瘤817

十、颅内转移瘤818

十一、颅骨肿瘤818

第三节 脑血管疾病821

一、自发性蛛网膜下隙出血821

二、颅内动脉瘤822

三、脑动静脉畸形823

四、脑底异常血管网症823

五、海绵状血管瘤824

六、颅内自发血肿825

七、颈内动脉海绵窦瘘828

第四节 锥体外系疾病829

一、帕金森病829

二、痉挛性斜颈830

第五节 常见先天性颅脑疾病831

一、脑积水831

二、小脑扁桃体下疝畸形832

第六节 颅内感染性疾病833

一、颅内非特异性感染833

二、颅内特异性感染839

第七节 脊柱和脊髓疾病841

一、椎管内肿瘤841

二、椎管内感染性疾病842

三、脊柱和脊髓先天性疾病844

第四章 心胸外科疾病848

第一节 先天性心脏病848

一、概述848

二、动脉导管未闭850

三、肺动脉瓣狭窄851

四、房间隔缺损852

五、室间隔缺损853

六、主动脉缩窄854

七、主动脉窦瘤破裂855

八、法洛四联症856

第二节 后天性心脏病857

一、慢性缩窄性心包炎857

二、二尖瓣狭窄858

三、二尖瓣关闭不全861

四、主动脉瓣狭窄863

五、主动脉瓣关闭不全864

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病866

七、心脏黏液瘤870

第三节 胸部损伤873

一、肋骨骨折873

二、损伤性气胸874

三、血胸876

四、肺挫裂伤877

五、创伤性窒息878

六、肺爆震伤879

七、外伤性气管支气管破裂880

八、胸腹联合伤881

第四节 胸壁疾病882

一、漏斗胸882

二、鸡胸884

三、肋软骨炎885

四、胸壁结核885

五、胸壁肿瘤887

第五节 胸膜疾病888

一、胸膜肿瘤888

二、脓胸889

第六节 肺部肿瘤890

一、肺癌890

二、支气管类癌894

三、肺错构瘤894

四、肺炎性假瘤895

第七节 肺感染性疾病896

一、支气管扩张症896

二、肺脓肿897

三、肺真菌病898

四、肺包虫病（肺棘球蚴病）900

第八节 肺先天畸形901

一、肺隔离症901

二、肺囊肿902

第九节 肺大疱与肺气肿903

一、肺大疱903

二、肺气肿904

第十节 纵隔疾病905

一、膈疝905

二、膈膨出907

三、纵隔肿瘤与囊肿907

四、先天性食管闭锁909

五、食管憩室910

六、异物性食管穿孔911

七、自发性食管破裂912

八、食管-贲门失弛缓症913

九、弥漫性食管痉挛913

十、反流性食管炎914

十一、食管灼伤916

十二、食管平滑肌瘤918

十三、食管癌及食管胃交界癌919

第五章 泌尿外科疾病921

第一节 先天性疾病921

一、特发性肾积水921

二、输尿管囊肿922

三、尿道下裂922

四、隐睾症923

第二节 泌尿系统损伤925

一、肾损伤925

二、膀胱损伤926

三、尿道损伤927

四、尿道狭窄928

五、阴囊及睾丸损伤929

第三节 泌尿、男性生殖系统感染930

一、急性肾盂肾炎930

二、肾结核932

三、细菌性膀胱炎933

四、前列腺炎935

五、附睾炎936

第四节 泌尿系统结石937

一、概述937

二、肾结石939

三、输尿管结石940

四、膀胱结石942

五、尿道结石943

第五节 泌尿、男性生殖系统肿瘤943

一、肾癌943

二、肾盂肿瘤945

三、膀胱肿瘤946

四、前列腺癌948

五、睾丸肿瘤950

六、阴茎癌951

第六节 泌尿、男性生殖系统的其他疾病952

一、良性前列腺增生952

二、睾丸扭转954

三、精索静脉曲张955

四、鞘膜积液956

第六章 骨外科疾病958

第一节 概论958

第二节 上肢损伤982

一、肩部损伤982

二、肱骨干骨折990

三、肘关节骨折与脱位992

四、前臂骨折999

五、桡骨远端骨折1003

六、手外伤1005

第三节 下肢损伤1013

一、骨盆骨折1013

二、髋关节损伤1015

三、股骨干骨折1020

四、膝部损伤1022

五、胫腓骨骨干骨折1028

六、踝部损伤1029

七、足部损伤1032

第四节 脊柱与脊髓损伤1035

一、脊柱骨折1035

二、脊髓损伤1037

第五节 血管、神经损伤1039

一、周围血管损伤1039

二、周围神经损伤1042

三、断肢（指）再植1048

第六节 先天性疾病1050

一、先天性肌斜颈1050

二、发育性髋关节脱位1052

三、先天性马蹄内翻足1054

第七节 骨外科炎性疾病1054

一、骨与关节结核1054

二、骨关节炎1058

三、强直性脊柱炎1061

四、类风湿性关节炎1064

第八节 骨肿瘤1065

一、概述1065

二、良性骨肿瘤1069

三、骨巨细胞瘤1069

四、原发性恶性骨肿瘤1070

五、转移性骨肿瘤1071

六、未确定性肿瘤1071

参考文献1073

第三篇 传染科1075

第一章 传染科概论1075

第一节 概述1075

一、传染病与感染性疾病1075

二、传染病的特征与分类1075

三、传染病的历史与现状1077

第二节 传染病的发病机制1079

一、病原体的种类1079

二、病原体的致病作用1080

三、免疫发病机制1081

四、感染过程的表现1083

第三节 传染病的流行过程1084

一、流行过程的基本环节1084

二、影响流行过程的因素1085

三、流行特征1085

第四节 传染病的临床特点与诊断1086

一、传染病的临床特点1086

二、传染病的诊断1088

第五节 传染病的防治1089

一、传染病的预防1090

二、传染病的治疗1092

第六节 新发传染病的概况1094

一、新发传染病的形势1094

二、新发传染病的概念及分类1095

三、新发传染病出现的原因和表现形式及特点1096

第二章 甲类传染病1098

第一节 鼠疫1098

第二节 霍乱1101

第三章 乙类传染病1105

第一节 严重急性呼吸综合征1105

第二节 艾滋病1106

第三节 病毒性肝炎1111

一、甲型病毒性肝炎1111

二、乙型病毒性肝炎1113

三、丙型病毒性肝炎1119

四、丁型病毒性肝炎1121

五、戊型病毒性肝炎1123

六、新型肝炎病毒与肝炎1124

第四节 脊髓灰质炎1125

第五节 人感染高致病性禽流行性感冒1128

第六节 麻疹1131

第七节 肾综合征出血热1134

第八节 狂犬病1140

第九节 流行性乙型脑炎1141

第十节 登革热及登革出血热1144

第十一节 炭疽1147

第十二节 细菌性痢疾1148

第十三节 阿米巴痢疾1152

第十四节 肺结核1154

第十五节 伤寒与副伤寒1157

第十六节 流行性脑脊髓膜炎1160

第十七节 百日咳1163

第十八节 白喉1164

第十九节 破伤风1167

第二十节 猩红热1169

第二十一节 布鲁杆菌病1171

第二十二节 淋病1173

第二十三节 梅毒1175

第二十四节 钩端螺旋体病1176

第二十五节 血吸虫病1179

第二十六节 疟疾1180

第四章 丙类传染病1184

第一节 流行性感冒1184

第二节 流行性腮腺炎1187

第三节 风疹1189

第四节 流行性出血性结膜炎1191

第五节 麻风病1192

第六节 流行性和地方性斑疹伤寒1194

第七节 黑热病1195

第八节 包虫病1197

第九节 丝虫病1198

第十节 手足口病1200

第十一节 鼠伤寒沙门菌感染1202

第十二节 细菌性食物中毒1204

一、胃肠型食物中毒1204

二、神经型食物中毒（肉毒中毒）1206

第十三节 病毒性胃肠炎1208

第十四节 致病性大肠杆菌感染1209

第五章 其他传染病1212

第一节 水痘和带状疱疹1212

第二节 猪链球菌感染综合征1214

第三节 军团菌感染1219

第四节 传染性单核细胞增多症1220

第五节 肺炎支原体感染1222

第六节 恙虫病1223

第七节 真菌感染1224

附录1228

附录一 常用生物制品预防接种表1228

附录二 我国儿童计划免疫程序1235

附录三 部分传染病潜伏期、隔离期及接触者观察及管理办法1236

附录四 各种物品常用消毒方法一览表1238

附录五 病毒性肝炎患者污染物品的消毒方法1240

参考文献1242