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第1章 人工关节置换术的现状与研究进展1

第一节 概述1

一、人工关节假体材料及其设计1

二、微创手术3

三、计算机导航技术4

第二节 人工髋关节置换4

一、初次置换4

二、翻修术6

第三节 人工膝关节置换9

一、全膝表面置换9

二、单髁置换11

三、膝关节翻修11

第四节 我国人工关节现状、存在的问题及对策11

一、现状11

二、存在的问题及对策13

第2章 人工关节界面的研究和临床选择16

第一节 人工关节摩擦界面的比较研究17

一、关节磨损试验与防磨损材料研究17

二、金属-超高分子量聚乙烯界面19

三、金属-金属界面20

四、陶瓷-陶瓷界面20

五、陶瓷-聚乙烯界面22

六、摩擦界面的临床选择22

第二节 人工关节固定界面的比较研究22

一、骨-金属假体界面23

二、骨-骨水泥-假体界面26

三、骨-羟基磷灰石-假体界面28

四、骨-假体界面的临床选择30

第三节 磨损与磨损颗粒的研究30

一、磨损与磨损颗粒30

二、磨损颗粒的生物学行为32

三、磨损颗粒与骨溶解、假体松动33

四、减少磨损和磨损颗粒的措施34

第3章 关节外科老龄患者的围手术期处理40

第一节 老龄患者全身情况评价40

一、中枢神经系统评价40

二、循环功能的评价41

三、呼吸功能的评价41

四、肝、肾功能的评价42

五、对其他器官功能的评价42

第二节 手术适应证与禁忌证43

一、人工髋关节置换术的适应证43

二、人工膝关节置换术的适应证44

三、人工肩关节置换术的适应证44

四、人工肘关节置换术的适应证45

五、人工关节置换术的禁忌证45

第三节 术前准备45

一、常见内科疾病的处理45

二、术前功能锻炼52

第四节 多关节病变的关节置换手术的先后顺序53

第五节 术后处理55

一、并发症的预防55

二、早期功能锻炼61

三、老年性骨质疏松的防治63

第4章 关节外科患者术后随访和功能评定67

第一节 关节置换术后患者随访方法67

一、随访时限和临床随访方法67

二、数字化管理在随访中的应用68

第二节 用于人工髋膝关节置换术功能康复的评价系统69

一、髋关节功能评分69

二、膝关节功能评分72

三、SF-36和SF-12评分74

四、小结78

第三节 立体影像测量分析在人工关节置换手术后随访中的应用79

一、立体影像测量分析的基本概念80

二、立体影像测量分析的基础理论81

三、立体影像测量分析的基本设备81

四、立体影像测量分析的缺点及伦理相关事宜84

五、小结84

第5章 髋臼假体的选择86

第一节 概述86

第二节 骨水泥髋臼87

一、骨水泥髋臼的发展史及固定原理87

二、骨水泥髋臼的类型、适应证及其效果评价88

第三节 非骨水泥髋臼90

一、非骨水泥髋臼的发展史及固定原理90

二、非骨水泥髋臼的类型、适应证和效果评价92

第6章 股骨柄的选择97

第一节 概述97

第二节 骨水泥股骨柄97

一、骨水泥的历史与骨水泥技术的发展97

二、骨水泥股骨柄的发展史及固定原理98

三、骨水泥股骨柄的适应证和优缺点99

四、骨水泥股骨柄的远期临床效果99

第三节 非骨水泥股骨柄100

一、非骨水泥股骨柄的发展史及固定原理100

二、非骨水泥股骨柄的适应证和优缺点102

三、非骨水泥股骨柄的远期临床效果102

第7章 旋转平台与固定平台的争论105

第一节 概述105

一、固定与旋转平台假体的设计特点106

二、关于旋转平台设计的争论107

第二节 历史回顾108

第三节 固定或旋转平台型人工膝关节的设计原理111

一、设计原理111

二、股骨髁-胫骨平台匹配度112

三、旋转平台设计的优势113

第四节 旋转平台型人工膝关节的特点115

一、耐磨性115

二、稳定性117

三、活动性119

第五节 旋转平台的适应证、外科技术与随访结果120

一、适应证120

二、手术技术120

三、临床随访结果120

第六节 旋转平台的特殊并发症121

第8章 保留后交叉韧带与不保留后交叉韧带125

第一节 概述125

第二节 历史回顾125

一、人工膝关节的初期设计125

二、人工膝关节的形成阶段125

三、人工关节的现代发展127

第三节 后交叉韧带的生理解剖128

一、膝交叉韧带的构造129

二、膝交叉韧带的功能129

第四节 交叉韧带在膝关节稳定中的作用130

第五节 双交叉韧带保留型全膝关节置换术131

一、保留前后交叉韧带的优点131

二、保留前后交叉韧带的缺点133

三、保留交叉韧带的方式133

第六节 保留后交叉韧带的全膝关节置换术133

一、全膝关节置换术中的韧带133

二、后交叉韧带保留型人工膝关节的优点134

三、后交叉韧带与假体的设计134

四、与后交叉韧带有关的手术技术和注意事项135

第七节 不保留后交叉韧带的全膝关节置换术137

第八节 两种方法的优缺点138

第九节 争议的焦点139

一、活动度140

二、股骨后滚140

三、稳定性140

四、畸形矫正141

五、步态分析141

六、骨-假体界面的应力和假体磨损141

七、膝的本体感觉142

第十节 中远期随访结果143

第9章 人工全髋关节表面置换144

第一节 概述144

第二节 历史回顾与现状144

一、股骨头表面置换144

二、全髋关节表面置换145

第三节 手术适应证及禁忌证150

第四节 手术并发症151

一、普通并发症151

二、股骨颈骨折151

三、金属离子体内蓄积151

第五节 中远期随访结果154

第10章 人工关节术后感染的防治156

第一节 人工关节置换术后感染的预防156

一、人工关节置换术后感染的定义和分类156

二、预防措施158

第二节 髋关节置换术后感染159

一、髋关节置换术后感染的流行病学159

二、临床资料和分期159

三、诊断160

四、治疗164

五、总结和展望173

第三节 膝关节置换术后感染的诊断和处理173

一、感染的原因与主要致病菌173

二、感染的分类174

三、感染的临床表现与诊断174

四、感染的治疗176

五、总结与展望181

第11章 人工关节术后深静脉血栓的防治184

第一节 概述184

第二节 深静脉血栓的病因及病理变化184

一、病因184

二、深静脉血栓的病理改变185

第三节 深静脉血栓的发生率186

一、骨科大手术后深静脉血栓的发生率186

二、深静脉血栓的危险因素187

第四节 深静脉血栓的诊断进展189

一、深静脉血栓形成的诊断189

二、肺血栓栓塞症的诊断193

第五节 深静脉血栓的预防措施194

一、非药物预防措施194

二、药物预防措施194

第六节 深静脉血栓治疗进展197

一、深静脉血栓形成的治疗197

二、肺血栓栓塞症治疗200

第12章 微创人工关节置换203

第一节 概述203

第二节 微创技术在人工全髋关节置换中的应用204

一、微创人工全髋关节置换的发展史204

二、微创髋关节置换的适应证和禁忌证205

三、前方入路微创人工全髋关节置换（Siguier方法）术技术及注意事项205

四、前外侧入路微创人工全髋关节置换术技术及注意事项207

五、单切口微创置换技术及注意事项209

六、后外侧入路微创人工全髋关节置换术技术及注意事项211

七、前后双入路微创人工全髋关节置换（改良Berger入路）术技术及注意事项214

八、微创人工全髋关节置换的优缺点及随访结果215

第三节 微创技术在人工全膝关节置换中的应用216

一、微创人工全膝关节置换的发展史216

二、微创人工全膝关节置换的适应证和禁忌证216

三、微创人工全膝关节置换的技术要点217

四、微创人工全膝关节置换的优缺点及随访结果221

第13章 导航技术在关节外科中的应用224

第一节 概述及关节外科导航系统发展史224

一、概述224

二、关节外科导航系统的发展史224

第二节 关节外科导航系统的分类及各自的优缺点226

一、按交互方式不同分类及各自优缺点226

二、按导航信号不同分类及各自优缺点226

三、按是否采用术前CT等影像资料分类及各自优缺点227

第三节 关节外科导航系统的基本组成及工作原理228

一、关节外科导航系统的基本组成228

二、关节外科导航系统的工作原理230

三、关节外科导航系统的准确性及影响因素230

第四节 导航技术在人工全膝关节置换术中的应用和术后评价方法231

一、传统全膝关节置换术可能发生的误差及其原因232

二、导航技术下全膝关节置换术的优点与缺点235

三、导航技术下全膝关节置换术的适应证和禁忌证236

四、导航技术下全膝关节置换术的手术技术和操作步骤236

五、导航技术下全膝关节置换术的中远期随访结果239

第五节 导航技术在人工全髋关节置换术中的应用和术后评价方法241

一、传统全髋关节置换术存在的缺陷241

二、导航技术在全髋关节置换术中的主要作用243

三、导航技术下全髋关节置换术的主要步骤及注意事项243

四、导航引导下全髋关节置换术的初步应用结果244

第六节 导航技术在关节外科中的前景展望245

第14章 假体周围骨折249

第一节 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折249

一、历史背景249

二、发病率250

三、病因250

四、临床特点251

五、分型252

六、治疗方法254

七、治疗方案257

第二节 全髋关节置换术后髋臼假体周围骨折257

一、概述257

二、术中与臼杯假体植入相关的骨折258

三、术中与臼杯假体取出相关的骨折258

四、创伤源性骨折259

五、自发性骨折259

六、骨盆不连续260

七、总结260

第三节 全膝关节置换术后股骨假体周围骨折260

一、TKR术后股骨假体周围骨折的发生率和原因260

二、TKR术后股骨假体周围骨折的分类261

三、TKR术后股骨假体周围骨折的治疗262

第四节 全膝关节置换术后胫骨假体周围骨折267

一、TKR术后胫骨假体周围骨折的发生率和原因267

二、TKR术后胫骨假体周围骨折的分类268

三、TKR术后胫骨假体周围骨折的治疗269

第五节 全膝关节置换术后髌骨假体周围骨折272

一、TKR术后髌骨假体周围骨折的发生率和原因272

二、TKR术后髌骨假体周围骨折的分类273

三、TKR术后髌骨假体周围骨折的治疗274

第15章 翻修手术骨缺损的处理279

第一节 全髋关节翻修术髋臼侧骨缺损的处理279

一、THR术后髋臼侧骨缺损的分类279

二、THR术后髋臼侧骨缺损的处理281

第二节 全髋关节翻修术股骨侧骨缺损的处理295

一、THR术后股骨侧骨缺损的分类295

二、THR术后股骨侧骨缺损的处理296

第16章 人工肩关节置换303

第一节 人工肩关节的发展史303

第二节 假体类型与手术指征304

第三节 技术要点305

第四节 并发症的预防313

第五节 术后康复317

第六节 功能评定317

第七节 小结323

第17章 人工肘关节置换325

第一节 概述325

第二节 手术适应证及禁忌证327

一、手术适应证327

二、手术禁忌证331

第三节 人工肘关节置换的术前准备332

一、术前评估332

二、假体类型及选择332

三、手术计划334

第四节 人工肘关节置换的术中处理337

一、麻醉与体位337

二、手术入路337

三、截骨与软组织平衡337

四、Coonrad-Morrey型关节的置换技术339

第五节 人工肘关节置换的手术并发症344

第六节 人工肘关节置换的术后处理及中远期随访结果349

一、术后处理349

二、中远期随访结果349

第18章 人工踝关节置换352

第一节 概述352

一、历史回顾352

二、人工踝关节的设计结构类型353

第二节 人工踝关节置换的适应证及禁忌证354

一、人工踝关节置换的适应证354

二、人工踝关节置换的禁忌证355

第三节 人工踝关节置换的术前准备356

一、术前评估356

二、假体的类型及选择357

三、手术计划361

第四节 人工踝关节置换的术中处理362

一、麻醉与体位362

二、手术操作362

三、其他辅助手术363

第五节 人工踝关节置换术的并发症364

一、早期并发症365

二、远期并发症365

第六节 人工踝关节置换术后康复及中远期随访结果366

一、人工踝关节置换术后康复366

二、人工踝关节置换的中远期随访结果367

第19章 髋关节发育不良的截骨手术370

第一节 髋关节发育不良的发病率和病理改变370

第二节 髋臼发育不良的临床表现与诊断371

第三节 髋臼截骨手术的概述376

一、手术方法的选择376

二、手术适应证和禁忌证376

三、手术方法377

第20章 股骨头缺血性坏死的分期与治疗383

第一节 病因学及病理改变383

一、病因与风险因素383

二、组织病理学385

三、发病机制385

第二节 常见分期方法387

第三节 诊断进展389

第四节 股骨头缺血性坏死的治疗及远期疗效390

第21章 生物陶瓷在全髋关节置换中的应用401

第一节 氧化铝陶瓷的材料学特性401

第二节 陶瓷的种类及发展历史403

一、氧化铝陶瓷403

二、氧化锆陶瓷404

三、氧化铝基复合陶瓷405

第三节 陶瓷假体的设计405

第四节 临床应用结果407

第五节 陶瓷部件的碎裂问题408

第六节 手术相关问题410

第七节 展望411