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1 颅脑CT和MR检查特殊技术1

1.1 弥散加权成像2

1.1.1 概述2

1.1.2 正常脑弥散加权成像表现3

1.1.3 弥散加权成像的临床应用3

1.1.4 弥散张力成像的临床应用6

1.2 脑灌注成像7

1.2.1 脑CT灌注成像7

1.2.2 脑MR灌注成像7

1.2.3 脑灌注成像的临床应用8

1.3 氢质子波谱8

1.3.1 概述8

1.3.2 常见代谢产物氢质子波谱共振峰9

1.3.3 氢质子波谱的临床应用10

1.4 CT和MR脑血管成像12

1.4.1 概述12

1.4.2 CT和MR脑血管成像的临床应用13

1.5 磁敏感加权成像15

1.5.1 概述15

1.5.2 正常脑磁敏感加权成像表现18

1.5.3 磁敏感加权成像的临床应用18

1.5.4 与磁敏感加权成像相关的定量方法及新技术21

2 颅内钙化26

2.1 生理性钙化27

2.1.1 松果体钙化27

2.1.2 脉络丛钙化27

2.1.3 大脑镰钙化27

2.1.4 基底节钙化28

2.1.5 小脑齿状核钙化28

2.1.6 其他部位硬脑膜钙化28

2.2 病理性钙化28

2.2.1 感染性疾病29

2.2.2 代谢性疾病和内分泌性疾病31

2.2.3 家族性疾病34

2.2.4 外伤后颅内钙化37

2.2.5 血管性疾病37

2.2.6 放射治疗后颅内钙化42

2.2.7 肿瘤性钙化42

2.2.8 脑白质病及其他疾病45

3 颅内出血47

3.1 出血的CT和MR表现47

3.1.1 出血的CT表现47

3.1.2 出血的MR表现48

3.2 出血应考虑的鉴别诊断52

3.2.1 CT诊断出血应考虑的鉴别诊断52

3.2.2 MR诊断出血应考虑的鉴别诊断53

3.3 出血原因分析及鉴别诊断55

3.3.1 脑实质内出血55

3.3.2 硬膜下血肿76

3.3.3 硬膜外血肿80

3.3.4 蛛网膜下腔出血80

3.3.5 脑室内出血81

4 脑外液体聚积84

4.1 解剖84

4.2 硬膜外液体聚积85

4.2.1 硬膜外积脓85

4.2.2 硬膜外血肿85

4.2.3 硬膜外积液86

4.3 硬膜下液体聚积87

4.3.1 硬膜下积脓87

4.3.2 硬膜下血肿88

4.3.3 硬膜下积液91

4.4 蛛网膜下腔积液92

5 脑室异常97

5.1 解剖97

5.2 侧脑室局部扩大100

5.2.1 局限性脑萎缩100

5.2.2 侧脑室神经上皮囊肿101

5.2.3 解剖变异101

5.2.4 孤立性侧脑室颞（下）角102

5.3 一侧侧脑室扩大102

5.3.1 正常变异102

5.3.2 一侧大脑半球萎缩102

5.3.3 脑三叉神经血管瘤病105

5.3.4 一侧室间孔阻塞105

5.3.5 脑室周围白质软化症105

5.4 双侧侧脑室扩大107

5.4.1 普遍性脑萎缩107

5.4.2 早产儿侧脑室扩大110

5.4.3 巨脑畸形110

5.4.4 大脑先天发育异常111

5.4.5 双侧室间孔阻塞113

5.4.6 脑室周围白质软化症113

5.4.7 视-隔发育不良113

5.4.8 胼胝体发育不良114

5.5 三脑室及侧脑室同时扩大115

5.5.1 导水管狭窄115

5.5.2 小脑扁桃体下移畸形117

5.6 全部脑室扩大118

5.6.1 交通性脑积水118

5.6.2 正常压力性脑积水120

5.6.3 四脑室出口阻塞121

5.6.4 Dandy-Walker综合征121

5.6.5 四脑室内囊肿121

5.6.6 孤立性第四脑室124

5.7 脑室缩小124

5.7.1 弥漫性脑肿胀124

5.7.2 缝隙状脑室124

6 大脑半球占位性病变126

6.1 解剖126

6.2 中枢神经系统肿瘤分类（WHO,2007）128

6.3 大脑半球肿瘤131

6.3.1 星形细胞肿瘤131

6.3.2 多发性胶质瘤148

6.3.3 少突胶质细胞肿瘤150

6.3.4 少突星形细胞肿瘤154

6.3.5 室管膜肿瘤154

6.3.6 星形母细胞瘤160

6.3.7 大脑胶质瘤病160

6.3.8 神经节细胞瘤161

6.3.9 神经节细胞胶质瘤161

6.3.10 乳头状型胶质神经元肿瘤165

6.3.11 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤166

6.3.12 促纤维增生性婴儿星形细胞瘤／神经节细胞胶质瘤167

6.3.13 血管中心型胶质瘤168

6.3.14 幕上原始神经外胚层肿瘤168

6.3.15 脑膜瘤170

6.3.16 血管外皮细胞瘤185

6.3.17 脑室外神经细胞瘤186

6.3.18 畸胎瘤188

6.3.19 黑色素细胞瘤和恶性黑色素瘤188

6.3.20 淋巴瘤190

6.3.21 转移瘤192

6.4 大脑半球非肿瘤性病变206

6.4.1 化脓性脑炎206

6.4.2 脑脓肿207

6.4.3 病毒性脑炎208

6.4.4 结核瘤及结核性脑脓肿214

6.4.5 真菌感染217

6.4.6 脑囊虫病220

6.4.7 脑包虫病222

6.4.8 脑肺吸虫病223

6.4.9 脑血吸虫病223

6.4.10 神经梅毒224

6.4.11 结节病225

6.4.12 脑梗死225

6.4.13 放射性坏死231

6.4.14 其他非肿瘤性占位病变233

7 鞍区病变239

7.1 解剖239

7.2 鞍内病变241

7.2.1 垂体腺增大241

7.2.2 鞍内囊性病变255

7.2.3 垂体发育异常261

7.3 鞍旁病变263

7.3.1 脑膜瘤263

7.3.2 三叉神经瘤263

7.3.3 转移瘤266

7.3.4 痛性眼肌麻痹266

7.3.5 颈动脉海绵窦瘘267

7.3.6 动脉瘤268

7.3.7 海绵状血管瘤269

7.3.8 畸胎瘤270

7.3.9 软骨瘤和软骨肉瘤270

7.4 鞍上病变270

7.4.1 囊实性病变274

7.4.2 实质性病变276

7.4.3 囊性病变297

7.4.4 含有脂质的病变298

8 桥小脑角区占位病变308

8.1 解剖308

8.2 实质性肿瘤308

8.2.1 听神经瘤308

8.2.2 神经纤维瘤病309

8.2.3 脑膜瘤314

8.2.4 三叉神经瘤315

8.2.5 面神经瘤319

8.2.6 颈静脉球瘤320

8.2.7 室管膜瘤321

8.2.8 脉络丛乳头状瘤321

8.2.9 转移瘤326

8.2.10 血管母细胞瘤326

8.3 囊性占位病变329

8.3.1 表皮样囊肿329

8.3.2 蛛网膜囊肿331

8.3.3 脑脓肿332

8.3.4 肠源性囊肿333

9 小脑及四脑室区病变335

9.1 解剖335

9.2 小脑及四脑室区肿瘤335

9.2.1 星形细胞肿瘤335

9.2.2 髓母细胞瘤340

9.2.3 室管膜瘤345

9.2.4 室管膜下室管膜瘤351

9.2.5 脉络丛乳头状瘤352

9.2.6 血管母细胞瘤352

9.2.7 小脑发育不良性神经节细胞瘤361

9.2.8 脑膜瘤361

9.2.9 转移瘤363

9.2.10 第四脑室菊型团形成型胶质神经元肿瘤364

9.3 小脑及四脑室区囊肿364

9.3.1 表皮样囊肿364

9.3.2 小脑单纯性囊肿364

9.3.3 皮样囊肿370

9.3.4 蛛网膜囊肿372

9.4 小脑梗死374

9.5 先天发育异常375

9.5.1 小脑扁桃体下移畸形375

9.5.2 Dandy-Walker畸形377

9.5.3 先天性小脑蚓部发育不全377

9.5.4 菱脑结合异常379

9.5.5 巨大小脑延髓池379

10 松果体区及胼胝体病变381

10.1 解剖381

10.2 松果体区病变382

10.2.1 生殖细胞肿瘤382

10.2.2 松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤385

10.2.3 中等分化的松果体实质肿瘤387

10.2.4 松果体区乳头状肿瘤390

10.2.5 表皮样囊肿和皮样囊肿390

10.2.6 胶质瘤390

10.2.7 脑膜瘤391

10.2.8 转移瘤391

10.2.9 松果体囊肿392

10.2.10 脂肪瘤397

10.2.11 蛛网膜囊肿399

10.2.12 大脑大静脉瘤399

10.3 胼胝体病变400

10.3.1 胼胝体肿瘤400

10.3.2 原发性胼胝体变性401

10.3.3 可逆性胼胝体病变402

10.3.4 胼胝体发育不良403

10.3.5 胼胝体梗死404

10.3.6 胼胝体其他病变404

11 侧脑室占位病变407

11.1 解剖407

11.2 侧脑室占位病变408

11.2.1 脉络丛乳头状瘤和非典型性脉络丛乳头状瘤408

11.2.2 脉络丛癌409

11.2.3 脑膜瘤409

11.2.4 室管膜肿瘤411

11.2.5 室管膜下巨细胞星形细胞瘤418

11.2.6 中枢神经细胞瘤418

11.2.7 星形细胞肿瘤422

11.2.8 侧脑室其他肿瘤425

11.2.9 侧脑室神经上皮囊肿426

11.2.10 血管畸形429

12 颅内囊性病变435

12.1 脑实质内囊性病变435

12.1.1 脑实质内囊肿435

12.1.2 感染性囊性病变436

12.1.3 肿瘤性（样）囊性病变444

12.1.4 其他囊性病变451

12.2 脑室内囊性病变459

12.2.1 侧脑室神经上皮囊肿459

12.2.2 三脑室胶样囊肿460

12.2.3 脑室内皮样囊肿460

12.2.4 脑室内表皮样囊肿462

12.2.5 脑室内脑囊虫病463

12.2.6 四脑室蛛网膜囊肿464

12.2.7 脑室内脑肺吸虫病469

12.3 透明中隔囊性病变469

12.3.1 透明中隔囊肿469

12.3.2 透明中隔囊虫470

12.4 脑外囊性病变472

12.4.1 蛛网膜囊肿472

12.4.2 Dandy-Walker综合征477

12.4.3 囊性脑膜瘤477

12.4.4 脑囊虫病478

12.4.5 表皮样囊肿478

12.4.6 皮样囊肿484

12.4.7 神经上皮囊肿484

12.4.8 肠源性囊肿和支气管源性囊肿487

13 脑白质斑点状、斑片状病变及脑皮层病变492

13.1 概述493

13.2 脑白质斑点状、斑片状病变493

13.2.1 脱髓鞘性疾病493

13.2.2 髓鞘形成不良性疾病502

13.2.3 中毒引起的脑白质病513

13.2.4 脑血管病516

13.2.5 老年脑521

13.2.6 其他疾病525

13.2.7 正常变异531

13.3 脑皮层病变532

13.3.1 局灶性脑皮层发育不良532

13.3.2 脑裂畸形532

13.3.3 无脑回和多小脑回症534

13.3.4 单侧巨脑症534

13.3.5 MELAS病534

13.3.6 皮层脑梗死536

13.3.7 脑皮层层状坏死538

13.3.8 病毒性脑炎539

14 基底节和丘脑病变546

14.1 解剖546

14.2 基底节炎症或变性性疾病547

14.2.1 肝豆状核变性547

14.2.2 亚急性坏死性脑病547

14.2.3 克-塞综合征551

14.2.4 弥漫性躯体血管角质瘤551

14.2.5 苍白球黑质色素变性551

14.2.6 一氧化碳中毒552

14.2.7 其他中毒553

14.2.8 病毒性脑炎553

14.2.9 脑血管病553

14.2.10 维生素B1缺乏性脑病554

14.2.11 Kufs病557

14.2.12 Huntington病557

14.2.13 帕金森病558

14.2.14 获得性肝性脑部变性559

14.2.15 婴儿性双侧纹状体坏死症560

14.2.16 Jakob-Creutzfeldt病560

14.3 基底节钙化560

14.3.1 特发性钙化560

14.3.2 家族性钙化560

14.3.3 甲状旁腺功能低下561

14.3.4 假性及假假性甲状旁腺功能低下561

14.3.5 特发性家族性脑血管铁钙质沉着症561

14.3.6 继发性甲状旁腺功能亢进561

14.3.7 一氧化碳中毒561

14.3.8 脑白质病561

14.3.9 Down综合征561

14.3.10 Tay-Sachs病562

14.4 基底节铁质沉积增多562

14.5 丘脑病变562

14.5.1 丘脑梗死562

14.5.2 丘脑脑炎564

14.5.3 丘脑肿瘤564

14.5.4 丘脑囊肿568

15 环形强化和脑膜强化571

15.1 环形强化571

15.1.1 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤571

15.1.2 转移瘤571

15.1.3 其他肿瘤中心坏死囊变577

15.1.4 脑脓肿577

15.1.5 脑结核577

15.1.6 脑真菌感染578

15.1.7 脑肺吸虫病578

15.1.8 脑囊虫病578

15.1.9 脑出血吸收期583

15.1.10 慢性扩展性脑内血肿583

15.1.11 其他病变584

15.2 脑膜强化584

15.2.1 颅脑手术后585

15.2.2 脑膜炎585

15.2.3 硬膜下和硬膜外积脓589

15.2.4 脑膜转移瘤594

15.2.5 脑膜瘤595

15.2.6 低颅压综合征595

15.2.7 弥漫性黑色素细胞增生症和脑膜黑色素瘤595

15.2.8 缝隙状脑室602

15.2.9 其他原因602

16 脑室周围带状病变607

16.1 室管膜炎607

16.2 脑室周围间质性脑水肿607

16.3 皮质下动脉硬化性脑病608

16.4 室管膜下转移609

16.5 多发性硬化609

17 脑干病变611

17.1 解剖611

17.2 脑干病变612

17.2.1 胶质瘤612

17.2.2 血管母细胞瘤612

17.2.3 转移瘤616

17.2.4 脑干梗死619

17.2.5 脑干出血619

17.2.6 脑干脓肿623

17.2.7 脑囊虫病623

17.2.8 脑干脑炎624

17.2.9 桥脑中央髓鞘溶解症626

17.2.10 多发性硬化629

17.2.11 基底动脉动脉瘤629

17.2.12 脑干萎缩632

17.2.13 肥大性下橄榄核变性635

17.2.14 Wernicke脑病635

17.2.15 其他脑干病变638

18 脊髓病变640

18.1 解剖640

18.2 脊髓肿瘤641

18.2.1 室管膜瘤641

18.2.2 黏液乳头状型室管膜瘤645

18.2.3 星形细胞瘤647

18.2.4 血管母细胞瘤650

18.2.5 脂肪瘤650

18.2.6 皮样囊肿及表皮样囊肿653

18.2.7 神经鞘瘤656

18.2.8 转移瘤657

18.2.9 其他脊髓内少见肿瘤661

18.3 脊髓非肿瘤性病变661

18.3.1 急性脊髓炎661

18.3.2 急性播散性脑脊髓炎665

18.3.3 视神经脊髓炎665

18.3.4 多发性硬化667

18.3.5 脊髓空洞积水症671

18.3.6 脊髓损伤671

18.3.7 海绵状血管瘤679

18.3.8 动静脉畸形679

18.3.9 囊虫病和包虫病679

18.3.10 脊髓结节病682

18.3.11 放射性脊髓炎683

18.3.12 脊髓脓肿684

18.3.13 脊髓梗死684

18.3.14 亚急性坏死性脊髓炎684

18.3.15 脊髓亚急性联合变性686

18.3.16 肌萎缩侧索硬化689

18.3.17 室管膜囊肿689

18.3.18 其他脊髓少见病变691

18.4 脊髓发育异常691

18.4.1 脊髓低位691

18.4.2 终丝增粗和脂肪变性693

18.4.3 脊髓纵裂693

18.4.4 脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出694

18.5 脊髓萎缩698

18.5.1 特发性脊髓萎缩症698

18.5.2 继发性脊髓萎缩701

19 椎管内硬膜下病变705

19.1 解剖705

19.2 椎管内硬膜下肿瘤705

19.2.1 神经纤维瘤及神经鞘瘤705

19.2.2 脊膜瘤706

19.2.3 脂肪瘤706

19.2.4 畸胎瘤714

19.2.5 转移瘤714

19.2.6 其他肿瘤717

19.3 椎管内硬膜下囊肿717

19.3.1 蛛网膜囊肿717

19.3.2 肠源性囊肿720

19.3.3 皮样囊肿和表皮样囊肿723

19.3.4 其他囊性病变724

19.4 其他病变725

19.4.1 硬膜下脓肿725

19.4.2 血管畸形725

19.4.3 硬膜囊低位扩张727

20 椎管内硬膜外病变730

20.1 椎管内硬膜外肿瘤性病变730

20.1.1 神经鞘瘤和神经纤维瘤730

20.1.2 转移瘤730

20.1.3 淋巴瘤732

20.1.4 血管脂肪瘤732

20.1.5 其他肿瘤737

20.2 椎管内硬膜外非肿瘤性病变737

20.2.1 海绵状血管瘤737

20.2.2 硬膜外脂肪增多症740

20.2.3 硬膜外脓肿741

20.2.4 自发性硬膜外血肿742

20.2.5 蛛网膜囊肿742

20.2.6 神经根鞘囊性扩张745

20.2.7 小关节周围滑液囊肿745

20.2.8 椎间盘突出754

20.2.9 特发性肥厚性硬脊膜炎754

20.2.10 黄韧带肥厚758

20.2.11 后纵韧带肥厚759

20.2.12 平山病760

20.2.13 其他病变762

中文索引769

英文索引773