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第一章 总论1

第一节 导论1

一、年轻眼外科医师的心理特点2

二、医师的基本素质2

三、眼外科手术医师的基本素质3

四、手术相关要素的培训和学习5

五、眼外科手术的培训和学习9

六、小结13

第二节 眼科手术的教与学14

一、如何正确认识手术14

二、如何开展手术教学15

三、如何在与患者互动的过程中学习16

四、小结16

第三节 眼底外科医师应具备的素养与培训17

一、身体与心理素质17

二、必须具备坚实的理论功底18

三、必须具备科学的思维方法，出色的综合分析能力18

四、必须具备扎实的显微手术技术18

五、必须理解与实践微创理念18

六、必须掌握灵活的训练技巧18

七、实践出真知19

八、小结20

第四节 小儿眼底病手术培训基本功和要点21

一、我需要具备什么样的人文素养？21

二、小儿眼底外科医师的理论知识体系22

三、建立小儿医疗团队22

四、设计师的思维、精湛的手术技巧和成熟稳健的心理素质22

五、小结23

第五节 从理解手术的机理入手学习手术24

一、复合式小梁切除术的形成24

二、眼球固定25

三、角膜缘为基底的结膜切口26

四、术中止血27

五、巩膜瓣制作28

六、丝裂霉素的应用29

七、小梁组织切除30

八、虹膜周切口32

九、巩膜瓣的缝合33

十、球结膜的缝合36

十一、前房形成36

十二、小结37

第六节 眼科医师初期轮转手术室的培训探讨39

一、无菌意识的培养39

二、核查制度的落实40

三、手术器械的认知40

四、仪器设备的掌握40

五、顺利完成手术全过程的配合40

六、心理素质的历练41

七、从实践中学习42

八、小结43

第七节 一个年轻眼科医师的手术学习经历44

一、初识眼科手术44

二、眼科手术动物眼培训45

三、主刀眼科小手术46

四、担任住院总医师47

五、白内障手术培训47

六、健康快车48

七、小结49

第八节 眼科住院医师手术技能培训与考核50

一、眼科住院医师规范化培训对手术技能的培训要求50

二、眼科住院医师规范化培训手术技能的考核要求51

三、动物眼显微手术操作的培训要求52

第九节 眼科显微手术的历史56

一、显微镜的发展56

二、手术显微镜的发展57

三、显微手术的诞生及眼科手术的发展58

四、小结59

第十节 医患沟通与术前谈话61

一、医患沟通61

二、术前谈话63

第十一节 眼科手术室基本布局和配置及白内障手术扶贫相关工作66

一、眼科手术室基本布局和配置66

二、眼科白内障手术扶贫相关工作68

三、小结71

第二章 眼部手术常用麻醉方式72

第一节 全身麻醉和监测下麻醉管理72

一、术前评估和准备73

二、麻醉诱导73

三、麻醉维持与监测73

四、麻醉苏醒期74

五、人工气道辅助通气工具74

六、常用麻醉方法74

七、监测下麻醉管理75

思考与练习76

第二节 局部麻醉77

一、表面麻醉78

二、结膜下注射78

三、眼睑皮下注射78

四、眼直肌鞘注射79

五、球周麻醉79

六、球后麻醉80

七、眼轮匝肌麻醉81

八、眶上神经麻醉82

九、眶下神经麻醉83

十、滑车神经麻醉83

思考与练习84

第三章 眼科显微手术原理与技术85

第一节 眼科显微镜使用基础85

一、手术显微镜简介86

二、手术显微镜的正确使用87

三、手术显微镜的使用注意事项88

四、手术显微镜的练习88

思考与练习91

第二节 显微手术仪器的设计原理和技术92

一、显微镜的放置与术者体位92

二、持针器92

三、镊子93

四、剪刀95

五、刀柄及刀片95

思考与练习97

第三节 基本缝合技术98

一、缝合针98

二、缝线100

三、基本缝合操作101

四、缝合方法103

五、拆线105

六、练习105

思考与练习108

第四节 黏弹剂在眼科显微手术中的应用109

一、黏弹剂的历史109

二、黏弹剂的物理特性109

三、常用的几种黏弹剂及其在眼科手术中的应用110

四、黏弹剂产生的不良反应112

思考与练习112

第五节 超声乳化仪和套管114

一、超声乳化仪的工作原理114

二、超声乳化过程中液体的灌注和抽吸115

三、超声乳化手术过程中的前房浪涌116

四、超声乳化过程中的管道阻塞117

五、超声乳化手术过程中切口问题118

思考与练习118

第六节 玻璃体手术设备及基本原理120

一、手术显微镜120

二、角膜接触镜和非接触镜121

三、玻璃体切割器121

四、其他辅助器械122

五、玻璃体手术系统的模式选择123

思考与练习123

第四章 内眼手术操作与实践124

第一节 角膜手术124

一、角膜裂伤125

二、角膜移植术132

三、羊膜覆盖术136

思考与练习137

第二节 白内障手术141

一、白内障超声乳化的手术过程141

二、超声乳化手术常见并发症及处理154

三、特殊情况白内障手术160

思考与练习165

第三节 小切口非超声乳化白内障摘除术169

一、小切口非超声乳化白内障摘除术的一般原则与手术注意事项169

二、白内障术前全身检查与评估171

三、术前眼科检查与准备172

四、手术步骤与操作技巧175

五、术后处理183

六、术中并发症与处理184

七、术后并发症与处理186

八、转诊187

九、术后注意要点187

思考与练习188

第四节 青光眼手术189

一、小梁切除术189

二、青光眼引流阀植入手术196

思考与练习199

第五节 玻璃体视网膜手术200

一、玻璃体腔注药术201

二、玻璃体切除术204

三、小结209

思考与练习209

第六节 眼外伤显微手术212

一、眼睑及泪道外伤手术212

二、眼球穿孔伤手术216

三、晶状体手术220

四、眼球异物摘出术222

五、前房穿刺术／冲洗术226

思考与练习227

第七节 激光治疗229

一、激光的基本知识230

二、Nd:YAG激光230

三、YAG激光虹膜切开术233

四、氩激光234

思考与练习239

第八节 感染性眼内炎及其处理240

一、引起感染性眼内炎的常见病原微生物是什么？240

二、如何第一时间意识到你的术后病人出现感染性眼内炎？241

三、确诊你的病人患有感染性眼内炎后该怎么办？241

思考与练习245

第五章 外眼手术操作与实践247

第一节 结膜手术247

一、翼状胬肉手术248

二、结膜良性肿物262

三、结膜外伤265

思考与练习266

第二节 斜视手术267

一、为什么要在显微镜下做斜视手术267

二、斜视手术的基本知识268

三、斜视手术的设计274

四、手术操作与技巧275

五、斜视术中并发症和处理279

六、斜视手术练习280

思考与练习281

第三节 眼整形手术282

一、眼整形手术的基本概念和操作技能282

二、常用眼整形手术基本操作293

思考与练习320

第四节 眼球摘除联合眼台植入术321

一、适应证321

二、禁忌证322

三、术前准备322

四、实用解剖要点322

五、麻醉选择322

六、手术基本步骤323

七、手术技巧及术中注意事项325

八、术后护理327

思考与练习327

附录 眼科手术能力评估表329

附录1 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：角膜缝合术329

附录2 国际眼科理事会眼科手术能力评估表：穿透性角膜移植手术330

附录3 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：白内障手术332

附录4 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：玻璃体腔注药术336

附录5 北京同仁医院眼科手术技能评估量表：激光虹膜周切术337

附录6 国际眼科理事会眼科手术能力评估量表：全视网膜光凝术338

附录7 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：翼状胬肉切除术342

附录8 北京同仁医院眼科手术能力评估量表：倒睫矫正术（Hortz）343