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第一章 医疗服务供求分析1

1.1医疗服务需求行为分析1

1.1.1人口因素1

1.1.2经济因素2

1.1.3其他因素5

1.2医疗服务供给行为分析6

1.3医疗服务供求均衡和失衡分析8

1.4医疗服务供求矛盾的具体表现和分析思路10

1.4.1“看病难”10

1.4.2“看病贵”14

第二章 医疗服务供求矛盾程度评估指标体系18

2.1从就诊流程看供求矛盾程度衡量指标18

2.2评估指标体系构成21

2.2.1供给视角指标22

2.2.2需求视角指标22

第三章 医疗服务供求矛盾程度实证评估24

3.1调查方式和内容25

3.1.1调查方式25

3.1.2调查地点25

3.1.3调查对象和时间26

3.1.4调查对象数量26

3.1.5调查问卷内容26

3.1.6被调查人员的结构分布26

3.2医疗服务供求矛盾的供给视角评估33

3.2.1“难”的视角33

3.2.2“贵”的视角41

3.3医疗服务供求矛盾的需求视角评估50

3.3.1“难”的视角50

3.3.2“贵”的视角75

3.4京津渝穗医疗服务供求矛盾分析92

3.4.1“难”的视角92

3.4.2“贵”的视角93

3.5医疗服务供求矛盾程度评估结论96

3.5.1总体结论96

3.5.2若干分结论97

第四章 医疗服务供求矛盾的成因分析102

4.1政府职能越位、错位和缺位102

4.1.1政府对医疗机构的管理体制尚未理顺102

4.1.2政府卫生筹资功能缺位105

4.1.3政府对医疗机构的补偿机制不合理108

4.2医疗服务特殊性与供方诱导需求111

4.2.1医疗服务消费的特点分析111

4.2.2医疗服务供求双方的关系分析113

4.2.3医疗保险支付制度对医疗服务供方行为的影响114

4.2.4供方诱导需求115

4.3“医药合谋”117

4.3.1“医药合谋”内在机理的定性分析117

4.3.2“医药合谋”内在机理的数理分析118

4.4“医患合谋”122

4.5信息公开不足127

4.5.1医疗机构信息公开的现状和不足127

4.5.2信息公开不足导致的后果129

4.6“看门人”制度缺失、医疗机构的功能定位混乱132

4.6.1“看门人”制度的含义132

4.6.2“看门人”制度的特点133

4.6.3“看门人”制度的作用133

4.6.4“看门人”制度的借鉴136

4.6.5“看门人”制度缺失的后果138

4.6.6符合中国国情的“社区‘看门人’制度”139

4.6.7“社区‘看门人’制度”的内在机理142

第五章 国内缓解医疗服务供求矛盾改革述评146

5.1宏观制度改革综述146

5.1.1医疗保险制度改革的历史述评146

5.1.2医疗卫生体制改革的历史述评150

5.1.3医药生产流通体制改革的历史述评155

5.2国内主要城市改革措施比较158

第六章 典型国家和地区解决供求矛盾改革措施借鉴166

6.1新加坡166

6.1.1新加坡基本情况概述166

6.1.2新加坡解决医疗服务供求矛盾措施170

6.2英国177

6.2.1英国基本情况概述177

6.2.2英国解决医疗服务供求矛盾措施180

6.3台湾地区188

6.3.1台湾地区基本情况概述188

6.3.2台湾解决医疗服务供求矛盾措施190

6.4香港特别行政区197

6.4.1香港基本情况概述197

6.4.2香港解决医疗服务供求矛盾措施199

6.5总结与启示202

6.5.1供给层面的措施借鉴202

6.5.2需求层面的措施借鉴205

第七章 破解医疗服务供求矛盾之改革方略206

7.1确立政府对公立医疗机构持续正向投入机制206

7.2建立和完善“社区‘看门人’”制度208

7.3优化医疗服务提供主体多元化209

7.4完善信息公开制度211

7.5强化医疗机构科学管理213

7.6实现医疗保障多层次发展214

7.7着力对患者的教育和引导214

7.8加强医疗监督机制的建设215

7.9深化“三医”联动改革216

参考文献218

附表1221

附表2226

后记229