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第1章 总论1

一、手术发展的历史和地位1

二、口腔颌面-头颈手术的特点2

三、消毒和灭菌4

（一）手术室与手术器材的消毒灭菌4

（二）手术者的消毒灭菌4

（三）手术区的消毒灭菌5

四、常用手术器械及其应用7

五、基本手术操作14

（一）显露14

（二）止血15

（三）解剖分离17

（四）打结18

（五）缝合20

（六）引流27

六、创口的处理28

（一）创口愈合的过程28

（二）临床创口分类29

（三）各类创口的处理原则29

（四）术后换药30

七、手术学的未来和展望31

（一）微创外科的含义与意义32

（二）微创外科的由来和发展32

（三）口腔颌面颈部微创手术的应用现状32

（四）传统手术与微创手术的关系33

（五）微创手术需要进一步研究的问题34

第2章 牙及颅颌面种植外科手术35

一、牙种植术35

（一）骨量不足牙种植术35

（二）即刻牙种植术39

（三）上颌窦提升术44

（四）颧骨种植体植入术49

（五）支抗种植体植入术55

（六）髂骨移植同期种植下颌骨重建术58

（七）腓骨移植同期种植下颌骨重建术63

（八）腓骨移植同期种植上颌骨重建术68

二、颅面种植术73

（一）耳缺失种植赝复体修复术73

（二）眼眶缺损种植赝复体修复术78

（三）鼻缺损种植赝复体修复术80

第3章 口腔颌面部创伤手术85

一、微创紧急气管切开术85

二、颌面部骨折的坚强内固定原则86

三、颅颌面软组织损伤的处理88

（一）大片撕脱伤的处理88

（二）软组织火器伤的清创原则89

四、颧骨复合体骨折复位固定术90

（一）闭合性复位术91

（二）颞部入路复位术91

（三）口内入路复位术92

（四）局部小切口切开复位术93

（五）开放复位固定术95

五、眶骨骨折复位固定术96

（一）爆裂性骨折复位固定术96

（二）鼻眶筛骨折复位固定术100

六、髁突骨折的微创复位固定术103

七、全面部骨折的处理105

八、微创颌面颈部金属异物取出术107

第4章 口腔颌面-头颈肿瘤及类肿瘤手术109

一、颌骨囊肿减压术109

二、甲状舌管囊肿（窦、瘘）摘（切）除术111

三、鳃裂囊肿（窦、瘘）摘（切）除术112

四、神经纤维瘤切除术113

五、神经鞘瘤摘除术115

六、脉管畸形与血管瘤的手术治疗116

（一）深部静脉畸形的手术激光治疗116

（二）动静脉畸形的手术治疗118

（三）舌淋巴管畸形的手术治疗123

（四）面颈部大囊型淋巴管畸形（囊性水瘤）切除术125

（五）血管瘤的手术治疗127

七、颈动脉体瘤切（摘）除术128

八、颈动脉重建术129

九、唇肿瘤切除及整复术135

（一）半唇切除整复术135

（二）全唇切除整复术138

十、舌肿瘤切除及整复术140

（一）半舌切除整复术140

（二）舌根肿瘤切除整复术142

（三）全舌切除整复术144

（四）舌咽喉联合切除整复术145

十一、颊肿瘤切除整复术146

（一）颊部肿瘤切除术146

（二）颊部缺损整复术147

十二、下颌骨切除及整复术150

（一）帽檐（矩形、方块）式切除术150

（二）部分（节段性）切除术151

（三）半侧下颌骨切除术153

（四）全下颌骨切除术155

十三、上颌骨切除及整复术156

（一）上颌骨部分切除术156

（二）上颌骨次全切除术157

（三）上颌骨全切除术158

（四）颅外扩大根治术159

（五）颅颌面联合切除术160

十四、根治性颈淋巴清扫术160

（一）单侧根治性颈淋巴清扫术161

（二）同期／分期双侧根治性颈淋巴清术163

十五、改良性（功能性）颈淋巴清扫术164

十六、区域性（择区）颈淋巴清扫术165

（一）肩胛舌骨上淋巴清扫术165

（二）后外侧颈淋巴清扫术166

（三）外侧（侧方）颈淋巴清扫术166

（四）前间隙淋巴清扫术167

十七、联合根治术168

十八、颅颌面肿瘤联合根治术169

第5章 眼肿瘤手术177

一、眼睑肿瘤切除和缺损修复术177

（一）眼睑肿瘤切除术178

（二）眼睑缺损即期修复181

（三）眼睑肿瘤切除和即期修复手术并发症的诊断和处理185

（四）经验和评述186

二、结膜肿瘤切除和修复术187

三、眼内肿瘤手术188

眼座植入眼窝凹陷矫正术189

四、眼眶肿瘤手术190

（一）前路开眶术191

（二）外侧开眶术193

（三）内侧开眶术193

（四）内外联合开眶术194

（五）眶内容物剜除术194

（六）经验和评述195

第6章 喉癌的外科手术197

一、喉声门上水平部分切除术197

二、喉声门上水平垂直部分切除术199

三、喉裂开声带切除术200

四、喉额侧垂直部分切除术201

五、喉垂直部分切除及整复术202

六、喉扩大垂直部分切除及整复术204

七、喉次全切除及整复术205

八、喉环状软骨上部分切除术206

（一）环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）206

（二）环状软骨舌骨固定术（CHP）208

九、喉近全切除及整复术210

十、喉全切除术211

第7章 下咽及颈段食管癌的手术治疗213

一、下咽部分切除术213

（一）梨状窝切除术213

（二）下咽后壁切除术215

二、梨状窝及喉部分切除术216

（一）梨状窝及杓会皱？切除术216

三、喉全切除及下咽部分切除术217

（一）梨状窝及喉近全切除术218

（二）喉全切除及下咽部分切除术219

四、下咽全切除、喉全切除及食管部分或食管全切除术221

五、保留喉的颈段食管切除术223

六、下咽及颈段食管术后缺损整复术224

（一）血管化游离空肠移植术224

（二）胃上提咽胃吻合术225

（三）带血管蒂结肠代食管术226

（四）胸大肌肌皮瓣修复术227

（五）主要并发症和处理228

七、下咽及颈段食管癌手术的经验和评述229

八、早期颈段食管癌的内镜外科230

（一）内镜下黏膜切除术231

（二）氩离子凝固术239

（三）光动力疗法241

第8章 甲状腺和甲状旁腺手术244

一、甲状腺次全切除术244

二、甲状腺腺叶切除术248

三、全甲状腺切除术248

四、甲状旁腺肿瘤的外科手术249

第9章 唾液腺外科手术252

一、舌下腺摘除术252

二、下颌下腺摘除术及下颌下三角清扫术253

三、腮腺切除术255

四、涎瘘整复术257

五、唾液腺微创外科258

（一）诊断性涎腺镜259

（二）治疗性涎腺镜259

第10章 颞下颌关节外科手术262

一、非结构器质性颞下颌关节紊乱病手术262

（一）关节周围肌群封闭治疗术262

（二）关节囊内封闭药物治疗术263

（三）关节腔灌注术264

二、结构器质性颞下颌关节病手术265

（一）经颞下颌关节镜的微创手术265

（二）开放性关节盘复位锚固术275

（三）颞肌筋膜瓣关节盘置换术278

（四）囊内髁突／关节结节修整术280

三、特发性髁突吸收手术281

（一）关节镜下关节盘复位缝合术281

（二）髁突置换术282

（三）正畸正颌联合治疗282

四、颞下颌关节脱位手术282

（一）经关节镜盘后区硬化术283

（二）关节结节增高及除术284

五、下颌骨髁突骨折手术287

（一）髁突囊内骨折复位固定术287

（二）内镜辅助髁突骨折复位固定术289

六、颞下颌关节强直手术291

（一）外侧关节成形术291

（二）关节成形术293

（三）间隙成形术与肋骨软骨移植术294

（四）冠突切除（切断）术和肌切断术294

（五）颞下颌关节手术与正颌手术295

七、颞下颌关节肿瘤及类肿瘤手术295

（一）游离体摘除术——内镜和开放性手术295

（二）赘生物切除术297

（三）颅底关节窝切除（修复）术299

（四）关节盘（囊）切除（修复）术300

（五）髁突切除（修复）术301

（六）髁突-下颌支切除（修复）术302

（七）髁突-下颌支-下颌体切除（修复）术303

（八）颞下颌关节与正颌同期手术304

八、颞下颌关节重建（置换）术304

（一）颅底-关节窝重建术304

（二）开放式髁突重建术306

（三）内镜辅助髁突重建术308

（四）髁突-下颌支重建术310

（五）髁突-下颌支-下颌体重建术311

（六）全关节置换术314

九、颞下颌关节与正颌外科手术316

（一）颞下颌关节与正颌外科同期手术317

（二）颞下颌关节与正颌外科分期手术318

第11章 颌面神经外科手术319

一、神经痛及面肌痉挛的注射阻滞疗法319

二、三叉神经周围支撕脱及骨管减压术320

（一）三叉神经周围支撕脱术320

（二）三叉神经外周骨管减压术322

三、三叉神经痛射频温控热凝术323

四、颅内微血管减压术327

五、神经吻合、移植术330

（一）面神经吻合术330

（二）舌下神经吻合术331

（三）舌神经吻合术332

（四）耳大神经移植面神经修复术333

（五）横跨面部神经移植术334

六、面瘫的血管化神经肌瓣修复术335

（一）胸小肌移植术335

（二）背阔肌移植术336

（三）股薄肌移植术337

七、面瘫的颅面神经移位吻合术339

（一）舌下神经-面神经吻合术339

（二）脊副神经-面神经吻合术340

八、面瘫的肌筋膜瓣转位术341

（一）颞肌筋膜瓣转位矫治术341

（二）咬肌筋膜瓣转位矫治术343

（三）阔筋膜悬吊术344

第12章 颅颌面先天畸形整复手术347

一、新生儿唇腭裂术前正畸术347

二、单侧唇裂整复术350

三、双侧唇裂整复术353

四、唇裂二期整复术355

（一）单侧唇裂术后畸形整复术355

（二）双侧唇裂整复术后畸形整复术357

五、正中裂整复术359

六、面斜裂整复术359

七、腭裂整复术361

八、咽成形术364

九、牙槽突裂整复术365

十、第一、第二腮弓发育畸形整复术367

（一）面横裂整复术367

（二）单侧软腭缺损整复术368

十一、腭-心-面综合征370

十二、眶距增宽症矫正术372

十三、Crouzon综合征整复术376

第13章 颅颌面继发畸形缺损整复手术381

一、器官缺损成形术381

（一）腭颌成形术（前臂皮瓣法）381

（二）鼻成形术382

（三）眼睑成形术388

（四）眼眶成形术390

（五）耳成形术392

二、瘢痕挛缩整复术394

（一）颏颈粘连整复术394

（二）颌间粘连（假性颞下颌关节强直）整复术395

第14章 正颌外科手术398

一、根尖下骨切开术398

二、颏成形术399

三、下颌体阶梯形截骨术401

四、下颌支斜形（垂直）骨切开术402

五、下颌支矢状劈开截骨术403

六、上颌骨水平骨切开术405

（一）Le FortⅠ型截骨术405

（二）Le FortⅡ型截骨术408

（三）Le FortⅢ型截骨术410

七、同期双颌畸形矫治412

八、不对称畸形矫治术414

九、下颌角缩小术416

十、唇腭裂继发牙颌畸形正颌外科矫治术419

十一、牵张成骨术422

（一）上颌骨牵张成骨术422

（二）下颌骨牵张成骨术426

（三）牵张成骨与正颌手术联合矫治术429

十二、正颌外科的正畸治疗430

（一）术前正畸适应证及禁忌证430

（二）术前正畸检查与测量分析432

（三）术前诊断437

（四）术前正畸计划的设计原则438

（五）术后正畸计划的设计原则439

第15章 阻塞性睡眠呼吸障碍疾病矫治手术441

一、围手术期的气道管理441

二、鼻腔阻塞手术442

（一）鼻中隔偏曲矫正术442

（二）鼻甲肥大矫正术444

（三）鼻息肉摘除术446

三、鼻咽腔阻塞手术447

四、口咽腔阻塞手术448

（一）扁桃体摘除侧咽成形术及扁桃体低温等离子消融术448

（二）软腭射频／低温等离子减容术450

（三）软腭缩短术451

（四）腭水平板截除软腭前移术452

（五）定量腭垂、软腭切除腭咽成形术453

（六）上颌骨前牵张成骨术456

（七）上颌骨外科辅助快速扩弓术457

（八）上颌Le FortⅠ型（分块）截骨前移术459

五、舌咽、下咽腔阻塞手术460

（一）颏前移舌悬吊术460

（二）舌缩减术463

（三）舌缩减会厌成形术465

（四）下颌前移术467

六、严重OSAHS多平面阻塞的联合手术治疗470

（一）气管切开术470

（二）双颌前移术470

第16章 自体组织移植术477

一、皮肤扩张术477

二、局部组织瓣制备术480

（一）菱形制备术480

（二）舌瓣制备术482

（三）腭瓣制备术483

（四）额瓣制备术484

（五）头项瓣制备术486

三、肌皮瓣制备术487

（一）颈阔肌肌皮瓣制备术487

（二）舌骨下肌群皮瓣制备术488

（三）胸锁乳突肌肌皮瓣制备术491

（四）斜方肌肌皮瓣制备术492

（五）胸大肌肌皮瓣制备术494

（六）背阔肌肌皮瓣制备术495

四、骨瓣制备术497

（一）肋骨及肋软骨切取术497

（二）髂骨切取术499

（三）顶骨外板切取术500

五、脂肪组织吸取及注射术501

第17章 显微外科手术502

一、微血管吻合术的临床前训练及其标准502

（一）显微外科基本技术训练规程502

（二）显微血管缝合动物试验训练规程503

二、神经（束）膜缝合术503

三、血管化皮瓣制备术504

（一）前臂皮瓣制备术504

（二）肩胛皮瓣制备术507

（三）股前外侧皮瓣制备术509

（四）侧胸皮瓣制备术511

四、血管化肌皮瓣制备术512

（一）腹直肌肌皮瓣制备术512

（二）股薄肌肌皮瓣制备术514

五、血管化骨肌皮瓣制备术515

（一）胸大肌肋骨肌皮瓣制备术515

（二）髂骨骨肌皮瓣制备术515

（三）肩胛骨-骨肌皮瓣制备术519

（四）腓骨骨肌皮瓣制备术521

六、血管化空肠瓣制备术524

七、血管化真皮脂肪瓣制备术524

第18章 口腔颌面-头颈部介入诊断与治疗手术526

一、颈动脉血管造影术526

二、颈动脉暂时性球囊阻断造影术527

三、软组织动静脉畸形栓塞术529

四、颌骨高流速血管畸形栓塞术532

五、假性动脉瘤的介入治疗535

六、口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的直接药物灌注化疗538

第19章 颌面美容外科手术541

一、眼部美容术541

（一）重睑成形术542

（二）眼袋整形术545

二、鼻部美容术549

（一）隆鼻术549

（二）驼峰鼻矫治术553

三、面部除皱术557

第20章 口腔颅颌面导航外科手术563

一、口腔颅颌面创伤的导航外科手术563

二、口腔颅颌面畸形的导航外科手术568

三、口腔颅颌面异物留置的导航外科手术570

第21章 其他相关手术573

一、细针吸取活检术573

二、鼻咽镜检查法575

（一）间接鼻咽镜检查法575

（二）直接鼻咽镜检查法577

三、喉镜检查术577

（一）间接喉镜检查法577

（二）直接喉镜检查法579

四、骨髓穿吸检查术580

五、自体外周血干胞移植术580

六、口腔颌面-头颈肿瘤局部热疗术583

七、激光冷冻治疗术585

（一）面部肿瘤激光切除活检术585

（二）涎腺黏液囊肿激光摘除术586

（三）黏膜癌前病变激光切除术587

（四）激光牙龈成形术588

（五）恶性黑素瘤冷冻术589

（六）舌体冷冻术590

八、口腔颌面-头颈肿瘤放射性粒子组织间插植术591