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第1章 剖宫产术的历史沿革1

第2章 剖宫产术概要4

一、术式名称与定义4

二、分类方法4

三、剖宫产各种术式5

四、常用经腹剖宫产术8

五、腹膜外剖宫产术11

六、重复剖宫产术12

第3章 与剖宫产有关的子宫基础研究13

第一节 子宫的解剖和显微结构13

一、妊娠期子宫的变化14

二、子宫下段的局部解剖15

三、子宫峡部变化15

四、子宫颈变化16

第二节 子宫生物学特点16

第4章 剖宫产手术后子宫的相关病理学研究18

第一节 剖宫产手术后子宫的相关病理变化18

一、子宫切口术后正常愈合过程18

二、瘢痕子宫的病理改变19

三、影响瘢痕愈合的病理因素21

四、剖宫产再次妊娠并发症的病理22

第二节 初次和再次剖宫产的瘢痕研究23

第5章 初次和再次剖宫产的发生率27

一、初次剖宫产27

二、再次剖宫产率29

第6章 剖宫产的适应证、禁忌证（初次、再次、瘢痕子宫妊娠）31

第一节 初次剖宫产术指征的分类、适应证、禁忌证31

一、剖宫产适应证31

二、剖宫产的禁忌证36

第二节 瘢痕子宫再次剖宫产的适应证37

第三节 瘢痕子宫再次剖宫产的禁忌证39

第7章 剖宫产的主要并发症40

第一节 剖宫产与仰卧位低血压综合征40

一、剖宫产术中易发生仰卧位低血压综合征的原因40

二、仰卧位低血压综合征对产妇及胎儿的影响41

三、剖宫产手术仰卧位低血压综合征的防治41

第二节 剖宫产术与羊水栓塞44

一、剖宫产手术羊水栓塞发生率增加的原因44

二、剖宫产术羊水栓塞的诊断44

三、羊水栓塞的抢救原则45

四、剖宫产手术羊水栓塞的预防46

第三节 剖宫产与产后出血46

一、剖宫产大出血原因47

二、剖宫产大出血的预防和处理47

第四节 剖宫产术后胎盘残留51

一、概述51

二、剖宫产术胎盘残留的原因51

三、胎盘残留的临床表现51

四、胎盘残留的诊断52

五、剖宫产术后胎盘残留的治疗52

六、剖宫产术胎盘残留的预防53

第五节 剖宫产手术脏器损伤54

一、膀胱损伤54

二、输尿管损伤55

三、肠道损伤59

第六节 剖宫产术后子宫与盆腔感染60

一、剖宫产术易发生感染的原因60

二、剖宫产手术后感染的诊断61

三、剖宫产手术盆腔感染的防治62

第七节 剖宫产腹壁切口愈合不良64

一、剖宫产手术腹壁切口的选择64

二、剖宫产手术切口及愈合类型64

三、剖宫产腹壁切口愈合影响因素64

四、预防腹壁切口愈合不良的措施65

五、腹壁切口愈合不良的类型及处理66

第八节 剖宫产子宫切口愈合不良68

一、概述68

二、子宫切口愈合不良临床表现68

三、子宫切口愈合不良的原因69

四、子宫切口愈合不良的预防70

五、子宫切口愈合不良处理71

第8章 剖宫产子宫切口愈合影响因素73

一、全身因素73

二、子宫切口局部因素74

三、剖宫产手术因素75

四、技术因素76

五、分子生物学因素77

第9章 初次和再次剖宫产术后子宫切口愈合不良和憩室界定及处理78

第一节 PCSD和CSD的正确命名和称呼78

第二节 相关处理79

一、初次和再次剖宫产术后子宫切口愈合不良的发生原因79

二、临床表现80

三、诊断方法81

四、辅助诊断81

五、鉴别诊断82

六、剖宫产子宫切口愈合不良的治疗82

第10章 剖宫产瘢痕子宫妊娠的临床相关问题83

第一节 瘢痕子宫妊娠期管理83

一、产前检查的时间83

二、首次产前检查84

三、复诊产前检查85

四、胎儿成熟度检查87

五、孕期营养87

六、终止孕周及分娩方式的决定88

第二节 再次剖宫产手术风险与防范88

一、瘢痕子宫再次剖宫产可能发生的风险88

二、再次剖宫产风险防范措施89

第三节 瘢痕子宫再次妊娠中晚期引产90

一、瘢痕子宫妊娠中晚期引产应具备的条件和适应证91

二、瘢痕子宫妊娠中晚期引产术前准备91

三、瘢痕子宫妊娠引产方法介绍91

第四节 瘢痕子宫妊娠阴道分娩93

一、剖宫产后再次妊娠经阴道分娩应具备的条件和适应证93

二、剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的禁忌证93

三、影响剖宫产后阴道分娩的成功因素94

四、降低VBAC风险的措施95

五、剖宫产后阴道分娩产妇的风险评估96

六、剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的产科处理96

第五节 瘢痕子宫妊娠再次剖宫产97

一、瘢痕子宫再次妊娠剖宫产指征97

二、瘢痕子宫剖宫产术前的评估97

三、术前准备98

四、麻醉方法的选择99

五、瘢痕子宫剖宫产术中的操作要点99

第六节 瘢痕子宫合并多胎妊娠103

一、瘢痕子宫双胎妊娠胚胎死亡与流产103

二、瘢痕子宫双胎妊娠之一胎儿死亡103

三、瘢痕子宫双胎妊娠孕期保健104

四、瘢痕子宫双胎妊娠分娩方式106

第七节 瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘106

一、瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘的分类106

二、瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘的诊断107

三、瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘的随访107

四、瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘的治疗107

第八节 瘢痕子宫妊娠合并胎盘早期剥离109

一、瘢痕子宫妊娠合并胎盘早期剥离的分级及诊断109

二、瘢痕子宫妊娠合并胎盘早期剥离的治疗110

第九节 瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂111

一、分类112

二、临床表现及诊断112

三、治疗原则113

四、手术方式113

五、预后114

六、预防114

第十节 瘢痕子宫妊娠合并早产117

一、瘢痕子宫妊娠时早产的预测方法117

二、瘢痕子宫妊娠早产的预防117

三、瘢痕子宫早产的诊断118

四、早产的治疗118

五、瘢痕子宫早产分娩方式的处理120

第十一节 瘢痕子宫妊娠合并胎膜早破120

第十二节 瘢痕子宫妊娠内外科主要合并症的处理124

一、瘢痕子宫妊娠合并心脏病124

二、瘢痕子宫妊娠合并原发性血小板减少性紫癜127

三、瘢痕子宫妊娠合并肝炎128

四、瘢痕子宫妊娠合并内外科急腹症129

第11章 剖宫产子宫瘢痕妊娠的定义须统一132

第12章 剖宫产瘢痕妊娠136

第一节 剖宫产子宫瘢痕妊娠的发病机制136

第二节 临床表现及诊断137

第三节 辅助检查138

一、尿妊娠试验138

二、血β-hCG检查138

三、超声诊断138

四、瘢痕子宫妊娠的MRI检查145

五、剖宫产瘢痕妊娠的CT诊断153

六、宫腔镜156

七、腹腔镜156

八、子宫输卵管碘油造影术156

第四节 鉴别诊断157

一、先兆流产157

二、不全流产160

三、宫颈妊娠161

四、妊娠滋养细胞疾病（肿瘤）163

五、峡部妊娠166

六、子宫憩室妊娠168

第五节 治疗169

一、选择性子宫动脉栓塞（UAE）后清宫术169

二、药物治疗后行清宫术170

三、经腹局部病灶切除术171

四、经阴道病灶切除术171

五、宫腔镜和（或）腹腔镜病灶切除术171

六、负压吸宫或刮宫术172

七、子宫次全切除或全子宫切除术173

八、期待治疗173

九、聚桂醇治疗173

附：国内外有关剖宫产子宫瘢痕妊娠主要治疗方案汇集177

一、期待疗法177

二、药物治疗177

三、子宫动脉栓塞治疗178

四、手术治疗178

五、硬化剂局部注射后清宫术179

六、辅助治疗180

七、展望和期待180

第13章 剖宫产后子宫内膜异位症181

第一节 剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症181

一、有关AWE的发病机制182

二、临床表现182

三、诊断和辅助诊断183

四、鉴别诊断183

五、恶变184

六、治疗184

七、预防185

第二节 剖宫产子宫愈合不良处子宫内膜异位症185

第14章 剖宫产和剖宫产瘢痕妊娠后的妇科问题188

一、剖宫产后产科情况189

二、剖宫产后妇科变化189

三、择期和非择期剖宫产的妇科问题的比较190

第15章 剖宫产术后的计划生育问题193

第一节 剖宫产后，剖宫产子宫切口瘢痕妊娠后的计划生育措施193

一、自然避孕法193

二、其他女用甾体避孕药194

三、紧急避孕194

四、药物流产195

五、人工流产195

六、宫内节育器196

七、水囊引产197

八、利凡诺中期引产197

九、前列腺素中期引产197

十、尿素中期妊娠引产197

十一、米非司酮配合前列腺素引产197

十二、经腹剖宫取胎术197

十三、女性绝育术197

第二节 CS、CSP的WHO避孕方法选用医学标准198

第三节 瘢痕子宫人工流产术201

第16章 瘢痕子宫辅助生殖技术205

一、子宫瘢痕缺陷不孕不育的可能发病机制205

二、瘢痕子宫再次妊娠风险评估206

三、瘢痕子宫者助孕208

四、IVF-ET后的孕期处理211

五、瘢痕子宫助孕的禁忌证212

第17章 剖宫产瘢痕妊娠与再生修复213

第一节 剖宫产瘢痕妊娠诊疗的困境213

一、剖宫产瘢痕妊娠诊疗与困境213

二、诊疗困境214

第二节 再生医学临床应用214

一、再生医学概述214

二、再生医学的溯源215

三、再生研究现状216

四、再生医学在临床多学科的应用217

第三节 瘢痕子宫的再生修复218

一、概述218

二、瘢痕子宫（重度子宫腔）粘连的再生治疗219

第四节 再生医学在妇产科领域的应用前景220

一、概述220

二、再生医学在妇产科疾病的应用展望220

第18章 有关剖宫产术（初次、再次、剖宫产瘢痕妊娠）的护理222

第一节 初次剖宫产222

一、初次剖宫产222

二、如何在产程观察中识别异常产程223

三、有指征剖宫产的护理224

第二节 再次剖宫产226

一、风险评估及分娩方式的选择226

二、再次剖宫产的护理227

第三节 剖宫产瘢痕妊娠228

一、CSP的护理229

二、避孕方法235

主要参考文献236

后记252