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第一部分 基础篇3

第一章 概述3

第一节 咬合重建的概念3

第二节 各种咬合状态5

一、生理性咬合5

二、非生理性咬合或病理性咬合5

三、理想咬合或治疗性咬合7

第三节 咬合重建的目的7

一、恢复咬合支持7

二、恢复或抬高垂直距离8

三、改善颌位关系9

四、改善美观11

五、改善和维持口颌系统功能稳定11

第四节 咬合重建的适应证11

一、需要咬合重建的病例在临床上通常存在的问题11

二、各种类型咬合状况的重建11

第二章 咬合重建修复中的？学问题19

第一节 咬合重建修复需要考虑的重要因素20

一、下颌位20

二、咬合垂直距离24

三、？平面25

四、下颌运动中髁突运动和牙尖引导的协调31

五、后牙咬合面形态34

六、咬合接触点位置和接触强度37

七、修复治疗中颞下颌关节紊乱病的预防及颞下颌关节病患者修复时的注意事项40

第二节 咬合重建后的咬合模式43

第三章 ？架及应用47

第一节 使用？架的意义47

第二节 ？架的分类47

一、单向运动式简单？架47

二、平均值？架47

三、半可调式？架48

四、全可调式？架52

第四章 牙齿磨耗、酸蚀和危险因素55

第一节 牙齿重度磨耗的临床表现和类型55

一、磨耗的位置和范围55

二、牙齿磨耗形态58

三、牙齿磨耗的物理性原因58

四、酸蚀症的表现和原因59

第二节 牙齿磨耗的分级指数60

第三节 牙齿重度磨耗的修复方案61

一、前牙磨耗重而后牙磨耗不明显62

二、后牙磨耗重而前牙磨耗不明显62

三、全牙列均匀磨耗63

四、局部磨耗63

第五章 固定修复的软组织处理64

第一节 牙周健康和固定修复的关系64

一、牙周疾病对固定修复的影响64

二、固定修复对牙周组织的影响66

三、固定修复过程与牙周组织健康66

第二节 牙周生物学宽度与固定修复的密切关系67

一、牙周生物学宽度67

二、牙周生物学宽度受侵后的临床表现68

三、重建牙周生物学宽度68

第三节 咬合创伤70

一、牙齿受力分析及牙周膜潜力70

二、咬合力的类型71

三、咬合创伤的临床表现71

四、咬合创伤的预防和治疗73

第四节 牙周美容与前牙固定修复74

第五节 牙龈的修复和再生76

一、牙龈乳头再生76

二、牙龈修复与附着龈对固定修复的重要性77

三、重建牙龈（附着龈）的常见手术方法78

第六节 牙周组织与种植牙78

一、牙周健康与种植修复78

二、多学科结合综合治疗78

三、附着龈保护种植体78

四、种植修复的生物学宽度78

五、种植修复的系统维护78

第六章 咬合重建中的正畸治疗80

第一节 咬合重建中口腔正畸的必要性80

第二节 咬合重建中口腔正畸的考虑81

第三节 咬合重建中的口腔正畸治疗85

一、正畸治疗作为辅助治疗85

二、隐形矫治器（InvisalignTM）在口腔咬合重建的应用95

第二部分 临床篇101

第七章 咬合重建的程序101

第八章 病史、临床检查和诊断103

一、病史采集103

二、临床检查104

三、初诊的其他资料收集107

四、诊断112

第九章 全口咬合重建的治疗计划-多学科协作的处置114

第一节 美学分析115

一、微笑曲线115

二、前牙切缘平面116

三、？平面117

四、牙龈高度118

第二节 功能119

第三节 生物力学及牙周120

一、牙体缺损牙齿的保留价值120

二、牙周健康的评估121

三、牙齿萌出、位置及长轴的评估121

四、修复学生物力学方面的评估121

五、综合评估122

第十章 咬合重建中？垫的应用127

第一节 ？垫的类型127

一、全牙列稳定？垫127

二、全牙列解剖？垫129

三、调位？垫130

四、？垫式可摘局部义齿132

第二节 ？垫上调磨咬合接触点的方法133

一、使用器具133

二、调磨咬合接触点的步骤133

三、？垫上咬合接触的要求134

第十一章 基牙预备135

第一节 各种修复体基牙预备要求135

一、高嵌体135

二、铸造金属全冠136

三、烤瓷熔附金属全冠136

四、全瓷冠138

五、桩核冠138

六、固定桥139

第二节 基牙预备车针139

一、金刚砂车针139

二、钨钢车针140

第三节 咬合重建中基牙预备的注意事项140

第十二章 全口重建的暂时修复体142

第一节 暂时修复体的标准142

一、暂时修复体的临床意义142

二、暂时修复体的标准142

第二节 常用的几类暂时修复体材料145

第三节 暂时修复体的制作方法146

第十三章 全口重建中印模材的选择和取印模技术151

第一节 全口重建中印模材的选择151

第二节 排龈技术152

一、排龈技术分类153

二、排龈线的选择153

三、辅助用化学药物153

四、排龈方法153

第三节 全口重建中的取印模技术及注意事项154

一、使用个别托盘154

二、选择黏度和硬度合适的印模材155

三、初印/终印二次印模法155

四、一次印模法155

五、分段印模法156

六、上下颌双牙列印模法156

七、全口重建中的弥补印模156

八、种植体的转移印模157

第十四章 全口重建中的颌位关系确定和转移158

一、全口重建开始前的咬合关系记录及？型设计158

二、颌位关系记录材料和选择使用159

三、颌位关系确定和转移160

四、全口重建的颌位记录：从诊断到完成164

第十五章 临床试戴和修复体戴用170

一、清洁预备基牙170

二、临床评估170

第十六章 修复体的预后和维护174

一、口腔卫生指导174

二、风险评估及复诊175

三、龋齿的预防175

四、夜护板175

五、牙周组织维护176

第三部分 典型病例：从成功和失败中学习181

第十七章 全口咬合重建成功病例181

病例一 生理性咬合状态下上颌单颌重建病例181

病例二 生理性咬合状态下的上下颌牙列重建186

病例三 生理性咬合状态下抬高垂直距离的咬合重建198

病例四 高发龋及牙列缺损的全口咬合重建210

病例五 重度酸蚀症需要抬高垂直距离的全口咬合重建219

病例六 交叉上？架转移暂时修复体咬合关系的全口咬合重建235

病例七 病理性咬合状态需要调整颌位后进行咬合重建241

病例八 重度牙周病用全种植体支持固定修复进行咬合重建252

第十八章 失败和教训261