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上卷4

第一篇 总论4

第1章 中国心脏外科发展简史4

第2章 心脏应用解剖11

第3章 循环生理和病理生理30

第4章 特殊诊断和检查技术55

第5章 麻醉159

第6章 体外循环209

第7章 心肌保护234

第8章 机械循环辅助251

第9章 心脏与血管修复的人工代用品266

第10章 手术后监护和并发症处理291

第二篇 心脏大血管创伤348

第11章 心脏创伤348

第12章 胸部大血管创伤371

第13章 医源性心脏大血管损伤388

第三篇 心包疾病406

第14章 先天性心包缺损406

第15章 心包囊肿与肿瘤410

第16章 化脓性心包炎414

第17章 慢性缩窄性心包炎419

第四篇 心脏瓣膜病428

第18章 二尖瓣狭窄428

第19章 二尖瓣关闭不全453

第20章 主动脉瓣狭窄470

第21章 主动脉瓣关闭不全491

第22章 三尖瓣病变509

第23章 心脏联合瓣膜病537

第24章 感染性心内膜炎563

第25章 复发性瓣膜病576

第26章 心脏瓣膜置换术后并发症的外科治疗586

第五篇 缺血性心脏病606

第27章 冠状动脉粥样硬化性心脏病606

第28章 心肌梗死并发症的外科治疗661

第六篇 心脏肿瘤694

第29章 原发性良性心脏肿瘤694

第30章 心脏恶性肿瘤707

第七篇 心肌病712

第31章 梗阻性肥厚型心肌病712

第32章 扩张型心肌病719

第33章 限制型心肌病727

第八篇 大血管疾病734

第34章 胸主动脉瘤734

第35章 主动脉夹层760

第36章 多发性大动脉炎786

第37章 上腔静脉综合征799

第38章 肺动脉栓塞810

下卷840

第九篇 先天性心脏病840

第39章 心脏的胚胎发育840

第一节 心脏胚胎的正常发育840

一、心脏管的形成840

二、球室襻的形成及成熟841

三、房室管的发育和心室的分隔844

四、圆锥动脉干的发育845

五、心房和静脉的发育846

六、主动脉及其分支的发育848

七、心脏传导系统的发育850

八、胚胎循环及其在出生时的变化850

第二节 心脏胚胎的异常发育853

一、成熟心脏的特征853

二、胚胎发育异常853

三、遗传因素对心脏发育的影响860

第40章 先天性心脏病节段分类命名与临床进展863

第一节 心脏节段解剖学863

一、心脏位置变化864

二、心脏节段解剖特征与分析865

第二节 心脏病变分类命名法873

一、早期按青紫分类的回顾873

二、现代心脏病变分类命名系统874

第三节 心脏节段解剖分类命名与临床研究877

一、诊断标准化和书写规范问题877

二、手术规范化，临床研究和复杂程度校正法878

三、手术并发症分类命名和技术操作评分研究883

第四节 成人先天性心脏病临床诊疗进展885

一、成人先天性心脏病发病概况885

二、生存状况和健康评价886

三、成人常见先天性心脏病特征与治疗原则887

四、几个特殊的相关性问题893

五、进展中的问题和前景894

第41章 动脉导管未闭898

一、发病机制898

二、病理解剖和分型899

三、病理生理899

四、诊断900

五、鉴别诊断902

六、自然历史903

七、治疗903

八、主要并发症909

九、疗效909

第42章 主动脉-肺动脉窗912

一、发病机制912

二、病理解剖和分型912

三、病理生理913

四、临床表现913

五、辅助检查913

六、诊断915

七、自然历史915

八、术前准备915

九、手术适应证和禁忌证915

十、治疗方法915

十一、术中注意事项917

十二、术后处理及主要并发症防治918

十三、疗效评价918

十四、结语919

第43章 主动脉缩窄922

一、发病机制922

二、病理解剖922

三、病理生理923

四、临床表现923

五、诊断和鉴别诊断924

六、自然历史925

七、治疗926

八、并发症及处理932

九、疗效评价933

第44章 先天性血管环和肺动脉吊带935

一、发病机制935

二、病理解剖936

三、合并畸形938

四、临床表现938

五、辅助检查939

六、自然历史939

七、治疗940

八、术中注意事项944

九、术后处理944

十、术后并发症944

十一、疗效评价944

第45章 主动脉弓中断947

一、发病机制948

二、病理解剖948

三、病理生理948

四、临床表现948

五、诊断949

六、自然历史949

七、治疗949

八、术后处理和主要并发症953

九、疗效954

第46章 左心室流出道梗阻956

第一节 主动脉瓣狭窄956

一、病理解剖及分类956

二、病理生理及狭窄程度分级957

三、临床表现958

四、诊断958

五、自然历史959

六、治疗959

七、疗效评价962

八、特殊情况962

第二节 主动脉瓣上狭窄962

一、病理解剖及分类962

二、病理生理963

三、临床表现963

四、诊断963

五、自然历史964

六、治疗964

七、疗效评价966

第三节 主动脉瓣下狭窄966

一、病理解剖及分类966

二、病理生理967

三、临床表现967

四、诊断967

五、治疗967

第四节 双腔左心室975

一、病因和病理975

二、病理生理976

三、临床表现976

四、诊断和鉴别诊断976

五、治疗977

六、疗效评价977

第47章 先天性主动脉窦瘤破裂980

一、发病机制980

二、病理解剖及分型981

三、病理生理982

四、临床表现982

五、诊断983

六、自然历史984

七、手术治疗984

八、术后处理和主要并发症987

九、介入治疗987

十、疗效评价988

第48章 主动脉-左心室隧道991

一、定义991

二、发展历史991

三、胚胎发育991

四、病理解剖991

五、病理生理992

六、临床表现993

七、诊断和鉴别诊断993

八、自然历史994

九、手术治疗994

十、术后处理和并发症996

十一、治疗效果996

十二、结语996

第49章 冠状动脉异常连接998

第一节 冠状动脉异常连接到肺动脉998

一、胚胎发育异常999

二、病理解剖1000

三、病理生理1002

四、诊断1002

五、自然历史1004

六、治疗1005

七、术后处理和主要并发症1010

八、疗效1010

九、结语1012

第二节 冠状动脉异常连接到主动脉1012

一、胚胎发育异常1013

二、病理解剖1013

三、病理生理1015

四、诊断1015

五、自然历史1015

六、治疗1016

七、术后处理和主要并发症1018

八、疗效1018

九、结语1018

第50章 先天性冠状动脉瘘1022

一、发病机制1022

二、病理解剖1022

三、病理生理1023

四、临床表现1023

五、诊断1024

六、自然历史1024

七、治疗1025

八、术中注意事项1027

九、主要并发症及处理1027

十、疗效评价1027

第51章 无顶冠状静脉窦综合征1030

一、发生机制1030

二、病理解剖1030

三、病理生理和临床表现1033

四、诊断1033

五、自然历史1034

六、治疗1034

七、术后处理和主要并发症处理1037

八、疗效评价1037

第52章 腔静脉连接异常1039

第一节 左上腔静脉连接异常1039

一、发病机制1040

二、病理解剖1040

三、病理生理1041

四、诊断1041

五、临床意义和手术治疗1041

六、疗效评价1043

第二节 右上腔静脉连接至左心房1044

一、发病机制1044

二、病理生理1044

三、临床表现1044

四、诊断1044

五、手术治疗1045

六、疗效评价1046

第三节 下腔静脉连接异常1046

一、发病机制及分类1046

二、临床特点1046

三、临床意义和手术治疗1046

四、疗效评价1047

第四节 全部体静脉连接异常1048

一、发病机制和分类1048

二、病理生理及临床表现1048

三、诊断1048

四、手术治疗1049

五、疗效评价1050

第53章 肺动脉狭窄1052

第一节 肺动脉瓣狭窄1052

一、发病机制1052

二、病理解剖1052

三、病理生理1053

四、临床表现1053

五、辅助检查1053

六、诊断1054

七、自然历史1054

八、治疗1055

九、疗效评价1058

第二节 肺动脉瓣上及其分支狭窄1058

一、发病机制1058

二、病理解剖1058

三、病理生理1058

四、临床表现1059

五、诊断1059

六、自然历史1059

七、治疗1059

八、术后处理及主要并发症1061

九、疗效评价1061

第三节 肺动脉瓣下狭窄1061

一、发病机制1062

二、病理解剖1062

三、病理生理1062

四、临床表现1062

五、辅助检查1062

六、诊断1063

七、自然历史1063

八、治疗1063

九、术后处理和主要并发症1064

十、疗效评价1064

第四节 双腔右心室1064

一、发病机制1064

二、病理解剖及分类1064

三、病理生理1065

四、临床表现及辅助诊断1065

五、诊断1066

六、自然历史1066

七、治疗1066

八、术后处理和主要并发症1067

九、疗效评价1067

第54章 房间隔缺损1070

第一节 单纯继发孔型房间隔缺损1070

一、发病机制1070

二、病理解剖1071

三、病理生理1071

四、临床表现1072

五、辅助检查1072

六、诊断1073

七、自然历史1073

八、术前准备1073

九、介入封堵及手术适应证和禁忌证1073

十、治疗1074

十一、术后并发症和处理1077

十二、疗效评价1077

十三、结语1078

第二节 房间隔缺损合并部分性肺静脉异位连接1078

一、发病机制1078

二、病理解剖1078

三、病理生理1079

四、临床表现与诊断1079

五、自然历史1080

六、术前准备1080

七、手术适应证和禁忌证1080

八、手术方式1080

九、术后并发症及处理1081

十、疗效评价1082

十一、结语1082

第55章 房室隔缺损1083

一、病因和胚胎发育异常1083

二、病理解剖1084

三、病理生理1091

四、诊断1091

五、自然历史1095

六、治疗1096

七、术后处理和主要并发症1107

八、疗效1108

九、结语1110

第56章 三房心1114

一、发病机制1114

二、病理解剖和分型1115

三、病理生理1116

四、临床征象1116

五、诊断与鉴别诊断1120

六、自然历后1120

七、治疗1120

八、疗效评价1122

第57章 肺静脉异位连接1124

第一节 完全性肺静脉异位连接1124

一、发病机制1124

二、病理解剖和分型1125

三、病理生理1126

四、临床表现1127

五、诊断1127

六、自然历史1128

七、治疗1129

八、术后监护和并发症处理原则1134

九、疗效评价1135

第二节 部分性肺静脉异位连接1135

一、病理解剖和分型1136

二、病理生理、临床表现及诊断1136

三、手术治疗1136

四、术后监护和并发症防治及预后1138

第58章 室间隔缺损1140

第一节 单纯室间隔缺损1140

一、发病机制1140

二、病理解剖1140

三、病理生理1143

四、临床表现1144

五、辅助检查1144

六、诊断1146

七、自然历史1146

八、治疗1147

九、疗效评价1157

第二节 室间隔缺损与主要合并畸形1159

一、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全1159

二、室间隔缺损合并房室瓣骑跨或瓣环横跨1162

三、室间隔缺损合并动脉导管未闭1163

四、室间隔缺损合并主动脉缩窄或弓中断1164

第59章 法洛四联症1167

第一节 法洛四联症伴有肺动脉狭窄1167

一、病因和胚胎发育异常1168

二、病理解剖1168

三、病理生理和血流动力学1172

四、诊断1173

五、自然历史1179

六、治疗1180

七、术后处理和主要并发症1191

八、疗效1192

九、结语1195

第二节 法洛四联症伴有肺动脉瓣缺如1196

一、病因和胚胎发育异常1196

二、病理解剖1196

三、病理生理1197

四、诊断1197

五、自然历史1199

六、治疗1199

七、术后处理和主要并发症1200

八、疗效1200

九、结语1201

第60章 肺动脉闭锁1206

第一节 肺动脉闭锁伴有室间隔完整1206

一、病因和胚胎发育异常1206

二、病理解剖1207

三、病理生理1210

四、诊断1210

五、自然历史1212

六、治疗1213

七、术后处理和主要并发症1217

八、疗效1217

九、结语1219

第二节 肺动脉闭锁伴有室间隔缺损1219

一、胚胎发育异常1220

二、病理解剖1220

三、病理生理1221

四、诊断1221

五、自然历史1222

六、治疗1225

七、术后处理和主要并发症1231

八、疗效1231

九、结语1232

第61章 心室双出口1237

第一节 右心室双出口1237

一、胚胎发育异常1238

二、病理解剖1238

三、病理生理1245

四、诊断1246

五、自然历史1249

六、治疗1249

七、术后处理和主要并发症1257

八、疗效1258

九、结语1258

第二节 左心室双出口1259

一、胚胎发育异常1259

二、病理解剖1259

三、病理生理1261

四、诊断1261

五、自然历史1261

六、治疗1262

七、术后处理和主要并发症1263

八、疗效1264

九、结语1264

第62章 完全性大动脉转位1268

一、胚胎发育异常1269

二、病理解剖1269

三、病理生理1274

四、诊断1275

五、自然历史1279

六、治疗1281

七、术后处理和主要并发症1296

八、疗效1299

九、结语1303

第63章 先天性矫正大动脉转位1308

一、胚胎发育异常1308

二、病理解剖1309

三、病理生理1313

四、诊断1314

五、自然历史1317

六、治疗1320

七、术后处理和主要并发症1326

八、疗效1327

九、结语1328

第64章 解剖性矫正大动脉异位1331

一、发病机制1331

二、病理解剖1331

三、病理生理1333

四、诊断1334

五、自然历史1335

六、治疗1336

七、术后处理和主要并发症1339

八、疗效1339

九、结语1339

第65章 永存动脉干1341

一、发病机制1341

二、病理解剖和分型1341

三、病理生理1343

四、临床表现1343

五、辅助检查1344

六、诊断1345

七、自然历史1345

八、手术适应证和禁忌证1345

九、术前准备1345

十、手术方法和术后肺动脉或心外管道病变经导管介入治疗技术1345

十一、术中注意事项1352

十二、术后处理和主要并发症1352

十三、疗效评价1353

十四、特殊情况和争论问题1354

第66章 单侧肺动脉起源于升主动脉1357

一、发病机制1357

二、病理解剖1357

三、病理生理1357

四、临床表现1357

五、诊断1357

六、自然历史1358

七、治疗1358

八、术后处理和主要并发症1359

九、疗效1360

第67章 Ebstein心脏畸形1362

一、病因和胚胎发育异常1362

二、病理解剖1363

三、病理生理1365

四、诊断1365

五、自然历史1369

六、治疗1371

七、术后处理和主要并发症1378

八、疗效1379

九、结语1381

第68章 三尖瓣闭锁1385

一、病因和胚胎发育异常1386

二、病理解剖1386

三、病理生理1388

四、诊断1389

五、自然历史1393

六、治疗1394

七、术后处理和主要并发症1406

八、疗效1407

九、结语1410

第69章 心室双入口1414

一、胚胎发育异常1414

二、病理解剖1415

三、病理生理1423

四、诊断1423

五、自然历史1427

六、治疗1428

七、术后处理和主要并发症1435

八、疗效1436

九、结语1438

第70章 先天性二尖瓣狭窄及关闭不全1442

第一节 先天性二尖瓣狭窄1442

一、胚胎发育异常1442

二、病理解剖1443

三、病理生理1444

四、临床表现1445

五、诊断1445

六、自然历史1446

七、治疗1446

八、外科治疗1446

九、疗效1450

十、结语1450

第二节 先天性二尖瓣关闭不全1451

一、胚胎发育异常1451

二、病理解剖1451

三、病理生理1453

四、临床表现1453

五、诊断1453

六、自然历史1454

七、外科治疗1454

八、术后处理和主要并发症1460

九、疗效1460

十、结语1461

第71章 左心发育不全综合征1465

一、发展历史1465

二、病理解剖及分类1466

三、病理生理1467

四、诊断1467

五、治疗1469

六、术后处理和主要并发症1481

七、疗效1482

八、结语1483

第72章 心内膜弹性纤维组织增生症1487

一、病因1487

二、病理解剖1487

三、病理生理1488

四、临床表现1488

五、辅助检查1488

六、诊断和鉴别诊断1488

七、自然历史1489

八、治疗1489

九、术后处理和主要并发症1491

十、疗效评价1491

第73章 心房异构与内脏异位综合征1494

一、发展历史1494

二、胚胎发育1494

三、病理解剖与病理生理1494

四、临床诊断1496

五、自然历史1496

六、手术治疗1497

七、术后处理和并发症1501

八、疗效1501

九、结语1502

第十篇 微创心脏外科治疗技术1508

第74章 机器人心脏外科技术1508

一、前言1508

二、“达芬奇”（da Vinci）机器人手术系统1508

三、机器人心脏外科的临床应用1509

四、结语1516

第75章 胸腔镜微创心脏手术技术1520

一、胸腔镜系统组成及常用手术器械1520

二、手术适应证与禁忌证1521

三、胸腔镜心脏手术的麻醉1522

四、外周体外循环的建立1523

五、手术技术和相关路径1524

六、术后并发症及防治1529

七、疗效评价1530

第76章 常见小切口心脏直视手术技术1532

一、开展小切口心脏直视手术的条件和手术器械1532

二、小切口心脏直视手术麻醉和监测1533

三、常用小切口心脏直视手术1533

第77章 心脏不停跳心内直视手术技术1538

一、手术适应证1538

二、手术相对禁忌证1538

三、技术要点1539

四、并发症及处理1541

五、心脏不停跳心脏手术技术的进展1542

第78章 主动脉腔内修复技术1544

一、主动脉腔内修复技术相关器械1544

二、适应证和禁忌证1547

三、术前准备和评估1547

四、主动脉腔内修复操作技术1548

五、术后处理1552

六、术后并发症1552

七、疗效评价1553

第79章 经导管心脏瓣膜病治疗技术1556

第一节 经导管主动脉瓣置入术（TAVI）1556

一、经导管主动脉瓣置入术相关器械1556

二、适应证和禁忌证1558

三、术前准备和评估1558

四、TAVI操作技术1559

五、术后处理1561

六、并发症1561

七、疗效评价1561

八、展望1562

第二节 经导管二尖瓣修复术1562

一、经导管二尖瓣修复术相关器械1563

二、适应证和禁忌证1564

三、术前准备和评估1565

四、经导管二尖瓣修复术操作技术1565

五、术后处理1566

六、并发症及预防1566

七、疗效评价1566

八、展望1566

第三节 经皮肺动脉瓣置入术1567

一、特殊手术器械1567

二、适应证、禁忌证1568

三、术前准备和评估1569

四、手术基本技术1569

五、术后并发症及处理1570

六、疗效评价1571

第十一篇 心律失常的外科治疗1580

第80章 室上性心动过速1580

第一节 预激综合征1580

一、病因1580

二、解剖和电生理学基础及发生机制1581

三、异常房室旁道的分区1582

四、病理生理1582

五、临床表现1582

六、诊断1583

七、治疗1584

八、术后处理和主要并发症1589

九、疗效1590

十、结语1590

第二节 房室结折返性心动过速1591

一、发展历史1591

二、胚胎发育异常1591

三、电生理和解剖基础1591

四、病理生理1592

五、临床表现1592

六、诊断1592

七、治疗1592

八、术后处理和主要并发症1593

九、疗效1593

十、结语1594

第三节 自律性房性心动过速1594

一、病理解剖1594

二、发病机制1594

三、临床表现1595

四、诊断1595

五、自然历史1595

六、治疗1595

七、术后处理和主要并发症1596

八、疗效1596

九、结语1597

第81章 心房颤动1599

一、分类1599

二、心房颤动的病因和发生机制1600

三、病理生理1601

四、临床表现1601

五、诊断1601

六、自然历史1601

七、一般治疗1602

八、外科治疗1602

九、术后处理和主要并发症1612

十、疗效1613

十一、结语1616

第82章 室性快速心律失常1620

第一节 缺血型室性快速心律失常1620

一、解剖、电生理基础和发病机制1621

二、临床表现1621

三、心电图1622

四、自然历史1622

五、治疗1622

六、术后处理和主要并发症1628

七、疗效1628

八、结语1630

第二节 非缺血型室性快速心律失常1630

一、致心律失常性右心室发育不良1630

二、非缺血性心肌病1635

三、先天性心脏病1636

第十二篇 心脏和心肺移植技术1642

第83章 心脏移植1642

第一节 受体适应证和供体的选择1643

一、受体适应证和禁忌证1643

二、受体术前评估和准备1645

三、供体的选择1646

四、供-受体免疫学匹配1648

五、婴幼儿与儿童心脏移植中受体、供体的评估、匹配特点1648

第二节 心脏移植手术技术1649

一、供心切取及修剪1649

二、病变心脏切除1650

三、心脏移植手术技术1650

第三节 心脏移植术后特殊处理和术后并发症1660

一、移植术后的排异反应和免疫抑制疗法1660

二、心脏移植后呼吸、循环功能的支持1662

三、早期感染的预防与治疗1664

四、移植后的出血问题1665

五、移植后急性右心衰竭1665

六、移植后高血压和高血糖的处理1666

七、其他脏器可能发生的相关并发症1666

八、移植后远期并发症1666

第四节 心脏移植疗效评价1667

第84章 心肺移植1671

一、心肺移植的适应证和禁忌证1672

二、供体心肺保护方法和联合切取技术1674

三、心肺移植技术1675

四、术后处理1679

五、心肺移植术后主要并发症及防治1681

六、疗效评价1685

七、结语1686