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第一章 血气的含义1

1-1 血气与酸硷平衡2

1-2 血液气体的理化知识2

(1)阿弗加德罗(Avogadro)定律2

(2)道尔顿(Dalton)氏气体分压法则2

(3)亨利(Henry)氏气体溶解于液相法则3

(4)表示气体量的条件及计算式4

(5)单位与符号5

1-3 血液气体交换7

图1-1 静息状态时人肺泡毛细血管的生理8

图1-2 气体运输与酸硷平衡示意9

图1-3 血气、电解质与酸硷平衡示意10

第二章 血气与酸硷平衡的基础知识11

2-1 氢离子存在的形式11

2-2 酸硷的定义11

2-4 共轭硷(Conjugat base)的概念12

2-3 PH的概念12

2-5 缓冲对与缓冲硷13

A.缓冲对13

B.缓冲硷及其分布14

第三章 酸硷平衡的生理调节15

3-1 缓冲系统对酸硷平衡的调节15

(一)碳酸氢(HCO？/H2CO3)缓冲系统15

(二)非碳酸氢缓冲系统19

3-3 肾脏对酸硷平衡的调节21

3-2 肺脏对酸硷平衡的调节21

3-4 骨骼组织对酸硷平衡的调节25

3-5 细胞内、外液离子转移对酸硷平衡的调节26

3-6 内分泌腺对酸硷平衡的调节27

第四章 血气、电解质与酸硷平衡的联系27

4-1 生理学三定律28

4-2 从Gamble图看电解质与酸硷平衡的联系30

4-3 K+、Na+、H+在肾脏的交换与酸硷平衡31

4-4 K+变化与酸硷平衡32

4-5 CI-变化与酸硷平衡34

第五章 不同类型的酸硷紊乱35

A.单纯型酸硷紊乱35

5-1 代谢性酸中毒(原发性硷缺失)35

5-2 代谢性硷中毒(原发性硷过剩)39

5-3 呼吸性酸中毒(原发性肺泡通气功能不全)42

5-4 呼吸性硷中毒(原发性肺泡通气过度)44

B.混合型酸硷紊乱44

5-5 呼吸性酸中毒并代谢性硷中毒45

5-6 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒46

5-7 代谢性酸中毒并呼吸性硷中毒46

5-8 代谢性硷中毒并呼吸性硷中毒47

第六章 血气、酸硷分析术语及指标的临床意义47

6-1 大气压与气体的分压47

6-2 血气(Blood gas)48

6-3 血液氧分压(PO2)48

6-4 血液氧含量(C-O2)51

6-5 血液氧结合量(Oxygen Capacity)52

6-6 血液氧容量52

6-7 血液氧饱和度、氧解离曲线及P5053

6-8 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)57

6-9 血氧指标的正常值(表)57

6-10 血氧指标的临床应用58

(一)鉴别缺氧类型58

(二)右心导管采血测氧助诊先天性心脏病59

(三)了解心脏功能60

6-11 二氧化碳分压(PCO2)60

6-12 总二氧化碳(T-CO2)量63

6-13 实际碳酸氢根(HCO3-，AB)64

6-14 标准碳酸氢根(SB)64

6-15 缓冲硷(BB)65

6-16 硷剩余(BE)65

6-17 蛋白质阴离子(Prot-或Pr-)67

6-18 PH68

6-19 PHNR(非呼吸影响的PH值)69

6-20 残余阴离子(RA)与阴离子差距(AG)70

第七章 有关酸硷诊断的数据及资料72

7-1 酸硷、血气、电解项目的正常值(表)72

7-2 血气、酸硷主要指标的病理极值(表)74

7-4 酸硷紊乱诊断检索(表)76

第八章 血气酸硷诊断图及计算图表的应用80

8-1 西哥安德森(Siggaard-Aderson)直列线图说明80

7-3 酸硷类型的鉴别(表)80

8-2 西哥安德森(Siggaard-Aderson)直列线简图82

8-3 代谢性酸中毒代偿线图84

8-4 代谢性硷中毒代偿线图84

8-5 呼吸性酸中毒的代偿线图86

8-6 西哥-安德森(Siggaard-Arderson)酸硷图在酸硷诊断中的应用88

第九章 酸硷失常诊断举例92

9-1 代谢性酸中毒呼吸代偿92

9-4 代谢性酸中毒代偿不全93

9-2 呼吸性硷中毒代谢代偿93

9-3 呼吸性酸中毒代偿不全93

9-5 呼吸性硷中毒未代偿94

9-6 代谢性硷中毒未代偿94

9-7 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒94

9-8 代谢性酸中毒并呼吸性硷中毒95

9-9 代谢性硷中毒并呼吸性硷中毒96

9-10 呼吸性酸中毒并代谢性硷中毒96

9-11 一例幽门狭窄所致的代谢性硷中毒97

9-12 一例呼吸功能不全病人的代谢性硷中毒99

9-13 一例腹泻小儿的代谢性酸中毒100

9-14 一例水杨酸中毒而致的酸硷紊乱101

第十章 酸酸失常的处理103

10-1 酸硷失常的处理原则103

10-2 酸中毒的补硷指征104

10-3 主要抗酸药的作用机制、特点及注意事项105

10-4 三种抗酸药的常用浓度及用量换算(表)107

10-5 纠正酸中毒补硷量计算108

10-6 硷中毒用抗硷药的计算109

第十一章 有关脑脊液气体分析的资料111

11-1 脑脊液中PCO2、HCO3-与血液间的平衡111

12-1 血液样品的采集及注意事项114

11-3 脑脊液、动脉血、颈内静脉血气体分析的临床意义114

第十二章 样品采集、试剂配制、计算公式114

12-2 血液样品的采集方法115

12-3 定标液及其他常用试剂配制116

Ⅰ PH定标液配制116

Ⅱ PCO2测定用试剂及配制方法117

Ⅲ PO2测定用试剂120

Ⅳ 恒温水添加剂120

(2)补充水量计算(根据Na+升高)公式121

(1)体液计算公式121

12-4 计算公式121

Ⅷ 酶电报去垢剂。121

Ⅶ 管道清洗液121

Ⅵ 采血用抗凝剂121

Ⅴ流体压力计用的紫色指示剂121

11-2 脑脊液、动脉血、颈内静脉血气体与酸硷指标正常值(表)121

(3)间质液阴阳离子浓度计算式122

(4)已知PH估算［H+］mEq/L122

(5)已知［K+］mEq/L估算PH122

(6)离子丢失补充量计算公式(适用于细胞外液)122

(7)蛋白质补充量计算公式(据Van Slyke)123

(8)硷性及酸性药物补给量计算公式123

(9)鼻管吸氧浓度计算123

(10)血气指标计算式123

(11)酸硷指标计算公式124

附录125

(一)应当记忆的要点和数据125

(二)术语学127