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第一章 肝脏外科急症1

病例一 左肝巨 大血管瘤并肝坏死，急施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除术1

病例二 左肝巨块型肝癌破裂，急施Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段肝切除术5

病例三 肝胆管结石并AOSC，急施双口胆肠Roux-en-y术7

病例四 肝胆管结石并胆管癌、AOSC，急施右半肝切除术11

病例五 外伤性肝破裂Ⅴ级并失血性休克，施右半肝切除、肝后下腔静脉修补术15

病例六 多次胆道术后并发高位AOSC，急施肝方叶、左肝外叶切除术17

病例七 右肝内胆管结石并胆管癌、AOSC，施扩大右半肝切除、节段性门静脉切除吻合术21

病例八 肝胆管结石、AOSC，急施右肝、全尾叶切除术24

病例九 巨块型右肝细胞癌并肝坏死，急施右肝三联切除术27

病例十 外伤性肝破裂并胆道损伤，肝修补、胆总管T形管引流术后胆汁性腹膜炎、出血，施“窑洞式”胆道外引流术30

病例十一 肝胆管结石、AOSC，经Ⅱ、Ⅲ段肝结石感途径取石，长臂T形管放置33

病例十二 外伤性肝破裂右半肝切除术后，左肝管狭窄、胆汁性肝硬化、黄疸13年，并A OSC，施胆肠Roux-en-y术36

病例十三 全肝结石、一级肝门狭窄、AOSC，施左肝外叶切除、肝胆管盆Roux-en-y术39

病例十四 右肝结石、右肝管口狭窄、AOSC，施扩大右半肝切除术42

病例十五 残留肝胆管结石、AOSC，急施切除左半肝、肝胆管盆Roux-en-y术45

病例十六 外伤性肝破裂、支气管胆瘘，施右半肝切除术48

第二章 胆道外科急症52

病例一 残留肝胆管结石并重度黄疸、AOSC，急施胆总管探查、T形管引流术53

病例二 结石性慢性胆囊炎急性发作、AOSC，施胆囊切除、胆总管T形管引流、十二指肠瘘修补术58

病例三 医源性近段胆管损伤Ⅲ型，施T形管支撑、脐静脉片粘贴61

病例四 医源性近段胆管损伤Ⅳ型，并胆汁性腹膜炎，施腹膜腔清创、胆管修补、T形管引流术63

病例五 结石性急性胆囊炎、坏死，合并严重冠心病等，急施胆道造瘘术66

病例六肝、胆囊、胃结核，AOSC，施胃次全切除、肝胆管盆Roux- en-y术69

病例七T形管拔管后胆道穿孔、弥漫性腹膜炎，施腹腔清创引流、肝胆管盆Roux- en-y术73

病例八 医源性近段胆管损伤Ⅴ 型、AOSC，施肝胆管盆Roux-en-y术77

病例九 胆囊坏疽、胆总管结石、AOSC，急施胆囊切除、胆总管T形管引流术81

病例十 胆囊积脓、胆总管结石、AOSC，施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术83

病例十一 结石性胆囊炎并AOSC，急施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术86

病例十二 胆肠吻合口狭窄、AOSC，急施肝胆管盆Roux-en-y术89

病例十三 肝胆管结石、胆管癌、AOSC，施右半肝切除、胆肠Roux-en-y术92

病例十四AOSC合并心律失常，急施胆囊切除、胆总管T形管引流术96

病例十五Carolis病恶变、AOSC，急施左半肝切除术99

病例十六 医源性近段胆管损伤Ⅱ 、 AOSC，施胆囊摘除、T形管引流术101

病例十七 肝总管坏死、穿孔，多器官功能不全，施胆总管修补、T形管引流术105

病例十八 胆囊癌并感染，急施胆囊癌根治术109

病例十九 肝胆管结石并高位AOSC，急施左肝外叶切除、胆总管T形管引流术112

病例二十肝胆管结石并AOSC，急施V段肝、胆囊切除及胆总管探查术115

病例二十一 医源性近段胆管损伤Ⅶ型并门静脉高压、AOSC，施肝胆管盆Roux-en y术118

病例二十二 巨大多囊肝、腹膜室膈高压症，急施囊肿置管引流及开窗去顶术122

病例二十三 医源性近段胆管损伤Ⅳ型并胆汁性肝硬化、AOSC，施肝胆管盆Roux-en-y术126

病例二十四 肝胆管结石、AOSC做PTCD术后，急施胆总管探查、T形管引流术128

病例二十五 胆管囊状扩张症Ⅰ型，胆肠Roux-en-y术后、AOSC，施肝胆管盆Roux-en-y术132

病例二十六“晚期肝门胆管癌”患者休克，胆管引流破秘成功134

病例二十七 胆囊切除术后并胆漏、腹膜炎，施残存坏死胆囊切除、胆总管T形管引流术137

病例二十八 复发肝胆管结石、AOSC，施肝门胆管锐角矫治、T形管引流术141

病例二十九 残留肝胆管结石并高位AOSC，急施切除左肝外叶、废止胆肠Roux-en-y术144

病例三十 胆总管T形管引流术后并发胆汁性腹膜炎，急施重置T形管147

病例三十一AOSC，急施开腹、胆总管T形管引流术150

病例三十二 非结石性胆囊炎、胆囊坏疽，并右下肺炎、胰腺炎，施胆囊切除、胆总管T形管引流术152

病例三十三 结石性慢性胆囊炎急性发作、慢性胰腺炎，术中胆总管远段不通的处理156

第三章 胰腺外科急症160

病例一 假性胰腺囊肿并感染、出血，急施囊肿空肠Roux-en-y术160

病例二 重症胰腺炎并肠梗阻、肠穿孔、腹膜室膈高压、多器官功能衰竭、毛细血管渗漏综合征，一期施肠切除吻合术163

病例三 慢性胰腺炎、胰管结石并感染，急施保留十二指肠勺式胰头切除术167

病例四 外伤致肝、胰头、十二指肠、肠系膜血管损伤，施左肝外叶及胰头十二指肠切除术170

病例五 胰头胰管囊肿误诊，致术中改行胆胰双Roux-en-y术173

第四章 脾脏外科急症177

病例一 慢性粒细胞白血病，施巨脾切除术177

病例二 区域性门静脉高压、胃底体静脉曲张出血，施脾切除、胃体底血管离断术180

病例三 自发性脾破裂，施脾切除183

第五章十二指肠及其他外科急症186

病例一 十二指肠间质瘤术中溃破、出血，急施姑息性胃十二指肠切除术186

病例二 十二指肠溃疡、穿孔、出血，施双长臂T形管引流、胃次全切除术188

病例三 巨大胆管囊状扩张Ⅰ型，术中大出血，施肝胆管盆Roux en-y术193

病例四 巨大腔静脉中段平滑肌肉瘤，施腔静脉肿瘤根治性切除、腔静脉中段人造血带置换195

病例五 胆道探查术后胆道出血，急施左肝外叶切除、重置T形管201

病例六 残留肝胆管结石、AOSC，施废止胆肠内引流、恢复生理胆道术204

病例七 医源性近段胆管损伤Ⅳ型，胆总管放置12号T形管的技巧208

病例八 十二指肠乳头腺癌出血、贫血，急施胰头十二指肠切除术210

病例九巨大十二指肠间质瘤坏死、出血，急施胰头十二指肠切除术212

附录216

后记219