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目录1

1　姑息治疗的原则1

1.1　什么是姑息治疗1

1.2　谁应该接受姑息治疗3

1.3　应该何时开始姑息治疗3

1.4　应该怎样实施姑息治疗6

1.5　姑息治疗应在哪里实施11

2　伦理问题13

2.1 伦理问题：行为、信仰和价值观13

2.2　治疗垂危患者时遇到的伦理问题14

3　与临终患者的交流和给予支持25

3.1 面对死亡25

3.2　谈论死亡和濒临死亡26

3.3　心理症状、精神上的悲伤和痛苦31

3.4　社会支持33

4　失去、悲痛和居丧问题34

4.1 悲痛是正常的还是复杂的34

4.2　复杂性的悲痛40

4.3　特殊类型的失去41

5.1 预测因素43

5　姑息治疗工作人员的自我情感调节43

5.2　需警惕的心理衰竭的征兆45

5.3　工作人员自我照护的原则45

5.4　治疗机构的整体照护原则46

6　家庭医疗48

6.1 家庭医疗是一种选择吗48

6.2　要满足这些需求的办法49

6.3　交流52

6.4　全科医师的作用53

7.1 非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚55

7　止痛药和辅助治疗药55

7.2　阿片类药物65

7.3　阿片拮抗剂75

7.4　治疗慢性疼痛的辅助药物76

7.5　治疗神经病理性疼痛的辅助药物76

7.6　改变组织反应性的辅助药物79

7.7　骨骼肌松弛剂81

7.8　平滑肌松弛剂83

7.9　吸入性药物84

7.10　缓泻药84

7.11 止吐药85

7.13　超说明书用药或未经批准的用药88

7.12　其他用于姑息治疗的药物88

7.14　未注册的药物89

8　有关的实际问题90

8.1 经常被问到的问题90

8.2　患者死后姑息工作人员的职责96

8.3　给临时代理医生的建议97

8.4　辅助治疗和替代治疗100

9.2　解释104

9.4　个体化治疗104

9.3　讨论104

9.1 评估104

9　控制症状的原则104

9.5　要注意细节105

9.6　掌握病情的进展105

10　疼痛的治疗106

10.1 原则107

10.2　疼痛的定义107

10.3　疼痛的类型107

10.4　疼痛的病理生理110

10.5　疼痛的评估111

10.6　设定治疗目标115

10.7　药物治疗116

10.8　非药物治疗127

11　疲劳129

11.1　非药物治疗129

11.2　药物治疗130

12　消化系统症状131

12.1 口腔护理131

12.2　吞咽困难132

12.3　厌食和体重下降133

12.4　恶心和呕吐134

12.5　便秘138

12.6　肠梗阻141

13　呼吸系统症状144

13.1 呼吸困难144

13.2　咳嗽148

13.3　粗重的呼吸和呼吸道分泌物149

13.4　咯血150

13.5　呃逆151

13.6　不正常的呼吸模式151

13.7　氧疗153

14.1　头疼和头痛155

14　神经系统症状155

14.2　运动障碍157

14.3　感觉障碍157

14.4　眩晕、头晕眼花、晕厥和头晕159

14.5　脊髓压迫160

14.6　尿潴留和尿失禁160

14.7　癫痫发作160

14.8　运动障碍和不宁腿综合征161

14.9　共济失调和协调不能162

15.1 认知丧失163

15　认知、心境和睡眠障碍163

15.2　心境障碍166

15.3　睡眠障碍170

16　肌肉骨骼症状173

16.1　肌阵挛173

16.2 痛性痉挛和痉挛173

16.3　骨转移175

17　皮肤症状177

17.1　出汗177

17.2　瘙痒177

17.3　皮肤转移和真菌样迅速生长的肿瘤178

18.1 高钙血症180

18　内分泌和代谢症状180

18.2　肾衰竭181

18.3　血管升压素分泌异常和低钠血症181

18.4　骨转移182

18.5　谵妄182

19　血液系统症状183

19.1　贫血183

19.2 出血184

20.4　尿潴留185

20.3　尿瘘185

20.2　尿失禁185

20.1 尿路梗阻185

20　泌尿系统症状185

20.5　导尿术186

20.6　血尿186

20.7　膀胱痛186

21　副癌综合征188

22　终末期治疗190

22.1　交流190

22.2　治疗地点190

22.5　停用口服药物191

22.3　复苏术191

22.4　营养和补液191

22.6　正确止痛192

22.7　镇静192

22.8　粗重的呼吸192

22.9　导尿术192

22.10 呼吸困难192

22.11 患者死后（姑息治疗工作人员）的职责193

23　急症194

23.1 脊髓压迫194

23.2　上腔静脉阻塞195

23.4　突发的严重出血196

23.3　急性呼吸道阻塞196

24　并发的慢性疾病的治疗197

24.1 长期服用药物的改变对心理产生的影响197

24.2　特殊的并发症198

25　最常见肿瘤200

25.1 乳腺癌200

25.2 前列腺癌201

25.3　肺癌202

25.4　结直肠肿瘤203

25.6　原发灶不明的肿瘤204

25.5　黑色素瘤204

26　获得性免疫缺陷综合征206

26.1 治疗垂危的AIDS患者时要考虑的主要问题206

26.2　控制症状207

26.3　确认患者处于终末期212

27　儿科姑息治疗213

27.1 儿童的特殊因素213

27.2　儿科姑息治疗涉及的晚期疾病219

27.3　儿童时期的死亡概念222

27.4　儿童阶段的失去、悲痛和亲人丧亡226

27.5　疼痛评估230

27.6　青少年232

27.7　信息资源233

28　附录237

28.1 附录1 其他途径给药时所需的设备和注射用药物的配伍237

28.2　附录2　信息来源243

28.3　附录3 A类表的特殊获取方案245

28.4　附录4 B类表的特殊获取方案246

28.5　附录5　术语247

索引254