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第一章 概 述1

第一节 老年骨折的流行病学1

一、人口老龄化与老年骨折1

二、老年骨折的分类2

三、老年骨折的治疗和预后3

四、老年骨折医疗费用及对社会、心理的影响5

第二节 老年骨折的相关危险因素7

一、老年骨折的一般因素7

二、老年骨折与运动功能障碍10

三、老年骨折与骨质疏松11

第三节 老年骨折的特点13

一、老年的生理特点13

二、老年的病理特点19

三、老年骨折的临床特点25

四、老年骨折的诊治难点28

第四节 老年骨折的常见并发症29

一、全身相关性并发症29

二、手术相关性并发症33

第二章 老年骨折的中医药治疗40

第一节 老年骨折的中医病机40

一、肾与老年骨折40

二、肝与老年骨折41

三、脾、胃与老年骨折41

四、心、肺与老年骨折42

五、气血、血瘀、津液与老年骨折42

第二节 内治法42

一、治疗原则42

二、常用治法46

第三节 外治法49

一、敷贴药49

二、搽擦药51

三、熏洗湿敷药51

四、热熨药51

第四节 手法治疗52

一、正骨手法52

二、按摩疗法55

第五节 骨折外固定59

一、夹板固定59

二、牵引65

第六节 经皮撬拨复位内固定术68

一、适应证的选择68

二、操作原则及注意事项69

第七节 功能锻炼69

一、功能锻炼的分类69

二、功能锻炼的作用69

三、功能锻炼的原则70

四、功能锻炼注意事项71

五、全身各部位功能锻炼71

第八节 老年骨折的中医调理与预防73

一、饮食调理73

二、食疗禁忌76

三、情志调理77

第九节 部分并发症的中医药治疗78

一、骨质疏松症78

二、肺部感染79

三、便秘79

四、深静脉血栓形成81

第三章 老年骨折的围手术期处理与护理83

第一节 围手术期处理83

第二节 内科常见疾病的评估与处理90

一、高血压90

二、冠心病93

三、老年肺炎98

四、肺功能不全100

五、脑卒中后遗症104

六、糖尿病107

第三节 高龄骨折患者的围手术期处理110

第四节 老年骨科的护理114

一、老年骨折患者特点114

二、老年骨折患者护理难点117

三、老年骨折患者临床护理118

四、老年骨折患者专科护理122

五、老年骨折患者常见问题及护理123

第四章 老年骨伤麻醉132

第一节 术前风险评估及术前准备132

一、心脏危险因素评估及处理132

二、心脏储备功能的评估133

三、高血压危险因素评估及麻醉前准备134

四、术后肺部并发症的评估及麻醉前准备134

五、深静脉血栓风险评估——Wells评分法135

第二节 术前知情同意136

第三节 老年骨科麻醉特点137

第四节 老年骨科麻醉术中管理139

第五节 常见手术麻醉145

第六节 围手术期疼痛治疗151

第七节 术后认知功能障碍158

第五章 因素及预防160

第一节 老年骨折的风险因素160

一、老年人易发骨折的危险因素160

二、老年骨折的风险预测163

三、治疗骨质疏松的药物169

第二节 老年骨折的基础预防及自我保健173

一、跌倒的临床特点173

二、骨质疏松的预防175

第六章 老年骨科康复178

第一节 老年骨科康复的关注要点178

第二节 老年骨科康复概述184

第三节 老年髋部疾患的常用量表187

第四节 老年骨折康复的临床评定191

一、关节活动度的评定191

二、肌力评定193

三、其他部位的量表评定法209

四、日常生活能力评定223

五、步态评定224

六、仪器平衡功能测评225

七、平衡量表功能测评226

八、疼痛评定227

第七章 脊柱病变229

第一节 脊柱胸腰段骨折229

一、解剖概要230

二、损伤机制231

三、中医病机233

四、诊断与鉴别诊断233

五、治疗234

第二节 颈椎病237

一、病因病机238

二、诊断与分型239

三、治疗242

第三节 骨质疏松性椎体压缩骨折微创手术治疗245

一、经皮椎体成形术及后凸成形术——历史246

二、经皮椎体成形术及后凸成形术适应证选择246

三、经皮椎体成形术及后凸成形术作用机理248

四、术前准备及麻醉选择249

五、经皮椎体成形术操作技巧249

六、经皮椎体后凸成形术技巧252

七、相关热点问题253

八、PVP及PKP手术并发症及防范255

第八章 老年髋部骨折257

第一节 股骨颈骨折257

一、解剖258

二、股骨颈骨折病因、损伤机制及分类261

三、治疗264

第二节 股骨转子间骨折271

一、诊断要点274

二、分型274

三、非手术治疗276

四、手术治疗278

五、并发症284

六、调护及注意事项286

第九章 其他老年常见四肢骨折及膝关节骨性关节炎287

第一节 髌骨骨折287

一、骨折机制287

二、临床表现288

三、诊断依据288

四、治疗289

五、并发症290

第二节 胫骨平台骨折291

一、骨折机制292

二、临床表现292

三、诊断依据292

四、临床分型293

五、治疗295

六、并发症297

第三节 膝关节骨性关节炎298

一、解剖示图298

二、病因病机299

三、临床表现299

四、诊断依据299

五、临床分型300

六、治疗300

第四节 初次全膝关节置换术301

一、全膝关节置换的基本原则301

二、术前计划302

三、手术操作302

四、术后处理305

五、并发症306

第五节 全膝关节翻修术308

一、概述308

二、患者评估309

三、翻修手术注意事项312

四、术后处理315

第六节 踝部骨折脱位315

一、非手术治疗320

二、手术治疗321

第七节 肱骨近端骨折332

第八节 肱骨髁间骨折338

一、切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折342

二、全肘关节置换术治疗肱骨远端骨折342

第九节 桡骨远端骨折344

一、流行病学345

二、损伤机制346

三、分类346

四、治疗349

五、并发症351

第十节 肩关节周围炎352

主要参考文献358