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第一章 急性放射病概论1

第一节 电离辐射1

一、辐射和电离辐射1

二、人类生存条件中的电离辐射1

第二节 电离辐射的生物效应2

一、确定性效应2

二、随机性效应2

第三节 辐射敏感性3

一、辐射敏感性差异3

二、影响辐射敏感性的因素3

三、人体组织的辐射敏感性4

第四节 急性放射病5

一、概念5

二、发展简史5

三、我国急性放射病研究的主要进展和成就8

第二章 急性放射病病因学12

第一节 急性放射病的病因及发病条件12

一、急性放射病的病因12

二、急性放射病的发病条件12

第二节 急性放射病发病学特点14

三、急性放射病的病程具有明显的阶段性15

二、不同剂量照射后，主要受损器官的病变决定和影响急性放射病的类型15

一、急性放射病的病情轻重主要取决于受照剂量的大小15

四、在一定照射剂量范围内，机体有自行恢复的可能性16

第三章 急性放射病的病理生理学17

第一节 急性放射病全血细胞减少的病理生理学17

一、血细胞生成的生理17

二、急性放射病全血细胞减少的特点和规律25

三、急性放射病全血细胞减少的病理生理学30

第二节 急性放射病出血的病理生理学36

一、出血止血的生理36

二、急性放射病出血的特点和规律38

三、急性放射病出血的病理生理学39

第三节 急性放射病感染发生的病理生理学45

一、抗感染的生理45

二、急性放射病感染的特点和规律47

三、急性放射病感染的病理生理学49

第四节 急性放射病胃肠症状的病理生理学57

一、消化生理58

二、急性放射病胃肠症状的发生规律62

三、急性放射病胃肠症状的病理生理学65

第五节 急性放射病神经内分泌系统症状的病理生理学68

一、辐射后神经系统结构与功能改变68

二、辐射后内分泌系统结构与功能改变70

第六节 急性放射病物质代谢紊乱的病理生理学73

一、核酸大分子损伤和核酸代谢的改变73

二、蛋白蛋和氨基酸代谢的改变74

三、糖代谢和能量代谢的障碍75

四、脂类代谢的改变76

第七节 急性放射病的水、电解质及酸碱平衡失调的病理生理学77

一、水、电解质平衡失调77

二、酸碱平衡紊乱79

第八节 急性放射病生殖功能变化的病理生理学80

一、睾丸80

二、卵巢81

第九节 急性放射病病理生理学研究现状与存在的问题82

第四章 急性放射病病理学87

第一节 急性放射病的基本病理变化87

一、组织细胞的辐射敏感性87

二、放射损伤的基本病变88

第二节 各器官系统的病理变化93

一、造血组织的病理变化93

二、淋巴组织的病理变化98

三、消化道的病理变化101

四、消化腺的病理变化106

五、中枢神经系统的病理变化109

六、呼吸系统的病理变化112

七、心血管系统的病理变化117

八、泌尿系统的病理变化119

九、内分泌系统的病理变化121

十、生殖系统的病理变化123

十一、眼的病理变化124

十二、皮肤的病理变化126

第三节 急性放射病的死亡原因128

一、骨髓型放射病的死亡原因128

三、脑型放射病的死亡原因129

二、肠型放射病的死亡原因129

第四节 中子辐射损伤病理变化及其特点130

一、中子对机体组织作用的某些特点130

二、中子损伤的病理变化及其特点130

第五节 辐射远期效应的病理变化131

一、血液和造血器官的变化131

二、辐射致癌效应131

三、对胎儿的损伤效应132

四、加速老化132

五、缩短寿命132

一、急性放射病分型的必要性134

二、急性放射病分型的依据134

第一节 急性放射病的分型134

第五章 急性放射病的分型和临床表现134

第二节 急性放射病的临床表现136

一、骨髓型急性放射病136

二、肠型急性放射病143

三、脑型急性放射病145

第三节 事故性急性放射病的发病和临床特点148

一、不同辐射源事故性急性放射病的发病学特点148

二、不均匀照射引起的急性放射病的临床特点149

一、急性放射病早期分型诊断152

第一节 急性放射病的早期病情分类诊断152

第六章 急性放射病的诊断152

二、骨髓型急性放射病的早期分度诊断154

第二节 急性放射病的临床诊断156

一、临床诊断的依据156

二、临床诊断标准159

第七章 急性放射病的治疗163

第一节 急性放射病的治疗原则163

一、骨髓型急性放射病的治疗原则163

二、肠型急性放射病的救治原则163

三、脑型急性放射病的急救要点163

一、辐射损伤防治药物164

第二节 急性放射病的主要治疗措施164

二、抗感染措施166

三、抗出血措施171

四、输血及其有形成分173

五、供给营养和维持物质代谢平衡174

六、造血生长因子的应用174

七、造血干细胞移植178

八、其他对症治疗和心理护理191

第三节 各型急性放射病的治疗191

一、骨髓型急性放射病的治疗191

三、脑型急性放射病的急救196

二、肠型急性放射病的救治196

第八章 中子急性放射病199

第一节 中子损伤的放射生物学基础199

一、中子与物质的相互作用199

二、中子辐射的直接作用和间接作用200

三、中子的相对生物效应及其影响因素201

四、中子所致DNA损伤和修复204

五、中子引起的哺乳动物细胞的损伤和修复207

第二节 中子对机体主要组织系统的损伤特点209

一、中子对胃肠系统的损伤210

二、中子对造血系统的损伤212

三、中子对免疫系统的损伤215

二、中子骨髓型急性放射病的特点218

第三节 中子急性放射病的特点及其防诊治218

一、三种类型中子急性放射病的RBE值218

三、中子急性放射病诊断中应注意的问题223

四、中子急性放射病的预防225

五、中子急性放射病的治疗229

第九章 急性内照射损伤及其医学处理236

第一节 概述236

一、定义236

二、历史回顾236

三、急性内照射损伤的地位236

二、特点237

第二节 急性内照射损伤237

一、急性内照射损伤237

三、经吸入途径摄入239

四、经食入途径摄入240

五、人的急性内照射放射病242

第三节 急性内照射放射病的诊断243

一、体内污染的监测243

二、初始污染量的推算245

三、内剂量的估计246

二、人的急性内照射放射病的治疗250

一、医学处理的原则250

第四节 急性内照射放射损伤的医学处理250

四、内照射放射病的诊断标准250

三、体表污染的医学处理251

四、体内污染的医学处理251

第十章 急性放射病远后效应257

第一节 突变257

一、基因谱的改变257

二、常染色体畸变258

第二节 骨髓增生异常综合征260

第三节 白血病260

一、细胞免疫261

第四节 免疫功能低下261

二、体液免疫262

第五节 实体瘤262

第六节 白内障263

第七节 生殖能力的变化264

一、生殖能力的改变264

二、对胎儿的影响265

第八节 内分泌系统的变化265

第九节 神经系统的改变266

第十节 肢体致残266

附录(一)主要辐射事故及病例摘要(1945～1999)269

附录(二)核事故应急医学处理药箱简介297