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第一章 显微骨科概述1

第一节 显微骨科发展简史1

第二节 显微骨科应用范围2

一、再植外科2

二、再造外科2

三、神经修复2

四、组织移植2

五、在其他外科领域的应用2

第三节 显微骨科手术适应证2

第四节 显微骨科的发展趋势3

第二章 显微骨科基本技术4

第一节 显微外科技术基本操作4

一、显微外科器械4

二、基本技术训练5

第二节 显微血管吻合技术6

一、显微血管吻合的基本原则6

二、显微血管吻合方法6

第三节 显微神经缝合技术7

一、神经缝合术种类7

二、神经缝合方法7

第四节 显微肌腱缝合技术8

第三章 显微骨科围术期处理9

第一节 术前计划与准备9

一、手术团队要求和准备9

二、再植9

三、游离皮瓣转移术11

四、周围神经的术前准备12

第二节 显微骨科手术麻醉12

一、臂神经丛阻滞麻醉12

二、连续硬膜外阻滞13

三、全身麻醉14

四、神经阻滞麻醉与全麻的复合14

第三节 显微骨科术中监测14

第四节 显微骨科术后监测和护理15

一、总原则15

二、观察指标15

三、血管危象的处理16

四、护理17

第五节 显微骨科手术常用药物18

一、抗血管痉挛治疗18

二、抗血栓治疗19

三、抗感染治疗20

四、显微神经缝合术后的药物治疗20

第四章 断肢再植术22

第一节 概述22

第二节 四肢应用解剖22

一、臂上部断面结构23

二、臂中部断面结构23

三、臂下部断面结构23

四、前臂上部断面结构23

五、前臂中部断面结构24

六、前臂下部断面结构24

七、股上部断面结构24

八、股中部断面结构25

九、股下部断面结构25

十、小腿断面结构25

第三节 肢体离断分类26

一、根据创伤的因素分类26

二、根据离断程度分类27

第四节 断肢再植适应证27

一、患者的全身情况27

二、离断肢体的完整性27

三、再植时限28

四、再植的肢体应有一定功能与外观28

第五节 断肢的急救处理28

一、现场急救28

二、急诊室处理28

第六节 断肢再植手术29

一、手术前的准备和麻醉29

二、清创术29

三、再植手术31

四、断肢再植术后处理35

第七节 断肢再植后期处理与康复治疗38

一、断肢再植术后的康复治疗38

二、断肢再植的后期处理39

三、断肢再植的功能评定40

第五章 断掌再植44

第一节 手掌应用解剖44

一、腕、掌部离断平面的划分44

二、腕、掌部各区段解剖特点44

第二节 断掌分型与再植特点45

一、以掌部动脉解剖位置分型45

二、以掌部解剖为基础分型45

三、以断掌形状分型45

四、以手掌是否完全离断分型46

五、断掌再植特点46

第三节 断掌再植适用证47

一、全身情况47

二、年龄47

三、再植时限47

四、断掌状态47

第四节 断掌再植手术48

一、彻底清创48

二、骨关节处理48

三、血管吻合是再植成败的关键48

四、神经的处理48

五、肌腱修复49

六、皮肤覆盖49

七、术后观察与处理49

第五节 功能康复50

一、主动、被动功能练习50

二、尽量缩短肢体制动时间51

三、运动训练51

四、物理治疗51

第六章 断指再植52

第一节 手指应用解剖52

一、手指皮肤筋膜的解剖和有关结构52

二、手指的动脉和静脉52

三、手指的肌腱、神经52

四、指骨及指间关节53

第二节 断指分类53

第三节 再植适应证54

第四节 断指再植顺序54

一、清创54

二、骨与关节的内固定56

三、肌腱的修复56

四、血管的修复57

五、指神经的修复58

六、术中血管危象的处理58

七、包扎58

八、逆行再植法58

第五节 双侧多指离断的再植59

一、概况59

二、致伤原因及适应证59

三、指体冷藏59

四、再植顺序59

第六节 手指多节段离断的再植59

一、特点和适应证59

二、再植顺序与方法60

三、再植的特点及注意事项60

第七节 撕脱性离断再植60

一、拇手指旋转撕脱性离断再植国内外进展60

二、拇指旋转撕脱性离断再植的手术方法61

三、手指撕脱性离断的再植63

第八节 小儿断指再植63

一、小儿断指再植的意义及现状63

二、再植的特点及适应证63

三、骨与关节的处理63

四、再植中注意的问题64

五、术后处理64

第九节 指尖离断再植65

一、指尖解剖65

二、指尖离断分型65

三、受伤原因及适应证65

四、手术方法66

五、手术注意事项66

六、术后处理66

第十节 手指移位再植67

一、手指移位再植定义67

二、手指移位再植的方法67

三、手术注意事项67

第十一节 伴有组织缺损的断指再植67

一、断指伴皮肤、血管缺损67

二、断指伴皮肤、肌腱缺损68

三、伴随皮肤、骨复合组织缺损68

四、特殊的复合组织缺损：手指环形组织缺损68

第十二节 再植后晚期功能重建术69

一、关节重建69

二、对掌功能重建70

第十三节 断指再植的功能评价70

第七章 拇、手指再造72

第一节 概述72

第二节 手指再造相关解剖73

一、第1跖背动脉解剖73

二、足部皮肤特点76

三、足部组织瓣分区76

四、足部动脉解剖77

五、足部静脉解剖78

六、足部神经78

第三节 第二足趾移植再造拇指79

一、适应证79

二、手术设计79

三、手术方法79

四、临床病例81

第四节 足趾移植再造手指82

一、手指缺损的分度83

二、适应证83

三、手术设计83

四、手术方法83

五、临床病例84

第五节 第二足趾改形移植再造拇、手指85

一、适应证85

二、手术方法85

三、优缺点85

四、注意事项85

五、典型病例85

第六节 ？趾甲皮瓣与第二足趾趾骨组合移植再造手指86

一、适应证86

二、手术方法86

三、优缺点87

四、注意事项87

五、临床病例87

第七节 指尖再造88

一、适应证88

二、手术方式88

第八节 特殊情况再造91

一、指甲部分缺失的修饰性再造91

二、？趾趾腹皮瓣与第二足趾寄生移植术93

三、第2足趾与？趾甲瓣寄生移植术95

第九节 手指全形再造96

一、手指Ⅰ度缺损全形再造96

二、双拇甲骨皮瓣拼合移植再造手指99

三、手指Ⅱ～Ⅲ度缺损再造102

四、手指Ⅳ～Ⅴ度缺损全形再造103

五、手指Ⅵ度缺损全形再造106

六、技术要点110

第八章 皮瓣、肌皮瓣移植112

第一节 皮瓣概述112

第二节 皮瓣的血管解剖学112

一、皮肤的动脉来源112

二、皮肤的静脉回流113

第三节 皮瓣的分类114

一、皮瓣的血供分类115

二、按瓣部结构分类117

三、按蒂部结构分类117

第四节 皮瓣的临床应用原则117

一、皮瓣的选用原则117

二、皮瓣的设计原则118

第五节 皮瓣的手术转移技术119

一、受区准备119

二、皮瓣设计119

三、皮瓣切取119

四、皮瓣转移119

五、供区处理121

第六节 皮瓣移植的病理生理学121

一、影响皮肤血流量的因素121

二、影响毛细血管内外体液交流（水肿）的因素123

三、皮瓣移位术后的病理生理过程123

四、影响受区新生血管长入皮瓣的因素123

五、促进皮瓣成活的化学药物124

第七节 筋膜皮瓣125

一、筋膜皮瓣的定义125

二、筋膜血管网125

三、筋膜皮瓣的特点与适应证126

四、筋膜瓣与筋膜皮下组织瓣126

五、皮神经营养血管皮瓣127

第八节 肌皮瓣128

一、肌肉血供的类型与肌瓣分类129

二、肌皮瓣的特点与适应证130

三、肌皮瓣的临床应用原则130

第九节 穿支皮瓣132

一、皮肤的穿支血管132

二、穿支皮瓣的分类与发展133

三、穿支皮瓣的供区133

四、穿支皮瓣的临床应用134

五、穿支皮瓣的优缺点137

六、穿支皮瓣的命名137

七、穿支皮瓣的概念争论138

第十节 其他类型的皮瓣139

一、真皮下血管网皮瓣139

二、静脉皮瓣139

三、感觉皮瓣141

四、预构皮瓣141

五、远端蒂皮瓣与逆行岛状皮瓣142

第十一节 影响皮瓣成活的因素与防治措施142

一、术后并发症142

二、影响皮瓣成活的因素143

三、防治措施143

第十二节 皮瓣移植的功能评价144

一、皮瓣的成活率及成活质量评价144

二、皮瓣的功能评价144

三、患者评价144

第十三节 常用的皮瓣、肌皮瓣供区146

一、股前外侧皮瓣146

二、背阔肌皮瓣149

三、胸脐皮瓣151

四、腹股沟皮瓣153

五、腓肠神经营养血管皮瓣154

六、前臂骨间背侧皮瓣158

第九章 复合组织瓣移植162

第一节 概述162

第二节 复合组织瓣的分类162

一、单一血管蒂供养复合组织瓣162

二、多血管蒂供养复合组织瓣162

第三节 复合组织瓣手术适应证163

第四节 复合组织瓣应用原则163

第五节 复合组织瓣手术要点163

一、以肩胛下血管为蒂的复合组织瓣163

二、以旋股外侧血管为蒂的复合组织瓣164

三、以腓动脉血管为蒂的复合组织瓣164

第六节 常用复合组织瓣164

一、以肩胛下动脉为蒂的复合组织瓣164

二、以旋股外侧血管为蒂的复合组织瓣165

三、以腓动脉血管为蒂的复合组织瓣165

第七节 复合组织缺损显微修复166

一、复合组织缺损的重建目标166

二、复合组织缺损的重建原则166

三、复合组织缺损中软组织重建166

四、复合组织缺损中骨重建166

五、复合组织瓣的移植修复166

第十章 小关节移植169

第一节 概述169

第二节 小关节移植适应证170

一、外伤性关节强直170

二、关节缺损170

三、关节炎性晚期畸形170

四、先天性关节畸形170

第三节 跖趾关节移植170

一、局部解剖170

二、修复掌指关节的手术方法171

第四节 趾间关节移植172

一、局部解剖172

二、适应证173

三、手术方法173

第五节 半关节移植173

第六节 同种异体关节移植173

一、异体关节的来源及保存174

二、适应证174

三、手术方法174

第七节 术后功能康复174

一、适时拔除内固定174

二、及时进行主动伸屈关节活动锻炼175

三、被动功能锻炼175

四、促进功能康复的其他辅助疗法175

第十一章 骨瓣与骨膜瓣移植176

第一节 骨瓣的分类176

第二节 骨瓣与骨膜瓣的供区及受区选择原则176

第三节 手术适应证177

第四节 手术时机177

第五节 带血管蒂骨瓣移植177

一、肩胛骨骨瓣移植177

二、上肢骨瓣移植178

第六节 吻合血管骨膜瓣移植188

一、肱骨骨膜瓣189

二、桡侧副血管蒂肱骨骨膜瓣190

三、胫骨骨膜瓣190

四、胫后血管肌间隙支胫骨骨膜瓣191

五、膝下内侧血管蒂胫骨骨膜瓣191

第七节 吻合血管骨移植愈合过程192

第八节 影响骨移植愈合的因素192

一、全身因素192

二、局部因素192

第九节 骨瓣移植的血供观察193

第十二章 上肢软组织缺损显微修复196

第一节 上肢软组织缺损显微修复原则196

一、基本原则196

二、注意事项196

三、组织修复的顺序197

四、伴有软组织缺损的开放性骨折的内固定197

五、肌腱修复原则197

六、血管修复原则197

七、神经修复原则197

八、创面的闭合原则197

九、术后处理198

第二节 肩腋部软组织缺损显微修复198

一、修复原则198

二、修复方法198

第三节 肘部软组织缺损显微修复200

一、修复原则200

二、修复方法200

第四节 腕部软组织缺损显微修复201

一、修复原则201

二、修复方法201

第五节 手掌软组织缺损显微修复202

一、修复原则202

二、修复方法203

第六节 虎口软组织缺损显微修复204

一、修复原则204

二、修复方法204

第七节 手指软组织缺损显微修复209

一、拇指创面的修复209

二、拇指脱套伤211

三、手指掌侧软组织损伤的修复211

四、手指背侧创面的修复217

五、手指脱套伤的修复218

第八节 全手皮肤撕脱伤显微修复218

一、修复原则219

二、修复方法220

第十三章 下肢软组织缺损显微修复225

第一节 下肢软组织缺损显微修复原则225

一、术前评估225

二、彻底清创225

三、皮瓣选择227

四、术后处理及功能锻炼227

第二节 骶尾部软组织缺损的显微修复228

一、臀大肌肌皮瓣228

二、腰骶筋膜皮瓣229

第三节 股骨大转子部软组织缺损的显微修复230

一、阔筋膜张肌肌皮瓣230

二、缝匠肌肌皮瓣230

三、股外侧肌肌皮瓣231

四、臀股部肌皮瓣232

第四节 坐骨结节部位软组织缺损的显微修复232

一、股薄肌肌皮瓣232

二、股后肌肌皮瓣233

三、臀大肌下部肌皮瓣234

第五节 大腿部软组织缺损的显微修复234

一、股前外侧皮瓣235

二、带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣235

第六节 膝部软组织缺损的显微修复236

一、膝上内侧皮瓣236

二、膝上外侧皮瓣237

第七节 小腿部软组织缺损的显微修复237

一、腓肠肌肌皮瓣237

二、胫后动脉穿支皮瓣239

第八节 踝部软组织缺损的显微外科治疗240

一、小腿皮瓣逆行转位修复踝部皮肤缺损240

二、足部皮瓣转位修复踝部皮肤缺损240

三、合并跟腱缺损的踝部皮肤缺损的修复240

第九节 跟腱缺损的显微外科治疗240

一、跟腱损伤机制及愈合特点240

二、临床分类240

三、跟腱缺损修复240

第十节 足背软组织缺损的显微修复241

一、足背软组织缺损的修复方法241

二、常用的修复足背缺损的皮瓣241

第十一节 前足软组织缺损的显微修复242

一、前足小面积的皮肤及软组织缺损修复242

二、前足大面积的皮肤及软组织缺损修复243

第十二节 足跟软组织缺损的显微修复243

一、足跟部软组织的特点243

二、足跟部软组织修复的目标244

三、常见的修复方法及其优缺点244

四、小范围缺损的修复244

五、大范围缺损的修复245

第十三节 足底软组织缺损的显微修复245

第十四节 全足软组织缺损的显微修复245

第十四章 肢体功能显微重建247

第一节 概述247

第二节 上肢外伤性肌肉缺损的功能重建247

一、带蒂胸大肌胸肋部双极移位重建屈肘功能247

二、吻合血管神经的股薄肌移植重建屈肘功能249

三、吻合血管神经的股薄肌移植重建屈指功能250

四、吻合血管神经的股薄肌移植重建伸指功能251

五、吻合血管神经的股薄肌移植重建屈肘-伸指功能253

第三节 Volkmann挛缩后功能重建254

第四节 手内肌损伤后功能重建255

一、吻合血管神经的股薄肌移植术255

二、吻合血管神经的趾短伸肌移植术256

三、吻合血管神经的胸小肌移植术257

四、小指外展肌带蒂移位术259

第十五章 臂丛损伤显微修复263

第一节 臂丛功能解剖263

一、臂丛神经的组成和位置263

二、臂丛的分支263

第二节 臂丛损伤的类型与临床表现265

一、臂丛根损伤266

二、臂丛干损伤267

三、臂丛束损伤268

四、全臂丛损伤270

第三节 臂丛损伤的诊断271

一、临床病史271

二、查体和临床分析271

三、辅助检查273

第四节 臂丛神经损伤的治疗275

一、臂丛神经损伤治疗的基本原则275

二、臂丛神经损伤的术式275

三、臂丛神经损伤神经移位的手术方案277

第五节 健侧C7神经移位术278

一、常规健侧C7神经移位术手术方法279

二、桥接神经的血供279

三、健侧C7神经移位术的分期279

四、健侧C7神经根的切取方式280

五、利用健C7神经移位同时修复多根受体神经280

六、健侧C7神经移位术神经通路的选择280

第六节 丛内神经移位术281

一、同侧C7移位术281

二、尺神经移位术281

三、正中神经移位术281

四、桡神经移位术282

第七节 分娩性臂丛麻痹的诊治283

一、发病机制283

二、分类283

三、诊断283

四、治疗283

五、预后284

六、小结284

第八节 臂丛损伤后的功能重建284

一、神经移位联合早期双重股薄肌移植治疗全臂丛根性撕脱伤285

二、健侧颈C7经椎体前路移位直接修复下干联合股薄肌移植重建术治疗全臂丛根部撕脱伤285

三、下臂丛损伤后功能性肌肉移植重建286

第十六章 周围神经损伤显微修复291

第一节 概述291

第二节 周围神经损伤的电生理诊断291

一、电生理诊断方法291

二、电生理诊断检查指征294

三、正确认识电生理诊断对周围神经损伤的价值295

第三节 周围神经损伤的治疗原则295

第四节 周围神经损伤的显微修复技术296

一、外膜缝合与束膜缝合296

二、神经移植术298

三、神经瘤型不完全性神经损伤（Ⅵ°损伤）的修复299

四、吻合血管的神经移植300

五、神经内显微松解术300

六、神经外显微松解术300

第五节 影响周围神经损伤修复疗效的因素300

一、客观因素300

二、术中失误301

三、术后康复重视不够301

第六节 周围神经损伤治疗效果评价301

一、运动神经功能的检查与评定301

二、感觉神经功能检查与评定302

三、自主神经功能的检查与评定302

四、特殊检查302

第七节 周围神经损伤疼痛后遗症的治疗303

一、周围神经损伤疼痛的专业术语303

二、周围神经损伤疼痛性神经瘤的治疗303

第八节 上肢神经损伤的显微修复304

一、正中神经损伤304

二、尺神经损伤304

三、桡神经损伤304

第九节 下肢神经损伤的显微修复304

一、坐骨神经损伤304

二、胫神经损伤305

三、腓总神经损伤305

第十七章 周围神经卡压综合征的显微治疗307

第一节 概述307

一、周围神经卡压综合征的病理基础307

二、周围神经卡压综合征的临床表现307

三、周围神经卡压综合征的诊断与鉴别诊断307

四、周围神经卡压综合征的治疗原则与方法308

第二节 胸廓出口综合征308

一、病理基础308

二、临床表现308

三、辅助检查309

四、诊断与鉴别诊断309

五、治疗309

第三节 肘管综合征310

一、病理基础310

二、临床表现310

三、诊断与鉴别诊断311

四、治疗311

第四节 腕管综合征313

一、病理基础313

二、临床表现313

三、诊断与鉴别诊断313

四、治疗314

第五节 上肢其他神经卡压综合征316

一、腕尺管综合征316

二、四边孔综合征317

三、桡神经深支卡压综合征317

四、骨间前神经卡压综合征318

第六节 下肢神经卡压综合征319

一、梨状肌综合征319

二、腓总神经卡压综合征320

三、腓浅神经卡压综合征321

四、腓深神经卡压综合征321

五、跗管综合征322

六、趾总神经卡压综合征322

第十八章 周围血管损伤显微修复324

第一节 周围血管的应用解剖324

一、周围动脉血管应用解剖324

二、周围静脉血管的应用解剖326

第二节 周围血管损伤分类326

一、按致伤原因分类326

二、按病理改变分类326

三、按解剖结构表现分类326

第三节 周围血管损伤的显微修复技术327

一、损伤血管的处理原则327

二、周围血管损伤的显微修复技术328

第四节 周围血管缺损显微修复330

一、周围血管缺损显微修复术前准备330

二、血管缺损的修复方法330

三、周围血管缺损显微修复术后注意事项331

第五节 创伤性动脉瘤的显微修复331

一、动脉瘤的形成机制331

二、手术时机332

三、手术方法332

第六节 创伤性动静脉瘘的显微修复332

一、动静脉瘘的致病机制332

二、手术时机333

三、手术方法333

四、术后处理333

第七节 周围血管损伤术后并发症与处理333

一、血管危象333

二、血栓形成334

第十九章 骨缺损335

第一节 病因与分类335

第二节 骨移植的种类336

第三节 带血管蒂骨移植的适应证337

第四节 吻合血管骨移植的适应证337

第五节 骨移植手术前准备与术后处理337

一、术前准备337

二、术中准备338

三、术后准备338

第六节 带血管蒂骨移位338

一、供区选择338

二、临床应用解剖338

第七节 吻合血管的骨移植340

一、供区选择340

二、临床应用解剖340

第八节 肱骨骨不连的显微修复340

一、受区准备341

二、吻合血管的游离腓骨瓣移植341

三、带血管肩胛骨移植341

第九节 腕舟骨骨不连的显微修复343

一、带桡动脉返支蒂桡骨骨瓣343

二、骨间掌侧动脉背侧支桡骨瓣344

第十节 股骨颈骨折骨不连的显微修复344

一、股骨颈骨折骨不连的解剖学基础344

二、髂骨瓣移植344

第十一节 胫骨骨折骨不连的显微修复347

一、病因347

二、临床特点347

三、治疗方案设计347

第二十章 骨缺血性坏死的显微修复354

第一节 概述354

一、骨坏死的病因354

二、骨坏死的病理生理356

三、骨坏死的诊断358

四、骨坏死的治疗原则360

五、治疗方案选择的原则361

第二节 腕舟骨缺血性坏死的显微修复361

一、解剖概要和病理改变361

二、临床表现362

三、腕舟骨缺血性坏死的治疗362

第三节 月骨无菌性坏死的显微修复364

一、月骨解剖364

二、月骨坏死的发病机制及病因365

三、临床表现365

四、影像学表现及分期366

五、治疗366

第四节 肱骨头缺血性坏死的显微修复369

一、病因369

二、分期369

三、临床表现369

四、辅助检查369

五、诊断369

六、治疗369

七、应用解剖369

八、手术方法371

第五节 股骨头缺血性坏死的显微修复371

一、髋关节前入路的股骨头骨坏死的治疗372

二、髋外侧入路的股骨头缺血性坏死的治疗375

三、髋后侧入路的股骨头缺血性坏死的治疗378

四、带肌蒂骨瓣转移术380

五、游离腓骨移植治疗股骨头坏死381

第六节 距骨缺血性坏死的显微外科治疗383

第七节 足舟骨缺血性坏死的显微修复385

一、概况385

二、治疗概况386

第八节 第二跖骨头缺血性坏死的显微外科治疗387

一、病理分期387

二、诊断387

三、临床表现387

四、影像学检查387

五、手术治疗388

第二十一章 骨病与骨肿瘤显微手术391

第一节 概述391

第二节 血管化腓骨在骨肿瘤保肢重建中的应用391

一、腓骨组织瓣移植的解剖学基础392

二、临床应用394

第三节 复合生物重建在节段性骨缺损中理论与临床实践401

一、节段性骨缺损常用重建方法401

二、复合生物重建的理论基础402

三、复合生物重建技术要点403

四、临床应用406

第四节 慢性骨髓炎的显微治疗411

第五节 先天性胫骨假关节的显微修复421

一、CPT发生原因421

二、CPT临床表现421

三、CPT诊断422

四、CPT的显微治疗422

第二十二章 脊柱显微手术427

第一节 概述427

第二节 腰椎间盘突出症的显微治疗427

一、腰椎间盘突出症显微治疗的特点427

二、腰椎单纯髓核摘除术428

三、腰椎后路经椎间孔椎间植骨融合内固定术429

第三节 腰椎间盘突出显微内镜手术430

一、椎间盘镜技术在腰椎间盘突出手术中的应用430

二、椎间孔技术在骨科的应用432

第四节 脊髓马尾神经损伤显微修复433

一、引言433

二、脊髓损伤的显微修复433

三、马尾神经损伤的显微修复436

四、脊髓与马尾神经损伤后显微外科功能重建437

第五节 脊髓损伤后膀胱功能显微重建440

一、概述440

二、选择性骶神经根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱441

三、骶神经前根电刺激排尿术442

四、人工膀胱反射弧重建术443

五、肌瓣转移术重建脊髓损伤后弛缓性膀胱排尿功能446

第二十三章 异体肢体移植450

第一节 概述450

一、异体肢体移植的实验研究450

二、对异体肢体移植临床探索前的认识450

三、异体肢体移植临床现状451

第二节 供、受者的选择453

一、受者适应证453

二、供者的选择453

第三节 移植术前准备与组织配型453

一、配型453

二、移植术前的准备455

三、受者的心理学测试455

四、受者围术期实验室检查456

第四节 供肢处理457

一、供肢的切取457

二、供肢的保存457

第五节 肢体移植手术操作458

一、手术麻醉458

二、受者残肢的准备458

三、供肢的准备458

四、移植肢体组织重建（以腕关节为例）458

第六节 移植术后处理与心理治疗460

一、术后一般处理措施460

二、全身情况及移植组织血液循环的观察460

三、药物治疗措施460

四、对免疫排斥反应的观察460

五、心理治疗461

第七节 免疫抑制药物与治疗方案462

一、免疫抑制药物462

二、免疫抑制药物治疗方案463

第八节 移植肢体的功能康复464

一、早期康复（术后1～8周）464

二、中期康复（术后8周～4个月）464

三、康复期（术后4个月以后）465

第九节 移植术后监测与功能评价465

一、病理学监测465

二、免疫抑制药物浓度监测467

三、免疫学监测468

四、异体肢体移植的功能评价468

五、移植前后脑功能重塑监测469

第十节 异体肢体移植现存问题与对策469

一、异体肢体移植中的组织配型469

二、免疫抑制最佳方案的确立与实施469

三、药物浓度及免疫学指标检测的价值469

四、移植物慢性功能减退或丧失469

五、供移植的肢体严重短缺470

六、经济问题470

七、异体肢体移植的相关社会问题470

第二十四章 组织工程与显微骨科474

第一节 概述474

第二节 显微外科技术在组织工程构建中的应用474

一、显微外科技术在组织工程领域的应用474

二、显微外科在组织工程化组织临床应用中的价值479

第三节 组织工程皮肤构建480

一、概况480

二、组织工程皮肤构建策略480

三、组织工程皮肤的应用482

四、显微外科技术在组织工程皮肤构建中展望483

第四节 组织工程骨构建484

一、概况484

二、显微外科在组织工程骨构建中的应用485

三、未来显微外科技术在骨组织工程构建中展望491

第五节 组织工程软骨构建491

一、种子细胞491

二、生物材料493

三、生长因子493

四、细胞／支架复合体的构建495

五、固定方式496

第六节 组织工程肌腱构建496

一、肌腱组织工程的提出496

二、组织工程肌腱构建基本要素496

三、组织工程肌腱构建497

四、组织工程肌腱的检测497

五、组织工程肌腱初步临床应用的研究498

六、展望498

第七节 组织工程肌肉构建498

一、成肌细胞与骨骼肌组织再生499

二、成肌细胞移植499

三、骨骼肌组织工程研究500

第八节 组织工程血管构建502

一、自体移植502

二、异体静脉移植502

三、人工材料503

四、组织工程再造血管的研究503

第九节 组织工程周围神经构建505

一、动物模型的制备505

二、组织工程周围神经的构建506