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第一章 糖尿病的概述1

一、糖尿病的概念1

二、糖尿病的分型1

三、中医学对糖尿病的分类及辨证分型2

四、糖尿病的流行病学6

五、近年来我国糖尿病患者增多的原因8

六、糖尿病的危害性9

七、糖尿病是一种危险的疾病11

八、糖尿病能否影响寿命12

第二章 胰腺的解剖与生理功能13

一、胰腺的位置、结构和功能13

二、胰岛的结构和内分泌功能13

三、胰岛素是怎样产生的15

四、调节胰岛素分泌的因素16

（一）葡萄糖16

（二）激素17

（三）神经调节17

五、体内升血糖和降血糖的激素17

六、胰高血糖素与胰岛素的关系18

七、糖的消化、吸收和储存18

八、血糖的来源与去路19

九、正常人血糖为什么会维持在狭小的范围内20

十、胰岛素与糖代谢21

十一、胰岛素与糖尿病22

十二、糖尿病与脂肪代谢23

十三、糖尿病与蛋白质代谢24

十四、胰岛素受体与糖尿病的关系24

第三章 糖尿病的病因病理26

一、糖尿病的发生因素26

（一）遗传因素26

（二）病毒感染26

（三）肥胖因素27

（四）体力活动减少27

（五）其他环境因素27

二、1型糖尿病的发病机理28

三、2型糖尿病的发病机理28

（一）遗传因素29

（二）环境因素29

四、特异型糖尿病30

五、妊娠糖尿病34

第四章 糖尿病的实验室检查35

一、血糖检查35

二、尿糖检查35

三、尿酮体检查37

四、尿微量白蛋白及尿蛋白的测定37

五、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）39

六、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）的测定40

七、胰岛B细胞功能检查41

（一）胰岛素释放试验对糖尿病分型的临床意义41

（二）血清C肽的测定及临床意义42

（三）真胰岛素的测定44

八、为何要重视餐后血糖的检查44

九、尿糖阳性常见于哪些情况46

十、如何看化懂化验单47

十一、糖尿病人如何自我监测血糖49

第五章 糖尿病的诊断51

一、目前糖尿病的诊断标准51

二、1型糖尿病的临床特点52

三、2型糖尿病的临床特点52

四、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别53

五、哪些人群易患2型糖尿病54

六、糖尿病患者产生“三多一少”症状的原理54

七、多饮、多尿就一定是糖尿病吗55

八、青少年发病属1型，中老年发病属2型对吗55

第六章 糖尿病的并发症57

一、常见的糖尿病并发症57

二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）57

（一）何为糖尿病酮症酸中毒57

（二）常见的诱发因素58

（三）发病机制58

（四）糖尿病酮症酸中毒临床表现59

（五）实验室检查59

（六）糖尿病酮症酸中毒的诊断和鉴别诊断60

三、高渗性非酮症糖尿病昏迷61

四、低血糖症62

（一）低血糖症发生的原因62

（二）低血糖症的表现63

（三）低血糖症的治疗64

（四）低血糖症的预防64

五、何谓糖尿病微血管并发症65

六、糖尿病的眼部并发症及视网膜病变分期65

（一）糖尿病视网膜病变66

（二）白内障68

（三）新生血管性青光眼68

（四）暂时性屈光不正69

（五）眼部神经病变69

（六）糖尿病性视乳头病变69

（七）眼外肌麻痹70

七、糖尿病肾病70

八、糖尿病与心血管疾病72

（一）糖尿病与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）72

（二）糖尿病性心肌病73

（三）糖尿病性心脏植物神经病变73

九、糖尿病神经病变74

（一）对称性多发性周围神经病变75

（二）非对称性神经病变76

（三）植物神经病变76

（四）混合性感觉运动性植物神经病变77

（五）糖尿病性脊髓病78

（六）脑部病变78

十、糖尿病与高血压79

十一、糖尿病足80

十二、糖尿病与感染81

十三、糖尿病的消化道病变84

十四、糖尿病性皮肤病变85

十五、糖尿病骨关节病87

十六、糖尿病与耳聋88

十七、糖尿病与性功能障碍89

（一）女性糖尿病患者的性功能障碍89

（二）男性糖尿病患者的性功能障碍90

十八、糖尿病与妊娠91

十九、糖尿病合并高脂血症94

第七章 糖尿病及并发症的治疗96

一、糖尿病治疗的目标和原则96

二、糖尿病教育的内容和作用96

三、糖尿病治疗的控制目标97

四、糖尿病饮食治疗98

（一）饮食治疗的目的和原则98

（二）饮食治疗的方法99

（三）各种食物的营养成分和饮食治疗中的常见问题101

（四）糖尿病饮食治疗的常见误区104

（五）妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的膳食107

（六）儿童糖尿病的膳食要求109

（七）糖尿病肾病的膳食112

（八）糖尿病饮食是健康的饮食方式114

（九）糖尿病患者饥饿时怎么办115

五、糖尿病的运动治疗120

（一）运动的益处120

（二）运动量的选择121

（三）运动治疗的具体方法122

六、口服降糖药125

（一）磺脲类降糖药物125

（二）双胍类降糖药物128

（三）α—糖苷酶抑制剂130

（四）瑞格列奈131

（五）胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类132

（六）如何选择降血糖药物132

（七）口服降糖药时应注意的问题134

七、胰岛素治疗135

（一）胰岛素治疗的适应症135

（二）胰岛素的种类和剂型136

（三）胰岛素的稳定性与保存139

（四）胰岛素的注射方法139

（五）胰岛素注射方式的进展140

（六）1型糖尿病的胰岛素治疗141

（七）2型糖尿病的胰岛素治疗142

（八）老年2型糖尿病患者的胰岛素治疗143

（九）胰岛素治疗的副作用145

（十）胰岛素治疗中应该注意的问题148

八、糖尿病肾病的治疗149

（一）糖尿病肾病的饮食治疗149

（二）严格控制血糖151

（三）控制高血压152

（四）肾功能不全氮质血症期的治疗152

（五）透析治疗153

（六）肾移植154

九、糖尿病神经病变的治疗154

十、糖尿病眼部并发症的治疗157

（一）糖尿病视网膜病变的治疗157

（二）白内障的治疗159

（三）青光眼160

十一、糖尿病足的治疗160

十二、糖尿病合并高血压的治疗163

（一）非药物治疗164

（二）药物治疗164

十三、糖尿病性水疱病的治疗167

十四、糖尿病酮症酸中毒的治疗168

十五、乳酸性酸中毒的治疗173

十六、高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗174

十七、妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的监测和治疗176

（一）妊娠前咨询176

（二）妊娠期治疗176

（三）妊娠期的监护177

（四）分娩时机与方式的选择178

（五）产后处理179

（六）产后随访及预后179

十八、糖尿病合并高脂血症的治疗180

十九、糖尿病患者因伴发病需手术治疗时要注意哪些事项182

二十、中医对消渴症怎样治疗183

二十一、中医中药在糖尿病治疗中的地位如何185

第八章 糖尿病及并发症的预防186

一、2型糖尿病的一级预防186

二、1型糖尿病的一级预防187

三、糖尿病的二级预防188

四、糖尿病的三级预防188

五、预防糖尿病的方法有哪些189

六、怎样预防糖尿病慢性并发症的发生190

七、怎样才能防治糖尿病肾病191

八、怎样才能防治糖尿病周围神经病变191

九、糖尿病患者伴有高血压应怎样防治191

十、怎样才能防治糖尿病高脂血症192

十一、怎样预防糖尿病足192

十二、怎样才能防治糖尿病皮肤病变195

十三、怎样才能防治糖尿病合并生殖系统疾病196

十四、怎样预防糖尿病酮症酸中毒196

十五、怎样预防糖尿病非酮症高渗性昏迷197

十六、怎样才能防治糖尿病低血糖昏迷197

十七、怎样预防糖尿病乳酸性酸中毒198

十八、如何作好糖尿病的自我监测198

第九章 糖尿病患者的日常生活保健200

一、糖尿病患者应保持什么样的心理状态200

二、坚持锻炼身体201

三、善于解除压力202

四、肥胖的2型糖尿病患者的减重203

（一）肥胖对糖尿病的影响203

（二）肥胖的糖尿病病人怎样减重204

五、糖尿病患者的烟酒问题205

（一）吸烟对糖尿病病人的危害205

（二）饮酒给糖尿病病人带来的不良影响206

（三）如果饮酒，要注意什么207

六、糖尿病与家庭生活207