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上篇　基础理论与知识篇第1章　缺氧与二氧化碳潴留　单红卫　郭昌星　宋志芳3

第1节　氧与二氧化碳运输3

一、氧的运输3

二、二氧化碳的运输6

第2节　组织呼吸8

一、组织呼吸的场所8

二、组织中的气体交换9

三、组织的氧代谢9

四、组织氧合的监测11

第3节　缺氧病理生理12

一、对呼吸功能的影响12

二、对循环功能的影响12

三、对血液系统的影响14

四、对细胞代谢的影响14

五、对中枢神经系统的影响15

六、影响机体对缺氧耐受性的因素15

第4节　CO2潴留病理生理16

一、对呼吸系统的影响16

二、对循环系统的影响16

三、对中枢神经系统的影响16

四、对酸碱平衡与血电解质的影响17

五、对肾和胃肠道功能影响18

六、关于可容许性高碳酸血症18

第2章　动脉血气监测的临床应用　钱桂生20

一、动脉血气分析作用20

二、阴离子隙的临床应用20

三、潜在HCO3-21

四、酸碱失衡预计代偿公式的临床应用22

五、动脉血气监测在临床应用时应注意的问题22

六、酸碱失衡的判断方法22

第3章　危重病内环境紊乱及救治策略　宋志芳25

第1节　水与电解质紊乱及其治疗策略25

一、水与电解质分布和调节25

二、水与电解质的生理功能29

三、水与电解质紊乱治疗策略31

第2节　酸碱平衡33

一、酸碱平衡的基本概念33

二、酸碱平衡调节33

三、几种常见的酸碱失衡类型35

第3节　水、电解质紊乱与酸碱失衡36

一、三个规律36

二、酸碱失衡与电解质紊乱37

第4节　酸碱失衡治疗策略38

一、原发病因和因素处理38

二、补碱39

三、去酸40

第5节　血糖与血浆渗透压41

一、血糖41

二、血浆渗透压42

第4章　危重病抗感染治疗策略　宋志芳　俞康龙45

第1节　抗菌药物应用基础知识45

一、药物动力学与药效学45

二、抗菌药物的浓度依赖与时间依赖46

三、蒙特卡洛模型47

四、药物敏感（药敏）测定47

五、病原菌定植与移位49

六、联合用药疗效评判49

第2节　危重病感染特点49

一、易感（患）因素49

二、感染病灶和致病菌不明确51

三、多部位、混合感染发生率高51

四、耐药菌株多51

五、药物过敏或脏器功能障碍51

第3节　病原菌变迁和耐药52

一、病原菌分类与致病52

二、病原菌分布与致病菌分类53

三、致病菌变迁54

第4节　各类抗菌药物与特点57

一、β-内酰胺类抗菌药物58

二、氨基糖苷类抗菌药物63

三、大环内酯类抗菌药物65

四、林可霉素和克林霉素66

五、糖肽类67

六、四环素类抗菌药物67

七、喹诺酮类68

八、磺胺类和磺胺增效剂69

九、硝基呋喃类和硝咪唑类69

十、其他抗菌药物69

十一、抗真菌药物69

十二、抗病毒药73

第5节　抗感染治疗策略74

一、抗感染治疗总策略74

二、抗感染治疗具体方案77

三、滥用抗菌药物现象与对策81

第5章　危重病营养支持　花天放　宋志芳84

一、营养支持的意义84

二、危重病营养代谢特点85

三、危重病营养支持目的85

四、危重病营养支持的对象与评估86

五、营养不良的判断和预后性营养指数88

六、营养支持时间与途径选择89

七、营养物需求评估90

八、肠内营养92

九、肠外营养98

十、特殊营养素的药理作用101

中篇　危重病综合救治篇第6章　危重病与急救医学现状与发展趋势　宋志芳107

一、关于急诊、急救、危重病的基本概念107

二、急诊与危重病医学发展史与现状108

三、急诊与危重病医学发展趋势与目标109

第7章　心肺脑复苏　宋志芳　刘励军113

第1节　心搏、呼吸停止病因与诊断113

一、病因113

二、心搏、呼吸停止机制114

三、诊断115

第2节　心肺复苏117

一、基础生命维持117

二、进一步或高级生命支持118

三、持续生命支持122

四、心肺复苏的注意事项122

五、心肺复苏的疗效评价123

六、停止CPCR的指征124

第3节　脑复苏124

一、脑组织代谢特点124

二、脑功能损害临床特点126

三、脑复苏预后和影响因素128

四、脑复苏基本措施129

五、特异性脑复苏措施131

六、脑复苏疗效评价137

七、终止脑复苏的指标138

第8章　休克　宋志芳142

一、休克的实质142

二、病因与分类142

三、休克的病理生理143

四、临床表现145

五、诊断146

六、治疗146

第9章　急性呼吸窘迫综合征　宋志芳154

一、命名154

二、急性肺损伤155

三、发生率与病死率155

四、发病机制156

五、病理学改变161

六、病理生理改变162

七、临床表现164

八、诊断与鉴别诊断165

九、预防与综合救治167

第10章　多器官（系统）功能障碍／衰竭 宋志芳172

一、病因172

二、发病机制173

三、临床表现与诊断标准174

四、防治原则174

五、各器官功能衰竭治疗重点175

第11章　肺血栓栓塞症 刘锦铭181

一、流行病学与易患因素181

二、病理学改变181

三、病理生理改变182

四、临床表现184

五、临床体征185

六、实验室和辅助检查185

七、诊断方案188

八、临床监护189

九、临床综合救治191

第12章　急性冠脉综合征 何作云196

一、动脉粥样硬化与血栓学说196

二、急性冠脉综合征中血栓存在的证据197

三、冠状动脉血栓形成的机制198

四、急性冠脉综合征治疗200

第13章　致命性心律失常 王立军　何作云　宋志芳205

一、致命性心律失常定义、分类及诊断要点205

二、致命性心律失常病因与发病机制206

三、致命性心律失常的快速识别206

四、致命性心律失常的紧急处理211

五、致命性心律失常的预防217

第14章　危重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病 宋志芳　钮善福219

第1节　危重哮喘219

一、病因220

二、发病机制221

三、临床表现与分型222

四、诊断与鉴别诊断223

五、治疗与预防224

六、护理226

第2节　肺性脑病227

一、病因与发病机制227

二、临床表现与分级229

三、诊断与鉴别诊断230

四、治疗231

第3节　慢性肺源性心脏病238

一、病因与发病机制238

二、病理学改变239

三、病理生理改变240

四、临床症状240

五、诊断与鉴别诊断241

六、并发症242

七、治疗242

第15章　缺血性与出血性脑卒中 俞丽华246

第1节　脑卒中分类和诊断要点246

一、短暂性脑缺血发作247

二、脑卒中247

三、脑血管性痴呆248

四、高血压脑病248

第2节　脑卒中诊断与鉴别诊断248

一、脑卒中诊断248

二、脑卒中的鉴别诊断250

第3节　急性脑卒中的治疗250

一、急性卒中处理原则251

二、急性卒中的治疗措施251

第16章　糖尿病昏迷 顾明君　宋志芳258

第1节　糖尿病酮症酸中毒昏迷258

一、发病诱因258

二、发病机制与病理生理259

三、临床表现261

四、实验室检查261

五、诊断与鉴别诊断262

六、治疗263

第2节　糖尿病高渗性非酮症综合征265

一、发病诱因265

二、发病机制与病理生理266

三、临床表现268

四、实验室检查269

五、诊断与鉴别诊断269

六、防治措施270

第3节　糖尿病性乳酸酸中毒270

一、病因与分类271

二、病理生理271

三、临床表现272

四、实验室检查272

五、诊断272

六、防治272

第4节　糖尿病患者低血糖症273

一、病因与分类273

二、病理生理和临床表现275

三、诊断276

四、防治276

第17章　弥散性血管内凝血 余润泉　宋志芳278

一、血液凝固与纤维蛋白溶解系统278

二、病因与发病机制281

三、病理生理282

四、临床表现283

五、实验室指标285

六、诊断288

七、鉴别诊断290

八、治疗293

第18章　重症急性胰腺炎 陈学云　宋志芳296

一、病因296

二、发病机制297

三、病理与转归297

四、病理生理298

五、临床表现298

六、实验室检查299

七、X线摄片检查300

八、B超和CT检查300

九、并发症300

十、诊断与鉴别诊断300

十一、治疗302

十二、附：重症急性胰腺炎诊治草案（2000年杭州全国第八届胰腺外科会议）308

十三、研究热点、难点和有争议的问题310

第19章　高危急腹症 陈学云311

第1节　重症急性胆管炎311

一、临床表现311

二、诊断要点312

三、治疗312

第2节　绞窄性肠梗阻315

一、临床表现315

二、诊断315

三、鉴别诊断316

四、手术治疗316

五、围手术期处理317

第20章　多发性创伤 朱根发　龚圣济319

一、定义319

二、流行病学320

三、临床特点320

四、处理原则321

五、多发伤患者的系统检查表332

第21章　急性中毒 郭东风　宋志芳335

第1节　急性中毒分类与发病机制335

一、分类335

二、中毒机制335

第2节　急性中毒临床表现336

一、临床表现要点337

二、几种常见的中毒综合征338

三、并发症339

四、几种常见中毒的临床表现339

第3节　急性中毒诊断342

一、临床思维要点与诊疗思路342

二、急性中毒诊断中应注意的问题343

第4节　急性中毒综合救治343

一、生命器官功能支持343

二、脱离毒物（现场）和清除体内毒物344

三、特异性解毒或拮抗剂345

四、对症治疗347

第5节　几种常见急性中毒347

一、毒鼠强中毒347

二、百草枯中毒348

三、有机磷中毒349

四、河豚鱼中毒354

五、一氧化碳中毒354

第22章　小儿惊厥 吴洁357

一、小儿惊厥的病理生理基础357

二、病因及发病机制358

三、诊断358

四、惊厥的鉴别诊断364

五、治疗365

下篇 急救技术与操作篇第23章　机械通气的临床应用 宋志芳369

第1节　机械通气工作原理与分类369

一、具体作用环节370

二、机械通气分类370

第2节　呼吸机的模式与功能372

一、通气模式372

二、机械通气功能376

三、呼吸机类型、模式、功能选择377

第3节　机械通气连接方式与选择379

一、连接方式类型379

二、连接方式的选择380

三、人工气道建立与护理381

第4节　机械通气参数设置和调节384

一、常用参数设置385

二、常用参数调节387

三、报警参数设置和调节388

第5节　机械通气应用策略389

一、机械通气适应证与禁忌证389

二、呼吸机与自主呼吸协调390

三、机械通气撤离392

四、常见并发症394

五、保护性肺通气策略394

第24章　血液净化技术 蒋更如　谢伟霖　宋志芳397

一、原理与分类398

二、血液净化设备与基本技术402

三、临床应用405

四、常见并发症与处理408

第25章　有创与无创血流动力学监测 刘长文410

第1节　有创血流动力学监测410

一、经桡动脉测压监测410

二、中心静脉压监测414

三、Swan-Ganz导管417

第2节　无创血流动力学监测426

一、超声426

二、呼气末二氧化碳法427

三、阻抗法427

第26章　几种常用急救技术 宋志芳429

一、深静脉置管429

二、气管插管430

三、气管切开造口置管433

四、紧急心脏起搏435

五、紧急心脏电除颤与复律437

六、洗胃术438

七、持续肾脏替代治疗439

第27章　ICU与监测 宋志芳　刘励军440

第1节　呼吸监测440

一、呼吸基本监测441

二、呼吸的特殊监测444

第2节　循环监测448

一、循环基本监测448

二、循环特殊监测450

第3节　脑功能监测452

一、脑组织代谢特点452

二、脑功能监测内容453

第4节　其他脏器功能监测458

一、体温458

二、肾功能458

三、胃肠道功能459

四、肝功能460

五、血液与凝血功能460

六、内环境稳定监测463

第28章 高龄患者围手术期监测与处理 宋志芳465

一、高龄患者的临床特点465

二、围手术期监测466

三、围手术期处理468

四、注意事项470

第29章　ICU护理运作与管理 张萍　宋志芳471

第1节　ICU设置与要求471

一、ICU模式471

二、ICU病房建设要求472

三、ICU必配设备472

四、ICU选配设备473

五、ICU护理人员配备473

六、急救药品的配备473

第2节　ICU护理组织与管理473

一、探视制度473

二、消毒隔离制度474

三、急救物品管理制度474

四、仪器管理制度474

五、医疗保护制度475

六、排班制度475

七、交接班制度475

八、护理文件书写制度476

九、压疮管理制度476

十、护理安全管理制度477

十一、各类应急预案477

第3节　ICU护理质量管理478

一、ICU护理质量管理要求478

二、ICU质量管理的基本原则478

三、ICU护理质量管理479

四、ICU护理质量管理检测480

第4节　ICU感染控制480

一、空气与环境处理480

二、工作人员手的清洁与消毒480

三、各类常用物品消毒480

四、建立监测报告制度481

第5节　ICU护士的专业培训481

一、ICU护士素质要求482

二、ICU护士能力要求482

三、ICU护士技能要求483

四、ICU护士的分层培训483

第6节　监护仪使用中常见的问题及对策486

一、监护仪使用中常见以下问题486

二、护理对策487

第7节　ICU患者的心理护理488

一、ICU患者的主要健康问题488

二、ICU患者的心理护理489

附录附录一 常用机械通气模式或方法中、英文对照与缩写 宋志芳　张丽葳495

附录二 呼吸机板面常用术语中、英文对照与缩写 宋志芳　张丽葳497

附录三　呼吸生理专业词汇中、英文对照与缩写 宋志芳　张丽葳499

附录四 血气分析常用符号中、英文对照与缩写 宋志芳　张丽葳503

附录五　血流动力学测定常用参数 宋志芳　张丽葳504

附录六　几种常用计算公式 宋志芳　张丽葳506

附录七 气体状态表示与换算方法 宋志芳　张丽葳508

附录八　临床检验参考值 张丽葳509