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第一章 总论1

第一节 药源性疾病的概念1

第二节 药源性疾病的危害及防治的重要性1

第三节 药源性疾病的诱发因素3

一、患者因素3

二、药物因素4

第四节 药源性疾病的分类及发病机制7

一、药源性疾病的分类7

二、药源性疾病的发病机制及临床基本类型8

第五节 药源性疾病的诊断和治疗原则9

一、诊断9

二、治疗原则9

三、药源性疾病的预防10

第二章 药源性肝脏疾病18

第一节 药源性肝损害的流行病学18

一、发生状况18

二、病因学18

第二节 药源性肝损害的发生机制19

一、药源性肝损害的基本原理19

二、药物在肝脏的生物转化19

三、药物代谢酶系统19

四、药物在肝脏的代谢途径20

五、药源性肝损害的发病机制20

第三节 影响药源性肝损害的相关因素21

一、药物因素21

二、个体因素21

三、原发病的影响22

四、性别和年龄的影响22

五、疗程、剂量、给药方式及联合用药的影响22

六、饮食习惯和营养状况的影响23

第四节 药源性肝损害的病理变化、临床表现及分型23

一、药源性肝损害的病理变化23

二、药源性肝损害的临床表现及分型24

第五节 药源性肝损害的诊断和鉴别诊断25

一、药源性肝损害的诊断26

二、药源性肝损害的鉴别诊断27

第六节 药源性肝损害的治疗与预防28

一、药源性肝损害的治疗原则28

二、药源性肝损害的预防28

第七节 药源性黄疸29

一、药源性黄疸的致病机制29

二、药源性黄疸的诊断和治疗31

第八节 各类药物所致肝损害31

一、抗菌药物31

二、非甾体抗炎药32

三、心血管系统药物33

四、抗结核药34

五、抗癫痫药35

六、抗抑郁药35

第三章 药源性肾脏疾病36

第一节 概述36

一、危险因素36

二、肾毒性的认识和评价37

第二节 肾脏对药物毒性敏感性的机制37

一、血流丰富和特异的肾血流动力学37

二、肾小管上皮细胞的吸收和分泌功能38

三、药物代谢成有毒物质38

四、肾小管细胞对能量的高需求38

五、肾小管腔内溶质的浓缩39

六、尿液酸化39

七、个别肾单位功能增强以适应慢性肾功能低下状态39

八、与年龄有关的肾功能下降39

第三节 药源性肾病的预防原则40

第四节 药源性肾脏疾病的分类41

第五节 假性肾衰竭41

第六节 血流动力学介导的肾衰竭42

一、肾小球毛细血管血流压力降低——血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）42

二、抑制前列腺素依赖性全肾血流——非甾体抗炎药（NSAIDs）44

三、非特异性肾血管收缩剂45

四、血管渗透性增高47

五、胶体渗透压力和血液黏度增大48

第七节 肾血管炎、血栓形成和胆固醇栓子48

第八节 肾小球疾病49

第九节 肾小管上皮细胞损害50

一、渗透肾病51

二、急性肾小管坏死51

第十节 肾小管间质疾病59

一、急性过敏性间质肾炎60

二、慢性间质性肾炎61

三、肾乳头坏死-镇痛药肾病62

第十一节 阻塞性肾病64

一、肾小管阻塞64

二、肾外的尿路阻塞65

第十二节 肾结石65

第十三节 药源性肾脏疾病的药物治疗学原则66

第四章 药源性皮肤病67

第一节 概述67

第二节 药源性皮肤病的实用分类及临床表现68

一、变应性接触性皮炎68

二、光敏感性皮炎70

三、过敏症72

四、发疹型药疹73

五、荨麻疹与血管性水肿型反应73

六、固定型药疹74

七、多形性红斑型与Stevens-Johnson综合征型反应75

八、结节性红斑样药疹76

九、紫癜型药疹77

十、血清病样综合征型反应78

十一、湿疹型反应78

十二、红斑性狼疮样综合征样反应79

十三、变应性血管炎型反应80

十四、中毒性表皮坏死性松解型反应81

十五、剥脱性皮炎型反应82

十六、苔藓样反应83

十七、玫瑰糠疹样反应84

十八、水疱-大疱型药疹84

十九、脱发84

二十、痤疮样发疹84

二十一、色素性反应85

二十二、皮肤角化85

二十三、氨苄西林反应85

二十四、黑色棘皮症样反应86

二十五、黑毛舌86

二十六、阿弗他性口炎86

二十七、齿龈增生86

二十八、银屑病样反应86

二十九、溴疹和碘疹87

第三节 药源性皮肤病的诊断87

一、临床诊断标准87

二、与药理学不良反应的鉴别88

三、病因诊断——致病药物的分析88

四、皮肤试验90

五、体外检测91

第四节 药源性皮肤病的治疗及预防92

一、药源性皮肤病的治疗92

二、药源性皮肤病的预防96

第五章 药源性心血管系统疾病102

第一节 概述102

一、致病因素102

二、发病机制102

三、病理改变103

四、诊断与鉴别诊断103

五、治疗原则104

六、预防措施104

第二节 药源性心律失常105

一、致病机制105

二、易感因素105

三、药源性心律失常的症状与体征106

四、致病药物106

五、诊断与鉴别诊断107

六、药源性心律失常的防治107

第三节 药源性心力衰竭108

一、致病机制108

二、临床特征109

三、致病药物109

四、诊断与鉴别诊断109

五、治疗与预防109

第四节 药源性心肌梗死110

一、致病机制110

二、致病药物111

三、诊断与鉴别诊断111

四、治疗与预防111

第五节 药源性心绞痛112

一、致病机制112

二、致病药物113

三、诊断113

四、治疗与预防113

第六节 药源性高血压113

一、致病药物及致病机制114

二、诊断114

三、治疗与预防115

第七节 药源性低血压115

一、致病机制115

二、致病药物及临床表现116

三、诊断117

四、治疗与预防117

第八节 药源性心电图异常118

一、洋地黄所致的心电图改变118

二、抗心律失常药所致的心电图改变118

三、其他药物所致心电图改变119

第六章 药源性血液系统疾病121

第一节 药源性溶血性贫血121

一、免疫性溶血性贫血121

二、非免疫性溶血性贫血122

第二节 药源性再生障碍性贫血124

一、基本概念及分类124

二、致病机制125

三、致病药物127

四、临床表现128

五、预防与治疗128

六、预后130

第三节 药源性纯红细胞性再生障碍性贫血130

一、致病机制130

二、致病药物131

三、治疗131

第四节 药源性巨幼细胞性贫血131

一、致病机制131

二、致病药物131

三、治疗132

第五节 药源性铁粒幼细胞性贫血132

一、致病机制132

二、致病药物133

三、治疗133

第六节 药源性高铁血红蛋白血症133

一、致病机制133

二、致病药物134

三、治疗134

第七节 药源性白血病134

一、致病机制134

二、致病药物134

三、治疗135

第八节 药源性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症135

一、致病机制135

二、临床表现136

三、致病药物136

四、治疗138

第九节 药源性血小板减少症139

一、药物免疫性血小板减少症139

二、药物中毒性血小板减少症142

三、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）142

第十节 药源性紫癜142

一、致病机制142

二、致病药物143

三、治疗143

第十一节 药源性血小板功能障碍143

一、致病机制143

二、临床表现143

三、致病药物144

第十二节 药源性弥散性血管内凝血145

一、致病机制145

二、致病药物146

三、治疗146

第十三节 药源性溶血性尿毒综合征147

一、致病机制147

二、致病药物147

三、治疗147

第七章 药源性呼吸系统疾病及防治149

第一节 肺对外源性物质的代谢功能149

一、肺对药物及外源性化学物质的代谢功能150

二、肺对药物的处置153

三、药物所致肺毒性机制156

第二节 药源性支气管哮喘156

一、致病药物157

二、致病机制161

三、预防措施162

四、治疗原则162

第三节 药源性肺水肿163

一、致病机制163

二、治疗原则16

三、致病药物163

第四节 肺血栓-栓塞性疾病165

第五节 肺动脉高压症166

第六节 肺血管炎167

第七节 药源性呼吸抑制167

第八节 药源性肺炎168

一、药物相关的系统性红斑狼疮肺炎168

二、游走性肺炎169

三、脂质性肺炎或局限性肉芽肿169

四、纵隔淋巴结病及纵隔脂肪沉积症169

五、间质性肺炎和肺纤维化169

六、机会性肺部感染170

第九节 其他药源性肺病171

一、肺嗜酸细胞增多症171

二、氧的肺毒性172

三、肺出血与咯血172

四、肺癌172

五、支气管阻塞172

六、胸膜病变173

七、血胸、气胸173

第十节 药源性肺疾病的防治和预后174

一、预防174

二、诊断174

三、治疗174

四、预后174

第八章 药源性胃肠道疾病176

第一节 药源性消化道出血及溃疡176

一、致病机制176

二、致病药物和临床表现177

三、诊断和鉴别诊断180

四、预防180

五、治疗180

第二节 药源性肠梗阻180

一、致病机制180

二、临床表现181

三、致病药物181

四、诊断与鉴别诊断182

五、预防182

六、治疗182

第三节 药源性腹泻182

一、致病机制183

二、致病药物和临床表现184

三、诊断与鉴别诊断185

四、预防185

五、治疗185

第九章 药源性神经系统疾病187

第一节 药源性头痛187

一、引起头痛的药物187

二、致病机制187

三、诊断188

四、预防及治疗188

第二节 药源性癫痫发作188

一、致病药物189

二、致病机制及危险因素189

三、预防及治疗190

第三节 药源性帕金森综合征191

一、致病药物及机制191

二、临床表现192

三、预防及治疗193

第四节 药源性脑血管病193

一、引起药源性脑血管病的药物193

二、致病机制195

三、危险因素197

四、诊断197

五、预防及治疗197

第五节 药源性颅内压增高症197

一、临床表现197

二、致病药物198

三、致病机制198

四、预防及治疗198

第六节 药源性昏迷和脑病198

一、致病药物198

二、致病机制198

三、危险因素199

第七节 药源性周围神经疾病199

一、临床表现199

二、致病药物及致病机制199

三、危险因素202

四、预防及治疗202

第八节 药源性重症肌无力综合征202

一、临床表现202

二、致病药物202

三、致病机制203

四、危险因素203

五、诊断203

六、预防及治疗203

第九节 药源性无菌性脑膜炎204

一、临床表现204

二、致病药物204

三、致病机制204

四、预防及治疗205

第十章 药源性精神障碍206

第一节 药源性抑郁症206

一、症状和体征206

二、致病药物206

三、发病机制207

第二节 药源性精神病207

一、症状和体征207

二、致病药物207

三、发病机制207

第三节 药源性躁狂症208

一、临床表现208

二、致病药物208

三、发病机制209

四、预防和治疗209

第四节 药源性精神错乱和谵妄209

一、临床表现209

二、致病药物209

三、症状和体征209

四、危险因素210

五、发病机制210

六、预防和治疗210

第五节 撤药性精神障碍210

一、致病药物及致病机制210

二、症状和体征210

三、发病机制210

四、预防和治疗212

第六节 药源性5-羟色胺综合征212

一、流行病学212

二、致病药物212

三、临床表现213

四、诊断214

五、治疗214

六、预防215

第七节 抗精神病药物恶性综合征215

一、NMS的诊断标准215

二、NMS的病理机制216

三、危险因素217

四、不典型表现与鉴别诊断218

五、治疗及预后219

第八节 药源性精神疾病的防治原则219

第十一章 药源性内分泌系统疾病221

第一节 药源性甲状腺疾病221

一、药源性甲状腺毒症221

二、药源性甲状腺功能减退222

三、药源性甲状腺功能试验异常223

第二节 药源性肾上腺功能障碍224

一、药源性皮质醇增多症224

二、药源性急性肾功能不全（撤药综合征）224

三、药源性肾上腺功能减退症225

第三节 药源性性腺功能障碍226

一、药源性性激素分泌紊乱226

二、药源性男性乳腺增生症226

三、药源性高催乳素血症227

第四节 药源性性功能障碍和不孕症228

一、药源性不孕症228

二、药源性性功能障碍230

第五节 药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征233

一、可能引起抗利尿激素分泌紊乱的药物234

二、药源性SIADH的临床症状和特征234

三、机制234

四、影响精神活动的药物234

五、防治234

第六节 药源性低血糖235

一、诱因、发病率及危险因素235

二、诊断和鉴别诊断235

三、症状236

四、预防与治疗236

五、预后237

六、并发症237

第七节 药源性糖尿病237

一、发病机制237

二、致病药物和临床表现237

三、诊断和鉴别诊断239

四、防治240

第八节 药源性尿崩症240

一、发病机制240

二、致病药物和临床表现241

三、诊断和鉴别诊断241

四、预防241

第九节 药源性血脂异常241

一、发病机制242

二、致病药物242

第十二章 药源性肌肉、骨关节疾病244

第一节 药源性肌痛和肌痉挛244

一、致病机制244

二、临床表现244

三、致病药物245

四、诊断247

五、鉴别诊断248

六、预防248

七、治疗248

第二节 药源性横纹肌溶解症248

一、致病机制248

二、临床表现249

三、致病药物249

四、诊断与鉴别诊断250

五、预防与治疗250

第三节 药源性骨质疏松症250

一、致病机制251

二、临床表现251

三、致病药物251

四、诊断252

五、鉴别诊断252

六、预防和治疗253

第四节 药源性骨坏死253

一、致病机制254

二、临床表现254

三、致病药物255

四、诊断256

五、鉴别诊断257

六、预防257

七、治疗257

第五节 药源性关节痛和关节炎257

一、致病机制257

二、临床症状258

三、致病药物258

四、诊断259

五、鉴别诊断259

六、预防和治疗259

第六节 药源性佝偻病和骨质软化症259

一、致病机制259

二、临床症状260

三、致病药物261

四、诊断262

五、鉴别诊断262

六、预防263

七、治疗263

第十三章 药物变态反应265

第一节 药物变态反应概述265

一、变态反应的类型266

二、流行病学270

第二节 药物变态反应的发生机制270

一、抗原物质必须具备的条件270

二、药物中的完全抗原271

三、半抗原或抗原决定基271

四、抗体271

五、药物变态反应的引发272

第三节 药物变态反应的好发因素272

一、用药方面的因素272

二、病人方面的因素273

三、疾病方面的因素273

第四节 药物变态反应的临床表现274

第五节 药物变态反应的诊断、预防和治疗275

一、药物变态反应的诊断275

二、药物变态反应的预防279

三、药物变态反应的治疗280

第六节 几种严重过敏反应282

一、过敏性休克282

二、心性变态反应286

三、药源性流感样综合征286

第十四章 药物依赖性290

第一节 基本概念290

一、药物依赖性290

二、药物成瘾性与药物习惯性291

三、药物耐受性291

四、药物滥用292

第二节 致依赖性药物的分类和特征292

一、致依赖性药物的分类292

二、药物依赖性的主要类型特征293

第三节 药物依赖性形成有关的神经机制296

一、强化效应和奖赏296

二、奖赏效应与奖赏系统296

三、药物依赖性的形成机制297

第四节 药物滥用的危害297

一、对个人的危害297

二、对社会的危害299

第五节 药物滥用的管制与防治299

一、药物滥用的预防300

二、药物依赖性的治疗301

第十五章 抗菌药物相关药源性疾病303

第一节 毒性反应303

一、肾脏303

二、神经精神系统305

三、肝脏307

四、血液系统308

五、胃肠道310

六、局部310

七、其他310

第二节 变态反应312

一、变态反应的发病机制312

二、变态反应的临床表现及防治313

第三节 二重感染316

一、二重感染的发生机制316

二、临床表现及防治316

第十六章 中药药源性疾病319

第一节 中药药源性疾病发展简史319

第二节 中药药源性疾病的基本类型和发病机制320

一、中药药源性疾病的基本类型320

二、中药药源性疾病的发病机制322

第三节 影响中药药源性疾病发生的因素325

一、药物因素325

二、机体因素326

三、用药过程328

第四节 中药药源性疾病的防治原则和方法330

一、中药药源性疾病的防治原则330

二、中药药源性疾病的救治方法333

第五节 我国中药ADR监测及中药药源性疾病的监控338

一、中药品种和产地339

二、药物的剂型340

三、药物的炮制340

四、临床药物的使用340

五、患者的个体因素341

六、中药ADR的管理和防范342

第十七章 特殊人群用药345

第一节 孕期用药345

一、畸形的发生345

二、历史回顾345

三、目前预防胎儿暴露于致畸药的方法348

四、建立孕期用药安全性或风险的方法348

五、FDA的畸形发生分类352

六、孕期药物选择352

第二节 哺乳期妇女的用药355

一、乳儿药源性毒性风险的评价355

二、需要仔细评价风险的药物357

三、哺乳期妇女的药物选择363

第三节 儿童用药364

一、儿童药物不良反应发生率高364

二、儿童用药的特点364

三、小儿剂量的计算方法366