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第一章 髋关节及其周围结构的应用解剖1

第一节 髋部的胚胎和发育1

一、髋骨的骨化过程1

二、股骨近端的骨化过程4

第二节 构成髋关节的骨性结构4

一、髋骨5

二、股骨上端9

第三节 构成髋关节的非骨性结构13

一、髋关节囊13

二、髋关节的韧带13

三、滑膜及滑膜囊15

第四节 髋关节周围的肌肉16

一、浅层肌肉16

二、深层肌肉19

第五节 髋关节的血液供应22

一、股骨头、股骨颈血液供应的来源22

二、股骨近端的各组血液供应26

第六节 髋关节的神经支配31

第七节 髋关节及其周围结构的体表标志33

一、髋部表面解剖33

二、髋部骨性标志测量34

三、下肢长度的测量35

第八节 股骨头坏死与血液供应的关系35

一、儿童35

二、成人36

第二章 股骨头坏死的生物力学39

第一节 生物力学的几个基本概念39

一、生物力学的研究范围和分类39

二、和生物力学有关的概念39

三、骨力学41

第二节 髋关节的生理及力学特性43

一、髋关节的生物力学功能43

二、髋关节的生物力学与解剖45

三、髋关节的力学特性52

第三节 髋关节的运动学55

一、髋关节运动的受力分析55

二、髋关节的运动范围55

三、髋关节运动的特点57

第四节 髋关节的静力学与动力学58

一、髋关节的静力学58

二、髋关节的动力学63

第五节 股骨头坏死时对髋关节生物力学的影响66

一、股骨头的机械强度下降66

二、股骨头的压力增加67

三、髋关节应力集中68

四、髋关节生物力学杠杆不稳70

五、髋关节不同心71

六、关节软骨退行性变72

七、关节面磨损73

第三章 股骨头坏死的病因病理学75

第一节 股骨头坏死概述75

一、定义75

二、分型、分级76

第二节 股骨头坏死的病因学77

一、内因77

二、外因79

第三节 股骨头坏死的病理学94

一、坏死期95

二、修复期95

第四节 股骨头坏死的发病机制97

一、血液运输破坏学说98

二、脂肪栓塞学说98

三、骨室内压力增高骨细胞损伤学说98

第四章 中医学病因病机100

第一节 中医对股骨头坏死的认识100

第二节 股骨头坏死的病因病机100

一、外伤所致100

二、六淫侵袭101

三、邪毒外袭101

四、正气虚衰101

五、七情所伤102

六、饮食所伤102

七、瘀血阻络102

八、痰湿阻络102

九、药物滥用103

第五章 股骨头坏死的检查105

第一节 临床检查105

一、骨科一般检查105

二、髋关节基本检查106

三、髋关节特殊检查114

第二节 股骨头坏死的影像学检查与诊断119

一、髋关节的影像学检查方法119

二、髋关节的影像学解剖及阅片方法119

第三节 股骨头坏死及其影像学诊断130

一、病因、发病机制及病理130

二、影像学表现131

第六章 股骨头缺血性坏死的诊断与鉴别诊断141

第一节 股骨头缺血性坏死的诊断141

一、诊断的三个阶段141

二、症状和体征141

三、辅助检查142

四、组织学检查142

第二节 鉴别诊断147

一、髋关节骨关节病147

二、类风湿性关节炎148

三、髋关节结核149

四、化脓性关节炎149

五、强直性脊柱炎150

六、反射性交感神经营养不良综合征150

七、髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎151

八、髋关节良性肿瘤151

九、髋关节的恶性肿瘤151

第七章 股骨头坏死的中医检查与诊断153

第一节 四诊与检查153

一、望诊153

二、闻诊154

三、问诊154

四、切诊155

第二节 中医辨证157

一、实证157

二、虚证157

三、虚实夹杂158

第三节 股骨头坏死分期辨证158

一、中医三期辨证158

二、分期辨证与X线片的关系159

附：西医分期159

第四节 关于“血瘀”与“肾虚”160

一、血瘀160

二、肾虚161

三、结论161

第八章 股骨头坏死的中医、中西医结合治疗方法163

第一节 股骨头坏死的治疗原则163

一、早期诊断、早期治疗163

二、根据病变阶段，选择治疗方案163

三、医患配合，重视基本治疗164

四、动静结合，筋骨并重165

第二节 中药内治法165

一、治疗股骨头坏死的常用中药166

二、辨证治疗168

三、中成药治疗172

第三节 中药外治法174

一、中药敷贴174

二、搽擦药177

三、中药熏蒸湿敷178

四、中药热熨178

五、中药药浴179

第四节 推拿疗法182

一、推拿治疗股骨头坏死的作用原理182

二、推拿治疗股骨头坏死的原则182

三、推拿治疗股骨头坏死的作用184

四、推拿治疗股骨头坏死的适应证、禁忌证和注意事项184

五、治疗股骨头坏死的基本手法186

六、股骨头坏死临床常用的推拿方法188

第五节 针灸治疗189

一、针灸治疗股骨头坏死的作用189

二、针灸治疗股骨头坏死的施治原则191

三、针灸治疗股骨头坏死的配穴原则192

四、股骨头坏死针灸禁忌证及异常情况处理193

五、股骨头坏死的针灸治疗196

第六节 小针刀疗法197

一、小针刀治疗股骨头坏死的机制197

二、小针刀治疗股骨头坏死的适应证、禁忌证和注意事项199

三、小针刀治疗股骨头坏死的操作方法201

四、小针刀刀具及维护202

五、小针刀治疗股骨头坏死的具体应用202

第七节 中药离子导入204

一、中药离子导入治疗股骨头坏死的机制204

二、中药导入极性的测定204

三、中药导入治疗股骨头坏死的药物配制205

四、中药离子导入的操作方法和注意事项206

五、治疗股骨头坏死导入的常用中药的种类及其适应证207

六、中药离子导入的禁忌证208

七、股骨头坏死中药离子导入的临床应用209

第八节 介入治疗211

一、介入治疗股骨头坏死的机制211

二、介入治疗的适应证、禁忌证212

三、介入治疗的方法212

四、介入治疗的药物配方213

第九节 心理治疗214

一、神志、七情与疾病214

二、股骨头坏死患者心理问题的分类217

三、对股骨头坏死患者心理治疗的基本原则218

四、对股骨头坏死患者心理治疗的方法219

第十节 药膳221

第十一节 中医、中西医结合治疗方法的选择和组合224

第九章 股骨头坏死的西医疗法230

第一节 股骨头坏死的非手术治疗230

一、牵引及石膏固定230

二、药物治疗230

三、电刺激治疗231

四、脉冲电磁场231

五、分米泥232

六、高压氧治疗232

七、保守治疗方案232

第二节 手术治疗233

一、髓芯减压术233

二、植骨术234

三、血管束及骨松质植入术246

四、截骨术248

五、髋关节融合术255

六、人工关节置换术257

第三节 治疗方法的选择及各种方法的协同治疗260

第十章 股骨头缺血性坏死治疗的疗效评价262

第一节 Harris髋关节功能评价标准262

第二节 1993年北戴河髋关节功能评价标准264

第三节 1995年丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价265

第四节 成人股骨头坏死修复与再造疗效评价标准267

第十一章 股骨头坏死的康复疗法269

第一节 概论269

一、康复医学269

二、骨坏死的康复270

第二节 股骨头缺血性坏死治疗的康复271

一、康复评定271

二、康复治疗272

第十二章 股骨头缺血性坏死的预防283

第一节 一级预防（病因预防）283

一、成人股骨头缺血性坏死的一级预防283

二、Perthes病的一级预防285

第二节 二级预防286

第三节 三级预防287