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第一篇 肝脏的解剖、生理、生化、组织病理和免疫学3

第一章 肝胆系的解剖学&巫协宁3

一、肝脏的位置3

二、肝脏的分叶分段3

三、肝脏的韧带和毗领脏器3

四、肝包膜4

五、肝脏的血管和胆管系统4

六、肝胆系的淋巴系及神经支配5

七、肝胆系的解剖变异5

第二章 肝胆系的组织学&巫协宁6

第一节 肝腺泡学说和肝细胞异质性的概念和意义6

一、肝腺泡学说6

二、肝细胞板和肝细胞异质性学说7

第二节 正常肝胆系的组织学9

一、正常肝组织学9

二、胆囊、胆管的正常组织学11

第三节 肝脏和胆管的超微结构11

一、肝实质细胞11

二、肝窦和一些非实质细胞14

三、肝内胆管系统14

四、肝脏的干细胞15

第三章 肝脏的再生&巫协宁17

第一节 健康肝和肝损伤时的再生反应17

第二节 肝再生的启动和信号传导17

第三节 启动肝细胞再生的细胞因子17

第四节 肝脏的再塑过程18

第五节 缺血再灌注、乙醇及肝衰竭对肝再生的影响18

第六节 胆管细胞的增殖18

第四章 肝细胞与凋亡&吴裕？ 程时丹20

第一节 凋亡的形态学变化20

第二节 细胞凋亡的检测方法21

第三节 凋亡途径的组成部分21

一、凋亡信号的配体与受体21

二、caspase系21

三、Bcl-2家族22

四、线粒体的作用22

五、CD95凋亡系统23

六、TRAIL凋亡系统23

七、TNF-R1、TNF-R2和 TNF24

第四节 肝细胞凋亡与肝病24

一、发生肝细胸癌时有肝细胞凋亡缺陷的现象24

二、其他途径24

第五章 肝脏与细胞因子&巫协宁26

第一节 细胞因子的分类26

一、免疫调节性细胞因子26

二、趋化性细胞因子26

三、肽类生长因子27

四、调节纤维生成的细胞因子27

第二节 细胞因子与防御机制中的急性时相性反应27

第三节 细胞因子与纤维生成27

第四节 细胞因子与肝再生28

第五节 细胞因子与肝脏疾病28

一、乙型肝炎28

二、丙型肝炎29

三、非酒精性脂肪性肝炎29

四、酒精性肝病30

第六章 胆汁的生成、分泌与胆系功能&巫协宁31

第一节 胆汁的组成成分和功能31

第二节 生成和分泌胆汁的肝细胞结构31

第三节 胆汁生成和分泌的细胞与分子机制32

一、细胞机制32

二、分子机制32

第四节 胆汁流的调节35

一、激素35

二、第二信使35

第五节 胆汁内其他物质的转运和排出35

一、脂质35

二、蛋白质35

三、氨基酸及肽类35

四、重金属35

五、维生素35

六、药物和毒物35

第六节 胆系的生理功能36

一、胆囊的功能与调节36

二、肝外胆管的功能与调节36

三、肝胰壶腹括约肌的功能36

第七章 肝脏的凝血与代谢功能37

第一节 肝脏的凝血功能&王鸿利37

一、凝血功能37

二、纤溶过程39

第二节 肝脏的代谢功能&吴裕？41

一、胆红素代谢41

二、胆汁酸代谢45

三、蛋白质代谢47

四、糖代谢49

五、脂肪代谢52

六、药物代谢57

七、激素代谢59

第八章 肝脏疾病的免疫学&周光炎 陶箭63

第一节 免疫学基础63

一、天然免疫和适应性免疫63

二、抗原、超抗原和丝裂原63

三、免疫识别与免疫应答64

四、主要组织相容性复合体和免疫应答的个体差异64

第二节 肝脏疾病与免疫应答65

一、非特异性应答65

二、特异性免疫应答67

第三节 病理条件下的免疫应答和免疫干预68

一、病毒感染68

二、自身免疫68

三、器官移植68

四、肝移植耐受69

第九章 肝脏病理学的基本概念&朱世能71

第一节 组织与细胞损伤71

一、萎缩71

二、变性71

三、坏死73

四、细胞凋亡74

第二节 血液循环障碍75

一、肝水肿75

二、肝淤血75

三、肝出血75

四、肝血管血栓形成和栓塞75

五、肝缺血与梗死75

第三节 炎症76

一、炎细胞浸润的种类和特点76

二、间质反应76

三、炎症时胆小管变化和胆管炎76

四、肝脏炎症的形态学变化及其意义77

五、慢性病毒性肝炎的病理诊断77

第四节 增生和修复78

一、再生肝细胞和再生结节78

二、胆小管增生78

三、肝纤维化和肝硬化形成79

第五节 细胞癌变和肿瘤形成80

一、肝癌细胞的起源80

二、肝癌的单中心或多中心发生80

三、肝癌的癌前病变80

四、肝细胞癌的相关致癌因素81

五、癌基因、抑癌基因与肝细胞癌81

第六节 肝内特殊细胞和物质浸润、沉积81

一、肝内特殊细胞浸润81

二、肝内病理性色素与其他物质沉积82

第二篇 肝病的检查和诊断方法85

第十章 病史与体检&巫协宁85

第一节 采集病史85

第二节 体格检查85

第十一章 肝功能试验&徐克成87

第一节 反映肝脏合成功能的试验87

一、血清总蛋白定量87

二、血清白蛋白定量88

三、血清前白蛋白88

四、血清蛋白电泳88

五、凝血因子和凝血酶原时间88

六、血清胆碱酯酶88

七、血清卵磷脂-胆固醇酰基转移酶89

八、血蛋白质代谢物测定89

第二节 反映肝脏转运有机阴离子能力的试验89

一、胆红素代谢试验89

二、胆汁酸代谢试验90

三、色素清除试验90

第三节 反映肝脏药物代谢能力的试验90

一、安替比林血浆清除率90

二、14C氨基比林呼气试验90

三、静脉色氨酸耐量试验90

四、利多卡因代谢试验91

第四节 反映肝细胞损害的试验91

一、血清谷丙和谷草转氨酶91

二、血清腺苷脱氢酶（ADA）92

三、血清乳酸脱氢酶（LDH）92

四、血清谷氨酸脱氢酶92

第五节 反映胆汁郁积的试验92

一、血清碱性磷酸酶92

二、血清γ谷氨酰转肽酶93

三、血清亮氨酸氨基肽酶93

四、血清5′-核苷酸酶93

五、血清胆固醇和脂蛋白X93

第六节 反映肝纤维化（肝硬化）的标志93

第七节 反映肝癌的标志94

第八节 肝功能试验的选择和应用94

一、探测肝损害94

二、鉴别黄疸94

三、判断预后94

四、诊断特殊肝病94

第十二章 肝病的症状学96

第一节 肝细胞功能衰竭的表现&巫协宁96

一、代谢调节功能减退96

二、皮肤指甲变化96

三、内发泌变化96

四、出血倾向96

五、发热96

六、腹水97

七、循环和肺变化97

八、肝性脑病97

九、肝嗅97

十、高血糖和低血糖97

十一、蛋白质代谢变化97

第二节 黄疸&巫协宁97

一、分类97

二、发生机制97

三、非结合和结合胆红素血症的相关性疾病98

四、症状和体征100

五、实验室检查101

六、影像学检查101

七、病理检查101

第三节 腹水&邱德凯 陈萦？101

一、腹水的病因分类101

二、肝硬化腹水102

第十三章 肝活组织检查及腹腔镜和胆管镜检查106

第一节 肝活组织检查&李继强106

一、方法106

二、适应证和禁忌证106

三、并发症107

四、穿刺前的准备107

五、穿刺后的处理107

第二节 腹腔镜检查&李继强107

一、适应证107

二、禁忌证108

三、并发症108

四、术前准备108

五、操作步骤108

六、腹腔镜下常见病变108

第三节 胆管镜检查&施维锦109

一、类型109

二、适应证109

三、禁忌证109

四、临床应用的效果109

第十四章 影像学检查和诊断、治疗内镜111

第一节 B型超声、彩色多普勒超声和超声内镜&范思陶 许玉成 江石湖 诸琦111

一、肝脏疾病的B超检查111

二、胆系疾病的B超检查113

三、肝脏的彩色多普勒超声检查114

四、胆系的超声内镜检查115

第二节 CT和MRI&张国桢116

一、肝脏病变116

二、胆系病变121

三、磁共振胰胆管造影124

第三节 ERCP和ERC&李兆申 许国铭125

一、检查方法125

二、正常胆管像128

三、异常胆管像129

第四节 PTC和 PTCD&李兆申132

一、适应证与禁忌证132

二、术前及器械准备132

三、操作方法132

四、术后处理132

五、并发症及处理原则132

六、临床评价133

第五节 内镜下胆管支架引流术&李兆申133

一、塑料支架引流术133

二、金属支架引流术140

三、操作方法140

四、临床评价140

第六节 经皮肝穿刺胆管内支架置入术&李兆申142

一、适应证与禁忌证142

二、术前及器械准备142

三、操作方法142

四、操作注意事项142

五、并发症及其处理143

六、临床评价143

第七节 内镜下乳头括约肌切开术&李兆申143

一、适应证与禁忌证143

二、术前准备144

三、操作方法144

四、EST后结石的处理146

五、术后处理149

六、并发症及处理150

七、临床评价150

第八节 肝脏疾病的血管造影&陆玮151

一、选择性动脉造影151

二、门静脉造影155

三、下腔静脉和肝静脉造影156

四、奇静脉血流量测定156

五、药物性血管造影156

六、脾动脉栓塞治疗门静脉高压和脾功能亢进157

第三篇 病毒性肝炎163

第十五章 病毒性肝炎概论&巫协宁163

一、甲型肝炎163

二、乙型肝炎163

三、丙型肝炎164

四、丁型肝炎164

五、戊型肝炎164

六、庚型肝炎164

七、隐源性肝炎164

八、肝炎病毒以外的病毒感染164

九、HIV病毒感染患者的肝炎165

第十六章 甲型病毒性肝炎&傅青春 陈成伟166

一、病毒学特征166

二、流行病学166

三、发病机制和病理167

四、临床表现167

五、诊断167

六、治疗167

七、预防168

第十七章 乙型病毒性肝炎&邬祥惠169

一、流行病学169

二、病毒结构和分子病毒学169

三、发病机制170

四、诊断171

五、急性乙型病毒性肝炎172

六、急性和亚急性乙型重型肝炎174

七、慢性乙型肝炎174

八、慢性乙型重型肝炎174

第十八章 丙型病毒性肝炎&李继强175

一、概述175

二、病毒结构和分子病毒学175

三、HCV感染的检测177

四、发病机制177

五、病理特征178

六、临床表现178

七、治疗与预防178

八、目前若干问题的共识181

第十九章 丁型病毒性肝炎&邬祥惠182

一、流行病学182

二、病毒结构182

三、发病机制182

四、病理182

五、临床表现182

六、治疗与预防183

第二十章 戊型病毒性肝炎&陈成伟184

一、病毒结构184

二、流行病学184

三、临床表现185

四、病原检测与诊断185

五、治疗与预防185

六、动物的戊型肝炎病毒感染185

第二十一章 新型病毒与肝炎&陈成伟187

一、庚型肝炎病毒187

二、TT病毒188

三、SEN病毒188

第二十二章 肝炎病毒以外的病毒感染&周霞秋190

第一节 人类疱疹病毒190

一、单纯疱疹病毒感染190

二、水痘带状疱疹病毒感染190

三、巨细胞病毒感染190

四、EB病毒191

第二节 肠道病毒191

一、柯萨奇病毒感染191

二、埃可病毒191

第三节 虫媒病毒191

一、出血热病毒191

二、日本乙型脑炎病毒191

第四节 呼吸道病毒192

一、流感病毒192

二、麻疹病毒192

三、腺病毒192

四、其他病毒192

第二十三章 暴发型肝衰竭&周霞秋193

第一节 暴发型肝衰竭193

一、暴发型肝衰竭的定义及分类193

二、病因193

三、发病机制193

四、病理194

第二节 暴发型肝炎与重型肝炎194

一、国内对病情严重、预后不良的病毒性肝炎均称为重型肝炎194

二、病因195

三、发病机制195

四、组织学诊断标准196

五、诊断要点196

六、诊断196

七、治疗原则197

八、治疗要点197

第二十四章 肝炎疫苗&闻玉梅 赵守军203

第一节 甲型肝炎疫苗203

一、灭活甲型肝炎疫苗203

二、减毒活疫苗203

第二节 乙型肝炎预防性疫苗204

一、疫苗接种的免疫程序及效果204

二、免疫逃逸株204

第三节 乙型肝炎治疗性疫苗204

第四篇 慢性肝病、肝纤维化及其并发症209

第二十五章 慢性病毒性肝炎&邱德凯 马雄209

第一节 慢性病毒性肝炎的临床、生化和肝组织学209

一、临床表现209

二、生化检查209

三、肝组织学检查209

第二节 慢性乙型肝炎210

一、流行病学210

二、血清学诊断211

三、肝外表现211

四、自然病程211

五、治疗211

第三节 慢性丁型肝炎215

一、流行病学215

二、血清学诊断215

三、治疗215

第四节 慢性丙型肝炎216

一、流行病学216

二、血清学诊断216

三、自然病程216

四、治疗216

第二十六章 肝纤维化&曾民德 茅益民220

一、肝纤维化的发生机制220

二、肝纤维化的诊断224

三、肝纤维化的防治226

第二十七章 肝硬化&巫协宁228

一、流行病学228

二、病理和病理机制228

三、病因229

四、肝硬化时的代谢变化和各器官功能的改变231

五、临床表现233

六、检查和诊断234

七、鉴别诊断235

八、并发症235

九、治疗236

第二十八章 胆汁郁积&巫协宁241

一、发病机制241

二、病理242

三、临床表现242

四、生化变化243

五、病因243

六、诊断246

七、治疗246

第二十九章 原发性胆汁性肝硬化&邱德凯 马雄249

一、流行病学249

二、病理249

三、病因发病机制249

四、临床表现249

五、生化检查250

六、诊断和鉴别诊断250

七、治疗250

八、预后251

第三十章 继发性胆汁性肝硬化&巫协宁253

一、病因和发病机制253

二、病理253

三、临床表现253

四、实验室检查253

五、诊断254

六、并发症254

七、治疗254

第三十一章 原发性硬化性胆管炎&范竹萍 曾民德255

一、流行病学255

二、病理255

三、病因和发病机制255

四、检查256

五、并发症256

六、诊断和鉴别诊断256

七、治疗257

八、预后257

第三十二章 脂肪性肝病&曾民德 杨文卓258

一、概念258

二、病因258

三、流行病学258

四、发病机制259

五、病理260

六、临床表现261

七、诊断261

八、治疗262

九、预后263

第三十三章 酒精性肝病&邱德凯 熊伍军264

一、酒精性肝病发生的危险因素264

二、发病机制264

三、病理265

四、临床表现、检查和诊断266

五、诊断和鉴别诊断267

六、并发症267

七、治疗267

第三十四章 自身免疫性肝炎&邱德凯 马雄269

一、发病率269

二、病因和发病机制269

三、诊断与分型271

四、治疗273

第三十五章 门静脉高压症&巫协宁 吴云林 丁广汉276

一、发病机制276

二、分类和病因278

三、病理279

四、门静脉的侧支循环279

五、临床表现279

六、检查方法280

七、诊断282

八、并发症282

九、治疗283

第三十六章 肝性脑病&刘厚钰 石虹291

一、发病机制291

二、诊断293

三、鉴别诊断295

四、治疗295

第三十七章 肝性脊髓病&刘厚钰 石虹300

一、病因和病理300

二、临床表现300

三、诊断与鉴别诊断300

四、治疗301

第三十八章 肝肺综合征&马雄 邱德凯302

一、临床表现302

二、诊断302

三、治疗302

第三十九章 肝肾综合征&马雄 邱德凯304

一、临床特点和分类304

二、发病机制304

三、诊断305

四、鉴别诊断305

五、预防305

六、治疗305

第四十章 自发性细菌性腹膜炎&巫协宁308

一、发病机制308

二、临床表现308

三、实验室检查308

四、诊断308

五、治疗308

六、预后309

七、预防309

第四十一章 肝病与凝血障碍&王鸿利310

第一节 肝病凝血障碍的机制310

一、凝血因子和抗凝血因子合成减少310

二、凝血因子和抗凝血因子消耗增多311

三、内毒素血症加重止凝血机制的紊乱312

四、其他原因所致凝血障碍312

第二节 肝病凝血障碍的诊治313

一、肝病凝血障碍的诊断313

二、肝病凝血障碍的防治314

第四十二章 手术后黄疸&巫协宁316

一、分类316

二、发病机制316

第五篇 肝脏的良恶性肿瘤及囊肿319

第四十三章 原发性肝癌319

第一节 肝细胞癌&叶胜龙 顾健人 朱世能 李锦军319

一、流行病学319

二、病因319

三、肝细胞癌的分子生物学321

四、原发性肝癌病理学322

五、临床表现323

六、诊断324

七、鉴别诊断328

八、治疗329

九、预防333

第二节 胆管细胞癌&巫协宁333

一、流行病学和病因333

二、病理333

三、临床表现334

四、实验室检查334

五、影像学诊断334

六、治疗和预后334

第三节 混合性肝细胞和胆管细胞癌334

第四十四章 转移性肝癌&巫协宁336

第四十五章 肝脏良性肿瘤和其他恶性肿瘤&曾民德 宋育林338

第一节 肝脏良性肿瘤338

第二节 肝脏的其他恶性肿瘤342

第四十六章 肝囊肿&曾民德 贾一韬344

第一节 单纯性肝囊肿344

一、流行病学344

二、病理344

三、病因与发病机制344

四、临床表现344

五、诊断345

六、鉴别诊断345

七、治疗和预后345

第二节 成人多囊肝病346

一、病理346

二、病因和发病机制346

三、临床表现346

四、诊断和鉴别诊断346

五、治疗和预后346

第三节 肝囊腺癌346

一、病理学和发病机制347

二、临床表现347

三、诊断和鉴别诊断347

四、治疗和预后347

第四节 创伤性肝囊肿347

第四十七章 增生性结节性肝病&曾民德 宋育林348

第一节 肝脏结节性再生性增生348

一、病理348

二、病因与发病机制348

三、临床表现349

四、诊断与鉴别诊断349

五、治疗和预后349

第二节 肝脏局灶性结节性增生349

一、病因与发病机制349

二、病理349

三、临床表现350

四、诊断与鉴别诊断350

五、治疗与预后350

第六篇 药物性和中毒性肝病353

第四十八章 药物性肝病&陆伦根 曾民德353

一、药物的肝内代谢353

二、药物性肝病的发病机制354

三、临床病理学表现354

四、诊断357

五、治疗358

六、预防358

七、药物性肝病的预后358

第四十九章 中毒性肝病&李石 陈岳祥360

一、病因360

二、病理360

二、发病机制361

三、临床表现361

四、诊断362

五、鉴别诊断362

六、治疗362

七、预防362

第七篇 缺血再灌注性肝损伤和肝血管疾病365

第五十章 缺血再灌注性肝损伤和肝血管疾病&巫协宁365

一、缺血再灌注性肝损伤365

二、肝血管疾病366

第五十一章 肝静脉血栓形成与下腔静脉肝段闭塞症&巫协宁367

一、发病率367

二、病因367

三、发病机制368

四、临床和病理学表现368

五、影像学检查368

六、诊断与鉴别诊断369

七、治疗与预后369

八、结论369

第五十二章 门静脉系统血栓形成&陈治平 刘骅371

一、病因371

二、病理和病理生理改变371

三、临床表现372

四、实验室检查和特殊检查372

五、诊断与鉴别诊断372

六、治疗372

七、预后和预防373

第五十三章 其他肝血管疾病&巫协宁374

第一节 肝小静脉闭塞症374

一、病因374

二、病理374

三、临床表现和诊断374

四、治疗和预后375

第二节 肝动脉阻塞和肝动脉瘤375

一、肝动脉阻塞375

二、肝动脉瘤375

三、肝动脉-静脉瘘375

第三节 肝紫斑病376

第八篇 遗传、小儿和妊娠期肝病379

第五十四章 遗传性肝病379

第一节 遗传性血色病&王吉？ 郭津生379

一、流行病学379

二、病因和发病机制379

三、病理380

四、病理生理380

五、临床表现380

六、诊断381

七、鉴别诊断381

八、治疗381

九、预后382

第二节 肝豆状核变性&王吉？ 许丽莉382

一、流行病学382

二、分子遗传学382

三、发病机制382

四、病理383

五、临床表现384

六、实验室检查384

七、诊断和鉴别诊断385

八、治疗385

第三节 糖原贮积病&王吉？ 郭津生386

一、糖原合成酶缺陷（O型糖原贮积病）387

二、I型糖原贮积病（von Gierke病，肝肾糖原贮积病）387

三、II型糖原贮积病（α-1，4葡萄糖苷酶缺陷，Pompe病）389

四、III型糖原贮积病（淀粉-1，6-葡萄糖苷酶缺陷，糖原脱枝酶缺陷，极限糊精病，Cori病，Forbes病）389

五、VI型GSD（糖原磷酸化酶缺陷，HERS病）和IX型糖原贮积病（磷酸化酶激酶缺陷）390

第四节 高雪病&王吉？ 郭津生390

一、流行病学390

二、分类390

三、发病机制391

四、病理391

五、临床表现391

六、诊断391

七、鉴别诊断391

八、治疗391

第五节 半乳糖血症391

一、病因及发病机制391

二、病理392

三、临床表现392

四、诊断392

五、治疗392

第六节 遗传性果糖不耐受&王吉？ 郭津生392

一、病因392

二、发病机制392

四、临床表现392

五、诊断和鉴别诊断392

六、治疗392

第七节 α1抗胰蛋白酶缺乏症&王吉？ 郭津生392

一、流行病学393

二、病因和发病机制393

三、病理393

四、临床表现393

五、诊断393

六、鉴别诊断393

七、治疗393

第八节 急性间歇性卟啉病&王吉？ 郭津生393

一、流行病学393

二、发病机制393

三、临床表现393

四、诊断394

五、治疗394

第九节 遗传性出血性毛细血管扩张症&王吉？ 郭津生394

一、流行病学394

二、发病机制394

三、临床表现394

四、诊断394

五、治疗394

第十节 I型遗传性酪氨酸血症&王吉？ 郭津生394

一、流行病学395

二、病因及发病机制395

三、临床表现395

四、诊断395

五、治疗395

第五十五章 先天性高胆红素血症&李石 陈岳祥397

第一节 Gilbert综合征397

一、发病机制397

二、临床表现397

三、实验室检查397

四、诊断398

五、鉴别诊断398

六、治疗与预后398

第二节 Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征398

一、Dubin-Johnson综合征398

二、Rotor综合征399

第三节 Crigler-Najjar综合征399

一、Crigler-Najjar综合征I型399

二、Crigler-Najjar综合征II型401

第五十六章 小儿肝病402

第一节 肝胆系的胚胎发育&巫协宁402

一、胎儿肝胆系的生长与发育402

二、胎肝代谢和排泄功能的成长402

三、小儿肝胆系疾病403

第二节 小儿肝炎与肝硬化&王岱明404

一、小儿肝脏的病理生理特点404

二、小儿时期的病毒性肝炎404

三、小儿病毒性肝炎的免疫预防404

四、小儿肝硬化405

第三节 新生儿黄疸&王岱明406

一、新生儿黄疸的特点及发生机制406

二、生理性黄疸406

三、病理性黄疸406

四、新生儿黄疸的处理406

第四节 婴儿肝炎综合征&王岱明407

一、病因407

二、病理408

三、生化、内分泌、免疫408

四、病原诊断及鉴别诊断409

第五节 Reye综合征&王岱明409

一、流行病学410

二、病因410

三、病理410

四、发病机制410

五、临床表现411

六、实验室检查411

七、诊断411

八、治疗412

第六节 小儿肝肿瘤&巫协宁412

一、恶性肝肿瘤412

二、肝良性肿瘤412

第七节 门静脉高压症&巫协宁413

一、肝外门脉阻塞413

二、肝内阻塞413

第八节 小儿胆囊和胆管系疾病&巫协宁413

一、胆石症413

二、非结石性胆囊炎413

三、自发性胆总管穿孔414

四、新生儿硬化性胆管炎414

第九节 囊性纤维化的肝胆系病变&巫协宁414

一、发病机制414

二、发病率414

四、临床表现414

五、诊断415

六、治疗415

第十节 胆内胆管稀少综合征&巫协宁415

一、Alagille综合征415

二、进行性家族性肝内胆汁郁积（progressive familial intrahepatic cholestasis，PFIC）416

第五十七章 妊娠期肝胆系疾病&巫协宁417

第一节 正常妊娠时的肝胆系变化417

第二节 妊娠期胆汁郁积417

第三节 先兆子痫、妊娠剧吐和HELLP综合征418

第四节 急性妊娠期脂肪肝418

第五节 妊娠期肝炎和肝硬化419

一、急性病毒性肝炎419

二、慢性肝炎419

三、药物性肝病419

第六节 肝良恶性肿瘤419

第七节 高胆红素血症419

第八节 妊娠期胆管疾病和胰腺炎419

第九节 肝移植420

第十节 其他420

第九篇 感染性肝病423

第五十八章 化脓性肝脓肿&巫协宁423

一、感染途径和病原学的变迁423

二、临床表现和实验室检查423

三、影像学检查423

四、诊断和鉴别诊断423

五、并发症424

六、治疗424

七、预后424

第五十九章 阿米巴肝脓肿&巫协宁425

一、病因和发病机制425

二、临床表现425

三、并发症425

四、实验室和影像学检查425

五、诊断和鉴别诊断425

六、治疗426

第六十章 寄生虫性肝病&巫协宁427

第一节 血吸虫病427

一、发病机制427

二、病理和临床表现427

三、诊断427

四、治疗428

第二节 华支睾吸虫病428

一、侵入途径428

二、病理428

三、临床表现428

四、并发症428

五、诊断428

六、治疗428

第三节 肝包虫病429

一、侵入途径429

二、病理429

三、临床表现429

四、并发症429

五、诊断429

六、治疗429

七、预后430

第四节 肝片吸虫病430

一、侵入途径430

二、病理和临床表现430

三、诊断430

四、治疗430

第五节 蓝氏贾第鞭毛虫感染430

第六十一章 细菌、螺旋体、立克次体、真菌和艾滋病病毒感染&巫协宁431

第一节 肝炎病毒以外的病毒感染431

第二节 细菌感染431

第三节 立克次体感染432

第四节 螺旋体感染432

第五节 真菌感染432

第六节 原虫感染433

第七节 艾滋病病毒感染的肝胆系表现433

第十篇 系统性疾病与肝脏437

第六十二章 胃肠道疾病&巫协宁437

第一节 炎性肠病437

第二节 其他肠道疾病437

第六十三章 内分泌及代谢性疾病438

第一节 甲状腺功能和疾病438

第二节 性腺功能和性腺功能减退438

第三节 糖尿病438

一、肝源性糖尿病438

二、原发性糖尿病439

第四节 肝病对胰岛素样生长因子-1和生长激素的影响439

第五节 肝移植对内分泌功能的影响439

第六十四章 循环系疾病、结缔组织病和血液病&巫协宁440

第一节 循环系疾病440

一、郁血性肝病440

第二节 结缔组织病441

第三节 血液病441

一、血液系恶性肿瘤441

二、溶血441

三、血栓病441

四、原发性骨髓纤维化441

五、铁代谢障碍441

第六十五章 肝淀粉样变性&江石湖442

一、分类442

二、病理442

三、发病机制442

四、肝累及的临床表现442

五、诊断方法442

六、治疗443

七、预后443

第十一篇 肝移植447

第六十六章 肝移植&杨甲梅447

第一节 肝移植的适应证与禁忌证447

一、肝移植的适应证447

二、肝脏移植的禁忌证449

第二节 肝移植术的种类449

一、原位肝移植449

二、异位肝移植449

第三节 术前准备449

一、患者的选择与术前处理449

二、门静脉高压的处理450

第四节 供肝保存450

第五节 肝移植术的主要步骤450

一、手术分期450

二、关于血管与胆道的重建451

第六节 术后处理451

第七节 术后并发症451

一、胆道并发症451

二、血管并发症452

三、肠道并发症452

四、胃肠道出血452

五、腹水452

六、胰腺炎452

七、再生障碍性贫血452

八、肝活检并发症452

九、感染452

第八节 同种异体排异反应453

第九节 免疫抑制剂与抗排异治疗453

一、环孢素453

二、皮质类固醇453

三、硫唑嘌呤453

四、抗体疗法453

五、FK506和其他新药454

第十节 乙型肝炎复发的预防454

一、高浓度乙肝免疫球蛋白（HBIg）454

二、抗病毒治疗454

三、联合主动免疫454

第六十七章 肝干细胞与肝细胞移植&聂青和 陈成伟455

第一节 肝干细胞的来源和特点455

一、肝干细胞455

二、卵圆细胞456

三、肝源性肝干细胞456

四、非肝源性肝干细胞456

六、肝干细胞临床应用的可能性457

第二节 肝细胞移植457

一、肝细胞的分离和保存457

二、肝细胞移植的方法和途径458

三、肝细胞移植临床应用现状459

第十二篇 胆系疾病463

第六十八章 胆囊胆管的先天性疾病&施维锦463

第一节 胆道闭锁463

一、病因463

二、病理463

三、临床表现463

四、诊断463

五、鉴别诊断463

六、治疗464

第二节 先天性胆管囊样扩张464

一、病因464

二、病理464

三、临床表现464

四、诊断464

五、鉴别诊断465

六、并发症465

七、 治疗465

第三节 Caroli病465

一、病因465

二、病理465

三、临床分型和表现465

四、诊断466

五、鉴别诊断466

六、治疗和预后466

第六十九章 胆石症&施维锦467

第一节 胆结石类型467

第二节 胆石症流行病学467

一、发病率467

二、高危因素467

第三节 胆结石的形成机制468

一、胆固醇结石形成机制468

二、色素结石形成机制469

第四节 胆囊结石469

一、无症状胆囊结石469

二、症状性胆囊结石470

三、治疗470

第五节 胆总管结石471

一、临床表现471

二、诊断和鉴别诊断471

三、治疗471

第六节 肝内胆管结石472

一、临床表现472

二、诊断和鉴别诊断472

三、治疗472

第七十章 胆道感染&施维锦474

第一节 胆道细菌的生长474

第二节 急性胆囊炎474

一、急性结石性胆囊炎474

二、急性非结石性胆囊炎475

第三节 慢性胆囊炎475

一、病因及病理475

二、临床表现475

三、诊断475

四、治疗475

第四节 急性胆管炎475

一、病因和病理475

二、临床表现476

三、诊断和鉴别诊断476

四、治疗476

第七十一章 胆囊、胆管和壶腹周围肿瘤&陈治平477

第一节 胆囊肿瘤477

一、胆囊癌477

二、胆囊的其他恶性肿瘤479

三、胆囊的良性肿瘤和增生性病变480

第二节 胆管肿瘤480

一、原发性胆管癌480

二、肝外胆管的良性肿瘤484

第三节 壶腹周围癌484

一、发病率484

二、病因学484

三、病理学484

四、临床表现484

五、实验室检查和特殊检查485

六、诊断和鉴别诊断485

七、治疗485

八、预后486

第七十二章 胆系的其他疾病&巫协宁487

第一节 胆道蛔虫病&施维锦487

一、病因病理487

二、临床表现487

三、诊断487

四、治疗487

第二节 胆囊切除术后综合征&施维锦487

第三节 良性胆管狭窄&施维锦488

一、病因488

二、病理488

三、临床表现488

四、诊断488

五、治疗488

第四节 胆瘘&施维锦489

一、病因病理489

二、临床表现489

三、诊断489

四、治疗489

第五节 肝胰壶腹（Oddi）括约肌运动功能障碍&施维锦489

一、病因489

二、病理489

三、临床表现490

四、诊断490

五、治疗490

第六节 胆总管结核&施维锦490

一、临床表现490

二、诊断490

三、治疗490

第七节 胆汁性腹膜炎&施维锦490

一、病因490

二、病理生理491

三、临床表现491

四、治疗491

第八节 自身免疫性胆管炎&巫协宁491