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第1章 绪论1

第1节 麻醉学的范畴1

一、麻醉学概念的发展1

二、麻醉学在临床医学中的重要作用1

三、麻醉学与其它学科的关系1

第2节 麻醉发展史2

一、我国古代麻醉史2

二、现代麻醉学的发展史3

三、新中国麻醉学的成就5

第3节 临床麻醉的任务6

一、临床麻醉工作6

二、麻醉恢复室和重症监测治疗室工作6

三、急救复苏7

四、疼痛治疗7

五、麻醉方法的分类7

第4节 麻醉学科的发展趋势和展望8

第5节 如何学好麻醉学9

第2章 麻醉科的组织与管理11

第1节 麻醉科的组织与建设11

一、建制11

二、编制12

三、设备12

四、基本设施13

第2节 麻醉科的业务管理13

一、各级人员职责13

二、工作特点和日常工作运转程序14

三、业务管理制度14

第3节 临床监测、科研工作和干部培养17

一、临床监测17

二、科研工作17

三、干部培养17

第3章 全身麻醉原理20

第1节 有关全麻药物理特性与效能关系方面的早期探索20

第2节 全麻原理的现代生物物理学探索——全麻分子学说22

第3节 神经生理、药理学方面的探索25

第4章 麻醉与呼吸31

第1节 肺的解剖生理31

一、气道31

二、血管32

三、生理33

四、麻醉用药对气道及肺血管的影响33

第2节 通气34

一、通气调节34

二、肺容量36

三、无效腔和肺泡通气38

四、吸入气的分布38

五、通气对肺泡气分压的影响39

第3节 肺循环与肺血液分布40

一、重力对血流分布的影响40

二、心排血量的影响41

三、肺容量的影响41

四、缺氧的影响42

五、肺微循环43

第4节 气体交换43

一、正常肺内通气与血流的关系44

二、VA/Q配合不当对血气的影响45

三、肺泡－动脉血氧分压差（PAO2-PaO2）45

第5章 麻醉与循环47

第1节 心脏47

一、心肌的超微结构47

二、起搏传导系统48

三、心肌动作电位48

四、心肌收缩的原理49

五、心肌代谢49

六、心动周期51

七、心排血量52

八、心室功能55

第2节 冠状循环56

一、解剖56

二、生理56

三、冠状循环的调节57

四、心肌的氧平衡58

第3节 微循环58

一、结构58

二、毛细血管的通透性和吸收作用59

三、微循环的调节60

第4节 心血管的调节61

一、中枢神经调节61

二、植物神经调节62

三、心血管反射63

四、体液调节63

第6章 麻醉与肝脏66

第1节 肝脏的解剖结构66

一、肝脏的组织结构66

二、肝细胞的微细结构67

第2节 肝脏的功能68

一、代谢功能68

二、分泌、排泄和解毒功能70

第3节 肝脏疾患与凝血障碍70

第4节 麻醉对肝脏的影响72

一、麻醉药在肝内的代谢72

二、麻醉对肝血流的影响73

三、麻醉药对肝脏的影响74

第7章 麻醉与肾脏77

第1节 肾脏解剖生理基础77

一、肾血流的自动调节77

二、对细胞外液容量的控制78

三、酸碱平衡的调整78

四、肾脏和钾的排泄79

五、关于肾功能试验79

第2节 麻醉、手术与肾脏80

一、麻醉及辅助用药与肾功能80

二、麻醉管理和手术操作的影响82

第3节 急性肾功能衰竭82

一、病理生理变化83

二、病因和分类83

三、与血容量不足的鉴别84

四、和多脏器衰竭的关系84

第8章 麻醉与内分泌86

第1节 内分泌系统的主要生理功能86

一、机体主要内分泌腺及其生理功能86

二、内分泌功能的调节88

三、激素及其作用原理90

第2节 内分泌功能障碍与麻醉92

一、垂体92

二、甲状腺与甲状旁腺93

三、胰岛94

四、肾上腺95

第3节 麻醉对内分泌的影响96

一、麻醉用药对内分泌功能的影响96

二、麻醉方法对内分泌功能的影响97

三、麻醉期间其它因素对内分泌的影响98

四、麻醉时内分泌功能紊乱的处理原则99

第9章 麻醉与免疫100

第1节 免疫学基础知识100

一、非特异性免疫100

二、特异性免疫102

三、变态反应105

四、自身免疫病的概念108

第2节 麻醉与手术对免疫状态的影响108

一、对外周白细胞的影响109

二、对非特异性免疫的影响109

三、对特异性免疫的影响109

四、对术后感染的影响110

五、对肿瘤的影响110

六、麻醉方案的选择110

第3节 麻醉期间的变态反应110

一、变态反应的表现和诊断110

二、预防和治疗113

三、麻醉中与变态反应有关的药物114

第4节 自身免疫病对麻醉的影响116

一、麻醉前准备116

二、某些自身免疫病的麻醉特点117

第10章 创伤、手术与麻醉对代谢的影响119

第1节 创伤对代谢的影响120

一、创伤后能量代谢的变化120

二、创伤后能源的利用121

三、水和无机盐代谢123

四、创伤后内分泌系统的调节124

第2节 麻醉对代谢的影响126

第11章 临床药理学基本概念128

第1节 药物效应动力学128

一、药物作用的含义128

二、药物的量效关系129

三、药物的构效关系129

四、药物的时效关系130

第2节 药物代谢动力学130

一、房室概念及其模式131

二、细胞膜的结构与功能132

三、药代动力学的速率过程134

四、药物的吸收135

五、药物的分布136

六、药物的时量关系和半衰期139

七、药物的代谢140

八、药物的排泄141

第12章 吸入麻醉药145

第1节 概述145

第2节 吸入麻醉药的药代动力学145

一、吸入麻醉药的摄取及分布148

二、吸入麻醉药的转化（代谢）152

三、吸入麻醉药的排出156

第3节 乙醚157

第4节 氟烷159

第5节 安氟醚161

第6节 异氟醚164

第7节 甲氧氟烷166

第8节 氧化亚氮167

第9节 新研制的吸入麻醉药168

一、七氟醚168

二、氟环丙烷168

三、氯氟甲乙醚169

第13章 静脉全身麻醉药170

第1节 概述170

第2节 巴比妥类静脉全麻药171

一、硫喷妥钠172

二、甲己炔巴比妥钠177

三、硫戊巴比妥钠177

四、其它巴比妥类静脉全麻药178

第3节 非巴比妥类静脉全麻药178

一、苯环己哌啶类178

二、甾类183

三、丁香酚类187

四、羟丁酸钠189

五、乙咪酯191

六、异丙酚193

七、静脉酒精麻醉193

第14章 局部麻醉药195

第1节 概述195

一、局麻药的分类195

二、局麻药作用的理化基础197

三、局麻药作用的解剖学基础199

四、局麻药最低麻醉浓度（Cm）200

五、局麻药的作用原理200

第2节 局麻药的作用201

第3节 局麻药的药代动力学203

一、吸收203

二、分布205

三、生物转化和清除206

第4节 局麻药对中枢神经系统、心血管系统的作用207

一、对中枢神经系统的作用207

二、对心血管系统的作用207

第5节 局麻药的不良反应208

一、接触性不良反应208

二、全身性不良反应208

三、毒性反应的预防和治疗210

第6节 常用的局部麻醉药211

一、酯类局麻药211

二、酰胺类局麻药212

第15章 麻醉性镇痛药及其拮抗药216

第1节 概述216

第2节 阿片生物碱类217

一、吗啡217

二、其它阿片生物碱219

第3节 苯基哌啶类220

一、哌替啶220

二、安那度221

三、吩哌啶222

四、芬太尼222

五、新芬太尼、阿芬太尼和洛芬太尼224

第4节 其它合成镇痛药224

一、镇痛新224

二、丁啡喃225

三、叔丁啡225

第5节 吗啡拮抗药226

一、烯丙吗啡226

二、烯丙左吗南227

三、纳洛酮227

第16章 镇静安定药229

第1节 概述229

第2节 苯二氮？类229

一、安定231

二、去甲羟安定232

三、硝基安定232

四、氯羟安定233

五、氟硝基安定233

第3节 吩噻嗪类234

一、氯丙嗪236

二、异丙嗪237

三、其它吩噻嗪类药237

第4节 丁酰苯类238

一、氟哌啶醇238

二、氟哌啶239

第5节 其它镇静安定药240

一、氨甲丙二酯240

二、羟嗪240

第17章 肌松药242

第1节 神经肌肉兴奋传导242

一、神经肌肉接头242

二、神经肌肉兴奋过程243

第2节 肌松药的类型244

第3节 肌松药的药理作用245

一、全身骨骼肌对肌松药的敏感性差异245

二、心血管系统作用246

三、肌松药通过胎盘屏障247

四、中枢神经系统作用247

第4节 肌松药的药代动力学247

第5节 影响肌松药作用的因素251

一、年龄251

二、肾功能不全251

三、肝胆系疾病252

四、酸碱值改变252

五、水电解质失衡252

六、低温253

七、麻醉药253

八、抗生素254

九、降压药和利尿药254

十、影响胆碱酯酶活性的因素254

十一、重症肌无力和肌无力综合征255

十二、其它神经肌肉疾病255

第18章 肌松药临床应用256

第1节 几种主要的肌松药256

一、非去极化肌松药256

二、去极化肌松药258

第2节 肌松药的临床应用260

第3节 肌松药作用消退及肌松药的拮抗药262

一、肌松药作用消退与残留肌松作用262

二、肌松药的拮抗药263

第4节 肌松药作用的监测265

一、监测目的266

二、不同电刺激所引起的肌收缩效应的临床意义266

三、使用神经刺激器时应注意的问题267

第5节 新肌松药268

第19章 拟胆碱药和抗胆碱药270

第1节 胆碱受体与胆碱能神经270

一、胆碱受体270

二、胆碱能神经270

第2节 拟胆碱药和抗胆碱酯酶药271

一、新斯的明272

二、毒扁豆碱274

三、艾宙酚275

四、吡啶斯的明275

五、加兰他敏275

六、催醒宁276

第3节 抗胆碱药276

一、阿托品276

二、东莨菪碱279

三、樟柳碱281

四、山莨菪碱281

五、胃长宁282

第20章 作用于肾上腺素能受体的药物283

第1节 概述283

一、交感神经的解剖生理283

二、去甲肾上腺素的合成和体内过程283

三、干扰去甲肾上腺素合成、摄取、贮存和释放的药物284

四、肾上腺素能受体285

第2节 肾上腺素能受体激动药286

一、肾上腺素能受体激动药的化学结构286

二、去甲肾上腺素287

三、肾上腺素288

四、异丙肾上腺素289

五、多巴胺289

六、间羟胺290

七、麻黄碱290

八、甲氧胺290

九、去氧肾上腺素291

十、多巴酚丁胺291

第3节 肾上腺素能受体阻滞药291

一、α受体阻滞药291

二、β受体阻滞药292

三、α和β受体混合性阻滞药294

第21章 血管扩张药295

第1节 血管扩张药作用机理295

第2节 血管扩张药的分类297

第3节 应用血管扩张药的适应证298

第4节 常用的血管扩张药300

一、神经节阻滞药300

二、肾上腺素能α受体阻滞药301

三、血管平滑肌松弛药302

四、其它扩血管药307

第22章 利尿药和强心药310

第1节 利尿药310

一、氢氯噻嗪311

二、利尿酸和呋喃苯胺酸311

三、安体舒通和氨苯喋啶313

四、乙酰唑胺314

五、甘露醇314

第2节 强心药315

一、来源和化学结构315

二、作用316

三、体内过程317

四、临床应用318

五、毒性反应及其防治319

第23章 麻醉期间药物的相互作用322

第1节 药物相互作用产生的机理322

一、药剂学方面的不相容性322

二、药物在吸收部位的相互作用323

三、药物转运时与血浆蛋白的相互竞争323

四、代谢产物或中间代谢产物的相互影响324

五、药物相互作用对药物排泄的影影325

六、效应或作用部位的相互作用325

第2节 治疗用药与麻醉用药的相互作用326

一、治疗心血管疾病的常用药326

二、中枢神经系抑制药329

三、抗癌药331

四、其它常用药331

第24章 麻醉的物理学基础334

第1节 物质的基本性质334

一、质量与重量334

二、密度与比重334

三、阿伏加德罗（Avogadro）定律335

第2节 气体的运动335

一、理想气体的状态方程335

二、混合气体内的分压强336

三、气体的扩散337

四、气体在液体中的溶解度338

五、分配系数339

第3节 物态的变化339

一、汽化339

二、液化341

第4节 滤过、渗透、扩散343

一、滤过343

二、渗透344

三、扩散346

第5节 流体动力学349

一、连续性方程349

二、Bernoulli方程349

三、层流350

四、湍流351

五、血流的脉搏波352

第6节 液体的表面现象353

一、液体表面性质353

二、液体表面活性剂354

三、肺表面活性剂354

第7节 热学355

一、比热356

二、温度356

三、等温改变和无热传导改变356

四、人体产热和散热356

第8节 医用换能器357

一、医用换能器的特点358

二、医用换能器的基本原理358

第25章 麻醉前病情估计和准备360

第1节 麻醉前访视与检查360

一、病史复习360

二、全身状况360

三、精神状态361

四、器官功能361

五、体检复查362

六、手术情况363

第2节 病情估计分级363

第3节 麻醉前一般准备364

一、精神状态准备364

二、营养状况改善364

三、适应手术后需要的训练365

四、胃肠道准备365

五、膀胱的准备365

六、口腔卫生准备365

七、输液输血准备365

八、治疗药物的检查365

九、手术前晚复查366

第4节 重要器官疾病的麻醉前估计和准备366

一、心血管病366

二、呼吸系病369

三、内分泌系统病371

四、肾脏病372

五、肝脏病374

六、血液病374

第5节 特殊病情的麻醉前估计和准备375

一、过度肥胖375

二、慢性酒精中毒376

三、昏迷377

四、妊娠378

五、抗凝治疗378

第6节 麻醉选择379

一、病情与麻醉选择379

二、手术要求与麻醉选择380

三、麻醉药和麻醉方法381

四、技术能力和经验381

第26章 麻醉前用药与基础麻醉382

第1节 麻醉前用药的种类382

一、镇静药和催眠药382

二、麻醉性镇痛药383

三、神经安定药385

四、抗胆碱药387

五、抗组胺药388

第2节 麻醉前用药的用法388

一、全身情况与麻醉前用药389

二、特殊病情与麻醉前用药390

三、麻醉药和麻醉方法与麻醉前用药391

第3节 基础麻醉392

第27章 手术体位393

第1节 手术体位对生理的影响394

一、对呼吸的影响394

二、对循环的影响395

三、对其它情况的影响396

第2节 手术体位的安置398

第3节 手术体位不当所致的并发症400

一、生理性并发症400

二、解剖性并发症402

第28章 麻醉机和麻醉通气系统406

第1节 麻醉机的结构和原理406

一、压缩气筒406

二、轴针指数安全系统408

三、压力调节器（减压阀）409

四、压力表410

五、流量计411

六、蒸发器414

七、蒸发器的位置与阻拦阀419

八、CO2吸收器419

九、CO2吸收剂420

十、导向活瓣422

十一、逸气活瓣和废气清除阀423

十二、面罩、贮气囊和呼吸管423

第2节 麻醉通气系统的种类和原理424

一、开放法或无重复吸入系统424

二、半紧闭法425

三、T形管装置426

四、同轴环路装置428

五、紧闭法428

第3节 麻醉器械用具的清洁与消毒429

一、消毒和灭菌方法429

二、清洁和消毒步骤432

第29章 麻醉记录434

第1节 麻醉记录的内容434

一、麻醉记录单的正面434

二、麻醉记录单的背面436

第2节 麻醉记录单的管理438

第30章 吸入全身麻醉440

第1节 吸入全身麻醉的方法440

一、开放式441

二、无重复吸入法442

三、半开放式442

四、半密闭式446

五、低流量吸入麻醉447

第2节 吸入麻醉的深度451

一、按临床体征判断吸入麻醉深度451

二、血中麻醉药浓度453

三、麻醉深度与脑电图453

四、肺泡气最低有效浓度454

第3节 吸入麻醉的管理455

一、麻醉用具的准备455

二、麻醉准备456

三、麻醉诱导456

四、麻醉维持及麻醉管理456

第4节 氧化亚氮麻醉方法456

第31章 静脉全身麻醉458

第1节 方法分类与麻醉原则458

第2节 硫喷妥钠静脉麻醉459

一、麻醉体征459

二、麻醉方法460

三、适应与禁忌460

四、注意事项与意外的处理461

第3节 氯胺酮麻醉461

一、麻醉方法461

二、适应与禁忌462

三、注意事项463

第4节 甾类静脉麻醉药463

一、安泰酮静脉麻醉463

二、明醇酮静脉麻醉463

第5节 普尔安静脉麻醉464

第6节 γ－羟丁酸钠静脉麻醉464

一、麻醉体征464

二、应用方法464

三、适应与禁忌465

四、注意事项465

第7节 静脉普鲁卡因复合麻醉465

一、麻醉体征465

二、麻醉方法466

三、适应与禁忌467

四、药物的相互作用与配伍的合理性467

五、注意事项与并发症的防治467

第8节 吗啡或芬太尼静脉复合麻醉468

一、吗啡静脉复合麻醉468

二、芬太尼静脉复合麻醉469

三、适应与禁忌469

四、注意事项469

第9节 神经安定镇痛麻醉469

一、操作方法469

二、适应与禁忌471

三、注意事项与并发症的防治471

第10节 东莨菪碱静脉复合麻醉471

一、作用原理472

二、麻醉方法472

三、催醒472

四、适应与禁忌472

第11节 乙咪酯静脉麻醉473

第12节 静脉全麻的评价和展望473

第32章 气管、支气管内插管术475

第1节 气管内插管基础知识475

一、有关解剖生理475

二、气管导管479

三、喉镜480

四、防漏装置482

五、其它插管用具483

六、小儿气管内插管的特点484

第2节 气管内插管法485

一、插管方法分类485

二、插管前检查和估计486

三、明视经口气管内插管法486

四、明视经鼻气管内插管法489

五、盲探经鼻气管内插管法490

六、盲探经口气管内插管法491

七、清醒气管内插管法491

八、纤维光导喉镜引导插管法492

九、逆行导管引导插管法493

第3节 支气管内插管法494

一、单腔导管健侧总支气管内插管法494

二、双腔导管支气管内插管法495

第4节 适应证、禁忌证和优缺点496

一、适应证496

二、禁忌证496

三、优缺点496

第5节 拔管术496

第6节 气管内插管并发症497

一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症497

二、导管存留气管期间的并发症498

三、拔管后即刻或延迟性并发症499

第33章 麻醉期呼吸管理501

第1节 呼吸的观察501

一、呼吸观察的要点501

二、观察呼吸的项目502

三、呼吸异常的表现502

第2节 呼吸紊乱的原因分析503

一、麻醉中常见的呼吸紊乱503

二、麻醉期间发生呼吸紊乱的原因分析504

第3节 呼吸管理的原则和方法504

一、呼吸管理的原则504

二、呼吸管理的基本方法505

第34章 麻醉期间循环管理509

第1节 对循环状态的观察509

第2节 循环变化及其原因分析511

一、低血压512

二、血压升高513

第3节 循环稳定的维护514

一、维持循环血容量515

二、掌握麻醉深度516

三、加强呼吸管理517

第35章 麻醉期间意外和严重并发症518

第1节 呕吐、反流和误吸518

第2节 急性肺不张520

第3节 肺栓塞521

第4节 张力性气胸523

第5节 支气管痉挛523

第6节 急性心肌梗塞524

第7节 恶性高热525

第8节 脑血管意外527

第9节 苏醒延迟527

第10节 手术中凝血障碍与异常出血529

第36章 部位麻醉及静脉局部麻醉532

第1节 概述532

一、部位麻醉种类532

二、麻醉准备532

三、常用局麻药532

第2节 表面麻醉533

一、常用的表面麻醉药533

二、操作方法533

第3节 局部浸润麻醉535

一、常用局麻药535

二、操作方法535

三、注意事项535

第4节 区域阻滞536

第5节 静脉局部麻醉536

一、操作方法536

二、局麻药的剂量537

三、作用机理537

四、主要并发症538

第37章 神经及神经丛阻滞539

第1节 颈丛阻滞539

一、解剖539

二、标志540

三、操作步骤540

四、并发症541

第2节 臂神经丛阻滞541

一、解剖541

二、操作步骤543

第3节 上肢神经阻滞547

一、尺神经阻滞547

二、正中神经阻滞548

三、桡神经阻滞550

四、肌皮神经阻滞550

第4节 下肢神经阻滞551

一、腰神经丛阻滞551

二、骶神经丛阻滞552

三、腰骶神经丛一次阻滞553

四、隐神经阻滞554

五、踝关节处阻滞554

第5节 躯干、腹部及会阴神经阻滞555

一、肋间神经阻滞555

二、椎旁神经阻滞555

三、会阴区阻滞556

第6节 交感神经阻滞557

一、星状神经节阻滞557

二、胸腰交感神经阻滞557

第38章 椎管内麻醉的解剖与生理基础559

第1节 椎管的解剖559

一、椎管骨骼结构559

二、椎管外软组织561

三、脊髓及脊神经563

四、脊髓被膜565

五、椎管内腔和间隙567

第2节 椎管内阻滞有关的生理568

一、脑脊液的生理568

二、蛛网膜下腔阻滞的作用569

第3节 硬膜外阻滞的作用机理571

一、局麻药作用的部位571

二、局麻药在硬膜外间隙的扩散574

三、硬膜外间隙的压力576

四、硬膜外阻滞的影响576

第39章 蛛网膜下腔阻滞579

第1节 麻醉前准备和用药579

一、术前访视病人579

二、用具及消毒580

三、麻醉前用药580

第2节 常用的局麻药580

一、普鲁卡因581

二、丁卡因581

三、地布卡因581

四、利多卡因581

第3节 蛛网膜下腔穿刺术582

一、体位582

二、穿刺部位和消毒范围582

三、穿刺方法582

第4节 阻滞平面的调节583

第5节 麻醉中的管理584

第6节 适应证和禁忌证585

一、适应证585

二、禁忌证585

第7节 治疗性蛛网膜下腔阻滞586

第40章 硬膜外间隙阻滞588

第1节 麻醉前准备和用药588

一、麻醉前访视588

二、麻醉前用药588

三、硬膜外穿刺用具准备及消毒588

四、急救用具准备589

第2节 硬膜外间隙穿刺术589

一、体位589

二、穿刺点的选择589

三、穿刺术590

四、硬膜外间隙的确定590

五、连续硬膜外阻滞的置管方法591

六、硬膜外阻滞失败592

第3节 硬膜外阻滞的管理593

一、常用局麻药593

二、应用局麻药的注意事项593

三、硬膜外阻滞平面的调节594

四、硬膜外阻滞术中病人的管理594

第4节 硬膜外阻滞的优缺点595

第5节 骶管阻滞595

第6节 硬膜外阻滞在治疗方面的应用596

第41章 椎管内麻醉的意外及并发症598

第1节 脊麻的并发症598

一、穿刺损伤引起的并发症598

二、背痛601

三、感染601

四、误注其它药品602

五、神经并发症604

第2节 硬膜外阻滞的并发症604

一、穿刺及置管引起的并发症604

二、广泛硬膜外阻滞及全脊麻606

三、误注药液入硬膜外间隙607

四、硬膜外麻醉后神经并发症607

第42章 针刺麻醉611

第1节 概述611

第2节 针刺麻醉的方法611

一、选穴原则611

二、麻醉前准备613

三、操作方法614

四、针药复合麻醉615

第3节 针麻穴位处方及麻醉管理616

一、颅脑手术针麻616

二、颈部手术针麻617

第4节 针刺镇痛原理研究概述617

一、针刺穴位的镇痛效应617

二、中医学对针刺镇痛的主要论点618

三、神经系统在针刺镇痛中的作用618

四、中枢神经递质和内源性阿片样物质在针刺镇痛中的作用619

五、结语620

第43章 低温621

第1节 低温生理学621

一、全身各部位的温差621

二、对代谢的影响621

三、低温时氧的利用622

四、对神经系统的影响622

五、对呼吸系统的影响622

六、对心血管系统的影响623

七、对肾脏的影响624

八、对电解质与酸碱平衡的影响624

九、对血液成分的影响624

第2节 适应证625

一、心血管手术时应用625

二、重度创伤及休克情况时应用625

三、在脑外科的应用625

四、中毒性疾病或高代谢情况时应用626

第3节 低温的实施626

一、体表降温法浅低温及中度低温的实施626

二、体表降温法深低温的实施628

三、体表深降温与体外循环相结合法的实施629

四、体外循环深降温法的实施629

第44章 体外循环的应用631

第1节 装置631

一、血泵（人工心脏）631

二、氧合器632

三、附属设备633

第2节 体外循环的实施步骤634

一、人工心肺机的预充634

二、肝素化635

三、体外循环的运转636

四、心肌保护636

五、体外循环期中及期末的处理637

六、鱼精蛋白拮抗肝素638

第45章 控制性降压639

第1节 控制性降压的理论基础及对主要器官血流的影响639

第2节 控制性降压的适应证与禁忌证643

第3节 控制性降压方法643

一、常用控制性降压药644

二、控制性降压的操作与管理645

第4节 控制性降压的并发症646

第46章 神经外科麻醉648

第1节 脑血流量及脑代谢648

一、脑血流量的调节648

二、脑血流的整体效应650

三、麻醉药对脑血流和代谢的影响651

四、特殊药物的作用652

五、病理状态下的脑血流及脑代谢654

第2节 颅内压655

一、颅内高压655

二、颅内顺应性656

三、进行性颅内高压656

四、颅内高压的体征和症状657

五、脑水肿657

六、颅内高压的处理657

第3节 麻醉选择660

一、术前估计及麻醉选择考虑660

二、麻醉方法660

第4节 特殊手术的麻醉662

一、小脑桥脑角肿瘤手术662

二、脑动脉瘤手术662

三、脑血管畸形手术663

四、麻醉过程中的特殊问题664

五、脑外伤手术的麻醉664

第5节 术中监测、术后护理与并发症666

一、术中监测666

二、术后护理667

三、并发症667

第47章 眼科手术麻醉669

第1节 术前访视与准备669

第2节 麻醉前用药670

第3节 麻醉选择670

第4节 麻醉操作与注意事项671

第5节 几种眼科手术的麻醉要点672

一、斜视672

二、眼外伤672

三、青光眼672

四、眼球内手术673

第48章 耳鼻喉科手术麻醉674

第1节 麻醉特点674

第2节 术前访视和麻醉选择675

第3节 几种耳鼻喉科手术麻醉677

一、耳科手术677

二、鼻腔和鼻窦手术677

三、扁桃体摘出术677

四、内窥镜检查678

五、全喉截除术678

第49章 口腔、颌面和整形手术的麻醉680

第1节 麻醉特点680

第2节 常用麻醉方法681

一、全身麻醉681

二、局部麻醉682

第3节 麻醉中管理686

一、气道管理686

二、通气管理688

三、血流动力学维持688

四、显微手术689

第4节 麻醉后管理689

一、气道管理689

二、镇静、镇痛和镇吐690

三、术后饮食690

第50章 颈部手术的麻醉692

第1节 颈部手术麻醉的特点692

第2节 麻醉的选择与管理693

一、麻醉前准备693

二、麻醉选择693

三、麻醉管理693

第3节 颈部常见手术的麻醉694

一、颈部一般手术的麻醉694

二、颈部外伤的手术麻醉695

三、颈部淋巴结手术的麻醉695

第4节 甲状腺手术的麻醉696

一、甲状腺手术麻醉的特点696

二、甲状腺肿瘤切除术的麻醉697

三、甲状腺功能亢进症手术的麻醉698

四、并发症防治703

第5节 甲状旁腺手术的麻醉703

一、甲状旁腺手术麻醉的特点703

二、甲状旁腺手术的麻醉704

第51章 胸内手术的麻醉705

第1节 体位及开胸对呼吸的影响705

一、侧卧位对呼吸的影响705

二、开胸对呼吸的影响706

第2节 术前估计及准备707

第3节 麻醉的选择709

第4节 术中管理及监测709

第5节 单侧肺通气710

一、单侧肺通气的适应证711

二、单侧肺通气的注意事项711

三、单侧肺通气的方法712

第6节 特殊病人的麻醉714

一、湿肺714

二、大咯血714

三、支气管胸膜瘘714

四、肺囊肿及肺大泡714

五、肺包虫囊肿715

六、气管肿瘤715

七、纵隔肿瘤716

八、食管手术716

第7节 麻醉后处理716

第52章 心血管手术麻醉717

第1节 缩窄性心包炎手术的麻醉717

一、病理生理改变717

二、麻醉处理718

第2节 先天性心脏病手术的麻醉719

一、病理生理719

二、麻醉注意事项722

三、手术中生命体征的监测722

四、心肺转流前的麻醉处理725

五、心肺转流中的麻醉处理725

第3节 后天瓣膜病变性心脏病手术的麻醉727

一、正常心室与瓣膜的功能727

二、对瓣膜机械性异常程度的估计729

三、二尖瓣狭窄731

四、二尖瓣关闭不全733

五、主动脉瓣狭窄736

六、主动脉瓣关闭不全739

第4节 主动脉冠状动脉架桥术的麻醉742

一、术前对病情的估计742

二、术前药物治疗744

三、麻醉处理745

第53章 腹部、妇科和泌尿科手术麻醉750

第1节 腹部外科麻醉750

一、特点和要求750

二、腹部手术常用的麻醉方法752

三、常见腹部手术的麻醉752

第2节 妇科手术的麻醉760

一、妇科手术麻醉特点760

二、麻醉选择761

三、常见妇科手术的麻醉761

第3节 泌尿外科手术麻醉762

一、麻醉特点762

二、泌尿系统的神经支配与麻醉阻滞所需的范围762

三、麻醉前准备763

四、泌尿科常见手术的麻醉763

第54章 产科麻醉765

第1节 特点与要求765

第2节 孕妇生理变化765

一、循环系统变化765

二、呼吸系统变化767

三、血液系统变化767

四、消化系统变化768

五、内分泌系统变化768

六、代谢的变化769

第3节 麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响770

第4节 产科手术的麻醉775

一、术前准备及注意事项775

二、剖腹产术的麻醉选择776

三、妊娠高血压综合征的麻醉777

四、羊水栓塞及其急救处理778

第5节 分娩镇痛法779

第55章 创伤急症手术麻醉781

第1节 创伤病人特点与病理生理781

一、创伤病人的特点781

二、创伤后病理生理782

第2节 创伤病人的术前估计与准备783

一、伤情估计783

二、呼吸道和呼吸交换784

三、失血量的估计和血容量补充785

第3节 创伤病人麻醉选择786

一、麻醉前用药786

二、麻醉方法的选择786

三、创伤病人和肌松药788

第4节 几种创伤病人的麻醉处理788

一、胸部创伤病人麻醉788

二、腹部创伤病人麻醉789

三、挤压综合征病人麻醉789

四、断肢再植病人麻醉790

五、烧伤病人麻醉791

第5节 创伤病人的监测792

第6节 创伤病人术后处理793

第56章 脊柱、四肢手术麻醉796

第1节 脊柱、四肢手术麻醉的特点796

第2节 术前病人的准备797

第3节 麻醉方法的选择799

第4节 几种特殊手术麻醉处理800

一、全髋置换术的麻醉800

二、髋部骨折手术的麻醉801

三、脊柱侧凸畸形矫正术的麻醉802

四、脊髓损伤的麻醉处理802

五、脊柱肿瘤截除术麻醉803

六、脊柱结核病灶清除术麻醉804

七、四肢显微血管手术麻醉804

第5节 骨科手术的几个特殊问题805

一、骨粘合剂的应用805

二、骨科手术失血量805

三、止血带的应用806

第57章 小儿麻醉808

第1节 与麻醉有关的小儿特点808

一、呼吸系808

二、循环系810

三、神经系810

四、体温控制811

五、液体平衡及代谢811

第2节 麻醉前准备与麻醉前用药811

第3节 麻醉方法和装置812

一、全身麻醉813

二、部位麻醉817

第4节 麻醉期间监测及管理818

第5节 麻醉并发症及其处理820

一、呼吸系并发症821

二、循环系并发症821

三、体温改变821

四、神经系并发症822

五、其它823

第58章 老年人麻醉824

第1节 老年人的生理病理特点824

一、呼吸系统的特点824

二、心血管系统的特点825

三、神经系统的生理病理特点826

四、泌尿系统和水、电解质、酸碱平衡方面的特点826

五、消化系统与肝脏826

六、其它826

第2节 手术前病情估计和麻醉前准备827

第3节 麻醉前用药828

第4节 麻醉方法的选择和处理原则829

一、局部浸润麻醉与区域神经阻滞829

二、椎管内麻醉829

三、全身麻醉829

第5节 麻醉中监测831

第6节 术后管理831

第59章 高血压病人手术的麻醉833

第1节 高血压病人的病理生理特点833

第2节 麻醉前估计和准备834

一、麻醉前估计834

二、麻醉前准备835

三、麻醉前用药836

第3节 麻醉选择836

第4节 麻醉管理837

一、低血压的防治837

二、血压过高的防治838

第60章 心脏病人非心脏手术的麻醉840

第1节 麻醉前估计和准备840

一、对手术危险的估计840

二、手术前准备841

三、麻醉前用药842

第2节 麻醉选择842

第3节 麻醉处理基本原则844

第4节 手术中和手术后并发症防治846

一、低血压846

二、高血压846

三、心律失常846

四、急性心力衰竭847

五、急性心肌梗塞847

第5节 若干特殊病例的麻醉处理847

一、房室传导阻滞847

二、预激综合征848

三、二尖瓣脱垂综合征848

四、Q-T延长综合征849

第61章 休克病人的麻醉处理850

第1节 麻醉处理原则850

第2节 麻醉前准备与用药850

一、麻醉前准备850

二、麻醉前用药851

第3节 麻醉药与麻醉方法选择852

一、局部麻醉852

二、椎管内麻醉852

三、全身麻醉852

四、肌肉松弛药853

第4节 休克病人的麻醉管理854

一、全麻的诱导和维持854

二、麻醉过程中监测854

三、麻醉期中稳定循环的措施855

四、呼吸管理856

第5节 常见并发症的防治856

一、手术中广泛渗血856

二、手术后呼吸功能不全857

三、手术后肾功能不全857

第62章 呼吸系疾病病人的麻醉859

第1节 病理生理概述859

一、慢性阻塞性肺部疾病859

二、限制性通气障碍疾病860

第2节 麻醉前估计860

一、病史和体检860

二、实验室检查861

三、呼吸功能的估计861

第3节 麻醉前准备及术前用药862

一、常规准备862

二、控制感染862

三、解除支气管痉挛862

四、祛痰治疗863

五、麻醉前用药863

第4节 麻醉选择863

一、麻醉方法的选择863

二、麻醉药的选择864

第5节 麻醉期间管理864

一、麻醉实施原则864

二、全麻的管理865

三、椎管内麻醉的管理865

第6节 麻醉后处理866

一、呼吸功能的维护866

二、创口疼痛处理866

三、分泌物清理867

四、氧治疗867

第63章 神经系统疾病病人的麻醉869

第1节 癫痫病人的麻醉869

一、癫痫的表现和病理生理特点869

二、癫痫病人的手术与麻醉869

第2节 脑血管意外病人的麻醉870

一、麻醉前病情估计870

二、麻醉前准备871

三、麻醉选择及注意点871

第3节 重症肌无力病人的麻醉871

一、病理生理和症状872

二、手术治疗的麻醉处理872

三、并发症及防治874

第4节 其它神经系统疾病病人的麻醉874

一、小儿麻痹后遗症手术的麻醉874

二、截瘫病人手术的麻醉874

三、格林－巴里综合征病人手术的麻醉874

四、精神病病人手术的麻醉875

五、其它875

第64章 糖尿病与胰岛素瘤病人的麻醉876

第1节 糖尿病人的手术麻醉876

一、糖尿病人的病理生理特点876

二、病情估计878

三、麻醉前准备880

四、麻醉选择883

五、麻醉期和术后的监测与管理884

六、糖尿病并发症的防治885

第2节 胰岛素瘤手术的麻醉887

一、胰岛素瘤手术麻醉的特点887

二、麻醉前准备888

三、麻醉选择888

四、麻醉中血糖的监测与管理889

第65章 肾上腺手术的麻醉890

第1节 肾上腺手术麻醉的特点890

一、肾上腺解剖生理特点890

二、肾上腺疾病及其病理生理变化特点891

三、肾上腺手术麻醉的特点892

第2节 嗜铬细胞瘤手术的麻醉892

一、病情特点及术前估计893

二、麻醉前准备893

三、麻醉方法894

四、麻醉管理895

五、麻醉后处理895

第3节 皮质醇增多症手术的麻醉896

一、病情特点896

二、麻醉前准备896

三、麻醉选择896

四、麻醉管理897

第4节 原发性醛固酮增多症的手术麻醉897

一、病情特点898

二、麻醉前准备898

三、麻醉方法898

四、麻醉管理898

第5节 肾上腺性征异常症的手术麻醉898

一、病情特点898

二、麻醉处理899

第66章 肝功能障碍病人的麻醉900

第1节 术前肝功能检查的临床意义900

一、术前对肝功能的估计900

二、麻醉和肝功能的相互关系902

第2节 不同类型肝病的特点及麻醉处理903

一、肝炎903

二、黄疸903

三、肝硬化904

四、严重肝功能衰竭905

第3节 术前准备和麻醉选择905

一、术前准备905

二、麻醉选择906

第4节 常见肝病手术的麻醉906

一、肝癌906

二、巨大海绵状血管瘤907

三、肝外伤或肝癌破裂出血908

四、肝包虫病及肝脓肿908

第5节 特殊肝脏手术的麻醉909

一、肝脏移植术909

二、常温下全肝血流阻断切肝术910

第67章 肾功能障碍病人的麻醉911

第1节 病理生理改变911

第2节 术前准备工作重点911

第3节 麻醉用药的选择912

第4节 肾功能不全的麻醉注意事项913

第5节 肾移植术的麻醉处理913

第68章 血液病病人的麻醉916

第1节 血液病病人的手术麻醉特点916

一、病情特点916

二、手术特点916

三、麻醉特点916

第2节 麻醉前准备917

一、病情估计917

二、血液病的麻醉前治疗917

三、麻醉前用药917

第3节 麻醉选择917

一、麻醉方法选择917

二、麻醉药的选择918

第4节 麻醉管理918

一、输血输液918

二、激素的应用919

三、小儿血液病麻醉期间的管理919

四、急救时气管内插管的应用919

五、术后观察与处理920

第5节 凝血机制与凝血异常920

一、凝血机制920

二、凝血异常921

第69章 激光手术的麻醉923

第1节 激光的基础知识923

一、激光与激光束的产生923

二、激光的性质924

三、激光的安全问题925

第2节 二氧化碳激光手术与麻醉926

第70章 门诊手术病人的麻醉928

第1节 病人的选择与准备928

第2节 麻醉处理929

一、部位麻醉929

二、全身麻醉930

第3节 术后处理931

第4节 展望932

第71章 诊断性检查的麻醉933

第1节 麻醉特点和原则933

一、特点933

二、麻醉处理原则934

第2节 各种诊断性检查的麻醉934

一、气管、支气管镜检查的麻醉934

二、支气管造影的麻醉935

三、食管镜检查的麻醉936

四、心导管检查和心血管造影的麻醉936

五、脑血管造影的麻醉938

六、脑室造影及气脑造影的麻醉939

第72章 慢性疼痛的治疗940

第1节 疼痛的发生940

一、感受器940

二、传导通路941

三、疼痛的感知和反应942

四、疼痛的类别942

五、疼痛的测定943

第2节 疼痛的原理943

第3节 止痛门诊946

第4节 治疗947

第73章 体液疗法950

第1节 有关体液疗法的基础知识950

一、名词解释950

二、体液的总量、分布和组成951

三、水、电解质的出入953

四、机体对水、钠的调节954

第2节 水、电解质紊乱956

一、脱水956

二、水中毒960

第3节 体液异常的诊断及输液疗法960

一、体液异常的诊断961

二、输液疗法962

第4节 手术与输液965

一、术前输液965

二、术中输液965

第5节 输液制剂967

一、晶体液968

二、血浆代用液969

三、氟碳代血液（Fluosol-DA）969

第74章 输血972

第1节 概述972

一、外科输血的意义972

二、术中失血量测定972

第2节 输血的基本问题973

一、血液保存973

二、输血适应证及注意事项975

三、输血反应及并发症976

第3节 近代输血方法977

一、常规输血法977

二、成分输血977

三、自身输血978

四、血液稀释、自身输血方法980

第75章 酸碱平衡及其失常982

第1节 基本理论982

一、酸与碱的概念982

二、酸碱平衡982

三、Henderson-Hasselbalch方程式983

四、酸碱平衡的调节984

第2节 酸碱平衡失常的分类和特点989

一、分类和命名989

二、单纯型酸碱平衡失常的特点990

第3节 诊断和分析方法992

一、诊断标准992

二、分析方法993

三、例解994

第4节 酸碱平衡失常的治疗原则995

一、代谢性酸中毒995

二、代谢性碱中毒996

三、呼吸性酸中毒996

四、呼吸性碱中毒996

第5节 常用测定指标及其临床含义997

第76章 血液气体分析1002

第1节 血气测定的基础知识1002

一、血气的物理、化学1002

二、呼吸生理与血气分析1003

三、血气分析的指标及其临床意义1008

第2节 血液气体的测定方法和原理1013

一、血液PCO2测定1013

二、血液PO2测定1015

第3节 血气分析在麻醉科应用1016

一、麻醉与手术前应用1016

二、麻醉、手术与血气分析1017

三、在手术麻醉后病室中的应用1019

第77章 体液的渗透平衡和失常1021

第1节 有关渗透的一些概念1021

一、渗透现象和渗透压1021

二、血浆渗透克分子浓度的单位1022

三、渗透克分子浓度和渗透压1022

四、晶体渗透压和胶体渗透压1023

五、有效渗透分子与无效渗透分子1024

六、渗透浓度的测定与计算1024

七、等张溶液和等渗溶液1025

第2节 渗透的生理1026

一、ICF与ECF的渗透平衡1026

二、血浆与组织间液（ISF）的渗透平衡1026

三、血浆渗透克分子浓度（Posm）的调节1027

第3节 体液的渗透状态失常1027

一、低渗透状态1027

二、高渗透状态1029

第78章 无创伤性血流动力学监测1033

第1节 概述1033

第2节 无创伤性血流动力学监测的基本方法1034

一、血压间接测量法1034

二、听诊器监测1037

三、心电图监测1037

四、心肌收缩时间间期1038

五、心阻抗血流图1040

六、心尖搏动图1042

七、心动冲击图1045

八、超声心动图1047

九、同位素技术1050

第3节 监测指标的推算与评价及在麻醉领域的应用1051

一、监测指标的推算与评价1051

二、在麻醉领域的应用1053

第79章 血流动力学的创伤性监测1056

第1节 测定中心静脉压的技术和操作1056

一、插管的指征1056

二、插管的途径1056

三、操作方法1059

四、影响中心静脉压测值的因素1062

五、中心静脉压测定常见的并发症1063

第2节 测定周围动脉压的技术和操作1064

一、测定周围动脉压的指征1064

二、周围动脉插管途径1065

三、插管技术1067

四、测压装置1068

五、测压时应注意的问题1070

六、常见并发症及其预防1071

第3节 自周围静脉插管入肺动脉的技术和操作1072

一、导管的种类和结构1072

二、插管技术1073

三、肺动脉导管的临床应用1076

四、插入肺动脉导管的并发症1077

五、直接左房压测定1078

第4节 测定心排血量的原理和计算1078

一、氧消耗法1078

二、指示剂稀释法1079

第5节 血流动力学监测的临床意义1082

一、血流动力学监测的演算数据1082

二、中心静脉压变化的意义1083

三、肺动脉压或肺毛细血管楔压监测的价值1084

第80章 心律失常1087

第1节 心律失常的电生理学基础1087

一、心肌细胞的电活动1087

二、心肌的生理特性1088

三、心律失常的电生理学机制1090

第2节 抗心律失常药的药理学基础1091

一、抗心律失常药的电药理学简介1091

二、抗心律失常药的分类1092

三、各类抗心律失常药的主要药理作用1093

第3节 麻醉与心律失常1098

一、麻醉前已存在的心律失常1098

二、麻醉期间出现的心律失常1099

第4节 麻醉期间心律失常的处理1103

一、处理原则1103

二、麻醉期间心律失常的药物治疗1104

第81章 围术期心电图监测1108

第1节 心电监测的方法1108

一、心电监测系统1108

二、心电导联及其选择1109

第2节 围术期心律失常的识别1111

第82章 呼吸监测1120

第1节 应用范围1120

第2节 监测方法1120

一、一般监测方法1121

二、呼吸功能的简易监测1122

三、呼吸功能的测定1122

第3节 呼吸监测的临床评价1129

一、临床肺或心肺功能评定参考标准1129

二、呼吸监测的临床估价和注意事项1130

第83章 颅内压、脑电和脑血流的监测1131

第1节 颅内压的监测1131

一、颅内压监测的适应证1131

二、颅内压监测法1132

三、颅内压监测的判断1133

第2节 脑电监测1138

一、脑电监测与麻醉1140

二、个别麻醉药对脑电的影响1141

三、其它因素对脑电的影响1144

第3节 脑血流量监测1144

第84章 体温监测1146

第1节 手术麻醉时的体温变化1146

一、室温的影响1146

二、各种操作过程的影响1146

三、麻醉用药的影响1147

四、影响体温的其它因素1147

第2节 术中体温变化对机体的影响1147

第3节 测温部位1148

第4节 体温计1149

第85章 休克1151

第1节 休克的病因1151

一、低容量性休克1151

二、感染性休克1152

三、心原性休克1152

第2节 休克的病理生理1152

一、休克时血流动力学变化1153

二、休克时微循环功能变化1154

三、休克时体液因子的调节1158

四、休克时血液流变学变化1160

五、休克时凝血纤溶系统变化1161

六、多系统器官功能衰竭1163

第3节 休克的治疗1164

一、控制休克的病因1164

二、纠正低血容量1164

三、休克的药物治疗1165

第86章 心肺脑复苏1167

第1节 心搏停止的原因、分类和诊断1167

一、心搏停止的原因1167

二、心搏停止的类型1168

三、心搏停止的诊断1168

第2节 心肺复苏：基础生命支持1168

一、开放气道1169

二、人工通气1170

三、建立人工循环1170

第3节 心肺复苏：后续生命支持1172

一、借助器械控制气道和施行人工通气1172

二、借助器械建立人工循环1173

三、心室颤动时电击除颤1174

四、药物治疗1175

第4节 复苏后处理1177

一、维持循环功能1178

二、维持呼吸功能1178

三、防治肾功能衰竭1179

四、防治胃肠道出血1179

第5节 脑复苏1179

一、脑完全性缺血的病理生理1180

二、脑复苏1182

三、脑复苏的结局1185

第6节 溺水病人的复苏1186

一、溺水的病理生理1186

二、急救与复苏1187

第87章 新生儿复苏1189

第1节 围产儿生理1189

一、呼吸系1189

二、循环系1190

三、体温调节1190

四、血气酸碱值1191

第2节 新生儿窒息原因1191

第3节 胎儿和新生儿窒息缺氧时的病理生理变化1192

第4节 新生儿情况的临床估计1193

第5节 新生儿复苏技术1194

一、呼吸复苏1194

二、心脏复苏1196

三、低血容量治疗1197

四、纠正酸中毒1198

五、注意保暖1199

第88章 急性呼吸衰竭1201

第1节 概述1201

一、急性呼吸衰竭的范围和分类1201

二、急性呼吸衰竭诊断要点1202

三、急性呼吸衰竭的治疗1203

第2节 呼吸窘迫综合征1205

一、ARDS病因和可能的诱因1205

二、病理生理特征及分期1207

三、诊断依据1208

四、预防及治疗1209

第3节 持续性扩张性气道压力用于呼吸衰竭的治疗1211

一、CDP法发展过程1211

二、CDP的分类、名称和含义1212

三、CDP法的生理效应和利弊1212

四、施行CDP法治疗的常用工具和装置1213

五、关于sPEEP概念1215

六、不同CDP法的使用选择和压力范围1215

第89章 机械通气机的临床应用1219

第1节 概述1219

一、纠正通气不足的几种方法1219

二、使用通气机的主要适应证1220

第2节 机械通气的模式及其生理效应1221

第3节 通气机类型及附件1225

一、按发生器（generator）分型1225

二、按切换方式分型1226

三、通气机主要附件1227

四、通气机的选择和要求1228

第4节 通气机的临床使用1228

一、呼吸衰竭病人使用及断离通气机的指征1228

二、通气机使用注意事项1229

三、麻醉期间的机械通气问题1230

第90章 心力衰竭1233

第1节 病因和病理生理1233

一、病因1233

二、病理生理1234

第2节 分类、程度和主要临床表现1235

一、心力衰竭的分类1235

二、心力衰竭的程度1236

三、心力衰竭的主要临床表现1237

第3节 急性心力衰竭的治疗1237

一、减轻心脏负荷——利尿1238

二、减轻心脏负荷——血管扩张1238

三、增强心肌收缩力1239

四、其它1240

第91章 急性肺水肿1241

第1节 肺水肿的生理和病理生理基础1241

一、影响肺内生理性液体运转的因素1241

二、关于Starling理论1243

三、肺内液体失衡时的反馈机理和补偿因素1245

第2节 急性肺水肿的病因1245

第3节 急性肺水肿发展过程与转归1247

第4节 诊断1248

第5节 治疗1249

第92章 氧疗1251

第1节 氧的输送及储备1251

一、氧的输送1251

二、氧的储备1255

第2节 低氧1259

一、低氧的原因1259

二、低氧的病理生理1260

第3节 CO2的正常生理和病理生理1262

一、CO2的释放1262

二、PaCO2改变的影响1263

三、CO2排出综合征1263

四、CO2在氧疗时的应用1263

第4节 氧疗1264

一、氧疗的适应证1264

二、氧疗方法1265

三、氧疗注意事项1269

四、氧疗的并发症1269

第5节 高压氧疗1272

一、高压氧的效果1273

二、高压氧对生理的影响1274

三、高压氧疗指征及禁忌1274

四、加压舱1274

五、并发症1275

第93章 药物中毒的处理1277

第1节 药物中毒的毒理和分类1277

一、药物中毒的毒理1277

二、药物中毒的分类1278

第2节 病情估计1278

一、意识水平1278

二、呼吸功能1278

三、循环功能1279

四、体温1279

五、毒物的判断1279

第3节 药物中毒处理原则1279

一、全身支持措施1279

二、清除体内未吸收的毒物1280

三、清除体内已吸收的毒物1280

四、解毒药1282

五、对症治疗1282

第4节 常见的药物中毒1282

一、巴比妥类1282

二、安定和抗忧郁药1283

三、吩噻嗪类1284

四、阿片类1285

五、乙醇1285

六、洋地黄1286

七、氰化物1286

八、有机磷农药1287

九、一氧化碳1288

第5节 药物中毒病人的麻醉问题1289

一、病情判断和麻醉前准备1289

二、麻醉选择1289

三、术中注意事项1290

第94章 恢复室和重症监测治疗室1292

第1节 恢复室1292

一、建筑设计及物质配备1292

二、工作人员1293

三、常规工作1294

四、病人出恢复室的标准1294

五、恢复室与ICU的关系1295

第2节 重症监测治疗室（ICU）1295

一、ICU的性质1295

二、ICU的建筑1296

三、工作人员1297

四、设备1298

五、综合性ICU的日常工作1298

第95章 麻醉和手术室安全1302

第1节 燃烧与爆炸1302

一、发生率1302

二、引起燃炸的条件1302

三、燃炸对机体的伤害和处理1303

四、手术室内防止燃炸的措施1304

第2节 用电意外1304

一、触电1304

二、电灼伤1308

第3节 麻醉污染1310

第4节 其它有关安全问题1310

一、手术室温度和湿度调节1310

二、噪声污染1311

附录一 总参考书目1313

附录二 常用实验室检查的正常参考值1314

附录三 英汉名词对照1319