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第一章 绪论1

第一节 临床生物化学检验的性质与任务1

一、临床生物化学检验的性质1

二、临床生物化学检验的任务2

第二节 临床生物化学检验发展史2

一、临床生物化学检验学科的形成2

二、相关学术研究和技术上的重大突破2

三、实验室高新技术和质量控制的发展4

四、教育与出版物的发展5

第三节 临床生物化学检验在临床医学中的作用6

一、在探讨疾病发生机制中的作用6

二、在临床疾病诊断和治疗中的作用6

三、在临床医学和基础医学研究中的作用7

第四节 本书主要内容与使用方法7

一、本书的主要内容7

二、本书的使用方法7

上篇 临床生物化学检验诊断10

第二章 临床生物化学检验项目的临床应用评价10

第一节 参考区间10

一、参考区间的建立10

二、参考区间的转移12

三、参考区间的确认12

四、参考区间在临床应用中应注意的问题12

第二节 诊断性能评价13

一、准确性评价指标13

二、有效性评价指标14

三、诊断性能评价方法15

第三节 受试者工作特征曲线16

一、受试者工作特征曲线的概念16

二、受试者工作特征曲线的主要作用17

三、受试者工作特征曲线分析的主要步骤17

四、受试者工作特征曲线的绘制18

五、临界值的选择19

六、受试者工作特征曲线的优点与局限性19

第四节 在疾病风险评估和预防中的应用20

一、疾病风险评估和预防的目的和特点20

二、疾病风险评估和预防的方法和步骤20

三、疾病风险评估和预防存在的局限性22

第三章 临床蛋白质和核苷酸代谢紊乱24

第一节 血浆蛋白质及其代谢紊乱24

一、血浆蛋白质及其异常分析24

二、血清蛋白质电泳组分的临床分析28

三、急性时相反应蛋白30

第二节 氨基酸代谢紊乱31

一、原发性氨基酸代谢紊乱32

二、继发性氨基酸代谢紊乱33

第三节 嘌呤核苷酸代谢紊乱33

一、嘌呤核苷酸的代谢33

二、高尿酸血症33

三、痛风发生机制35

第四章 糖代谢紊乱36

第一节 高血糖症与糖尿病36

一、血糖浓度的调节机制36

二、糖尿病与分型37

三、糖尿病的主要代谢异常39

四、代谢综合征39

五、糖尿病常见并发症的生物化学变化40

第二节 糖尿病诊断及其检验指标的临床应用41

一、糖尿病的诊断标准41

二、糖尿病检验指标的临床应用42

第三节 其他糖代谢异常46

一、低血糖症46

二、先天性糖代谢异常47

第五章 脂蛋白代谢紊乱49

第一节 血浆脂蛋白及其代谢49

一、血浆脂蛋白分类和组成特征49

二、载脂蛋白分类和组成特征50

三、脂蛋白受体和血浆脂酶51

四、血浆脂蛋白代谢53

第二节 异常脂蛋白血症54

一、高脂蛋白血症54

二、低脂蛋白血症55

第三节 血脂类和脂蛋白测定及其临床应用56

一、脂蛋白代谢紊乱的主要检测指标56

二、动脉粥样硬化与常见的致和抗脂蛋白60

三、血脂水平的划分61

四、血脂测定项目的合理选择62

第六章 微量元素和维生素代谢紊乱64

第一节 微量元素代谢紊乱64

一、主要微量元素65

二、有害微量元素68

三、其他微量元素68

第二节 维生素代谢紊乱69

一、维生素的分类与功能69

二、主要维生素缺乏症和中毒71

第七章 体液和酸碱平衡紊乱73

第一节 水和电解质代谢紊乱73

一、水钠代谢紊乱74

二、钾代谢紊乱75

三、氯代谢紊乱75

第二节 酸碱平衡紊乱75

一、酸碱平衡的调节76

二、酸碱平衡的常用评价指标76

三、酸碱平衡紊乱的类型77

四、酸碱平衡紊乱的判断79

第八章 诊断酶学81

第一节 血浆酶的生理病理变化82

一、临床常用血清酶与同工酶及亚型82

二、血浆酶的来源与去路83

三、血浆酶的生理变化84

四、血浆酶的病理变化85

第二节 酶含量的表示方法86

一、酶活性浓度表示法86

二、酶蛋白质量浓度表示法87

第三节 疾病时的体液酶学诊断87

一、肝胆疾病的血浆酶87

二、心肌和骨骼肌疾病的血浆酶88

三、胰腺疾病的血浆酶88

四、其他体液酶的临床应用88

第九章 骨代谢异常的生物化学92

第一节 骨代谢与骨矿物质及微量元素92

一、骨矿物质与骨代谢93

二、骨矿物质的代谢调节96

三、骨矿物质代谢异常98

四、微量元素与骨代谢101

第二节 骨代谢生物化学标志物103

一、反映骨形成的标志物103

二、反映骨吸收的标志物104

第三节 骨代谢疾病的生物化学诊断106

一、骨质疏松症106

二、佝偻病和骨质软化症107

三、慢性肾衰竭的骨代谢异常108

第十章 肝胆疾病的生物化学110

第一节 肝疾病的代谢异常110

一、蛋白质代谢变化110

二、糖代谢变化111

三、脂质代谢变化111

四、其他物质代谢异常112

第二节 胆红素代谢及其异常112

一、胆红素的正常代谢112

二、胆红素代谢异常与黄疸115

第三节 胆汁酸代谢及其异常116

一、胆汁酸的组成116

二、胆汁酸的正常代谢117

三、胆汁酸的代谢异常118

第四节 肝胆疾病的生物化学指标及其变化119

一、肝胆疾病的生物化学指标119

二、肝胆疾病的生物化学及其指标变化121

第十一章 肾疾病的生物化学125

第一节 肾疾病的生物化学变化125

一、血浆蛋白质变化125

二、尿液蛋白质变化126

三、血浆非蛋白含氮化合物潴留128

四、电解质和酸碱平衡紊乱129

五、高脂血症130

六、高凝状态和贫血130

第二节 肾功能评估130

一、肾清除功能试验130

二、肾小球滤过功能评估131

三、肾小管功能评估132

四、肾小管酸中毒的评估133

第三节 常见肾疾病的生物化学诊断134

一、急性肾小球肾炎134

二、慢性肾小球肾炎134

三、肾病综合征134

四、肾小管酸中毒135

五、急性肾损伤135

六、慢性肾疾病136

第十二章 心血管疾病的生物化学138

第一节 心肌梗死139

一、心肌梗死的定义与急性冠脉综合征139

二、心肌损伤标志物139

三、心肌梗死的发病机制144

四、动脉粥样硬化危险因素与急性冠脉综合征的风险预测145

第二节 心力衰竭147

一、心力衰竭的定义与发病机制147

二、脑利钠肽用于心力衰竭诊断147

第三节 高血压149

一、高血压的分类及生物化学机制149

二、高血压的生物化学检验150

第十三章 内分泌疾病的生物化学152

第一节 内分泌激素152

一、内分泌激素的分类152

二、激素分泌的调控154

三、内分泌功能的生物化学检验154

第二节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的生物化学154

一、下丘脑-垂体内分泌功能紊乱154

二、生长激素紊乱的生物化学诊断154

三、催乳素紊乱的生物化学诊断155

第三节 甲状腺功能紊乱的生物化学诊断156

一、甲状腺激素156

二、甲状腺疾病的生物化学指标156

三、甲状腺疾病的生物化学诊断158

第四节 肾上腺功能紊乱的生物化学诊断159

一、肾上腺髓质激素与嗜铬细胞瘤159

二、肾上腺皮质功能紊乱160

第五节 性腺功能紊乱的生物化学诊断162

一、性腺激素162

二、性腺功能紊乱的生物化学指标163

三、性腺功能紊乱的生物化学诊断163

第十四章 胃、肠、胰疾病的生物化学165

第一节 胃、肠、胰的结构与功能165

一、胃的结构与功能165

二、肠道的结构与功能166

三、胰腺的结构与功能167

四、胃肠激素167

第二节 胃肠疾病的生物化学诊断168

一、消化性溃疡168

二、乳糜泻168

三、消化吸收不良169

四、胃肠内分泌肿瘤171

五、胃癌171

第三节 胰腺疾病的生物化学诊断172

一、胰腺炎172

二、胰腺肿瘤173

第十五章 神经精神疾病的生物化学176

第一节 神经精神疾病的生物化学176

一、血脑屏障及脑脊液176

二、神经组织的生物化学代谢177

三、神经精神疾病的生物化学177

第二节 常用神经精神疾病的生物化学指标178

一、血清生物化学指标178

二、脑脊液生物化学指标179

三、分子生物学诊断181

第三节 常见神经精神疾病的生物化学诊断181

一、帕金森病181

二、癫痫182

三、脑卒中182

四、精神分裂症182

五、阿尔茨海默病182

六、多发性硬化182

七、亨廷顿病183

八、肝豆状核变性183

第十六章 妊娠期疾病的生物化学184

第一节 妊娠期母体及其疾病的生物化学184

一、妊娠期母体的生物化学变化184

二、正常妊娠的生物化学诊断185

三、异常妊娠的诊断186

四、妊娠期母体疾病的生物化学诊断186

第二节 胎儿疾病的产前诊断187

一、胎儿肺成熟度评价187

二、常见胎儿先天性缺陷188

第十七章 氧化应激的生物化学191

第一节 氧化应激的生物化学基础191

一、氧化应激的概念191

二、氧化应激产生的原因192

三、氧化应激对机体的生理作用193

四、氧化应激对机体的损害效应194

五、抗氧化应激损伤的防御系统196

第二节 氧化应激与临床疾病的关系197

一、氧化应激与动脉粥样硬化197

二、氧化应激与肿瘤198

三、氧化应激与衰老198

第十八章 肿瘤的生物化学200

第一节 肿瘤与肿瘤标志物的概念200

一、肿瘤的发生及其生物化学机制200

二、肿瘤标志物及分类201

第二节 常用的肿瘤标志物202

一、胚胎性抗原肿瘤标志物202

二、糖类抗原肿瘤标志物203

三、激素肿瘤标志物204

四、酶类肿瘤标志物205

五、其他蛋白类肿瘤标志物205

六、基因类肿瘤标志物206

第三节 肿瘤标志物的应用206

一、肿瘤标志物的临床价值206

二、常见恶性肿瘤的标志物应用207

第十九章 治疗药物监测210

第一节 治疗药物监测的目的和依据210

一、治疗药物监测的目的210

二、药物在体内的基本过程210

三、需要进行血药浓度监测的药物212

第二节 药物代谢动力学基础及常用参数213

一、治疗药物监测的常用参数213

二、药物代谢动力学模型214

第三节 治疗药物监测的临床应用217

一、强心苷217

二、抗癫痫类药物的临床应用218

三、免疫抑制类药物的临床应用218

四、抗情感性精神障碍药219

五、抗心律失常药220

六、平喘药221

七、氨基苷类抗生素221

下篇 临床生物化学检验技术224

第二十章 临床生物化学实验室基本知识224

第一节 临床生物化学检验的对象224

一、临床生物化学检验的标本224

二、临床生物化学检验的项目227

三、临床生物化学检验工作流程229

第二节 临床生物化学检验质量控制要素229

一、影响生物化学检验结果的常见因素229

二、控制生物化学检验质量的主要方法230

第三节 临床生物化学实验室信息系统的管理236

一、实验室信息236

二、实验室信息管理236

第二十一章 临床生物化学检验方法与试剂盒评价239

第一节 临床生物化学检验方法分级和标准品239

一、临床生物化学检验方法分级239

二、临床生物化学检验的参考物质和校准品240

三、量值溯源241

四、检测系统的比对242

第二节 临床生物化学检验方法的性能评价243

一、方法学的性能指标243

二、方法学性能评价的内容243

三、方法学评价试验244

四、方法学性能判断247

第三节 临床生物化学检验试剂盒的性能评价247

一、临床生物化学试剂盒的质量标准248

二、临床生物化学检验试剂盒的分类248

三、临床生物化学试剂盒的性能指标及评价249

四、临床生物化学试剂盒的发展趋势250

第二十二章 化学法测定生物化学物质253

第一节 蛋白质和非蛋白含氮化合物测定254

一、总蛋白254

二、清蛋白255

三、肌酐256

第二节 胆红素测定257

一、测定方法概述257

二、重氮试剂法258

三、钒酸氧化法258

第三节 骨矿物质与微量元素测定259

一、钙259

二、磷260

三、镁261

四、血清铁和总铁结合力及不饱和铁结合力261

五、血清铜和尿铜262

六、血清锌和尿锌263

第四节 激素代谢产物测定264

一、尿香草扁桃酸264

二、尿17-羟皮质类固醇264

三、尿17-酮类固醇265

第二十三章 临床酶学检验的原理和方法266

第一节 酶活性测定的理论基础266

一、酶促反应进程266

二、定时法267

三、连续监测法269

第二节 酶活性测定的影响因素和最适条件270

一、底物种类和浓度270

二、缓冲液271

三、反应温度272

四、辅酶辅基和激活剂272

五、抑制剂272

六、酶偶联法中的指示酶和辅助酶272

第三节 影响酶活性测定的方法因素273

一、基本方法因素273

二、检测系统对测定结果的影响274

第四节 同工酶检测技术275

一、按照理化性质不同进行检测275

二、按照其他性质不同进行检测276

第二十四章 连续监测法测定酶活性浓度278

第一节 色素原底物反应的连续监测法278

一、碱性磷酸酶278

二、γ-谷氨酰基转移酶279

三、淀粉酶280

四、α-岩藻糖苷酶281

五、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶282

六、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶282

第二节 脱氢酶参与的连续监测法283

一、丙氨酸氨基转移酶283

二、天冬氨酸氨基转移酶284

三、肌酸激酶284

四、乳酸脱氢酶285

第三节 过氧化物酶反应的连续监测法286

一、脂肪酶286

二、5′-核苷酸酶288

三、腺苷脱氨酶289

第四节 特殊反应类型的连续监测法290

一、胆碱酯酶290

二、酸性磷酸酶290

三、肌酸激酶同工酶291

第二十五章 临床酶法分析的原理与方法293

第一节 酶法分析方法的理论基础293

一、平衡法测定的理论基础294

二、速率法测定的理论基础295

第二节 酶反应前后光吸收变化测定的原理与方法295

第三节 脱氢酶指示系统测定的原理与方法296

一、单酶反应测定法296

二、酶偶联测定法296

第四节 过氧化物酶指示系统测定的原理与方法297

一、一步反应测定法297

二、两步反应测定法298

三、多步反应测定法298

第五节 酶循环测定的原理与方法299

一、氧化酶-脱氢酶循环系统299

二、脱氢酶-辅酶循环系统299

三、合成酶-脱氢酶循环系统300

第六节 酶激活与酶抑制测定的原理与方法300

一、酶激活测定法300

二、酶抑制测定法301

第二十六章 酶促反应法测定生物化学物质303

第一节 酶反应前后光吸收变化测定法303

一、尿酸304

二、血清胆红素304

第二节 脱氢酶指示系统测定法305

一、单酶反应直接测定法305

二、酶偶联反应测定法307

第三节 过氧化物酶指示系统测定法308

一、葡萄糖309

二、糖化血清蛋白309

三、血清三酰甘油310

四、血清总胆固醇311

五、血清高密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇312

第四节 酶循环测定法313

一、血清甘油313

二、血清胆汁酸314

三、同型半胱氨酸314

第五节 酶激活和酶抑制测定法315

一、无机离子315

二、微量元素317

三、有机磷318

第二十七章 生化分析仪自动分析320

第一节 自动生化分析仪概述320

一、分立式生化分析仪320

二、干片式生化分析仪322

三、全实验室自动化324

第二节 自动生化分析仪的分析技术324

一、自动生化分析仪的光学测定技术特点324

二、自动生化分析仪的常用分析方法325

三、自动生化分析仪常用分析参数的设置327

第三节 自动生化分析仪的操作方法331

一、基本操作步骤331

二、主要的维护保养332

第四节 自动生化分析仪的性能验证332

一、自动生化分析仪的性能332

二、自动化分析仪的性能检定333

第二十八章 临床生化专用自动化分析336

第一节 浊度自动化分析336

一、浊度分析的基本原理和方法336

二、浊度分析仪的基本结构338

三、特定蛋白分析仪的使用338

四、特定蛋白浊度分析的临床应用339

第二节 电解质自动化分析340

一、电解质分析的基本原理和方法340

二、电解质分析仪的基本结构和分类341

三、电解质分析仪的使用342

第三节 血气自动化分析343

一、血气分析的基本原理343

二、血气分析仪的基本结构345

三、血气分析的指标345

四、血气分析仪的使用346

第四节 电泳自动化分析347

一、电泳的基本原理和方法347

二、电泳技术的分类349

三、电泳分析仪的基本结构349

四、自动电泳分析仪的使用349

五、常用电泳分析方法及应用350

第二十九章 免疫化学法测定生物化学物质353

第一节 糖尿病相关激素和自身抗体测定354

一、胰岛素和C肽354

二、胰岛自身抗体355

第二节 血清载脂蛋白测定356

一、载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白B356

二、Lp（a）357

第三节 心肌蛋白和利钠肽测定357

一、肌红蛋白357

二、肌钙蛋白I358

三、利钠肽358

第四节 激素测定359

一、促甲状腺素359

二、甲状腺激素359

三、甲状腺相关疾病抗体360

四、性腺激素360

第五节 肿瘤标志物测定360

一、甲胎蛋白360

二、前列腺特异性抗原361

第六节 临床药物浓度测定361

一、免疫化学法测定药物的方法特点361

二、免疫化学法测定药物浓度的应用情况362

第三十章 层析法测定生物化学物质363

第一节 体液氨基酸测定365

一、测定方法概述365

二、离子交换层析法365

三、高效液相色谱法366

四、测定方法评价366

第二节 糖化血红蛋白测定366

一、测定方法概述367

二、离子交换层析法367

三、亲和层析法367

四、测定方法评价367

五、测定的标准化368

第三节 抗癫痫药物测定370

一、测定方法概述370

二、气相色谱法371

三、高效液相色谱法371

四、测定方法评价371

第四节 其他生物化学物质的测定372

一、儿茶酚胺类激素372

二、骨型碱性磷酸酶373

附录375

附录1 临床生物化学检验常用参考区间375

附录2 生物变异值理想的分析试验质量标准380

参考文献386

中英文名词对照索引388