卫生改革专题调查研究 第三次国家卫生服务调查社会学评估报告PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

卫生改革专题调查研究 第三次国家卫生服务调查社会学评估报告PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

一、我国城镇医疗卫生体制改革的阶段性及简要回顾1

二、转型经济阶段我国医药卫生体制改革政策的主要内涵4

三、转型经济阶段我国城镇医疗卫生体制改革的进展和问题5

（一）关于实行卫生工作全行业管理5

（二）关于加强卫生资源配置宏观管理，实行区域卫生规划7

（三）关于建立新的医疗机构分类管理制度11

（四）关于发展社区卫生服务14

（五）关于转变公立医疗机构运行机制问题18

（六）关于实行医药分开核算、分别管理22

（七）关于医疗服务价格改革24

（八）关于药品集中招标采购26

四、对我国城镇医疗卫生体制改革政策的思考29

（一）城镇医疗卫生体制改革政策出台的背景分析29

（二）当前城镇医疗卫生体制改革与发展面临的主要矛盾分析30

（三）进一步促进城镇医疗卫生体制改革进展的思考31

一、前言34

（一）农村社会经济与卫生事业发展的巨大成就34

（二）农村卫生问题的提出及其研究背景36

二、农村经济体制的变革与农村卫生发展的历史过程38

（一）农村经济体制变革与农村卫生发展的关系38

（二）农村经济体制变革与农村健康保障制度的发展41

（三）我国农村合作医疗曲折发展的制度根源43

三、当前我国农村卫生存在的突出问题44

（一）需方存在的主要问题44

（二）供方存在的主要问题48

四、建立农村健康保障制度，加快农村卫生改革的必要性50

（一）“三个代表”重要思想的内在要求50

（二）医疗费用造成的经济负担51

五、农村健康保障制度发展模式及其影响因素56

（一）现有的农村卫生保障机制57

（二）建立农村卫生保障体制的社会经济背景58

（三）农民参加农村健康保障制度的意愿62

（四）农村健康保障制度的组织与管理62

（五）政府支持与农村健康保障制度64

六、新型合作医疗制度的探索65

（一）新型农村合作医疗制度的特点65

（二）新型农村合作医疗试点工作的具体做法66

（三）新型农村合作医疗试点工作的初步成效67

（四）新型农村合作医疗制度试点工作中暴露出的问题67

七、结论与政策建议68

（一）“三类地区”与三种模式69

（二）发展农村健康保障制度的主要政策问题71

八、附录74

（一）我国农村卫生事业发展大事记74

（二）与合作医疗有关的卫生服务供方因素改进分析77

（三）我国农村合作医疗及新型合作医疗试点案例分析78

第一部分 研究背景与目的82

一、研究背景82

二、研究目的84

第二部分 研究方法84

一、研究方法84

二、调查对象与方法84

第三部分 上海市及闸北区卫生改革的概况85

一、上海市概况85

（一）一般情况85

（二）居民健康状况85

（三）卫生服务机构状况85

二、上海市闸北区概况86

三、卫生改革的情况86

（一）上海市卫生改革86

（二）闸北区卫生改革88

第四部分 各方对卫生改革的评价与期望89

一、需方的看法与期望89

（一）企事业单位的职工89

（二）弱势群体91

二、供方的评价与期望94

（一）公立医疗机构94

（二）民营医院102

三、相关部门的评价与期望102

（一）三医改革总体的看法103

（二）对政府职能103

（三）对管理体制的看法104

（四）对医院与医务人员的看法105

（五）对于居民的看法106

第五部分 分析与讨论106

一、三方观点106

二、医保改革初见成效，同时也面临重重困难107

三、医疗机构改革正在多方面尝试，焦点问题尚需深人探索108

四、医药改革已迈出步伐，但药品流通体制仍较混乱，药品费用居高不下110

五、社区卫生服务的发展比较顺利，但某些功能有待完善111

第六部分 主要发现与建议111

一、主要发现111

二、建议112

一、研究方法与内容115

二、A市基本情况115

三、调查结果116

（一）需方对卫生改革的评价和期望116

（二）供方对卫生改革的评价与期望120

（三）相关部门对卫生改革的看法123

四、主要发现124

五、政策建议125

第一部分 研究背景与研究目的127

一、研究背景及意义127

二、研究目的128

三、研究对象与调查方法128

四、调查地区的基本情况130

（一）A县社会经济概况130

（二）A县卫生事业发展131

五、调查地区的卫生改革概况131

第二部分 主要访谈结果133

一、A县农村居民对新型合作医疗及相关问题的看法及反应133

二、A县卫生管理者对新型合作医疗及相关问题的看法及反应140

（一）县级政府管理者140

（二）乡级政府管理者142

（三）村级管理人员148

三、A县卫生服务提供者对新型合作医疗及相关问题的看法及反应156

（一）乡镇卫生院管理者156

（二）乡镇卫生院医生和乡村医生160

四、与三位省（市）级新型合作医疗管理者的访谈结果163

第三部分 主要发现与思考166

一、主要发现166

二、需要深人思考的问题169

第四部分 新型合作医疗政策的制度分析170

一、政府政策选择的制度分析170

二、农民心态和行为的制度分析173

（一）经济学分析173

（二）中国社会所特有的社会及文化因素与参加新型合作医疗的影响176

三、影响新型合作医疗可持续发展的主要制度制约因素分析178

四、农村社区组织与政府的关系及在新型合作医疗管理中的作用180

第五部分 启示与政策建议183

一、制度分析带来的启示183

二、政策建议186

一、研究背景189

二、研究的思路和目标190

三、研究方法190

（一）确定现场190

（二）调查对象190

（三）调查时间190

（四）资料收集方法与调查内容190

（五）质量控制191

四、结果与主要发现191

（一）黔江的基本情况191

（二）合作医疗开展情况192

（三）各利益相关群体与新型合作医疗194

五、思考与建议197

（一）宏观层面197

（二）具体操作层面198

第一章 研究背景与研究目的200

一、研究背景及意义200

（一）经济转型与城市化进程中的农村流动人口200

（二）城市中农村流动人口的卫生问题201

（三）既往对流动人口的研究及本研究的意义202

二、研究目的202

三、研究对象与收集资料的方法203

（一）研究对象203

（二）资料来源与收集方法204

（三）调查内容204

四、调查地区流动人口和调查现场的基本情况205

第二章 调查人群的基本情况208

一、调查人群的基本人口学特征208

二、被调查者的家庭经济状况215

三、调查人群的医疗保障状况221

第三章 调查人群在北京的生活状况及其特点223

一、调查人群在北京的生活状况及行为选择223

二、调查人群的社会支持情况227

三、在北京的心态及社会地位231

第四章 调查人群的健康状况与卫生服务利用状况234

一、健康状况234

二、患病后就诊情况236

三、住院服务利用情况243

四、预防保健服务的利用情况245

五、医疗费用情况247

第五章 农村流动人口卫生服务利用影响因素的定性分析250

一、自身健康感受和健康意识对卫生服务利用的影响251

二、社会关系网与信息来源对卫生服务利用的影响252

三、经济因素对卫生服务利用的影响253

四、医疗保障的影响255

五、卫生服务提供的影响258

第六章 流动人口卫生服务提供的管理体系与政策268

一、流动人口的管理体系268

（一）流动人口的管理体系268

（二）流动人口管理体系存在的问题及其产生问题的原因269

二、流动人口卫生服务提供的管理及其政策273

（一）流动人口卫生服务提供系统及其相关政策273

（二）流动人口卫生服务提供方面存在的主要问题及产生问题的主要原因273

三、城乡二元体制对流动人口卫生服务提供的影响280

第七章 流动人口的医疗保障系统及其政策283

一、流动人口医疗保障的主要形式283

二、流动人口享有各种医疗保障的可行性分析286

（一）基本医疗保险286

（二）合作医疗289

（三）贫困医疗救助289

（四）“签约医疗”290

（五）商业医疗保险290

（六）外来流动人口的基本医疗保险计划290

第八章 主要发现与政策建议291

一、主要发现与结论291

二、政策建议及其可行性分析298

（一）人口管理系统和财政体制的制度性变革298

（二）新制度框架下解决外来农村流动人口卫生问题的对策303

（三）现有制度框架下解决外来农村流动人口卫生问题的对策303

（四）改善城市流动人口基本医疗保障的政策建议305

一、调查对象与方法310

（一）调查对象310

（二）资料统计方法311

（三）资料的一般情况311

二、调查结果311

（一）本次调查广州市外来农村流动人口的人口学特征311

（二）广州市外来农村流动人口工作和生活情况312

（三）广州市流动人口享受医疗保障及社会保障情况315

（四）广州市流动人口的健康状况及卫生服务需求315

（五）广州市外来农村流动人口卫生服务利用情况316

（六）广州市外来农村流动人口就诊及住院卫生费用情况318

（七）广州市外来流动人口医疗服务评价情况319

（八）健康状况及就医行为的多因素分析319

三、问题与对策322

（一）外来农村流动人口的健康状况堪忧322

（二）外来农村流动人口的医疗及社会保障待关怀323

（三）城市社区卫生服务应覆盖外来农村务工人员323

（四）制定法规要求业主分担流动人口的劳动保护和基本医疗保障的责任324

（五）医务人员应更加关怀外来农村流动人口324

一、前言326

二、资料与方法326

三、流动人口的卫生状况326

（一）生活、工作、经济与社会支持326

（二）医疗消费心理和行为以及卫生服务利用障碍的原因327

（三）对卫生服务、医疗保障及有关政策的了解、感受与期望328

四、流动人口依托的社会组织管理者（业主）访谈情况329

五、卫生服务管理者和提供者访谈情况330

（一）流动人口居住地基层卫生机构的管理者和医生330

（二）卫生行政部门的官员330

六、影响流动人口卫生服务利用的主要原因331

（一）经济因素的影响332

（二）医疗保障的影响332

（三）文化适应的影响332

（四）卫生服务提供机构的影响332

（五）卫生服务提供者的态度和行为的影响332

（六）其他因素的影响332

七、流动人口卫生保健问题的对策333

（一）逐步改变我国目前的户籍管理制度333

（二）把流动人口的卫生服务纳入法制轨道333

（三）拓宽卫生融资渠道，合理配置卫生资源333

（四）将流动人口纳入医疗保险和医疗救助制度333

（五）加强流动人口健康教育333

（六）对卫生服务提供者的建议333