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第一篇 健康史的采集1

第1章　交谈1

目录1

绪论1

二、目前健康状况2

一、基本资料2

第一节　交谈的内容2

三、既往健康状况3

四、心理社会史5

一、交谈具备的条件13

第二节 交谈的方法与技巧13

二、交谈方法与技巧14

一、病因18

第一节　病因与发生机制18

第二篇 常见症状的评估18

第2章　发热18

一、临床表现19

第二节　护理评估19

二、发生机制19

二、询问要点21

四、护理诊断22

三、思维程序22

二、病因23

一、发生机制23

第3章 咳嗽与咳痰23

第一节　病因与发生机制23

二、询问要点24

一、临床表现24

第二节　护理评估24

四、护理诊断25

三、思维程序25

一、临床表现26

第二节　护理评估26

第4章 咯血26

第一节 病因与发生机制26

四、护理诊断27

三、思维程序27

二、询问要点27

一、临床表现29

第二节　护理评估29

第5章　胸痛29

第一节 病因与发生机制29

四、护理诊断30

三、思维程序30

二、询问要点30

一、临床表现31

第二节　护理评估31

第6章 发绀31

第一节　发生机制31

四、护理诊断32

三、思维程序32

二、询问要点32

五、神经精神因素33

四、血液病33

第7章　呼吸困难33

第一节 病因33

一、呼吸系统疾病33

二、心血管系统疾病33

三、中毒33

一、临床表现34

第二节　护理评估34

四、护理诊断35

三、思维程序35

二、询问要点35

三、心脏神经官能症36

二、心律失常36

第8章　心悸36

第一节 病因36

一、心脏搏动增强36

四、护理诊断37

三、思维程序37

第二节　护理评估37

一、临床表现37

二、询问要点37

一、临床表现38

第二节　护理评估38

第9章 水肿38

第一节　发生机制38

三、思维程序39

二、询问要点39

四、护理诊断40

三、其他因素41

二、其他疾病41

第10章 呕血41

第一节　病因41

一、消化道疾病41

三、思维程序42

二、询问要点42

第二节　护理评估42

一、临床表现42

四、护理诊断43

一、临床表现44

第二节　护理评估44

第11章　便血44

第一节　病因44

四、护理诊断45

三、思维程序45

二、询问要点45

一、病因47

第一节 病因与发生机制47

第12章 腹痛47

一、临床表现48

第二节　护理评估48

二、发生机制48

二、询问要点49

三、思维程序50

四、护理诊断51

二、发生机制52

一、病因52

第13章　腹泻52

第一节　病因与发生机制52

二、询问要点53

一、临床表现53

第二节　护理评估53

三、思维程序54

四、护理诊断55

三、胆汁淤积性黄疸56

二、肝细胞性黄疸56

第14章　黄疸56

第一节　病因与发生机制56

一、溶血性黄疸56

三、思维程序57

二、询问要点57

第二节　护理评估57

一、临床表现57

四、护理诊断58

一、临床表现59

第二节　护理评估59

第15章　血尿59

第一节　病因与发生机制59

三、思维程序60

二、询问要点60

四、护理诊断61

一、常见原因62

第一节　尿频、尿急与尿痛62

第16章　排尿异常62

二、护理评估63

一、常见病因63

二、护理评估63

第二节　排尿困难、尿潴留63

三、思维程序（排尿异常）64

二、护理评估64

第三节　尿失禁64

一、常见原因64

四、护理诊断65

第二节　护理评估…………………………………………………………………………？一、少尿66

二、多尿…………………………………………………………？66

第17章 少尿与多尿66

第一节　病因与发生机制66

一、少尿66

四、护理诊断67

三、思维程序67

二、多尿67

一、病因68

第一节　病因与发生机制68

第18章 头痛68

一、临床表现69

第二节　护理评估69

二、发生机制69

三、思维程序70

二、询问要点70

四、护理诊断71

一、临床表现72

第二节　护理评估72

第19章 眩晕72

第一节 病因与发生机制72

三、思维程序73

二、询问要点73

四、护理诊断74

二、发生机制75

一、常见病因75

第20章 晕厥75

第一节　病因与发生机制75

一、临床表现76

第二节　护理评估76

四、护理诊断77

三、思维程序77

二、询问要点77

一、常见病因78

第一节 病因与发生机制78

第21章　抽搐与惊厥78

三、思维程序79

二、询问要点79

二、发生机制79

第二节　护理评估79

一、临床表现79

？80

？81

？81

？81

？81

三、思维程序82

二、询问要点82

？护理评估82

一、临床表现82

四、护理诊断83

第一节　基本要求85

第23章 身体评估的要求及项目85

第三篇 身体评估85

二、体格检查86

一、一般检查86

第二节　基本项目86

第二节 触诊87

第一节 视诊87

第24章　基本检查方法87

第三节　叩诊88

二、深部触诊法88

一、浅部触诊法88

二、叩诊音89

一、叩诊方法89

第五节　嗅诊90

二、间接听诊90

第四节　听诊90

一、直接听诊90

一、生命征92

第一节 全身状态检查92

第25章　一般检查92

三、营养95

二、发育与体型95

五、面容与表情96

四、意识状态96

七、姿势与步态98

六、体位98

一、皮肤99

第二节 皮肤与淋巴结99

二、淋巴结102

二、触诊104

一、视诊104

第26章　头颈部检查104

第一节 头颅104

一、眼105

第二节 颜面105

二、耳106

四、口107

三、鼻107

三、气管108

二、甲状腺108

五、腮腺108

第三节　颈部108

一、颈部血管108

一、骨骼标志109

第一节　胸部的体表标志109

第27章　胸部检查109

二、垂直线标志110

四、肺和胸膜的界限111

三、自然陷窝和解剖区域111

二、胸廓113

一、胸壁113

第二节　胸廓、胸壁与乳房113

三、乳房114

一、视诊115

第三节　肺和胸膜115

二、触诊116

三、叩诊117

四、听诊118

五、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征121

一、视诊122

第四节　心脏检查122

二、触诊123

三、叩诊124

四、听诊125

五、循环系统常见疾病的主要症状和体征130

一、体表标志134

第一节　腹部的体表投影及分区134

第28章　腹部检查134

二、腹部分区135

一、腹部外形137

第二节 视诊137

四、胃肠型和蠕动波138

三、腹壁静脉138

二、呼吸运动138

一、腹壁紧张度139

第三节　触诊139

三、脏器触诊140

二、压痛及反跳痛140

四、腹部包块142

二、肝及胆囊叩诊143

一、腹部叩诊音143

五、液波震颤143

六、振水音143

第四节 叩诊143

二、血管杂音144

一、肠鸣音144

三、胃泡鼓音区及脾叩诊144

四、移动性浊音144

五、膀胱叩诊144

第五节　听诊144

一、胃、十二指肠溃疡145

第六节　腹部常见病变的主要症状和体征145

三、摩擦音145

四、搔弹音145

三、肝硬化146

二、急性腹膜炎146

六、腹部包块147

五、肠梗阻147

四、急性阑尾炎147

三、前列腺149

二、阴囊149

第29章　生殖器、肛门、直肠149

第一节 男性生殖器149

一、阴茎149

二、内生殖器150

一、外生殖器150

四、精囊150

第二节　女性生殖器150

三、内镜检查151

二、触诊151

第三节　肛门与直肠151

一、视诊151

三、脊柱压痛与叩击痛152

二、脊柱活动度152

第30章　脊柱与四肢152

第一节　脊柱152

一、脊柱弯曲度152

一、四肢153

第二节 四肢与关节153

二、关节154

三、动眼、滑车、展神经155

二、视神经155

第31章　神经系统检查155

第一节　脑神经检查155

一、嗅神经155

七、舌咽、迷走神经156

六、位听神经156

四、三叉神经156

五、面神经156

二、肌张力157

一、肌力157

八、副神经157

九、舌下神经157

第二节　运动功能检查157

二、深部感觉检查158

一、浅感觉检查158

三、不随意运动158

第三节　感觉功能检查158

一、浅反射159

第四节　神经反射检查159

三、复合感觉检查159

四、脑膜刺激征160

三、病理反射160

二、深反射160

一、护理诊断的含义161

第一节　概述161

第四篇 护理诊断和科学思维在评估中的应用161

第32章　护理诊断161

二、护理诊断的构成162

一、交换164

第二节 护理诊断定义及名称164

三、护理诊断陈述方式164

三、关系167

二、沟通167

五、选择168

四、价值168

六、活动169

七、感知170

九、感觉171

八、认识171

二、分析整理资料172

一、收集资料172

第三节　护理诊断基本步骤172

三、确立护理诊断173

一、科学思维的含义174

第一节 概述174

第33章 科学思维在健康评估中的应用174

一、思维在健康评估中的表达176

第二节　健康评估思维方法176

二、健康评估临床思维要素176

二、健康评估常用思维方法177

三、健康评估的临床思维程序178

附：实例分析2例179

第34章　护理病历书写方法181

第五篇 护理病历书写181

六、签名182

五、完整182

第一节 护理病历书写要求182

一、及时182

二、真实182

三、准确182

四、精练182

一、入院评估表183

第二节　护理病历书写内容183

三、护理计划单186

二、住院评估表186

四、护理记录单187

五、出院评估表188

第一节　入院评估表格式189

第35章　护理病历书写格式189

第二节　入院评估表示范193

第三节　住院评估表格式197

一、心电发生的原理200

第一节　心电学的基本知识200

第六篇 心电图检查200

第36章　概述200

二、心电向量概念201

一、心电图的导联体系202

第二节 导联体系和心电图的形成202

二、立体心电向量环的两次投影与心电图的形成204

一、心电图各波段的组成和命名206

第三节 心电图的测量与正常值206

二、心电图的测量208

三、正常心电图的波形特点与正常值211

四、小儿心电图特点213

一、心房肥大215

第一节　心房、心室肥大215

第37章　异常心电图215

二、心室肥大217

一、无心绞痛发作时慢性冠状动脉供血不足的心电图改变219

第二节　慢性冠状动脉供血不足219

二、心绞痛发作时的心电图改变220

一、基本图形222

第三节　急性心肌梗死222

三、心肌梗死的定位诊断224

二、心肌梗死的图形衍变及分期224

一、心肌炎227

第四节　心肌炎与心包炎227

四、心肌梗死的不典型图形改变227

二、心包炎229

二、心律失常的心肌电生理230

一、心律失常概述230

第五节　心律失常230

三、窦性心律及窦性心律失常232

四、主动性异位心律234

五、被动性异位心律239

六、传导阻滞240

七、预激综合征243

一、电解质紊乱246

第六节 电解质紊乱和药物影响246

二、药物影响247

二、导联选择249

一、仪器基本结构249

第38章 动态心电图249

第一节　概述及导联选择249

第二节 临床应用范围250

第三节　分析注意事项251

一、实验诊断的基本概念252

第39章　概论252

第七篇 实验检查252

二、标本的采集和处理253

第一节　血液的一般检查256

一、红细胞和血红蛋白的检验256

第40章　血液检验256

二、白细胞计数和白细胞分类计数258

三、网织红细胞计数259

五、红细胞比容测定260

四、红细胞沉降率测定260

一、血管壁检查261

第二节 止血与凝血功能的检查261

六、红细胞平均值261

二、血小板检测262

三、凝血因子检测263

一、抗凝物质检测264

第三节 抗栓和溶栓治疗的实验室监测264

一、血流动力学检测265

第四节　血液的其他检查265

二、纤溶活性检测265

二、动脉血液气体分析266

一、尿液一般检验268

第一节　尿液检查268

第41章　排泄物、分泌物及体液检验268

二、尿液化学检查271

三、尿沉渣检查273

二、一般性状检查278

一、标本采集278

四、尿液分析试纸278

第二节　粪便检查278

三、显微镜检查279

五、粪便检查项目的选择和应用281

四、化学及免疫学检测281

二、一般性状检查282

一、标本采集282

第三节　痰液检验282

一、一般性状检查283

第四节 胃液检测283

二、化学检测284

一、脑脊液检查285

第五节　体液、分泌物和排泄物检查285

二、化学检测286

三、浆膜腔积液的检查289

四、生殖系统分泌物的检查291

三、肝脏的分泌与排泄功能295

二、肝脏的生物转化作用295

第42章　肝功能检查295

第一节　肝脏的基本功能295

一、肝脏的代谢功能295

一、蛋白质代谢功能检查296

第二节 肝脏疾病常用的实验室检验296

二、胆红素及胆汁酸检查298

四、血清酶与同工酶检查300

三、有关的脂类代谢功能检查300

一、肝功能试验选择原则304

第三节　肝脏疾病检测项目的选择与应用304

五、其他肝功能检查项目304

二、肝功试验的应用原则305

一、内生肌酐清除率测定306

第一节 肾小球功能检查306

第43章 肾脏功能检查306

二、血清肌酐测定307

四、血清尿酸测定308

三、血清尿素测定308

六、尿蛋白选择性指数检测309

五、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C测定309

一、近端肾小管功能检测310

第二节 肾小管功能测定310

二、远端肾小球功能检查311

一、肾小管性酸中毒的检测312

第三节　其他肾功能检查312

二、尿酶及其他肾小管定位性标志物检测313

第四节 肾功能检查项目的选择和应用314

一、血清阳离子测定315

第一节　血清电解质检测315

第44章　临床常用生化免疫检查315

二、血清阴离子测定317

一、空腹葡萄糖测定319

第二节　血糖及其代谢物的测定319

二、口服葡萄糖耐量试验320

四、血清C-肽测定321

三、血清胰岛素测定和胰岛素释放试验321

第三节　血清脂质和脂蛋白检测322

七、血果糖胺测定322

五、血清糖化血红蛋白测定322

六、血清糖化血清蛋白测定322

一、血清脂质检测323

二、血清脂蛋白检测324

一、心肌酶检测326

第四节　心肌酶和心肌蛋白检测326

三、血清载脂蛋白检测326

二、心肌蛋白检测328

一、病毒性肝炎血清标志物检测329

第五节 病毒性血清标志物检测329

二、人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定333

二、基因诊断的途径334

一、基因诊断的定义、原理334

第45章　基因诊断技术及其临床应用334

第一节　基因诊断技术334

三、基因诊断的技术和方法335

一、基因诊断在感染性疾病中的应用337

第二节　基因诊断的临床应用337

三、基因诊断在恶性肿瘤中的应用338

二、基因诊断在遗传病中的作用338

第46章 呼吸系统339

第八篇 放射学检查339

三、膈340

二、纵隔340

第一节 正常的X线表现340

一、胸廓340

六、胸膜341

五、气管、支气管341

四、肺341

二、肺部病变342

一、支气管阻塞性表现342

第二节 基本病变的X线表现342

二、气管、支气管异物343

一、支气管扩张症343

三、胸膜病变343

第三节 常见疾病的X线表现343

五、肺结核344

四、肺脓肿344

三、肺炎344

七、纵隔原发肿瘤345

六、肺肿瘤345

一、心脏、大血管的正常投影346

第一节 正常心脏、大血管的X线表现346

第47章　循环系统346

二、形态异常347

一、位置异常347

二、心脏、大血管的搏动347

三、心脏大血管的大小和形态347

四、正常心血管造影表现347

第二节 基本病变的X线表现347

一、风湿性心脏病348

第三节　常见疾病的X线表现348

三、大小异常348

四、搏动异常348

五、肺血管改变348

六、心血管造影的异常表现348

四、先天性心脏病349

三、心包炎349

二、慢性肺源性心脏病349

二、食管351

一、咽部351

第48章 消化系统351

第一节 正常的X线表现351

一、轮廓的改变352

第二节 基本病变的X线表现352

三、胃352

四、十二指肠352

五、空肠与回肠352

六、大肠352

二、食管癌353

一、食管静脉曲张353

二、黏膜与黏膜皱襞的改变353

三、管腔大小的改变353

四、位置及可动性的改变353

五、功能性改变353

第三节　常见疾病的X线表现353

六、结肠癌354

五、结肠息肉354

三、胃、十二指肠溃疡354

四、胃癌354

一、长骨355

第一节 正常X线表现355

第49章 骨骼系统355

三、骨质破坏356

二、骨质软化356

二、脊柱356

三、关节356

第二节 基本病变的X线表现356

一、骨质疏松356

一、骨关节创伤357

第三节 常见疾病的X线表现357

四、骨质增生硬化357

五、骨膜增生357

六、骨内与软骨内钙化357

七、骨质坏死357

八、关节病变357

二、骨关节感染358

四、全身性疾病的骨骼改变359

三、骨肿瘤359

五、慢性骨关节病360

二、尿路造影361

一、腹部平片361

第50章 泌尿系统361

第一节 正常的X线表现361

二、尿路造影362

一、腹部平片362

三、腹主动脉造影与选择性肾动脉造影362

第二节 基本病变X线表现362

四、肾盂癌363

三、肾癌363

第三节 常见疾病的X线表现363

一、泌尿道结石363

二、泌尿系统结核363

七、肾与输尿管的先天异常364

六、肾囊肿与多囊肾364

五、膀胱癌364

一、CT成像的基本原理与技术365

第一节 电子计算机体层摄影（CT）365

第51章 新技术在临床中的应用365

二、CT诊断的临床应用366

二、MRI诊断在临床的应用367

一、MRI的原理与图像特点367

第二节　磁共振成像（MRI）367

三、MRI受检者准备368

一、内镜发展简史369

第52章　概论369

第九篇 内镜检查369

二、纤维内镜的基本原理和结构370

一、适应证372

第一节 上消化道内镜检查372

第53章　临床常用内镜检查372

三、术前准备373

二、禁忌证373

四、术后观察及护理374

一、适应证375

第二节　结肠镜检查375

三、术前准备376

二、禁忌证376

四、术后观察及护理377

一、适应证378

第三节　腹腔镜检查378

三、术前准备379

二、禁忌证379

四、术后观察及护理380

一、适应证382

第四节　纤维支气管镜检查382

三、术前准备383

二、禁忌证383

四、术后观察及护理384

一、概述385

第五节　超声内镜检查385

二、适应证和禁忌证386

三、术前准备387

五、超声内镜的应用前景388

四、术后观察及护理388

参考文献389