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第一章　怎样做好麻醉1

目录1

第二章　麻醉前的准备2

门诊病人3

住院病人4

麻醉前用药11

第三章　麻醉的选择14

做什么手术14

病人的情况20

麻醉工作人员的技术能力23

麻药和麻醉方法本身的特点23

第四章　局部麻醉24

局部麻醉的种类，适用及注意点24

局部麻醉药26

一、常用的几种局部麻醉药26

二、延长麻醉作用的药物32

三、局部麻醉药的毒性反应33

四、局麻药物中毒的预防35

一、作局部麻醉的步骤37

局部麻醉操作技术37

二、注射器及穿刺针的拿法38

三、？泡的作法38

四、扇形注射法39

五、一针技术40

六、穿刺及回吸41

七、怎样使穿刺及注射不痛42

八、浸润麻醉的要点43

九、区域阻滞要点44

十、寻找界标………………………？各种局部麻醉的作法…………………？一、阻滞麻醉 ？1．头皮　46

2．前额　48

3．眶下神经、前上齿槽神经阻滞　51

4．颏神经阻滞　54

5．下颌神经阻滞56

6．上颌神经阻滞　58

7．颈部（颈丛阻滞）60

8．肋间神经及腹腔神经丛的阻滞　63

9．单纯的肋间神经阻滞　69

10．腹股沟　70

11．阴茎　73

12．阴部阻滞　74

13．骶前神经阻滞　78

14．臂丛阻滞　79

15．手臂的部分阻滞　85

16．坐骨神经及股神经的阻滞　95

17．手指和足趾阻滞　102

18．肩关节及膝关节的囊内阻滞　106

二、各种手术的局部麻醉107

1．麻药滴眼　107

2．鼻的表面麻醉　108

3．鼻、唇及面部小手术的局部麻醉　109

4．耳壳手术　109

5．扁桃体摘除的局部麻醉方法　110

6．甲状腺手术（包括甲腺及甲状腺肿瘤切除）　112

7．气管切开　112

8．颈淋巴结活体标本采取及膈神经捻压　112

9．颈部淋巴结核　113

10．急性乳腺炎的切开排脓　113

13．乳腺根治手术　114

11．乳腺内小肿瘤切除　114

12．乳腺单纯切除　114

14．腹部手术的局部麻醉　115

15．耻骨上膀胱切开的局部麻醉　122

16．尿道内表面麻醉　123

17．睾丸、副睾、精索及阴囊手术　124

18．剖腹产的局部浸润麻醉　124

19．小撕裂伤　125

22．简单的骨折整复　126

21．体表小囊肿及小肿瘤　126

20．肛门直肠的局部麻醉　126

23．浅层脓肿切开　127

24．深层脓肿切开　128

25．踝部静脉切开　128

三、骨髓内麻醉128

1．适用　128

2．体位　129

3．麻醉方法　129

5．禁忌症　130

四、针灸麻醉130

4．麻药　130

1．手术前准备　131

2．体位　131

3．针法　131

4．电针麻醉　131

5．常见合并症　134

6．针灸麻醉的优点及禁忌　135

第五章　腰髓麻醉135

解剖特点135

腰髓麻醉引起的生理变化138

麻醉方法140

一、单次腰髓麻醉140

二、鞍区麻醉151

三、褥垫法连续腰髓麻醉152

四、导管法连续腰髓麻醉155

腰髓麻醉用药160

一、麻药要纯160

二、配药（重比重）160

五、一般用量161

四、最大剂量161

三、浓度161

几个重要问题163

一、腰髓穿刺有困难时，怎么办？163

二、怎样控制麻醉平面的高低？165

三、为什么腰髓麻醉失败？166

腰髓麻醉的禁忌症168

常见的腰髓麻醉合并症168

一、血压下降168

二、恶心、呕吐169

三、呼吸停止170

四、腰麻后头痛171

五、腰痛172

六、尿闭172

第六章　骶管麻醉173

解剖特点173

麻醉方法176

一、单次骶管麻醉176

二、导管法连续骶管麻醉180

一、麻药进入脊髓腔181

合并症181

麻醉范围181

用药181

二、血压下降182

三、尿闭182

四、骶管内感染182

适用及禁忌182

第七章　硬脊膜外麻醉183

硬脊膜外腔的特点183

硬脊膜外麻醉的特点186

一、单次硬脊膜外麻醉187

麻醉方法187

二、连续硬脊膜外腔麻醉193

穿刺点195

用药197

合并症198

一、麻药误入脊髓腔198

二、血压下降199

三、不适感和精神神经症状199

优缺点和禁忌症200

六、腰痛200

四、恶心、呕吐200

五、脉搏缓慢200

其他问题201

第八章　乙醚吸入麻醉203

乙醚的特性203

怎样判断麻醉深浅207

一、麻醉各期的临床表现209

二、怎样正确判断麻醉分期210

三、麻醉各期的应用211

一、用具213

乙醚麻醉的用具和麻醉种类213

二、麻醉种类218

麻醉方法220

一、操作步骤220

二、诱导技术222

1．开放式点滴乙醚　222

2．半开放式点滴乙醚　225

3．硫喷妥钠诱导　226

三、维持技术226

1．开放点滴乙醚的麻醉维持　226

用吹入法作为麻醉的维持方法　228

2．闭式、半闭式吸入乙醚麻醉的维持　228

麻醉期间常见的几种麻醉症状229

一、憋气229

二、咳嗽230

三、声门痉挛231

四、分泌物过多232

五、呕吐233

六、血压下降，心跳停止233

乙醚吸入过量，怎么处理？233

优缺点和禁忌症234

第九章　气管内插管235

口咽和气管的解剖特点236

用具239

插管种类243

插管方法243

一、清醒经鼻盲插243

二、清醒经口明插250

三、清醒经鼻明插257

四、麻醉后经鼻或经口明插258

二、怎样拔管？259

拔管259

一、什么情况下，可以拔管？259

三、可能遇到的问题260

气管内麻醉262

合并症262

一、掉牙262

四、会厌麻痹263

五、喉头水肿263

三、气管炎，咽炎及喉炎263

二、舌、口腔及咽喉粘膜创伤263

六、插管过深或过浅264

七、插管后剧烈咳嗽及支气管痉挛264

八、插管屈曲弯折265

适应症265

一、适用265

二、什么情况下作清醒插管？266

三、经口插管有什么优点？266

四、经鼻插管有什么优点？266

硫喷妥钠267

第十章　硫喷妥钠的应用、辅助麻醉267

硫喷妥钠麻醉深浅的判断268

硫喷妥钠的用法269

一、用作辅助麻醉269

二、用作基础麻醉270

三、全麻诱导271

四、短小手术的麻醉271

硫喷妥钠的用量和注射快慢271

应用注意点272

急救处理272

一、唛啶和吗啡274

优缺点及禁用274

辅助麻醉274

二、酒精静脉内点滴276

第十一章　肌肉松弛剂278

常用的两种肌肉松弛剂278

一、管箭毒278

二、琥珀酰胆硷279

三、两种药物的比较279

三、肌肉松弛剂的成人用法280

二、麻醉280

用法280

一、病人的准备280

四、几个问题283

合并症284

对抗药285

肌肉松弛剂的优缺点及使用上的禁忌285

第十二章　强化麻醉和人工冬眠286

氯丙嗪及异丙嗪286

一、强化麻醉剂292

强化麻醉292

二、强化麻醉作法293

三、注意点294

人工冬眠294

一、人工冬眠的作法295

二、人工冬眠病人的表现301

三、冬眠状态的解除303

四、常见合并症303

五、人工冬眠的应用304

小儿麻醉305

第十三章　特殊病人的麻醉305

老年病人的麻醉313

产妇手术的麻醉316

腹部手术的麻醉319

危重病人的麻醉321

一、麻醉作法322

二、休克病人的麻醉问题323

患有合并症病人的麻醉324

一、心脏病324

四、糖尿病327

二、急性呼吸道感染327

三、肺结核327

五、过度肥胖329

六、黄疸或肝功能损害330

七、甲状腺机能亢进330

八、贫血331

第十四章　麻醉病人的观察、急救和常见的麻醉症状332

麻醉病人的观察332

一、呼吸的观察332

二、血压的观察337

三、脉压的观察339

四、脉搏的观察339

五、皮肤颜色的观察342

六、周围循环的观察342

七、静脉压的观察343

八、惊厥（四肢抽动）344

九、神志意识344

急救技术344

一、人工呼吸344

二、心跳停止和心脏按摩351

常见的麻醉症状及常用的处理技术357

一、心律不整的处理357

二、休克359

三、中枢神经兴奋剂的应用362

四、麻醉病人什么时候须用强心剂？364

五、缺氧，二氧化碳积存及输氧技术364

六、呼吸道堵塞367

七、呼吸停止369

八、呕吐和食物反流370

九、呼吸道吸引375

氧气筒及麻醉机的使用方法378

第十五章　麻醉期间的输血、输液383

输液383

一、手术期间病人输液的意义383

二、什么病人需要输液？383

三、输液方法及注意事项383

四、输液量和输入速度386

输血387

一、正常血量和失血387

二、手术病人的失血388

三、怎样诊断手术病人的血量不足？390

四、输血的效果391

五、预防性输血及手术病人输血的适应症391

六、输血的禁忌症392

七、输血量、速度及输血种类392

八、血液来源问题394

九、“O”型血的输血问题395

十、静脉内快速输血技术395

十一、动脉输血395

十二、骨髓内输血输液403

十三、输血反应405

十四、过量输血和大量输血406

第十六章　自制器材、器材麻药的消毒和贮存407

自制器材407

一、简单的滴醚口罩407

二、滴醚瓶407

三、简单的通气管408

四、富拉格氏筒410

五、开口钻410

六、利用胃肠减压器作吸引器411

九、自制氧气413

七、手力吸痰器413

八、乙醚吹入器413

十、褥垫法连续腰髓麻醉的褥垫制法414

十一、导管法连续硬脊膜外麻醉用穿刺针的自制414

十二、市售细塑胶管改成细管法416

十三、气管内插管的代用品417

十四、手风琴式人工呼吸器417

十五、自制牙垫421

器材的清洁及消毒方法422

麻醉用药物的消毒和贮存424