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第Ⅰ部分 膝关节解剖3

第1章 膝关节前部和内侧的解剖3

膝关节内侧的解剖3

膝关节前部的解剖10

结论18

第2章 膝关节后部和外侧以及交叉韧带的解剖19

简介19

髂胫束19

腓侧副韧带21

豆腓韧带22

豆骨22

PMTL复合体22

股二头肌25

腓骨头26

膝关节囊26

前交叉韧带27

后交叉韧带28

结论39

第Ⅱ部分 分型与生物力学43

第3章 膝关节韧带损伤检查和分型的科学基础43

膝关节韧带损伤的分型系统43

韧带对AP移位的限制作用54

韧带和关节囊对内侧或外侧关节张开的限制作用60

ACL缺损膝中，内侧和后内侧韧带的功能66

切除MCL和PMC对胫骨后移的影响72

POL的作用73

不同医师进行临床膝关节韧带检查时的差异性73

膝关节运动、位置和韧带损伤的术语的定义81

第4章 膝关节韧带的功能和失效87

韧带纤维的长度－张力特性87

韧带的微观几何形态如何决定韧带是否具备功能87

股骨止点在韧带长度－张力模式中的重要性90

韧带纤维的长度－张力模型及BURMESTER曲线95

韧带的力学特性96

制动和失用对韧带生物力学特性的影响100

ACL的强度：年龄和物种相关性改变102

关节内注射皮质醇激素对韧带特性的影响106

血管化和非血管化对ACL移植物生物力学特性的影响107

细胞坏死和应力遮挡对ACL愈合以及残余ACL纤维微结构保持的影响108

同种异体移植和自体移植：植入后的生物力学特性和辐射的影响109

第Ⅲ部分 前交叉韧带115

第5章 前交叉韧带移植物愈合的生物学115

简介115

固有腱－骨止点115

ACL重建术后韧带的止点116

ACL重建术后腱－骨愈合所面临的挑战117

腱－骨愈合的调整117

自体移植物ACL重建的骨－骨愈合123

自体移植物ACL重建术后移植物关节内部分的愈合123

ACL的早期愈合与修复124

ACL重建术后的同种异体移植物的愈合126

结论126

第6章 人类行走与前交叉韧带的功能：前交叉韧带缺损与步态力学127

简介127

步态循环中的关节动力学和ACL缺损膝128

膝关节内收力矩与ACL损伤133

小结134

第7章 前交叉韧带初次和翻修重建术：诊断、手术技术和临床疗效136

简介136

禁忌证139

临床生物力学139

临床评估156

术前计划158

术中评估159

手术技术159

本书作者在ACL初次重建方面的临床研究191

本书作者关于ACL翻修的临床研究202

其他作者的一些临床研究207

并发症的预防和处理214

第8章 前交叉韧带翻修重建术中移植物的选择227

简介227

人工合成韧带和韧带加强装置227

同种异体移植物229

自体移植物232

本书作者的方式233

小结237

第9章 同种异体移植物：移植物消毒和组织库安全性238

当前同种异体移植组织的使用概况238

当前的组织库管理238

同种异体移植物的处理240

小结242

第10章 前交叉韧带初次和翻修重建术中采用双束重建的科学和临床基础244

简介244

禁忌证246

临床评估246

术前计划248

术中评估248

手术技术249

本书作者的经验255

其他作者的经验256

并发症的预防和处理256

第11章 骨骼发育未成熟患者的前交叉韧带重建257

简介257

适应证257

禁忌证258

临床评估258

术前计划259

术中评估259

手术技术和临床疗效259

并发症：诱因和预防264

第12章 自体移植物前交叉韧带重建术后康复的科学基础268

影响术后康复和疗效的因素268

自体ACL移植物在人体内的成熟269

术后早期恢复膝关节运动271

早期负重274

术后支具的使用276

下肢肌力减弱和术后恢复279

开放或闭合动力链训练：生物力学以及活体内和临床研究282

髌骨关节方面的顾虑290

ACL重建术后步态、神经肌肉功能和本体感觉的改变292

关于ACL重建术后康复训练及其疗效的临床研究296

快速康复：适应证、禁忌证和康复效果298

解除对患者的活动限制和允许其恢复体育活动的标准299

再损伤和远期出现关节炎的风险301

第13章 前交叉韧带初次和翻修重建术后的康复305

临床概念305

B-PT-B自体移植物ACL初次重建术后康复：早期恢复高强度活动的患者306

ACL翻修重建、同种异体移植物重建和复杂的膝关节重建术后的延期康复331

第14章 前交叉韧带重建后的神经肌肉恢复训练339

简介339

术语339

损伤对本体感觉的影响340

损伤对步态的影响341

损伤效应的持续时间341

临床的相关性341

运动技巧发展的三个阶段342

神经肌肉训练的计划342

康复计划345

结论355

第Ⅳ部分 前交叉韧带（ACL）损伤的性别差异359

第15章 女性运动员前交叉韧带损伤的危险因素359

简介359

遗传倾向360

AOSSM的意见与主张360

环境因素360

解剖361

激素364

神经肌肉／生物力学366

结论376

第16章 青春期前及青春期男女运动员的下肢神经肌肉控制与力量377

简介377

神经肌肉参数检查法377

研究1：落地－起跳试验的视频筛选381

研究2：青春期前的运动员的神经肌肉指数387

研究3：9-17岁年龄段的运动员的神经肌肉指数392

研究4：11-17岁年龄段的男女运动员的胫骨旋转力量398

结论401

第17章 运动员神经肌肉特性的性别差异402

简介402

非接触性前交叉韧带损伤与女性运动员402

本体感受403

平衡感与躯体姿态的稳定性404

肌电活性406

肌肉力量407

生物力学408

疲劳411

研究现状412

小结412

第18章 膝关节肌性保护结构上的性别差异413

简介：保护系统413

本体感觉413

肌肉响应415

功能性生物力学419

训练计划423

第19章 降低女性运动员前交叉韧带损伤的风险426

运动韵律及神经肌肉再训练计划的科学理论和相关的探讨性研究426

运动损伤测试430

运动韵律训练项目的选择450

运动韵律训练451

神经肌肉训练的策略460

第Ⅴ部分 后交叉韧带及后外侧韧带结构465

第20章 后交叉韧带及后外侧结构的功能465

简介465

切除PCL和PLS对膝关节活动范围的影响465

腘肌－肌腱－韧带单元的功能和作用471

内外侧胫股间室的后向半脱位474

重建PCL和PLS对于恢复正常膝关节活动范围的影响478

PCL缺损膝的胫骨后向半脱位的临床意义480

半月板股骨韧带481

腘肌半月板束的附着483

PCL纤维功能：是PCL重建术中进行移植物的股骨和胫骨侧定位的科学基础484

单束和双束PCL移植物的循环疲劳试验498

第21章 后交叉韧带：诊断、手术技术和临床疗效501

适应证501

禁忌证503

PCL解剖504

血管解剖和变异508

临床评价510

术前计划512

术中评估515

手术技术516

作者的临床研究552

其他临床研究的结果558

示范病例567

第22章 后外侧韧带损伤：诊断、手术技术和临床疗效574

适应证574

禁忌证575

临床评估575

术前计划：手术步骤581

术中评估量585

后外侧结构急性断裂的手术治疗585

后外侧结构慢性断裂的手术治疗592

严重内翻反张和过伸病例的PLC移植物重建599

作者的临床研究606

其他作者的临床研究611

病例范例616

第23章 后交叉韧带和后外侧结构重建术后的功能康复625

临床概念625

PCL的临床生物力学626

部分或急性单纯性PCL断裂的治疗原则628

PCL重建术后康复计划629

后外侧重建的康复647

第Ⅵ部分 内侧副韧带659

第24章 内侧及后内侧韧带损伤：诊断、手术技术及临床疗效659

适应证659

禁忌证660

临床生物力学662

临床评估663

非手术治疗和手术治疗的治疗原则以及计划667

术中评估670

手术治疗672

并发症677

作者的临床研究678

其他临床研究结果681

典型病例688

第25章 膝关节内侧韧带结构损伤的康复691

临床概念691

内侧副韧带损伤的非手术治疗691

内侧韧带手术修复／重建术后康复701

第Ⅶ部分 膝关节脱位711

第26章 膝关节脱位的分型711

简介711

膝关节脱位的定义711

基于脱位方向的膝关节脱位分型系统713

基于损伤能量的分型系统713

基于解剖部位的分型系统715

结论718

第27章 急性膝关节脱位的术前处理719

术前评估719

分型719

血管损伤720

神经损伤722

韧带损伤724

复位及固定724

影像分析724

急诊手术725

最终处理方案727

第Ⅷ部分 半月板731

第28章 半月板损伤：诊断、修复技术和临床疗效731

简介731

禁忌证733

临床生物力学734

临床评估737

术前计划738

术中评估738

手术技术738

作者的临床研究750

其他临床研究的结果760

示范病例761

第29章 半月板移植：诊断、手术技术和临床疗效769

适应证769

禁忌证769

临床生物力学770

临床评估772

术前准备772

术中评估774

外侧半月板移植技术774

内侧半月板移植手术技术775

作者的临床研究782

其他临床研究的结果788

结论792

典型病例793

第30章 半月板修复和移植术后的康复802

临床概念802

术后早期的处理804

支具和拐杖的使用805

膝关节的活动度和灵活性805

平衡和本体感觉训练806

力量训练808

调节性训练811

跑步训练811

强化训练811

体育运动的恢复813

声明813

第Ⅸ部分 下肢骨性对线不良817

第31章 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级内翻膝综合征：诊断、手术技术及临床疗效817

适应证817

禁忌证818

下肢对线：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级内翻畸形膝关节819

步态分析822

临床评估824

术前准备828

术中评估843

手术技术：开放式楔形截骨术845

手术技术：闭合式胫骨楔形截骨术852

计算机导航在HTO中的作用856

股骨开放式楔形截骨术857

作者的临床研究859

其他临床研究的结果866

并发症的预防和处理871

病例范例875

第32章 外翻对线不良：诊断、截骨技术及临床疗效889

简介889

适应证889

禁忌证890

临床生物力学890

临床评估891

术前准备891

手术技术892

作者的临床疗效896

其他作者的临床疗效896

并发症897

总结897

第33章 胫骨和股骨截骨术后的康复898

临床概念898

术后康复计划899

第34章 异常过伸步态的矫正：术前和术后措施909

简介与诊断909

膝关节异常过伸的模式910

膝关节异常过伸的步态恢复训练计划911

临床研究917

小结920

典型病例921

第Ⅹ部分 关节软骨手术和膝关节炎的康复925

第35章 自体软骨细胞移植925

简介925

适应证925

禁忌证925

临床评估926

术前准备926

术中评价927

手术技术927

康复932

作者的临床效果评估935

其他学者治疗此病的疗效936

并发症的防治937

第36章 骨软骨移植：诊断、手术技术及临床疗效940

简介940

适应证940

禁忌证941

临床评估941

术前计划942

术中操作方法943

手术技术943

作者的经验947

其他学者的报道949

并发症951

致谢951

第37章 软骨手术后的康复952

简介952

关节软骨康复机制952

关节软骨修复术后康复961

术后具体指导962

讨论973

第38章 膝关节炎的水疗974

简介974

理论基础974

临床研究977

临床应用977

过渡到陆上984

小结984

第Ⅺ部分 髌股关节紊乱987

第39章 伸膝装置对线不良和髌骨脱位的手术治疗987

适应证987

禁忌证989

内、外侧髌股关节限制结构的生物力学989

术前计划992

手术技术995

术后管理1009

并发症1011

临床研究1011

典型病例1015

第40章 髌股关节紊乱：下肢旋转对线不良的矫正1017

简介1017

基本假设1018

长骨扭转如何影响髌股关节1019

肢体扭转与髌股关节不稳及疼痛相关的生物力学证据1023

肢体扭转与髌股关节不稳及疼痛有关的临床证据1023

股骨和胫骨扭转的测量1024

适应证1026

手术策略1027

手术技术1027

并发症1037

扭转力线重排的结果1038

结论1039

第Ⅻ部分 术后并发症1043

第41章 膝关节僵硬的预防和治疗1043

简介1043

命名和分型系统1046

膝关节韧带重建后的风险因素1047

病理生理学1050

预防1052

诊断和临床表现1053

膝关节伸直受限的保守治疗1057

膝关节屈曲受限的保守治疗1058

口服类固醇激素的作用1061

麻醉下轻柔的手法松解1062

严重关节活动受限的手术治疗1062

住院患者的物理治疗程序1065

进展性低位髌骨1070

作者的临床研究1071

其他作者的临床研究1079

典型病例1079

第42章 神经源性膝关节疼痛1083

简介1083

膝关节相关周围神经解剖1083

神经源性膝关节疼痛的临床评价1086

膝关节部分去神经的指征1087

术前计划1089

手术技术1089

作者的临床研究1097

其他作者的临床研究1098

膝关节反射性交感神经营养不良1099

第43章 复杂性区域疼痛综合征的诊断和治疗1100

简介1100

解剖1101

病理生理学1102

诊断1104

治疗1108

病例展示1114

第ⅩⅢ部分 膝关节疗效评价1119

第44章 辛辛那提膝关节评分系统1119

简介1119

各评分系统的心理学特性的回顾分析1120

CKRS的主要组成部分1121

第45章 国际膝关节文献委员会评分系统1142

简介1142

IKDC的历史1142

IKDC的组成1143

IKDC评分系统与其他膝关节评分系统的比较1151

作者注释1156

第46章 膝关节损伤和术后的运动及日常功能活动评分1158

简介1158

体育活动评分1158

日常生活活动（ADL）评分1162

整体评价量表1165

第47章 关节软骨损伤分级系统1167

简介1167

现有软骨损伤分级系统概述1167

独立机构的调查1179

结论1182