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药物性肝损伤诊治指南解读
  • 中华医学会肝脏病学分会药物性肝病学组主编 著
  • 出版社： 上海：上海科学技术出版社
  • ISBN：9787547828243
  • 出版时间：2015
  • 标注页数：101页
  • 文件大小：14MB
  • 文件页数：113页
  • 主题词：药物性肝炎－诊疗

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图书目录

一、背景1

二、流行病学3

（一）发病率和流行趋势3

（二）引起DILI的药物4

（三）危险因素6

1.宿主因素6

2.药物因素8

3.环境因素8

三、肝脏对药物毒性的耐受性、适应性与易感性9

四、发病机制10

（一）药物及其代谢产物的直接肝毒性11

（二）特异质性肝毒性11

1.药物基因组学相关的遗传多态性11

2.氧化应激与线粒体损伤12

3.炎症的作用13

4.内质网应激14

5.适应性免疫攻击15

6.药物与细胞死亡机制16

7.恢复性肝组织修复对DILI转归的影响17

五、DILI的病理分类19

（一）肝细胞损伤型20

1.急性小叶性肝炎21

2.慢性小叶性肝炎（简称慢性肝炎）22

3.其他少见类型22

（二）胆管损伤型（胆汁淤积型及混合型）23

1.急性胆汁淤积24

2.慢性胆汁淤积24

（三）血管损伤型25

1.IPH25

2.SOS/VOD26

3.肝静脉血栓形成26

（四）药物相关肝脏肿瘤26

六、DILI的临床分型和表现27

（一）DILI的临床分型27

1.固有型DILI和IDILI27

2.急性DILI和慢性DILI28

3.肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型和肝血管损伤型DILI29

4.其他类型DILI30

（二）DILI的临床表现30

七、实验室、影像和病理检查32

（一）实验室检查32

（二）影像检查33

（三）DILI新的生物标志物33

（四）病理组织学检查34

八、诊断和鉴别诊断35

（一）诊断要点35

1.其他肝损伤病因的排除35

2.有基础肝病时DILI的判断36

3.多种病因并存时DILI的判断36

4.iSAEC的DILI生化学判断标准36

5.肝活检的时机36

（二）因果关系评估方案37

（三）DILI的诊断流程38

（四）DILI严重程度分级40

（五）DILI的规范诊断格式41

（六）鉴别诊断41

1.鉴别诊断要点41

2.与经典AIH等的鉴别42

九、DILI的治疗44

（一）停药44

（二）药物治疗45

（三）肝移植47

十、DILI的预后48

十一、DILI的预防、管理与展望49

（一）预防和管理49

（二）展望50

参考文献52

附录一 药物性肝损伤（DILI）病理改变图谱67

（一）药物性肝损伤病理分类附图67

（二）附图所用染色方法68

附录二 不同类型病理改变对应的药物信息84

附录三 药物性肝损伤病理组织学改变严重程度评估指导86

附录四 RUCAM因果关系评估量表88

附录五 可引起生化异常的部分非药物性肝损伤因素90

附录六 血液生化异常非DILI相关因素的鉴别92

附录七 结构性专家观点程序（SEOP）评估DILI因果关系的操作流程93

附录八 缩略语中英文对照表94

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