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第一章　总论1

第一节　护理风险应急预案概述1

一、护理风险应急预案概念1

二、护理风险存在的因素1

三、医疗护理风险管理的重要性3

第二节　护理风险管理组织4

一、管理组织4

二、工作职责5

第三节　护理风险管理方法5

第二章　护理风险管理制度8

第一节　病房安全管理制度8

第二节　执行医嘱制度9

第三节　查对制度9

第四节　交接班制度10

第五节　病房药品管理制度11

第六节　急救药品、物品管理制度12

第七节　病房消毒隔离制度13

第八节　护理差错事故管理制度15

第九节　抢救及特殊事件报告处理制度20

第十节　护理人员职业暴露的防护21

一、职业暴露防护措施21

二、职业暴露防护方法22

三、意外暴露后的处理22

第三章 突发事件及临床护理应急预案与作业指导24

第一节　突发事件应急预案与作业指导24

一、重大意外伤害事件的应急程序与作业指导24

二、常见急性化学中毒的应急程序与作业指导26

三、急性食物中毒的应急程序与作业指导27

四、发生火灾时的应急程序与作业指导29

五、发生地震时的应急程序与作业指导31

六、病房发生食物中毒时的应急程序与作业指导32

七、被困电梯自救应急程序与作业指导33

八、病房接到停电通知或突然停电时的应急程序与作业指导34

九、病房接到停水通知或突然停水时的应急程序与作业指导35

十、病房泛水时的应急程序与作业指导36

十一、失窃的应急程序与作业指导37

十二、遇暴徒时的应急程序与作业指导37

十三、化学药剂泄漏的应急程序与作业指导39

十四、有毒气体泄漏的应急程序与作业指导40

一、病人突然发生病情变化时的应急程序与作业指导41

二、病人发生猝死时的应急程序与作业指导41

第二节　临床护理应急预案与作业指导41

三、病人出现自杀倾向时的应急程序与作业指导43

四、病人自杀后的应急程序与作业指导44

五、病人外出或外出不归时的应急程序与作业指导45

六、病人发生坠床或摔伤时的应急程序与作业指导46

七、病人发生躁动时的应急程序与作业指导47

八、病人出现精神症状时的应急程序与作业指导48

九、病人发生误吸时的应急程序与作业指导49

十、病人发生输液反应时的应急程序与作业指导50

十一、病人发生输血反应时的应急程序与作业指导51

十二、病人发生静脉空气栓塞时的应急程序与作业指导52

十三、输液过程中出现肺水肿时的应急程序与作业指导53

十四、住院病人发生过敏性休克时的应急程序与作业指导54

十五、气管切开病人套管意外脱管时的应急程序与作业指导55

十六、外出检查病人突发呼吸心跳骤停时的应急程序与作业指导56

十七、发生用药错误时的应急程序与作业指导58

十八、发生药物不良反应时的应急程序与作业指导59

十九、病人发生化疗药液外渗时的应急程序与作业指导60

二十、约束处皮肤压伤时的应急程序与作业指导61

二十一、气囊导尿管病人自行拔出时的应急程序与作业指导62

二十二、吸痰过程中负压中心吸引装置发生故障时的应急程序与作业指导63

二十三、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的应急程序与作业指导64

二十四、医护人员发生针刺伤时的应急程序与作业指导65

二十五、病房发现传染病病人时的应急程序与作业指导66

二十六、病房发现确诊或疑似SARS病人时的应急程序与作业指导67

二十七、艾滋病护理防护73

二十八、人－禽流感病毒感染的护理应急程序与作业指导75

二十九、批量转入病人时的应急程序与作业指导78

三十、紧急封存病人病历时的应急程序与作业指导78

三十一、紧急封存病人标本时的应急程序与作业指导80

三十二、处理医疗投诉及纠纷的应急程序与作业指导81

第四章　专科护理应急预案与作业指导84

第一节　内科护理应急预案与作业指导84

一、急性心肌梗死的应急程序与作业指导84

二、心跳骤停的应急程序与作业指导85

三、高血压急症的应急程序与作业指导86

四、恶性室性心律失常的应急程序与作业指导87

五、心绞痛的应急程序与作业指导88

六、急性肺水肿的应急程序与作业指导89

七、介入穿刺处出血时的应急程序与作业指导90

八、介入病人鞘管脱出时的应急程序与作业指导91

九、晕厥的应急程序与作业指导92

十、脑出血的应急程序与作业指导93

十一、脑出血病人发生再出血的应急程序与作业指导94

十二、脑疝的应急程序与作业指导95

十三、癫痫大发作的应急程序与作业指导97

十四、脑动脉支架术后急性血管闭塞的应急程序与作业指导98

十五、突发上消化道大出血的应急程序与作业指导99

十六、急性胰腺炎的应急程序与作业指导101

十七、急性肠梗阻的应急程序与作业指导102

十八、血液透析发生空气栓塞时的应急程序与作业指导103

十九、无肝素透析中发生凝血的应急程序与作业指导104

二十、急性白血病致颅内出血的应急程序与作业指导105

二十一、弥散性血管内凝血的应急程序与作业指导106

二十二、糖尿病酮症酸中毒的应急程序与作业指导107

二十三、甲状腺功能亢进危象的应急程序与作业指导109

二十四、肺心病合并呼吸衰竭的应急程序与作业指导110

二十五、重症哮喘的应急程序与作业指导111

二十六、大咯血的应急程序与作业指导112

二十七、自发性气胸的应急程序与作业指导113

二十八、突发肝性脑病的应急程序与作业指导114

二十九、急性荨麻疹的应急程序与作业指导116

第二节　外科护理应急预案与作业指导117

一、创伤性休克的应急程序与作业指导117

二、重度颅脑损伤的应急程序与作业指导118

三、颅内高压危象的应急程序与作业指导119

四、急性胸部外伤的应急程序与作业指导121

五、胸腔穿刺术后突发血气胸的应急程序与作业指导122

六、食管术后胃管脱出的应急程序与作业指导123

七、腹部术后伤口裂开的应急程序与作业指导124

八、闭合性腹部外伤的应急程序与作业指导125

九、膀胱手术后膀胱冲洗留置管脱出的应急程序与作业指导126

十、前列腺摘除术后大出血的应急程序与作业指导127

十一、膀胱破裂的应急程序与作业指导128

十二、泌尿系统损伤的应急程序与作业指导129

十三、开放性骨折的应急程序与作业指导130

十四、颈椎骨折的应急程序与作业指导131

十五、股骨头置换术后股骨头脱出的应急程序与作业指导133

十六、肛肠术后出血的应急程序与作业指导134

十七、急性直肠肛管外伤的应急程序与作业指导135

十八、大面积烧伤的应急程序与作业指导136

第三节　妇产科护理应急预案与作业指导138

一、宫外孕失血性休克的应急程序与作业指导138

二、中、重度妊娠高血压综合征的应急程序与作业指导139

三、子痫的应急程序与作业指导140

四、胎膜早破的应急程序与作业指导141

五、产后出血的应急程序与作业指导142

六、子宫破裂的应急程序与作业指导143

七、羊水栓塞的应急程序与作业指导145

第四节　儿科护理应急预案与作业指导147

一、新生儿窒息与复苏的应急程序与作业指导147

二、早产儿呼吸暂停的应急程序与作业指导148

三、婴儿捂热综合征的应急程序与作业指导149

第五节　五官科护理应急预案与作业指导151

一、急性喉阻塞的应急程序与作业指导151

二、鼻出血的应急程序与作业指导152

三、视网膜中央动脉阻塞的应急程序与作业指导153

四、急性闭角型青光眼的应急程序与作业指导154

五、化学性眼外伤的应急程序与作业指导155

六、口腔颌面部外伤发生窒息的应急程序与作业指导156

一、术中物品清点有误差时的应急程序与作业指导157

第六节　手术室护理应急预案与作业指导157

二、术中负压吸引装置发生故障时的应急程序与作业指导158

三、术中发生电烧伤时的应急程序与作业指导159

四、术中输错血的应急程序与作业指导160

五、术中给错药的应急程序与作业指导162

六、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序与作业指导163

第七节　门诊护理应急预案与作业指导164

一、门诊宫外孕失血性休克的应急程序与作业指导164

二、病人就诊或治疗过程中发生晕厥、虚脱时的应急程序与作业指导165

第八节　急诊护理应急预案与作业指导166

一、休克的应急程序与作业指导166

二、昏迷的应急程序与作业指导168

三、呼吸困难的应急程序与作业指导169

四、惊厥的应急程序与作业指导170

五、超高热危象的应急程序与作业指导172

六、一氧化碳中毒的应急程序与作业指导173

七、溺水的应急程序与作业指导175

八、高血压危象的应急程序与作业指导177

九、高血糖危象的应急程序与作业指导178

十、低血糖危象的应急程序与作业指导180

十一、急性呼吸衰竭的应急程序与作业指导181

十二、急性肝功能衰竭的应急程序与作业指导183

十三、急性肾衰竭的应急程序与作业指导185

十四、多器官功能障碍综合征的应急程序与作业指导186

十五、急诊洗胃过程中遇停电或故障时的应急程序与作业指导188

十六、急诊气管插管病人出现插管脱出时的应急程序与作业指导188

十七、急诊使用呼吸机过程中突然停电时的应急程序与作业指导189

一、危重病人转运时发生意外的应急程序与作业指导190

第九节　ICU护理应急预案与作业指导190

二、使用呼吸机抢救过程中突然断电时的应急程序与作业指导191

第十节　供应室护理应急预案与作业指导192

一、供应室遇停水或停电时的应急程序与作业指导192

二、消毒锅遇冷气团或发生故障时的应急程序与作业指导193

第五章　护理安全隐患防范126例194

一、病人住院期间易出现的问题194

二、协助病人进食、进水中易出现的问题197

三、执行医嘱中易出现的问题198

四、口服药发放中常见的问题199

五、肌肉注射易出现的问题200

六、静脉输液易出现的问题201

七、静脉推注易出现的问题205

八、输血易出现的问题205

十、使用三通易出现的问题206

九、化疗时易出现的问题206

十一、留置中心静脉导管易出现的问题207

十二、使用微量泵易出现的问题208

十三、采集血液易出现的问题208

十四、吸氧易出现的问题209

十五、留置胃管易出现的问题210

十六、留置尿管易出现的问题211

十七、气管插管易出现的问题212

十八、气管切开易出现的问题213

十九、呼吸机使用中易出现的问题215

二十、抢救中易出现的问题217

二十一、交接班中易出现的问题218

二十二、新入院病人易出现的问题218

二十四、护理工作中易出现纠纷的问题219

二十三、暴露性操作和检查易出现的问题219

二十五、新、特药使用中易出现的问题220

二十六、新生儿护理中易出现的问题220

二十七、病室内各种医疗仪器、设备、设施使用中易出现的问题222

第六章　常用危险化学品的安全技术229

一、乙醇229

二、乙醚231

三、盐酸233

四、过氧化氢235

五、甲醛238

六、亚硝酸钠240

七、过氧乙酸242

八、氨水244

九、氨气（液氨）246

十、高锰酸钾248

十一、液氮250

十二、碘仿251

十三、漂白粉253

十四、硫酸254

十五、戊二醛257

十六、升汞258

十七、氢氧化钠260

十八、环氧乙烷262

十九、砒霜264

二十、氧气266

二十一、一氧化碳268

二十二、松节油269

参考文献272