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第一章　临床思维方法概述1

第一节　临床资料的收集8

一、特殊人群病史的获得8

二、患者就诊目的8

三、问诊的方法、技巧和问诊内容9

四、应诊过程的技巧12

五、基本检查方法（视、触、叩、听、嗅）13

六、特殊情况下的临床查体处理17

七、检查（on examination）过程中要注意的问题18

第二节 临床资料的分析19

一、临床资料分析的基本方法19

二、临床思维方法三步曲19

三、循证医学要求诊断原则19

四、临床资料的分析方法20

第三节　临床思维的特点28

第四节　常用的诊断思维方法与特点34

一、临床常用诊断思维推理方法34

二、临床诊断思维过程中的几个基本的原则56

第二章　医学基础知识的重要性63

1、解剖知识64

2、梗阻性黄胆为何要补维生素K？65

3、了解维生素的作用65

4、血气分析66

5、对于血脂、要记住67

6、痴呆（dementia）的可逆性病因有哪些？67

7、影响凝血的药物有哪些？67

9、要积累经验，哪些病征可能隐藏其他疾病？70

8、持久型尿失禁（UI）包括哪些亚型？70

10、有些是以临床经验及流行病学为依据来考虑疾病的大致范围71

11、胆红素的代谢71

12、常见风湿病的诊断标准72

13、学好病理生理的意义78

14、什么是MTT效验？78

15、对相关知识的了解78

16、关于各种疾病特点和药物特点的归纳、总结80

17、要弄懂检查报告提供的信息80

19、要利用专科会诊提供的信息81

20、要辨证分析临床检验结果81

18、要注意系统之间的联系81

附：有关结核病的实验室82

21、肝硬化的病理分型86

22、生化基础知识对临床的帮助86

23、微循环的组成86

24、吸入性肺炎（Mendelson综合征）的判断87

25、何为碎片综合症？87

26、溶血尿毒症综合征90

27、休克（Shock）的定义91

28、白血病的FAB分类法92

29、减压反射的基本过程与特点93

第三章　常见症状体征的临床思维程序95

第一节　概述96

一、共性与个性96

二、典型与不典型98

第二节　常见的临床症状与体征的临床思维举例99

一、发热99

二、咳嗽109

三、咯血112

四、呼吸困难118

五、分级思考流程表与检查建议120

六、水肿123

七、头痛125

八、头晕134

九、意识障碍139

十、偏瘫与截瘫146

十一、胸痛150

十二、心悸155

十三、腹痛158

十四、恶心与呕吐169

十五、吞咽困难174

十六、腹泻175

十七、便秘180

十八、黄疸（jaundice）183

十九、消化道出血189

二十、出血倾向的思维流程192

二十一、血尿195

二十二、尿路刺激症状202

二十四、少尿与无尿203

二十三、排尿困难203

二十五、多尿205

二十六、关节痛207

二十七、肢痛211

二十八、腰背痛216

二十九、肥胖221

三十、贫血223

三十一、发绀226

三十二、眼震228

三十三、杵状指（趾）229

三十四、毛发增多与毛发稀少230

三十五、色素沉着232

三十六、淋巴结肿大233

三十七、甲状腺肿大临床思维242

三十八、高血压243

三十九、低血压与休克246

四十、胸腔积液248

四十一、肝、脾肿大250

四十二、腹腔积液256

四十三、腹部肿块257

第四章　实验室检查261

一、临床工作中标本收集要注意的问题263

二、化验报告判断264

白细胞增多264

白细胞减少266

蛋白尿271

尿糖增高272

血钠异常274

血清无机物测定274

血钾异常276

血钙异常280

血磷异常281

血清有机物测定282

白蛋白282

血尿酸增高的思维流程285

血尿素氮285

血肌酐增高287

疑诊糖尿病的诊断流程288

高血糖288

高脂血症290

第五章 临床治疗的思维方法297

第一节　临床治疗思维方法概述298

一、治疗决策分析298

二、临床治疗应遵循如下基本原则302

三、如何对待治疗的副作用307

一、概述309

（一）循证医学的定义309

第二节　循证医学309

（二）循证医学的实施步骤与决策模型310

（三）治疗决策时要考虑313

第三节 临床决策分析的几种方法316

第四节 循证医学证据分级举例说明321

一、急性心肌梗死治疗指南中的循证证据321

二、关于IDC治疗适应症的循证证据338

三、原发性高血压病的治疗340

四、高脂血症治疗步骤348

五、心肺脑复苏350

六、脑卒中的处理352

七、循证医学与临床问题决策举例356

第五节　如用临床路径表示其治疗的模型思维方法370

一、对哪些心脏病人可用抗凝法预防中风370

二、急性中风的基本处理措施370

三、慢性心衰发展的各阶段治疗路径371

四、哮喘的治疗路径372

二、要遵循的原则373

三、要注意药物的相互作用373

一、临床用药的思维程序373

第六节　临床用药的思维方法373

第七节　关于医源性疾病的思考401

一、诊断性医源性疾病的防治401

二、治疗性医源性疾病401

第八节　新抗菌药物的临床应用举例415

一、概述415

二、抗菌药物的分类421

三、经验疗法430

四、特殊情况下的抗菌药物应用440

五、联合用药与预防用药447