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第一节 二尖瓣病变3

上篇3

（二）病理3

（一）病因3

一、二尖瓣狭窄3

下篇3

第一章 心脏瓣膜病3

第一节 超声诊断概述3

第一章 心血管疾病超声诊断的物理基础3

（三）病理生理及血流动力学改变4

（四）临床表现4

（五）二尖瓣狭窄的超声心动图诊断条件4

1．M型超声心动图4

第二节 心血管疾病超声诊断的物理基础5

2．二维超声心动图5

3．频谱多普勒超声心动图5

4．彩色多普勒血流显像5

6．临床价值9

5．鉴别诊断9

附：先天性二尖瓣狭窄9

二、二尖瓣关闭不全10

一、超声心动图10

第三节 超声心动图和超声心动图检测的临床价值10

（二）支持或符合性诊断11

（一）特征性诊断11

二、超声心动图检测的临床价值11

（五）功能性诊断12

（四）定量性诊断12

（三）排除或鉴别性诊断12

第一节 心脏的应用解剖概要与超声标志13

第二章 心脏血管的应用解剖、血流动力学及时相13

一、心脏时相16

第二节 心脏时相与血流动力学16

二、正常心脏血流动力学17

三、超声心动图测定心动周期时相的方法18

附：先天性二尖瓣关闭不全19

三、二尖瓣脱垂20

四、超声心动图上各结构与心时相的对应关系20

五、心时相与心瓣膜活动的关系20

六、超声心动图与心音图的对应关系20

七、心时相在临床上的应用21

第三章 正常超声心动图与检测22

第一节 M型超声心动图和检测部位、方法、常用波群曲线命名、机理及及正常值22

四、二尖瓣腱索断裂25

附：二尖瓣裂26

五、二尖瓣环钙化27

第二节 三尖瓣病变29

一、三尖瓣狭窄29

二、三尖瓣关闭不全31

附1：三尖瓣腱索断裂35

第三节 主动脉瓣病变36

附2：三尖瓣脱垂36

一、主动脉瓣狭窄36

附2：先天性主动脉瓣上狭窄43

附1：先天性主动脉瓣下狭窄43

二、主动脉瓣关闭不全44

附3：先天性主动脉瓣狭窄44

附1：M-UCG部分测值常见异常情况48

附1：先天性主动脉瓣关闭不全50

附4：Mafan综合征主动脉瓣关闭不全51

附3：梅毒性主动脉瓣关闭不全51

附2：老年退行性主动脉瓣关闭不全51

附2：解剖M型超声心动图简介52

第二节 二维（切面）超声心动图检测方位、方法、常用切面图像和正常参考值54

附5：主动脉瓣脱垂54

一、肺动脉瓣狭窄55

第四节 肺动脉瓣病变55

二、肺动脉瓣关闭不全58

三、肺动脉高压61

附1：特发性肺动脉扩张63

附2：肺动脉瓣M—UCG波形改变比较64

第五节 联合瓣膜病变64

第一节 概述66

第二章 高血压病与高血压心脏病66

第三节 临床表现71

第二节 高血压对心脏和血管的影响71

（一）右室内径增大72

二、M型超声心动图72

一、二维超声心动图72

第四节 超声心动图表现与诊断72

（1）室间隔和左室后壁增厚73

（三）左室增大73

（二）左房内径增大73

（2）单纯室间隔增厚73

（4）舒张晚期相对室壁厚度增加73

（3）单纯左室后壁增厚73

（7）高血压病患者左心室构型（左室重构）74

（6）左心室肌重量增加74

（5）左室内径增大74

三、频谱多普勒和彩色多普勒血流显像75

第五节 高血压病患者心功能的检测76

第六节 鉴别诊断80

第七节 高血压病—高血压心脏病超声诊断的临床价值81

附：三维超声心动图简介83

第三章 冠心病的超声诊断84

第一节 冠状动脉解剖与心肌的供血84

第三节 频谱多普勒超声心动图85

一、人体血流动力学概要86

二、频谱多普勒技术87

三、频谱多普勒超声心动图检查法88

第二节 冠状动脉循环病理生理89

四、各瓣膜口正常血流频谱及血流速度参数89

第三节 冠状动脉粥样硬化与冠心病的病理生理90

第四节 冠状动脉的超声心动图检查92

附：小儿DOPPLER超声心动图正常值92

五、异常血流频谱的判定和分析93

第五节 心肌缺血——室壁运动异常的超声检测诊断94

六、频谱多普勒在血流动力学方面的定量分析和临床应用95

第六节 心绞痛的超声心动图表现99

第七节 心肌梗死的超声心动图表现100

第八节 心肌梗死并发症的超声诊断103

第四节 彩色多普勒（血流显像）超声心动图109

第九节 右室心肌梗死113

第十节 超声新技术在冠心病诊断中的应用115

第五节 检查模式与方法的选择117

第四章 川崎病118

第六节 多普勒超声心动图在成年人的应用119

附：应用无创诊断方法的一些问题120

第四章 造影（对比）超声心动图（Contrast U C G）121

第一节 右心系统声学造影121

附：川崎病（临床）诊断指南122

第五章 心肌炎124

附1：关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见126

第二节 左心系统声学造影128

第三节 心肌造影超声心动图（心肌灌注声学造影，MCE）130

附2：小儿病毒性心肌炎诊断标准（1999年全国修订草案）130

第六章 心肌病131

第一节 扩张型心肌病（DCM）132

第五章 负荷超声心动图（Stress U C G）137

附：特发性扩张型心肌病（IDCM）预后因素138

第二节 肥厚型心肌病（HCM）139

第三节 限制型心肌病（RCM）151

附：心内膜弹力纤维增生症153

第四节 右室发育不良型心肌病155

第五节 特异性心肌病157

附：致心律失常型右心室心肌病的临床诊断157

第六章 经食管超声心动图（TEE）简介158

四、围产期心肌病158

二、贫血性心肌病158

一、酒精性心肌病158

三、甲亢性心肌病158

五、糖尿病性心肌病159

七、尿毒症性心肌（血管）病159

六、克山病159

八、少见的药物性心肌病160

第七章 慢性肺原性心脏病161

附：慢性肺原性心脏病超声诊断标准（1980年修订）167

第八章 感染性心内膜炎168

第七章 血管内超声（IVUS）简介168

第九章 心脏人工瓣膜175

第八章 多普勒组织成像技术（DTI）简介185

第十章 心包疾病191

第九章 组织谐波频移成像技术（THI）简介198

附：二次谐波与谐波能量多普勒显像200

第十章 声学定量和彩色室壁动态显示技术简介（AQ and Ck）201

第十一章 心脏肿瘤206

第十一章 彩色多普勒血流会聚法简介（CDFC）212

第十二章 心腔血栓215

（一）左心室泵功能216

第一节 左心室功能测量216

第十二章 超声心动图测量心功能216

（二）左心室收缩功能219

第十三章 多发性大动脉炎220

第十四章 单纯主动脉瘤222

（三）左心室舒张功能224

第十五章 主动脉夹层与主动脉瘤224

第十六章 主动脉窦瘤与窦瘤破裂231

附：左室舒张功能障碍性心力衰竭的诊断修定标准238

第十七章 冠状动脉瘘（CAF）238

第二节 右心室功能测量239

（一）右心室容量239

（二）右心室收缩功能240

（三）右心室舒张功能241

第三节 心血管压力（血流动力学参数）——频谱多普勒超声心动图测量242

（一）左心房压力测量242

第十八章 冠状动脉起源异常243

（二）左心室压力测量243

（三）右心房压力测量245

（四）右心室压力测量245

（五）肺动脉压力测量246

第十九章 先天性主动脉缩窄247

（六）主动脉压力测量248

第二十章 卵圆孔未闭／房间隔膨胀瘤249

（七）冠状动脉灌注压力测量249

（八）心内膜心肌存活率测量249

（九）其它：体循环外周血管阻力（TPR）和肺循环血管阻力（PVR）测量249

第四节 心脏大血管血流量测定250

第二十一章 房间隔缺损（ASD）252

附：影响超声心动图心脏功能测定的因素252

附：Lutembacher综合征253

第二十二章 心内膜垫缺损264

附：单纯左室——右房通道268

第二十三章 室间隔缺损（VSD）269

第二十四章 动脉导管未闭（PDA）284

第二十五章 主动脉——肺动脉间隔缺损293

第二十六章 法乐四联症（F4）296

（法四与法三、法五的鉴别）304

第二十七章 法乐三联症（F3）306

第二十八章 Ebstein畸形311

第二十九章 右室双出口316

第三十章 大动脉转位323

第三十一章 永存动脉干329

第三十二章 肺静脉畸形引流334

第三十三章 左位上腔静脉341

附：先天性冠状静脉窦异常345

第三十四章 其它少见先天性心脏病347

第一节 主动脉弓离断347

附：右位主动脉弓350

第二节 肺A——V瘘351

第三节 主动脉——左室隧道352

第四节 单心房353

第五节 三房心356

第六节 单心室360

第七节 右室双腔心364

第八节 双腔心366

第九节 三尖瓣闭锁368

第十节 二尖瓣闭锁373

附：先天性双孔二尖瓣375

第十一节 肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损376

第十二节 室间隔完正的肺动脉瓣闭锁378

第十三节 （孤立性）右室发育不全380

第十四节 左室发育不良综合征381

第十五节 心脏位置异常384

附1：紫绀型先天性心脏病的病因与起病时间385

附2：先天性心脏病超声检查时注意事项386

第三十五章 几种常见心律失常的超声心动图表现387

第三十六章 胎儿超声心动图简介394

第三十七章 心脏病超声诊断方法与鉴别诊断400

第三十八章 超声心动图在心导管检查和介入治疗中的应用简介409

第三十九章 超声心动图在心脏外科中的应用简介413

第一节 颅内主要血管的超声检查415

一、主要血管的解剖415

第四十章 部分外周血管的超声多普勒检查415

二、颅内血管超声多普勒检测方法416

三、经颅多普勒检测的应用范围418

四、存在的的问题418

五、颅内血管超声多普勒测值418

六、缺血性脑血管病424

（一）颅内动脉狭窄、闭塞、痉挛424

（二）颅内血管畸形425

第二节 颈部大血管的超声检查426

一、颈部血管的解剖简介426

二、检查方法427

（一）颈动脉闭塞性疾病432

三、颈部血管常见疾病的超声诊断432

（二）椎动脉闭塞性疾病（动脉粥样硬化性、颈椎骨质增生、先天性及大动脉炎性）436

（三）颈动脉体瘤439

（四）真性颈动脉瘤和假性颈动脉瘤440

（五）锁骨下动脉窃血综合症441

（六）颈动——静脉瘘441

（七）颈动脉创伤442

第三节 四肢动脉血管的超声检查443

一、四肢的主要动脉血管和体表投影443

二、检查方法445

四、正常四肢动脉彩色多普勒血流显像446

三、四肢血管多普勒检测应用范围446

（一）血管闭塞性脉管炎449

（二）动脉栓塞449

五、四肢血管常见病变多普勒表现449

（三）雷诺氏病450

（四）动脉闭塞（狭窄）450

（五）动脉体瘤450

（六）真、假性动脉瘤450

（七）动静脉瘘450

第四节 四肢静脉血管的超声检查451

一、上、下肢的主要大静脉451

六、四肢动脉狭窄性病变的诊断标准451

二、上、下肢静脉超声多普勒检测方法452

三、正常静脉的超声多普勒表现452

四、几种常见深静脉病变的超声表现453

（一）深静脉血栓453

（二）下肢深静脉瓣功能不全454

（三）下肢静脉曲张455

（四）布卡氏综合症456

第五节 腹部血管超声检查457

第四十一章 如何写好一份优秀的《临床超声心动图检查、诊断报告》464

附：超声心动图报告内容、项目表举例468