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第一节　老年外科围手术期概念1

第二节　老年外科围手术期治疗回顾1

一、我国外科围手术期治疗的历史1

第一章　老年外科围手术期治疗的历史回顾和展望1

二、国外外科围手术期治疗的历史3

第三节　老年外科围手术期治疗现状4

一、中医药围手术期治疗现状4

二、现代医学围手术期治疗现状5

第四节　老年外科围手术期治疗进展重点6

第二章　老年的生理特点9

第一节　衰老的概念9

一、机体的衰老9

二、老年医学中的年龄时限划分10

一、衰老的特征11

二、外形衰老变化11

第二节　衰老的特征11

三、生理功能衰老变化12

第三节　组织细胞器官系统的衰老13

一、神经系统13

二、循环系统13

三、呼吸系统14

四、消化系统14

五、运动系统15

六、内分泌系统16

七、泌尿系统17

八、生殖系统17

第三章　老年的病理特点19

第一节　老年抗病机能减退19

一、老年期的心理特点19

二、老年人常易出现的心理状态19

三、老年人多有脑萎缩、神经细胞退行性改变19

第二节　老年人对手术承受能力降低21

四、老年人的精神疾病21

一、严格掌握手术适应证和指征22

二、术中密切监护22

三、术后严密监测与良好的医疗护理23

第三节　老年人存在多种慢性病23

一、老年人有多种慢性病存在23

二、老年人慢性疾病的特征28

第四章　老年外科围手术期常见并存病30

第一节　老年外科围手术期心血管系统常见疾病30

一、高血压30

二、冠心病34

三、心律失常38

四、心功能不全42

第二节　老年外科围手术期呼吸系统常见疾病45

一、老年慢性支气管炎45

二、老年肺源性心脏病46

三、肺大疱48

四、老年肺切除术后再次手术49

五、肺功能不全50

六、老年呼吸系统疾病围手术期的处理53

第三节　老年外科围手术期常见中枢神经系统与精神性疾病59

一、老年期卒中后遗症59

二、老年期痴呆63

三、老年期精神障碍66

第四节　老年外科围手术期其他并存病68

一、糖尿病68

二、老年前列腺增生、尿潴留71

三、骨质疏松症74

四、慢性肾功能不全80

五、老年肿瘤85

第五章　老年外科围手术期的术前评估92

第一节　老年外科的危险因素92

三、各系统状况评估94

二、营养状况评估94

一、全身状况评估94

第二节　老年外科围手术期术前综合评估94

第六章　老年手术麻醉选择及并发症防治99

第一节　全身麻醉（气管内麻醉、静脉麻醉）99

一、适应证99

二、全身麻醉的操作要点及术中监护99

三、常见并发症预防及处理102

一、适应证105

第二节　椎管内麻醉105

二、操作要点及术中监护106

三、并发症及防治107

第三节　其他麻醉和止痛泵应用109

一、其他麻醉（部位麻醉）109

二、止痛泵的应用110

第七章　老年手术后处理114

第一节　心肺脑复苏114

一、老年外科围手术期患者病理生理变化122

第二节　老年外科术后监测122

二、老年患者术后监测124

第三节　老年外科术后一般治疗128

一、常见基础疾病及并发症的处理128

二、预防及控制感染130

三、水、电解质、酸碱平衡的调节130

四、老年患者术后营养支持132

第八章　老年外科手术后常见并发症137

第一节　老年术后休克137

一、老年术后低血容量性休克137

二、老年术后感染性休克140

第二节　老年术后急性心功能不全142

第三节　老年术后急性肾衰竭146

第四节　老年术后坠积性肺炎151

第五节　老年术后呼吸窘迫综合征153

第六节　老年术后弥散性血管内凝血157

第七节　老年术后多器官功能障碍161

第八节　老年术后应激性溃疡165

第九节　老年术后二重感染168

第十节　老年术后血栓性静脉栓塞170

第十一节　老年术后脂肪栓塞综合征172

第十二节　老年术后尿潴留与泌尿系感染175

一、老年术后尿潴留175

二、老年术后泌尿系感染177

第十三节　老年术后褥疮182

第九章　老年脑外科手术后常见并发症189

第一节　老年开颅术后颅内压增高综合征189

第二节　老年开颅术后继发性颅内出血193

第三节　老年开颅术后颅内感染197

一、化脓性脑膜炎197

二、脑脓肿198

第四节　老年开颅术后意识障碍201

一、术后进行性意识障碍201

二、外伤性脑梗死203

第五节　老年开颅术后的康复治疗205

一、早期康复治疗205

二、后期康复治疗206

三、长期昏迷的康复治疗206

四、高压氧治疗207

五、神经营养药物应用208

第六节　老年人其他颅脑微侵袭手术并发症210

一、老年人立体定向手术并发症210

二、老年人血管内介入手术并发症212

三、老年人神经内镜手术并发症213

四、老年人伽玛刀手术并发症213

第十章老　年心血管外科手术后并发症218

第一节　老年心血管、体外循环术后并发症218

一、心律失常218

二、低心排血量综合征219

三、出血221

四、心搏骤停和心肺复苏221

五、灌注后综合征及心包切开综合征222

六、气胸223

七、胸腔积液223

八、急性呼吸功能衰竭224

九、消化道出血225

第二节　继发性出血226

第三节　低心排出量综合征228

第四节　老年心血管术后心包积液与心脏压塞（心包填塞）234

一、急性心脏压塞234

二、延迟性心脏压塞235

第五节　老年人心血管术后心律失常236

第六节　老年“冠脉搭桥”术后并发症240

一、低心排血量240

二、心律失常242

三、围术期心肌梗死243

四、心脏压塞243

五、呼吸系统并发症244

六、循环系统并发症245

七、泌尿系统并发症245

八、神经精神系统并发症246

九、消化系统并发症247

十、免疫防御系统并发症248

第十一章　老年普胸手术后并发症251

第一节　老年开胸术后继发性出血251

第二节　老年开胸术后肺不张256

第三节　老年肺切除术后支气管残端瘘261

第四节　老年食管癌切除术后吻合口瘘266

第五节　乳糜胸272

第十二章　老年普外科手术后的并发症280

第一节　腹腔内继发性出血280

第二节　腹部切口并发症282

一、腹壁切口裂开282

二、腹壁切口感染284

三、腹壁切口疝285

第三节　吻合口瘘287

第四节　老年十二指肠残端瘘289

第五节　老年手术后腹腔内感染291

第六节　老年腹腔手术后肠梗阻292

一、机械性肠梗阻292

二、麻痹性肠梗阻298

三、血栓性肠梗阻300

第十三章　老年泌尿外科术后并发症303

第一节　老年前列腺疾病术后并发症303

一、老年前列腺增生症开放手术术后并发症303

二、老年前列腺增生症电切术后并发症306

三、老年前列腺增生症气化电切术后并发症310

四、老年前列腺增生症激光切除术后并发症311

五、老年前列腺癌根治术后并发症313

一、膀胱全切术后并发症316

第二节　老年膀胱肿瘤术后并发症316

二、老年膀胱肿瘤部分切除术后并发症319

三、老年膀胱肿瘤电切术后并发症321

四、老年膀胱肿瘤激光治疗术后并发症321

第三节　老年肾脏术后并发症322

一、老年肾癌根治性切除术后并发症322

二、老年肾癌部分切除术后并发症324

三、老年肾盂癌根治性切除手术后并发症326

第四节　老年泌尿外科腹腔镜手术后并发症327

第十四章　老年骨科手术并发症331

第一节　老年脊柱手术并发症331

一、术中并发症331

二、几种常见的远期并发症336

第二节　老年关节置换手术并发症341

一、骨折342

二、神经、血管损伤342

四、肢体长度不等344

五、假体松动344

三、血肿344

六、假体柄变形和断裂345

七、术后感染346

八、下肢深静脉血栓形成347

九、肺栓塞348

十、异位骨化349

十一、脱位和半脱位349

十二、骨溶解350

第三节　老年骨科手术其他并发症350

一、切开复位内固定原则350

二、切开复位内固定术的适应证及禁忌证351

三、切开复位内固定的错误和并发症及治疗352

第十五章　老年外科围手术期中医中药治疗361

第一节　老年肿瘤术后中医中药治疗361

一、肺癌362

二、胃癌363

三、原发性肝癌364

四、肠癌（结肠癌）366

第二节　老年一般手术后中医中药治疗367

第十六章　老年外科围手术期抗菌药物的应用375

第一节　老年体内药物代谢动力学375

一、药物的吸收375

二、药物的分布375

三、药物的代谢376

四、药物的排泄376

第二节　外科围手术期感染的主要致病菌376

一、革兰阳性细菌376

二、革兰阴性细菌377

三、真菌感染377

四、混合感染378

第三节　老年外科围手术期抗菌药物应用378

一、老年围手术期抗菌药物的用药原则378

二、老年外科围手术期预防性应用抗菌药物379

三、老年外科围手术期抗菌药物的治疗性应用380

四、抗菌药物的联合应用指征384

第四节　围手术期抗菌药物常见的不良反应及防治措施384

一、抗菌药物常见不良反应384

二、不良反应防治措施385

第十七章　老年外科围手术期护理388

第一节　老年外科围手术期心理护理388

一、老年期心理特点388

二、老年患者的异常心理变化388

三、老年手术患者的心理护理389

四、老年患者特殊情况的心理护理390

第二节　老年外科围手术期手术前护理390

一、术前指导和训练390

二、改善全身不良状况391

三、术前常规准备391

二、手术中护理配合392

一、手术室术前一日准备392

四、急诊手术前护理392

第三节　老年外科手术室中护理392

三、术后随访393

第四节　老年外科手术后护理393

第五节　老年外科常见并发症的护理395

一、休克395

三、心血管系病变396

四、呼吸系病变396

二、水电解质失衡396

五、脑病变397

六、泌尿系病变397

七、切口感染和裂开398

八、消化系病变398

九、褥疮398

第六节　老年外科术后的康复护理398

一、康复护理的可行性399

二、康复护理形式与内容399

三、常见的术后康复护理399