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第一章 肾脏系统疾病诊治概述1

第一节 肾脏系统疾病概述1

一、肾脏系统疾病的流行病学1

二、肾脏系统疾病的病因2

三、肾脏系统疾病的特点4

第二节 肾脏系统疾病的诊断5

一、诊断方法概述5

二、肾脏病诊断特点7

三、诊断与治疗的关系9

第三节 肾脏系统疾病的治疗9

一、治疗措施概述9

二、肾脏病治疗特点11

第二章 肾脏系统疾病临床资料收集评估与药物治疗13

第一节 肾脏系统疾病症状与药物治疗13

一、蛋白尿13

二、血尿16

三、水肿18

第二节 肾脏系统疾病体征与药物治疗21

一、高血压21

二、肾区叩击痛24

第三节 肾脏系统疾病辅助检查与药物治疗26

一、肾小球滤过率测定26

二、肾脏影像学检查29

第四节 肾脏系统疾病相关病史与药物治疗33

一、现病史33

二、既往史33

三、用药史34

四、个人史34

五、婚育史35

六、家族史35

第三章 肾功能评估与药物剂量调整37

第一节 肾功能评估37

一、肾功能评价概述37

二、肾脏的基本功能37

三、肾脏功能的定量指标39

四、肾小球滤过功能的检测41

五、特殊人群患者肾小球滤过功能测定50

六、肾小管功能的定量评价52

第二节 肾功能损害对药物动力学的影响53

一、肾脏疾病对药物吸收的影响53

二、肾脏疾病对药物分布的影响53

三、肾脏疾病对药物非肾脏代谢的影响55

四、肾脏疾病对药物消除的影响55

第三节 慢性肾脏疾病患者的药物给药方案设计58

一、肾功能损害患者药代动力学研究58

二、肾损害患者常用药物剂量调整61

第四章 药源性肾脏系统疾病68

第一节 药源性肾脏系统疾病概述68

一、定义68

二、发生机制69

第二节 药源性肾脏系统疾病的表现70

一、药物导致肾小球病变71

二、药物导致肾小管病变73

三、药物导致肾间质病变73

第三节 药源性肾脏系统疾病的处置81

第五章 肾脏系统疾病治疗的药学评估和药学干预83

第一节 概论83

第二节 药学评估83

一、初始治疗方案制订83

二、制订监护计划84

第三节 药学干预85

一、提出治疗建议85

二、用药教育86

第四节 案例分析87

一、案例187

二、案例288

三、案例391

四、案例492

第六章 肾病综合征95

第一节 概述95

一、流行病学95

二、病因和发病机制95

三、病理和病理生理96

第二节 临床表现和辅助检查96

一、症状和体征96

二、辅助检查97

第三节 诊断和鉴别诊断98

一、诊断98

二、鉴别诊断98

三、并发症98

第四节 药物治疗99

一、病症处理的综合治疗99

二、治疗目标101

三、治疗措施的选择和安排101

四、预期治疗结果101

第五节 药学监护与信息反馈102

一、疗效监护102

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）104

三、不良反应监护105

四、（患者）用药依从性监护111

五、用药教育111

第六节 特殊肾病综合征患者的处理114

第七节 肾病综合征不合理用药的常见表现及其处理116

一、药物不良反应预防不合理116

二、联合用药不合理117

第八节 肾病综合征治疗的矛盾及其处理117

一、乙型肝炎患者与免疫抑制剂的治疗矛盾117

二、股骨头坏死患者使用糖皮质激素的治疗矛盾119

第九节 肾病综合征治疗的风险及其处理119

一、输注白蛋白加重肾损害的风险119

二、ACEI/ARB导致肾脏缺血的风险121

三、免疫抑制剂治疗与感染风险121

四、血栓栓塞与出血治疗风险122

五、低血容量及急性肾损伤风险122

第十节 肾病综合征治疗KDIGO指南及述评122

一、成人微小病变型肾病123

二、特发性局灶性节段性肾小球硬化123

三、特发性膜性肾病123

四、对KDIGO指南肾病综合征的述评124

第七章 急性肾小球肾炎127

第一节 概述127

一、流行病学127

二、病因及发病机制127

三、病理及病理生理128

第二节 临床表现和辅助检查129

一、典型的临床表现129

二、血液检查129

第三节 诊断和鉴别诊断130

一、诊断130

二、鉴别诊断130

三、并发症132

第四节 治疗133

一、病症处理的综合安排133

二、治疗措施的选择和安排133

三、预期治疗结果134

第五节 药学监护及信息反馈134

一、疗效监护135

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）135

三、不良反应监护135

四、（患者）用药依从性监护136

五、用药教育136

第六节 特殊类型急性链球菌感染后肾小球肾炎的处理137

一、老年人急性链球菌感染后肾炎137

二、亚临床型137

三、妊娠期妇女137

第七节 急性肾小球肾炎不合理用药的常见表现及其处理138

一、抗感染治疗不合理138

二、降压药物选择不合理138

第八节 急性肾小球肾炎治疗的矛盾及其处理139

第九节 急性肾小球肾炎治疗的风险及其处理140

一、ACEI/ARB导致肾脏缺血的风险140

二、洋地黄类药物导致心律失常的风险140

第八章 急进性肾小球肾炎142

第一节 概述142

一、流行病学142

二、病因和发病机制142

三、病理和病理生理143

第二节 临床表现和辅助检查143

一、症状和体征143

二、实验室检测145

第三节 诊断和鉴别诊断146

一、诊断146

二、并发症146

三、鉴别诊断147

第四节 治疗总体安排147

一、处理和综合安排147

二、治疗目标148

三、治疗措施的选择和安排149

四、预期治疗结果149

第五节 药物治疗方案149

一、药物选择和联合149

二、剂量149

三、剂型和给药途径151

四、给药间隔151

五、疗程152

第六节 药学监护与信息反馈153

一、疗效监护153

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）153

三、不良反应监护153

四、（患者）用药依从性监护154

五、用药教育154

第七节 急进性肾小球肾炎特殊患者的处理155

一、妊娠期155

二、老年人155

三、手术患者155

第八节 急进性肾小球肾炎治疗矛盾及风险156

一、急进性肾小球肾炎治疗矛盾的表现156

二、急进性肾小球肾炎治疗矛盾的原因156

三、急进性肾小球肾炎治疗矛盾的处理156

四、急进性肾小球肾炎治疗的风险156

五、急进性肾小球肾炎治疗风险的处理156

第九节 急进性肾小球肾炎药物治疗典型案例分析156

第九章 IgA肾病158

第一节 概述158

一、流行病学158

二、病因和发病机制158

第二节 临床表现和肾脏病理159

一、临床表现159

二、肾脏病理160

第三节 诊断和鉴别诊断161

一、诊断161

二、鉴别诊断161

第四节 治疗总体安排161

一、病症处理的综合安排161

二、预后163

第五节 治疗方案及药物剂量选择163

一、孤立镜下血尿IgA肾病163

二、反复发作肉眼血尿IgA肾病164

三、轻度蛋白尿IgA肾病164

四、中度蛋白尿IgA肾病164

五、重度蛋白尿IgA肾病164

六、慢性肾衰竭IgA肾病164

七、新月体型IgA肾病165

八、IgA肾病合并急性肾衰竭165

第六节 IgA肾病和妊娠165

一、妊娠对IgA肾病的影响165

二、IgA肾病对妊娠的影响166

三、IgA肾病患者围生期用药166

第七节 药学监护与信息反馈167

一、疗效监护167

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）167

三、不良反应监护168

四、（患者）用药依从性监护169

五、用药教育169

第八节 IgA肾病治疗的矛盾及其处理170

一、未育患者与免疫抑制的治疗矛盾170

二、使用ACEI与血清肌酐水平升高的矛盾171

第九节 IgA肾病治疗的风险及其处理172

一、类固醇糖尿病172

二、硫唑嘌呤致骨髓抑制及处置176

第十节 IgA肾病诊治指南的解读和点评177

一、初始评估，包括对肾脏疾病进展风险评估177

二、降蛋白尿及降血压治疗178

三、糖皮质激素的应用178

四、免疫抑制剂的应用178

五、其他治疗179

六、非典型的IgA肾病179

七、总评述179

第十章 狼疮肾炎181

第一节 概述181

一、流行病学181

二、病因和发病机制181

三、病理和病理生理181

第二节 临床表现和辅助检查182

一、症状和体征182

二、狼疮肾炎病理检测184

三、肾功能测定185

第三节 诊断和鉴别诊断185

一、诊断185

二、并发症186

三、鉴别诊断187

第四节 治疗总体安排187

一、病症处理的综合安排187

二、治疗目标188

三、治疗措施的选择和安排188

四、预期治疗结果189

第五节 药物治疗方案189

第六节 药学监护与信息反馈191

一、疗效监护191

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）192

三、不良反应监护192

第七节 特殊狼疮肾炎患者的处理194

一、妊娠期和分娩期妇女194

二、儿童194

三、老年人194

四、手术患者195

第八节 狼疮肾炎不合理用药的常见表现及其处理195

一、长期大剂量使用激素195

二、不联合使用免疫抑制剂195

三、忽视狼疮肾炎的维持治疗196

四、忽视狼疮肾炎血管病变的治疗197

第九节 狼疮肾炎治疗的矛盾及其处理197

一、狼疮肾炎疾病活动伴感染的治疗197

二、狼疮肾炎高血压、水肿与激素的使用198

三、狼疮肾炎妊娠的治疗198

第十节 狼疮肾炎诊治指南的解读和点评198

一、2012年ACR狼疮肾炎指南要点199

二、2012年ACR狼疮肾炎指南点评199

三、2012年EULAR/ERA-EDTA狼疮肾炎指南要点199

四、2012年KDIGO狼疮肾炎指南要点200

五、2012年KDIGO狼疮肾炎指南点评200

第十一章 过敏性紫癜肾炎202

第一节 概述202

一、流行病学202

二、病因及发病机制202

三、病理和病理生理203

第二节 临床表现和辅助检查204

一、症状和体征204

二、辅助检查204

第三节 诊断和鉴别诊断205

一、诊断205

二、鉴别诊断205

三、并发症205

第四节 药物治疗206

一、病症处理的综合安排206

二、过敏性紫癜肾炎的治疗207

第五节 药学监护与信息反馈208

一、疗效监护208

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）209

三、不良反应监护210

四、（患者）用药依从性监护211

五、用药教育212

第六节 特殊过敏性紫癜肾炎患者的处理213

第七节 过敏性紫癜肾炎不合理用药的常见表现及其处理214

第八节 过敏性紫癜肾炎治疗的矛盾及其处理216

第九节 紫癜肾炎诊治指南的解读和点评218

一、儿童紫癜肾炎的治疗218

二、成人紫癜肾炎的治疗219

第十二章 糖尿病肾病220

第一节 概述220

一、流行病学220

二、病因和发病机制220

三、糖尿病肾病的病理生理221

四、糖尿病肾病病理、临床与病理联系222

第二节 临床表现和辅助检查222

一、症状和体征222

二、体格检查223

三、辅助检查224

第三节 诊断和鉴别诊断224

一、诊断224

二、鉴别诊断224

三、并发症225

第四节 糖尿病肾病的治疗226

一、一般治疗226

二、对症治疗226

第五节 药学监护与信息反馈234

一、疗效监护234

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）236

三、不良反应监护236

四、（患者）用药依从性监护240

五、患者用药教育240

第六节 老年糖尿病肾病患者的处理242

第七节 糖尿病肾病不合理用药的常见表现及其处理242

第八节 糖尿病肾病治疗的风险及其处理243

第十三章 间质性肾炎247

第一节 概述247

一、流行病学247

二、病因和发病机制247

三、病理和病理生理250

第二节 临床表现和辅助检查250

一、症状和体征250

二、肾脏病理改变251

三、肾功能测定及相关检查251

第三节 诊断和鉴别诊断252

一、诊断252

二、鉴别诊断252

第四节 治疗总体安排253

一、病症处理的综合安排253

二、治疗目标253

三、治疗措施的选择和安排254

四、预期治疗结果254

第五节 药物治疗方案254

一、药物选择和联合254

二、剂量255

三、给药间隔255

第六节 药学监护与信息反馈255

一、疗效监护255

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）256

三、不良反应监护256

四、（患者）用药依从性监护256

五、用药教育257

第七节 间质性肾炎不合理用药的临床表现及其处理257

一、不合理用药的表现257

二、判断257

三、处理257

第八节 间质性肾炎药物治疗典型病例分析及常见用药问题257

第十四章 急性肾损伤259

第一节 概述259

一、流行病学259

二、病因及发病机制259

三、病理和病理生理260

第二节 临床表现和辅助检查261

一、症状与体征261

二、肾脏病理表现262

三、肾功能测定262

第三节 诊断和鉴别诊断263

一、诊断263

二、并发症264

三、鉴别诊断264

第四节 治疗总体安排265

一、病症处理的综合安排265

二、治疗目标265

三、治疗措施的选择与安排265

四、预期治疗结果267

第五节 药物治疗方案267

一、药物的选择和联合268

二、剂量269

三、剂型和给药途径269

四、给药间隔269

五、疗程269

第六节 药学监护和信息反馈270

一、疗效监护270

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）272

三、不良反应监护272

四、（患者）用药依从性监护及用药教育274

第七节 特殊急性肾损伤患者的处理275

一、妊娠期和分娩期妇女275

二、儿童277

三、老年人278

四、手术患者279

第八节 急性肾损伤不合理用药的常见表现及其处理281

一、盲目使用利尿剂、扩血管药物281

二、未及时停用影响肾灌注或肾毒性的药物282

第九节 急性肾损伤治疗中的矛盾及处理282

一、合理调整血压283

二、正确判断容量，适量补液283

三、合理应用ACEI/ARB类药物284

第十节 急性肾损伤治疗中的风险及处理284

一、血管活性药物治疗的相关风险284

二、利尿治疗的风险285

三、并发症治疗的相关风险286

第十一节 急性肾损伤诊治指南的解读286

第十五章 慢性肾衰竭291

第一节 概述291

一、流行病学291

二、病因和发病机制291

三、进展的危险因素293

第二节 临床表现和辅助检查293

一、症状和体征293

二、辅助检查296

第三节 诊断和鉴别诊断296

一、诊断296

二、鉴别诊断297

第四节 治疗298

一、病症处理的综合安排298

二、治疗目标301

三、治疗措施的选择和安排301

四、预期治疗结果302

第五节 药学监护与信息反馈302

一、疗效监护302

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护）304

三、不良反应监护304

四、（患者）用药依从性监护306

五、用药教育306

第六节 特殊慢性肾衰竭患者的处理307

第七节 慢性肾衰竭不合理用药的常见表现及其处理310

第八节 慢性肾衰竭治疗的矛盾与处理312

第九节 慢性肾衰竭治疗的风险及其处理313

一、ACEI/ARB加重肾脏缺血的风险313

二、使用ACEI/ARB类药物导致高钾血症的风险314

三、使用活性维生素D增加钙磷沉积的风险314

第十六章 腹膜透析患者药物剂量的调整317

第一节 概述317

一、腹膜透析模式317

二、CAPD对药物代谢的影响318

三、APD对药物代谢的影响320

第二节 腹膜透析患者常见药物剂量320

一、CAPD患者常见药物剂量调整320

二、APD患者常用药物剂量调整322

第三节 腹膜透析患者不合理用药分析323

第十七章 血液净化患者药物剂量的调整342

第一节 血液净化模式342

一、血液净化原理342

二、血液透析346

三、血液滤过347

四、血液透析滤过347

五、连续性肾脏替代治疗348

第二节 血液净化对药物动力学的影响349

一、间歇性血液透析对药物动力学的影响349

二、连续性肾脏替代治疗对药物动力学的影响353

第三节 血液净化过程中药物剂量调整原则355

专业名词对照索引360

中文药名索引366