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肝脏篇3

第一章 肝脏的解剖与生理概要3

第一节 肝脏的解剖3

一、大体解剖3

二、肝脏的分叶和分段5

三、Glisson系统7

四、肝脏的血循环和管道的变异7

第二节 肝脏的生理功能16

第二章 术前肝功能及占位病变的评估18

第一节 手术前肝脏的代偿功能18

一、肝功能分级18

二、肝功能储备的评估19

第二节 手术切除肝占位性病变的可行性评估19

第三章 肝切除术围术期的概要21

第一节 手术前的准备21

一、必须做的工作21

二、中医药的应用21

三、术前处理25

第二节 术中基本要求26

一、麻醉方法与体位26

二、肝切除的显露与术中探查27

三、肝切除出血的控制29

四、肝脏的安全切缘和切除的选择31

五、肝创面处理及引流32

第三节 手术后的处理33

一、术后护理33

二、术后并发症34

三、术后中医药的应用与调护36

第四章 肝切除手术与术中注意要点38

第一节 不规则的肝切除术38

一、肝楔形切除术38

二、肝部分切除术39

第二节 肝叶切除术41

一、肝左外叶切除术41

二、左半肝切除术46

三、右半肝切除术52

四、肝右三叶切除术59

五、中肝叶切除术64

六、肝左三叶切除术69

七、右后叶肝切除术73

八、肝尾状叶切除术75

第三节 肝段切除术81

一、肝脏第Ⅲ段切除术81

二、肝脏第Ⅳ段切除术82

三、肝脏第Ⅴ段切除术84

四、肝脏第Ⅳ、Ⅴ段联合切除术85

五、肝脏第Ⅴ、Ⅵ段联合切除术87

六、肝脏Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段联合切除术87

七、肝脏第Ⅵ段切除术88

八、肝脏第Ⅶ段切除术89

九、肝脏第Ⅷ段切除术90

十、肝脏第Ⅶ、Ⅷ段联合切除术92

第五章 肝脓肿切开引流术95

一、前侧肝脓肿切开引流术96

二、后侧肝脓肿切开引流术97

第六章 肝囊肿的手术102

一、肝囊肿开创引流术102

二、腹腔镜肝囊肿开窗术106

第七章 肝包虫病的手术109

第八章 肝海绵状血管瘤手术114

第九章 肝去动脉疗法的概述118

一、肝动脉结扎及栓塞术118

二、间隙性肝动脉阻断术120

三、肝去动脉疗法术中注意要点121

四、术后处理要点122

五、并发症及防治122

第十章 肝移植的概述和研究进展及现状124

一、概述124

二、研究进展及现状134

胆道篇139

第十一章 胆道系统的解剖及生理概要139

第一节 肝内外胆道系统解剖139

一、肝内胆道系139

二、肝外胆道系139

第二节 胆道系的生理功能148

第十二章 胆道外科手术前准备151

一、术前评估151

二、麻醉选择153

三、术前准备154

第十三章 胆囊手术156

第一节 胆囊造瘘术156

第二节 开腹胆囊切除术160

第三节 腹腔镜胆囊切除术167

第四节 重视胆囊切除术175

第十四章 胆总管切开探查引流术178

第十五章 胆管损伤及狭窄的手术191

第一节 概述191

一、损伤的原因及预防191

二、胆管损伤的处理原则192

第二节 手术方式194

一、术中胆管损伤的处理194

二、术后胆管狭窄的手术199

第十六章 胆总管下端梗阻引流术212

第一节 胆囊空肠襻式吻合术213

第二节 胆囊空肠Roux-en-Y吻合术215

第三节 胆总管十二指肠吻合术217

第四节 胆总管空肠Roux-en-Y吻合术221

第五节 Oddi括约肌成形术228

第六节 经腹体外胆汁转流术233

第十七章 先天性胆总管囊肿手术240

第一节 概述240

一、分型240

二、手术方式的演变240

三、目前的主要手术方法241

第二节 胆总管囊肿内引流术243

第三节 囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术246

第四节 Ⅱ、 Ⅲ型胆管囊肿手术251

第十八章 肝外胆道肿瘤手术255

第一节 胆囊癌的根治性手术255

一、胆囊癌局部扩散方式255

二、手术方式的选择257

第二节 肝门部胆管癌根治性手术265

胰腺篇279

第十九章 胰腺的解剖生理概要279

第一节 胰腺的解剖概要279

第二节 胰腺的生理概要284

第二十章 胰腺外伤手术286

一、概述286

二、胰腺外伤修复术288

三、胰腺左侧断裂伤手术290

四、胰十二指肠损伤的手术293

第二十一章 急性坏死性胰腺炎297

一、概述297

二、外科手术治疗300

第二十二章 胰腺假性囊肿手术307

一、概述307

二、胰腺囊肿空肠吻合术308

三、胰腺囊肿胃吻合术312

四、胰腺囊肿十二指肠吻合术314

第二十三章 慢性胰腺炎手术317

一、概述317

二、胰管空肠侧一侧吻合术（Partington-Rochelle手术的改良Peustow手术）319

三、保留十二指肠的胰头次全切除术（Beger手术）324

四、Frey手术328

第二十四章 环状胰腺手术331

第二十五章 胰腺癌根治术338

第一节 概述338

一、手术治疗的进展338

二、术式的选择和切除范围340

三、围手术期的处理340

第二节 Whipple胰十二指肠切除术344

第三节 Child胰十二指肠切除术378

第四节 保留幽门的胰十二指肠切除术382

第五节 胰腺体尾部肿瘤切除术388

第六节 全胰腺十二指肠切除术394

第二十六章 胰岛细胞瘤手术398

一、胰岛素瘤剜出术398

二、胃泌素瘤手术403

脾脏篇411

第二十七章 脾脏的解剖与生理411

一、脾脏应用解剖411

二、脾脏的生理413

第二十八章 脾切除术414

第二十九章 外伤性脾切除术426

第三十章 脾脏的原位手术431

一、脾动脉结扎术431

二、脾修补术433

三、脾部分切除术436

第三十一章 自体脾移植术440

门静脉高压症篇447

第三十二章 门静脉高压症手术概述447

第一节 门静脉系统的解剖与生理和病理447

一、解剖447

二、生理449

三、病理450

第二节 门脉高压症手术的演变450

第三节 手术治疗原则451

第三十三章 围手术期处理453

一、术前准备453

二、麻醉及术中注意事项456

三、术后处理与并发症457

第三十四章 门奇静脉断流术459

第一节 贲门周围血管离断术461

第二节 经腹联合断流术（改良Sugiura手术）472

第三十五章 门体分流术475

第一节 门腔静脉分流术475

一、门腔静脉端侧分流术475

二、门腔静脉侧—侧分流术483

三、门腔桥型（H型）分流术486

四、Saf eh手术488

第二节 脾肾静脉分流术489

一、近端脾肾静脉分流术489

二、远端脾肾静脉分流术（Warren手术）495

第三节 肠系膜上静脉—下腔静脉分流术499

一、肠腔静脉侧—侧分流术499

二、肠—腔静脉血管间置分流术502

第四节 经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）504

第三十六章 布—加综合征手术509

第一节 下腔静脉成形内支撑术510

第二节 肝静脉开口成形内支撑术512

第三节 经右心房破膜术513

第四节 腔—房转流术516

第五节 肠—房分流术520

第六节 下腔静脉隔膜切除术522

参考文献528