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第1章 类风湿关节炎的流行病学资料1

第2章 类风湿关节炎的病因研究7

一、遗传因素7

（一）主要组织相容性复合物7

（二）非MHC基因8

二、环境因素9

（一）感染因素9

（二）工作和居住环境10

（三）吸烟10

（四）自身免疫11

三、内分泌因素12

（一）雌激素12

（二）雄激素12

（三）泌乳素13

（四）其他内分泌激素13

四、其他因素14

第3章 类风湿关节炎的发病机制17

一、RA滑膜的炎症反应和异常增生18

（一）滑膜组织的结构及RA滑膜组织的变化18

（二）RA滑膜组织中巨噬细胞样和成纤维样滑膜细胞的作用19

（三）RA滑膜组织中T细胞的作用21

（四）RA滑膜组织中B细胞的作用22

（五）RA滑膜组织中树突状细胞的作用22

（六）RA滑膜组织中细胞因子的作用22

（七）RA滑膜中信号分子的作用24

（八）RA滑膜中细胞凋亡的作用25

二、获得性免疫在RA中的作用26

（一）RA相关的自身抗原和抗体26

（二）T细胞在RA中的作用29

（三）B细胞在RA中的作用32

三、固有免疫在RA中的作用33

四、细胞因子在RA中的作用34

（一）巨噬细胞和成纤维细胞致炎细胞因子34

（二）抑制性细胞因子和细胞因子拮抗剂38

五、RA软骨和骨破坏的相关机制39

（一）软骨破坏的机制40

（二）骨侵蚀的机制41

第4章 类风湿关节炎的临床表现44

一、起病特点44

二、RA关节病变的表现形式44

三、RA的受累关节及关节表现45

（一）手关节46

（二）肘关节47

（三）肩关节48

（四）髋关节48

（五）膝关节49

（六）足关节49

（七）颈椎50

（八）胸腰椎51

（九）颞颌关节51

（十）环杓关节51

（十一）耳的听小骨52

（十二）胸锁关节和胸骨柄关节52

四、RA的关节外表现52

（一）类风湿结节52

（二）感染53

（三）恶性肿瘤53

（四）血液系统54

（五）血管炎54

（六）肾病55

（七）肺部疾病55

（八）心血管并发症56

（九）其他56

五、RA的罕见类型或疾病变种57

第5章 类风湿关节炎的实验室及辅助检查61

一、血清学检查61

（一）血细胞检查61

（二）炎性标志物检查62

（三）自身抗体检查63

（四）其他67

二、辅助检查68

（一）影像学检查68

（二）超声检查72

第6章 类风湿关节炎的诊断及疾病评估76

一、RA诊断标准的进展76

二、RA疾病评估的进展81

（一）RA疾病活动性和疾病缓解的临床评估81

（二）RA患者自我评估的工具85

（三）RA疾病的影像学评估90

第7章 类风湿关节炎的鉴别诊断97

一、未分化型脊柱关节病97

二、强直性脊柱炎99

三、反应性关节炎102

四、感染性关节炎103

五、类风湿狼疮综合征104

六、银屑病关节炎105

七、骨关节炎107

八、系统性红斑狼疮110

九、纤维肌痛综合征115

十、风湿性多肌痛116

十一、复发性多软骨炎118

十二、风湿热119

十三、Tietze综合征121

十四、痛风性关节炎122

十五、其他风湿病相关性关节炎124

第8章 类风湿关节炎的治疗127

一、RA治疗理念127

（一）早期治疗原则127

（二）联合及强化治疗原则128

（三）规范治疗的原则129

（四）个体化治疗的原则129

二、RA患者的教育129

三、RA患者的休息、锻炼与日常活动130

四、RA药物治疗131

（一）非甾体类抗炎药131

（二）缓解病变的抗风湿药及免疫抑制剂134

（三）糖皮质激素164

（四）植物药制剂175

（五）生物制剂178

（六）小分子“靶向”药物187

五、RA中医药治疗190

（一）概述190

（二）病因病机190

（三）辨证治疗191

（四）专方治疗195

（五）单验方治疗197

（六）针灸疗法198

六、RA免疫治疗198

（一）免疫清除199

（二）免疫重建201

（三）T细胞疫苗203

（四）HLA-DRB1特异性结合肽疫苗203

七、RA外科治疗203

（一）滑膜切除术204

（二）人工关节置换术204

（三）关节融合术205

（四）关节矫形术205

（五）软组织手术205

八、RA康复治疗206

（一）康复评定206

（二）康复治疗209

九、RA预后214

第9章 类风湿关节炎的护理218

一、RA一般护理218

二、RA专科护理219

（一）关节的护理219

（二）疲乏的护理219

（三）晨僵的护理220

（四）疼痛的护理220

（五）自理能力缺陷的护理220

三、RA患者自我管理能力宣教221

（一）功能训练的指导221

（二）用药指导222

四、中医辨证施护223

第10章 类风湿关节炎的其他问题226

一、RA相关的妊娠问题226

（一）RA对妊娠的影响226

（二）妊娠对RA的影响227

（三）RA的治疗药物对妊娠的影响228

二、RA相关的心理问题236

（一）影响RA患者心理状态的因素236

（二）RA患者心理状态对生活质量的影响237

（三）RA患者常见心理问题的表现及评估237

（四）RA患者常见心理问题的治疗241

附录A 类风湿关节炎诊治进展回顾244

附录1 类风湿关节炎研究进展20年回顾（1985-2005年）244

附录2 风湿病步入诊治规范化的25年（1982-2007年）246

附录3 2008年美国风湿病学会年会类风湿关节炎研究进展249

附录4 2009年度类风湿关节炎研究进展回顾250

附录5 2010年度类风湿关节炎研究进展回顾253

附录6 2011年欧洲抗风湿病联盟年会类风湿关节炎研究进展256

附录7 2011年度类风湿关节炎研究进展回顾257

附录8 2012年度类风湿关节炎研究进展回顾260

附录B 类风湿关节炎诊治指南及推荐意见263

附录1 2003年中华医学会类风湿关节炎诊治指南（草案）263

附录2 2010年中华医学会类风湿关节炎诊断及治疗指南277

附录3 2011年中华中医药学会类风湿关节炎诊疗指南291

附录4 2002年美国风湿病学学会类风湿关节炎治疗指南296

附录5 2008年美国风湿病学学会类风湿关节炎治疗指南302

附录6 2010年欧洲抗风湿病联盟关于改善病情的抗风湿药物治疗类风湿关节炎的15项建议309

附录7 2012年美国风湿病学学会类风湿关节炎治疗推荐意见311

附录C 南京军区南京总医院中西医结合科（风湿免疫专科）类风湿关节炎相关的工作316

附录1 科室简介316

附录2 成果1简介317

附录3 成果2简介319

英文缩略词表322