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第一章 绪论1

第一节 病理生理学的任务和在医学中的地位1

一、病理生理学研究的主体——疾病1

二、病理生理学的性质和任务1

目录1

三、病理生理学的内容2

第二节 疾病病因学3

一、疾病发生的原因3

二、疾病发生的条件4

一、疾病发生的基本机制5

第三节 疾病发病学5

二、疾病发生、发展的一般规律6

第四节 疾病的转归7

第二章 疾病的细胞机制9

第一节 概述9

第二节 细胞增殖及其调控紊乱9

一、调控细胞周期的核心蛋白10

二、细胞周期的调控和监测12

三、细胞周期调控障碍和疾病14

二、细胞分化调控异常和肿瘤16

第三节 细胞分化调控异常与疾病16

一、概述16

三、诱导分化治疗恶性肿瘤的临床实践19

第四节 细胞凋亡异常与疾病20

一、细胞凋亡的发生机制20

二、细胞凋亡的调控机制22

三、细胞凋亡异常和疾病23

第三章 疾病的分子机制26

第一节 基因病概述26

一、基因病的分类26

二、基因突变27

第二节 单基因病的发病机制28

一、代谢酶类缺陷28

二、血红蛋白病30

三、其他基因缺陷导致的疾病34

第三节 多基因病的分子基础35

一、基因多态性和疾病易感35

二、动脉粥样硬化36

三、肿瘤38

一、体液的组成及分布39

第一节 概述39

第四章 水、电解质代谢紊乱39

二、体液中电解质的含量、分布及特点40

三、静水压和渗透压41

四、体液的交换42

五、水的平衡42

六、钠的平衡43

七、水和钠的平衡调节43

八、钾平衡及生理调节44

九、体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类47

一、脱水48

第二节 水平衡紊乱48

二、水中毒52

第三节 钠代谢紊乱54

一、低钠血症54

二、高钠血症55

第四节 钾代谢紊乱56

一、低钾血症56

二、高钾血症61

第一节 酸碱物质来源和酸碱平衡调节65

一、体液酸碱物质的来源65

第五章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱65

二、酸碱平衡调节机制66

第二节 评价酸碱平衡状况的常用指标69

一、血液pH69

二、动脉血二氧化碳分压（paCO2）70

三、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐70

四、缓冲碱71

五、碱剩余71

六、阴离子间隙71

一、代谢性酸中毒72

第三节 单纯型酸碱平衡紊乱72

二、呼吸性酸中毒77

三、代谢性碱中毒79

四、呼吸性碱中毒82

第四节 混合型酸碱平衡紊乱84

一、双重相加型酸碱失衡84

二、双重相抵消型酸碱失衡85

三、三重酸碱失衡85

第六章 水肿87

第一节 水肿的发病机制87

一、血管内外液体交换失平衡致组织间液增多87

二、体内外液体交换失平衡致钠、水潴留89

第二节 水肿的表现特征及对机体的影响91

一、皮下水肿的表现特征91

二、全身性水肿表现特征92

三、水肿对机体的影响92

四、水肿的防治原则93

第三节 常见全身性水肿93

一、心性水肿93

二、肾性水肿93

一、肺水肿94

第四节 重要器官水肿94

三、肝性水肿94

二、脑水肿96

第七章 缺氧97

第一节 常用血氧指标及其意义97

第二节 缺氧的类型、原因和发生机制98

一、低张性缺氧99

二、血液性缺氧99

三、循环性缺氧101

四、组织性缺氧101

一、细胞的功能和代谢变化103

第三节 功能和代谢变化103

二、器官的功能和代谢变化105

第四节 影响机体缺氧耐受性的因素109

一、代谢率109

二、机体的代偿能力109

第五节 氧疗与氧中毒110

一、氧疗110

二、氧中毒110

三、生理性体温升高112

二、过热112

一、发热112

第一节 概述112

第八章 发热112

第二节 原因与机制113

一、发热激活物113

二、内生致热原114

三、发热时体温上升的基本环节118

第三节 时相及热代谢特点118

一、体温上升期118

二、热限形成的原理119

一、热限的概念119

三、体温下降期119

二、高温持续期119

第四节 热限及其成因119

第五节 功能与代谢变化120

一、循环系统120

二、呼吸系统120

三、消化系统120

四、中枢神经系统120

五、免疫系统120

六、代谢变化121

七、急性期反应121

第六节 热型及意义121

一、稽留热121

二、弛张热121

六、不规则热122

一、有利方面122

第七节 发热的利与弊及治疗原则122

二、不利方面122

五、回归热122

四、波状热122

三、间歇热122

三、治疗原则123

第九章 应激124

第一节 概述124

第二节 基本表现125

一、神经内分泌反应125

二、细胞反应128

三、机体的物质代谢变化和功能变化130

一、应激与躯体疾病——心身疾病132

第三节 应激与疾病132

二、应激与心理、精神障碍134

第四节 防治原则135

第十章 休克136

第一节 病因与分类137

一、病因137

二、分类138

第二节 分期与发病机制140

一、休克早期140

二、休克期（淤血性缺氧期）143

三、休克晚期（衰竭期）145

一、细胞代谢障碍148

二、细胞的损伤与凋亡148

第三节 细胞代谢改变及器官功能障碍148

三、重要器官功能衰竭149

第四节 防治的病理生理学基础151

一、病因学防治151

二、发病学治疗151

第十一章 弥散性血管内凝血154

第一节 病因和发病机制155

一、病因155

二、发病机制155

一、单核-巨噬细胞系统功能受损159

第二节 影响弥散性血管内凝血发生、发展的因素159

二、严重肝功能障碍160

三、血液的高凝状态161

四、微循环障碍161

五、纤溶系统功能受抑制161

第三节 主要临床表现162

一、出血162

二、休克163

三、多系统器官功能障碍163

四、微血管病性溶血性贫血164

一、分期165

第四节 分期和分型165

二、分型166

第五节 诊断和防治原则168

一、诊断的病理生理学基础168

二、防治原则168

第十二章 缺血-再灌注损伤170

二、条件171

第二节 发生机制171

一、自由基的作用171

一、原因171

第一节 原因和条件171

二、钙超载的作用174

三、白细胞的作用176

四、高能磷酸化合物缺乏178

五、内皮素的作用178

六、血管紧张素Ⅱ的作用178

第三节 机体的功能及代谢变化179

一、心肌缺血-再灌注损伤179

二、脑缺血-再灌注损伤180

三、肺缺血-再灌注损伤180

二、控制再灌注条件181

一、尽量缩短缺血时间181

四、其他器官缺血-再灌注损伤181

第四节 防治的病理生理学基础181

三、清除氧自由基182

四、拮抗白细胞的作用182

五、减轻钙超载183

六、补充能量183

七、其他183

第十三章 肿瘤184

第一节 肿瘤病因学184

一、化学致癌物184

三、致瘤病毒187

二、物理性致癌因素187

四、遗传因素189

第二节 癌基因191

一、原癌基因的活化191

二、癌基因的功能193

三、几种常见的癌基因与人类肿瘤195

第三节 抑癌基因197

一、Rb基因198

二、p53基因199

三、INK4基因家族201

四、其他抑癌基因202

第四节 肿瘤转移203

一、肿瘤转移的基本过程及其器官选择性203

二、肿瘤转移的细胞和分子机制206

第五节 肿瘤的预防213

一、肿瘤的病因学预防213

二、肿瘤的发病学预防215

第十四章 心力衰竭218

第一节 概述218

二、诱因219

第二节 病因和分类219

一、病因219

三、分类221

第三节 机体的代偿反应222

一、心脏本身的代偿223

二、神经-内分泌系统的代偿性激活225

三、心脏以外的代偿226

第四节 发生机制227

一、心肌收缩性减弱227

二、心室舒张功能异常231

三、心室各部舒缩活动不协调233

第五节 临床表现的病理生理学基础234

一、肺循环淤血234

二、体循环淤血235

三、心排血量减少235

第六节 防治的病理生理学基础236

一、去除基本病因、消除诱因236

五、降低血容量，控制水肿237

四、调整神经-内分泌活动及干预心肌重构237

三、减轻心脏负荷，提高心排血量237

二、改善心肌收缩和舒张性能237

第十五章 呼吸衰竭238

第一节 概述238

第二节 病因和发病机制240

一、肺通气功能障碍240

二、弥散障碍243

三、肺泡通气与血流比例失调244

四、解剖分流增加247

第三节 主要代谢、功能变化247

一、酸碱平衡及电解质紊乱247

二、呼吸系统变化248

三、心血管系统249

四、中枢神经系统变化249

五、血液系统变化250

六、肾功能变化250

七、消化系统的变化250

第四节 急性呼吸窘迫综合征251

一、概述251

二、发病机制251

二、发生机制252

一、概述252

第五节 慢性阻塞性肺疾患与呼吸衰竭252

第六节 防治的病理生理学基础254

一、提高paO2254

二、保持呼吸道畅通，改善肺通气，降低paCO2254

第十六章 肝功能衰竭255

第一节 概述255

一、病因255

二、发展过程和分类256

第二节 肝性脑病257

一、临床表现和分类257

二、发病机制258

三、影响因素264

四、防治原则265

第三节 肝肾综合征266

一、发病机制266

二、对肝功能衰竭的影响267

第十七章 肾功能不全268

第一节 概述268

第二节 急性肾功能衰竭268

一、病因与分类269

二、发病机制270

三、临床过程与功能、代谢变化273

四、防治原则276

第三节 慢性肾功能不全276

一、病因277

二、发病过程及其机制277

三、功能、代谢变化278

第四节 尿毒症282

一、功能、代谢变化282

二、发病机制284

三、防治原则286

二、病因287

一、概念287

第十八章 多器官功能障碍综合征287

第一节 概述287

三、发病过程与分型288

第二节 发病机制288

一、全身性炎症反应失控288

二、缺血-再灌注损伤290

三、肠道细菌与内毒素移位291

四、细胞受损291

二、肝脏293

一、肺脏293

第三节 各系统、器官功能变化293

三、肾脏294

四、胃肠道294

五、心脏295

六、免疫系统295

七、凝血系统295

第四节 防治原则295

附录 病例分析297

主要参考书目303