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第一部分 心理治疗的会谈操作3

第1章 如何选择适当病人而施予心理辅导3

具有心理与情绪上的问题，需要辅导3

对心理问题了解，且有求辅导的动机4

问题的表现：躯体与心理层次的问题5

病情的种类：精神病与神经症的差异7

年龄、智慧、言语、性别等因素的考虑8

对心理治疗熟习程度的问题10

避免对何种病人的治疗11

总结：须靠临床经验与初步结果而判断11

实例说明12

案例一：一位认为什么也靠不住的男人&田峰12

案例二：一辈子什么也做不成，怎样的治疗都没效的老年病人17

案例三：被邻居的狗咬伤而心惊胆颤的女性病人21

第2章 如何开头：了解主诉，并说明辅导的性质与规约25

开头的初步印象25

了解病人提出主诉的模式，体会其意义、动机与作用26

澄清病人对辅导的了解与期待27

说明辅导的性质、目的、过程与期间28

商讨辅导有关的规约29

如何增加病人对治疗的动机与信心32

总结：适当地执行与顾及这些要点34

实例说明35

案例一：胆怯不敢发表意见，但又常跟同学发生冲突的小男孩&林红35

案例二：一位感情受挫而想法偏激的年轻士兵&黄韦钦47

第3章 如何与病人建立初步的关系53

保持辅导者与病人的基本关系53

选用辅导者与病人的「治疗性关系」55

发觉并体会病人的「转移关系」，并适当地处理56

要避免跟病人发生不妥当的关系57

总结：注意如何与病人建立有治疗作用的关系59

实例说明59

案例一：抱怨治疗者不够亲切，也没帮助，而要求更换治疗者的病人59

第4章 如何进行会谈：技巧上的基本考虑65

注意倾听、观察、分析、反应与处理：进行综合性的会谈工作65

基本形式的选择采用：结构性的引导会谈，或开放性的自由随谈68

有先后程序地进行会谈：开头、主段、结尾70

会谈的机动性与调整性：配合病人的认知、性格与病情而会谈72

诊断与治疗的并行：适当搜集所需病情资料，并随时提供支援与辅导72

第5章 如何引导会谈的进行：各种目的与课题75

会谈可以帮助了解病人所患的困难是什么75

会谈可以让病人宣泄内心积压的烦恼77

会谈可以帮助了解问题发生的因果关系79

会谈可以发觉病人的病态行为模式，并帮助病人去认识80

会谈可以协助病人领悟处理困难的要领与方向81

会谈可以加强病人行为的改变82

总结：朝向各种目标，连贯性、进展性地执行各种课题83

实例说明83

案例一：为父母和同学关系而烦恼，上课也走神的高二女孩&林红83

第6章 如何随对象的不同而调节与更改会谈的方式93

对精神病患者的会谈93

与神经症患者的会谈96

对患有心理或心情问题的患者会谈98

跟心身症或疑病症患者的会谈99

对不同性格之病人的会谈100

与不同年龄对象的会谈102

跟不同性别对象的会谈103

与不同知识水准对象的会谈103

对语言不同对象的会谈104

第7章 进行会谈的各种技术与要点105

会谈重点首先要放在病人所关心的主诉问题与求医动机105

必要时要解释会谈为何谈那些话题，其目的何在106

协助病人能揭露叙述自己的烦恼与问题：基本要领108

有技巧地引导会谈的进行与方向，并提升其了解的层次109

总结：会谈要朝向终能指点、提议、辅导的方向推行114

第8章 如何依靠会谈而进行心理诊断与病情解析115

临床诊断、心理诊断、病情解析115

结合学理与经验，推展诊断与解析的方向119

就片段资料而做连接性、系统性、连锁性探索122

随辅导治疗而发觉连带性新资料，随时修改病情解析123

实例说明126

案例一：搬去跟父亲与继母住在一起后发生抑郁的年轻女性126

案例二：出门怕碰到女士的中年男人&朱金富129

第9章 施行会谈时要注意的各种具体事项137

会谈场所与隐私性环境的考虑137

保密的许诺与遵守138

保持治疗者与病人间的职业性关系与专业界限139

会谈要考虑的一些具体项目140

会谈录音或录影的问题142

使用翻译者的技术与要领142

治疗费用的支付与送礼的问题144

第二部分 心理治疗的治疗操作149

第10章 如何决定治疗的策略与方向149

建立适当的「病情解析」，动态性、概念性地了解病人的主要问题150

从病人目前最关心的迫切问题着手150

帮助病人减除目前最难受的症状与所关心的问题151

逐渐把治疗重心放在关键性的问题与症结151

建立「治疗性」的医患关系152

关心并帮助病人更改应付困难或处理问题的模式152

兼顾并调整病人基本性格上的问题152

实例说明153

案例一：跟谁都合不来的中年妇女&林红153

案例二：渴望游历四方、浪迹天涯而不想上学的高一女生&林红159

第11章 随治疗模式的不同而采用不同的会谈形式与治疗方法169

支援性治疗模式的会谈与治疗方法169

分析性治疗模式的会谈与治疗方法171

认知性治疗模式的会谈与治疗方法176

行为性治疗模式的会谈与治疗方法178

人际性治疗模式的会谈与治疗方法179

第12章 如何随病人的不同病情而进行辅导的模式181

依据支援性治疗的技术，提供所需支援，稳定病情，度过困境181

运用认知疗法的原则，改变非功能性的想法与见解182

尝试分析的要领，进一步了解动态性病情与症结182

采取行为治疗的原则，督促行为的实际更改182

依照人际关系辅导的方式，辅助并改善与人的关系183

依循哲学性疗法的要点，调整对人生的看法与态度183

实例说明183

案例一：喜欢偷拿女人内衣或内裤的中年男人183

第13章 如何随辅导的过程与阶段而进行治疗191

初期：建立关系，分析与诊断，支持与改善191

中期：利用关系，继续分析，更改认知与行为，消除情感上的症结192

后期：诱导性格的更改，人格的成熟，人际关系的改善193

结尾：回顾治疗的过程与效果，并讨论将来改善的方向与目标193

病人提早停断治疗的情况与理由194

实例说明196

令案例一：一说上学就肚子疼、眼疼、心烦的国一女生&林红196

第14章 如何处理治疗上的特殊情况与间题209

特殊身分病人的治疗问题及其处理要领209

牵涉到法律情况的处理212

病人患严重疾患，面临死亡的情况214

治疗者本身生病或发生生活上重大变化214

非职业性医患关系的问题215

实例说明216

案例一：由家属陪同，来势汹汹的高官病人&朱金富216

案例二：某高级官员女儿的咨询&朱金富220

第15章 如何判断治疗的效果223

审查疗效者：病人本身、家属、治疗者，或者外人223

判断改善的层次与方向：症状、问题、适应、人格225

检查疗效的时机与阶段227

实例说明228

案例一：三个亲人相继去世的创伤&朱金富229

案例二：常闹夫妻矛盾而生活感到很累的中老年人&朱金富233

第16章 如何准备辅导的结束239

辅导结束的判断与决定239

结束辅导的准备241

如何结束辅导的一些要领242

对结束辅导有困难的病人及其处理要领243

第三部分 个案实例：进行治疗操作的整体性说说明与讨论247

第17章 精神病患考的迨疗操作247

案例一：妄想怀疑妻子不贞而烦恼的男人&朱金富248

案例二：患精神分裂症并有恋物癖的男性病人&陈一心257

第18章 神经症患者的治疗操作269

案例一：精神解离，与「镜中人」说话的国一女生&陈一心270

案例二：强迫性地怕脏、怕血、怕病的病人&丛中279

第19章 儿童与青少年心理问题的治疗操作297

案例一：在班上往同学水杯中撒尿的男孩&林红297

案例二：使用暴力，打伤同学的国一男生&陈一心309

案例三：想转体育学校而跟父母发生矛盾的国二男生&林红319

案例四：沉迷于网路世界，难以自拔的高中男生&林红342

第20章 成人心理问题的治疗操作367

案例一：跟两任男朋友交往都有困难的年轻女性&黄韦钦367

案例二：担心自己有心脏病而常跑急诊处的年轻男子380

结语与建议387

按类索引389