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第一章 总论1

第一节 胃肠道发育学1

一、前肠2

二、中肠3

三、后肠3

四、肠道发育异常（先天性畸形）4

第二节 临床应用解剖学5

一、腹膜5

二、胃6

三、十二指肠10

四、空、回肠11

五、盲肠、阑尾13

六、结肠、直肠、肛门14

七、肝脏29

八、胆道系统33

九、胰腺35

十、脾脏37

第三节 小儿腹部脏器的特殊检查38

一、核医学检查38

二、腹部X线检查技术及临床应用50

三、腹部螺旋CT检查技术与临床应用50

四、磁共振成像检查技术及临床应用56

五、直肠肛管测压与生物反馈治疗59

第四节 小儿腹部疾病常见临床表现70

一、呕吐70

二、腹痛72

三、便秘78

四、黄疸81

五、消化道出血85

第五节 腹部手术前后处理91

一、手术时机的选择92

二、手术前准备与评估92

三、术中管理及手术操作注意事项93

四、手术后处理94

五、手术后并发症及其处理95

第六节 儿童腹部外科手术后的临床营养支持97

一、肠道内营养支持97

二、肠道外营养支持100

第七节 腹腔镜在小儿腹部外科中的应用107

一、发展简史108

二、小儿腹腔镜手术的特点109

三、小儿腹腔镜基本操作技术110

四、小儿腹腔镜手术适应证113

五、腹腔镜手术的并发症及预防114

六、如何开展小儿腹腔镜技术114

第二章 腹壁疾病118

第一节 脐膨出118

一、历史118

二、胚胎学和病因学118

三、产前诊断120

四、产科分娩121

五、临床表现121

六、伴发畸形122

七、治疗123

八、并发症127

九、预后128

第二节 腹裂128

一、简史128

二、胚胎学和病因学128

三、遗传和家族发生率129

四、产前诊断129

五、产科分娩129

六、临床表现130

七、伴发畸形131

八、产后诊断和鉴别诊断132

九、治疗132

十、术后处理和并发症133

十一、预后137

第三节 腹直肌分离137

一、病理与病因137

二、临床表现138

三、诊断138

四、治疗及预后138

第四节 先天性腹壁肌肉发育不良139

一、病因及发病机制139

二、病理及伴发畸形140

三、临床表现140

四、诊断141

五、治疗142

六、预后142

第五节 卵黄管遗留疾病143

一、组织胚胎学及病因学143

二、脐发育有关结构的转归143

三、脐茸146

四、脐窦146

五、卵黄管囊肿146

六、卵黄管瘘（脐肠瘘）146

七、脐肠束带147

八、梅克尔憩室147

第六节 脐尿管遗留疾病147

一、脐尿管瘘147

二、脐尿管囊肿148

三、脐窦148

四、膀胱顶部憩室149

第七节 腹外疝149

一、概述149

二、腹股沟疝150

三、其他腹外疝157

第三章 横膈疾病159

第一节 食管裂孔疝159

一、概述159

二、病理解剖159

三、病理生理161

四、临床表现162

五、诊断162

六、治疗164

七、术后并发症166

八、手术效果167

第二节 先天性膈疝167

一、概述167

二、病因167

三、发病机制168

四、病理生理169

五、临床表现170

六、诊断170

七、治疗171

第三节 膈膨升174

一、概述174

二、病理解剖174

三、病理生理175

四、临床表现175

五、诊断176

六、治疗176

七、手术效果178

第四章 胃十二指肠疾病179

第一节 胃食管反流179

一、病因及病理生理179

二、临床表现181

三、诊断181

四、治疗182

第二节 新生儿胃肠道穿孔185

一、病因185

二、病理及病理生理186

三、临床表现187

四、诊断和鉴别诊断187

五、治疗189

第三节 先天性肥厚性幽门狭窄193

一、病因193

二、病理及病理生理194

三、临床表现195

四、诊断和鉴别诊断196

五、治疗198

第四节 先天性肠旋转不良202

一、胚胎学202

二、病理203

三、临床症状205

四、诊断206

五、治疗207

六、术后并发症的处理210

七、预后210

第五节 环状胰腺210

一、病因211

二、病理212

三、临床表现213

四、诊断和鉴别诊断214

五、治疗214

六、术后并发症的处理216

第六节 罕见的十二指肠梗阻217

一、肠系膜上动脉综合征217

二、十二指肠前门静脉219

三、十二指肠壁内血肿221

四、先天异常韧带222

五、十二指肠重复畸形222

六、十二指肠套叠224

七、十二指肠结核及肿瘤224

第五章 先天性肠闭锁与肠狭窄227

第一节 小肠闭锁和狭窄227

一、病因227

二、病理228

三、临床表现229

四、诊断与鉴别诊断230

五、治疗231

六、预后232

第二节 结肠闭锁232

一、病因学233

二、分型233

三、合并畸形233

四、临床表现233

五、诊断233

六、治疗及预后234

第三节 直肠闭锁234

一、病因234

二、分型234

三、合并畸形234

四、临床表现234

五、诊断234

六、治疗235

七、预后235

第六章 先天性肠重复畸形236

第一节 概述236

第二节 病因236

一、胃肠道的胚胎发育异常学说236

二、脊索与原肠分离障碍学说236

三、原肠肠腔空化异常学说237

四、憩室形外袋未退化学说237

五、胚胎孪生学说238

第三节 病理238

一、病理分型238

二、合并畸形239

第四节 临床表现240

一、口腔内重复畸形240

二、食管重复畸形240

三、胃重复畸形240

四、十二指肠重复畸形241

五、空肠与回肠重复畸形241

六、结肠重复畸形241

七、直肠重复畸形242

八、肛管重复畸形242

九、胸腔内重复畸形242

十、少见的重复畸形及少见的伴发畸形242

第五节 辅助检查242

一、X线检查242

二、超声检查243

三、CT检查243

四、99m Tc放射性核素扫描243

五、特殊检查法243

第六节 诊断243

第七节 鉴别诊断244

一、胸腔内食管重复囊肿的鉴别诊断244

二、十二指肠重复囊肿与胆总管囊肿的鉴别诊断244

三、小肠重复囊肿的鉴别诊断244

四、结、直肠及肛管重复畸形需要鉴别的疾病245

第八节 治疗245

一、重复畸形囊肿切除术245

二、单纯重复肠管切除术245

三、重复肠管与主肠管一并切除肠管端端吻合术246

四、重复畸形开窗术246

五、重复畸形与主肠管间隔切除术246

六、重复畸形黏膜剥离术246

七、内引流术247

八、外引流术247

九、胸腔内重复畸形手术247

十、腔镜手术248

第九节 预后248

第七章空、回肠疾病250

第一节 粘连性肠梗阻250

一、病因250

二、病理机制250

三、临床表现251

四、诊断251

五、治疗251

六、预防252

第二节 胎粪性腹膜炎253

一、病因253

二、病理253

三、临床表现及分类254

四、影像学表现255

五、诊断及鉴别诊断255

六、治疗255

第三节 胎粪性肠梗阻256

一、病因及病理256

二、临床表现256

三、辅助检查256

四、治疗257

五、预后257

第四节 腹内疝258

一、肠系膜裂孔疝258

二、十二指肠旁疝259

第五节 梅克尔憩室外科并发症261

一、胚胎学与病因261

二、发病率261

三、解剖261

四、病理262

五、临床表现263

六、诊断264

七、治疗265

八、预后267

第六节 小肠肿瘤267

一、小肠良性肿瘤267

二、小肠恶性肿瘤268

三、诊断269

四、治疗270

五、预后270

第七节 小肠罕见畸形271

一、小肠膀胱裂271

二、先天性小肠脊柱瘘273

三、先天性短小肠症274

第八节 短肠综合征276

一、短肠综合征的概念276

二、短肠综合征的病理生理276

三、短肠综合征的肠适应过程277

四、短肠综合征的内科治疗279

五、短肠综合征的外科手术282

六、小肠移植285

第八章 肠套叠288

第一节 急性肠套叠288

一、病因及发病机制288

二、病理和类型289

三、临床表现和诊断290

四、治疗291

五、预后294

第二节 慢性肠套叠294

一、病理294

二、临床表现和诊断294

三、治疗294

第三节 新生儿肠套叠295

一、病因和病理295

二、临床表现和诊断295

三、治疗295

第九章 阑尾炎297

第一节 急性阑尾炎297

一、解剖生理概要297

二、病因298

三、病理298

四、临床表现298

五、辅助检查300

六、诊断300

七、鉴别诊断300

八、治疗301

九、术后并发症302

第二节 慢性阑尾炎302

一、病因302

二、病理302

三、临床症状及体征303

四、辅助检查303

五、诊断与鉴别诊断303

六、治疗303

第三节 特殊类型阑尾炎303

一、异位阑尾炎303

二、寄生虫阑尾炎303

第十章 肠瘘305

一、病因305

二、分类306

三、病理生理306

四、病理过程306

五、临床表现307

六、诊断307

七、治疗308

第十一章 结肠炎症性疾病312

第一节 溃疡性结肠炎312

一、病因312

二、病理313

三、临床表现313

四、诊断和鉴别诊断314

五、并发症314

六、治疗315

第二节 克罗恩病316

一、病因316

二、病理316

三、临床表现317

四、辅助检查318

五、诊断318

六、鉴别诊断318

七、治疗319

八、并发症319

第三节 新生儿坏死性小肠结肠炎320

一、概述320

二、发病机制320

三、病理321

四、临床表现322

五、诊断323

六、治疗323

七、术后并发症325

八、腹腔镜在NEC诊治中的应用325

九、预后325

第十二章 多发性胃肠道息肉病327

第一节 遗传性错构瘤性息肉病综合征327

一、幼年性息肉病综合征328

二、Peutz-Jeghers综合征329

三、Cowden综合征331

第二节 遗传性腺瘤性息肉病综合征332

一、家族性腺瘤性息肉病332

二、轻型家族性腺瘤性息肉病337

三、突变Y同族体相关息肉病337

四、Gardner综合征338

五、Turcot综合征339

第三节 非遗传性息肉病综合征340

第十三章 结肠直肠息肉与肿瘤341

第一节 结肠直肠息肉341

一、病因341

二、病理342

三、临床表现343

四、诊断和鉴别诊断343

五、治疗343

第二节 结肠直肠肿瘤345

一、结肠直肠血管瘤345

二、结肠直肠癌345

第十四章 结肠罕见畸形及综合征349

第一节 先天性短结肠349

一、发病机制349

二、病理349

三、临床表现350

四、辅助检查350

五、诊断与鉴别诊断350

六、治疗350

第二节 小左结肠综合征351

一、病因与病理352

二、临床表现352

三、诊断与鉴别诊断352

四、治疗352

第三节 先天性结肠血管发育不良352

第四节 先天性结肠缺如353

第五节 膈肌下结肠嵌入综合征353

第十五章 先天性巨结肠症354

第一节 研究简史354

第二节 发病率355

第三节 病因与胚胎学356

一、基因突变356

二、肠神经系统发育的内在环境因素357

三、胚胎学发现358

第四节 家族性及遗传关系360

一、家族性360

二、遗传关系360

第五节 合并畸形360

第六节 动物模型的研究361

一、天然啮齿动物模型361

二、基因敲除模型361

第七节 病理361

第八节 病理生理363

第九节 分型364

第十节 症状及体征364

一、临床症状364

二、体征365

三、小肠结肠炎365

第十一节 诊断366

一、X线检查367

二、直肠肛门测压367

三、直肠肌层组织活检369

四、直肠黏膜吸引活检组织化学检查369

五、肌电图检查370

六、术中快速诊断370

第十二节 鉴别诊断370

一、特发性巨结肠症370

二、获得性巨结肠371

三、继发性巨结肠371

四、神经系统疾病引起的便秘371

五、内分泌紊乱引起的便秘371

六、退化性平滑肌病371

第十三节 特殊类型先天性巨结肠症372

一、全结肠型与广泛型无神经节细胞症372

二、跳跃型（节段型）无神经节细胞症373

三、继发性无神经节细胞症373

第十四节 巨结肠同源病373

第十五节 一般治疗376

第十六节 先天性巨结肠根治手术377

一、经肛门巨结肠手术377

二、腹腔镜巨结肠根治手术378

三、直肠肛管背侧纵切、鸡心领形斜吻合术378

四、Soave手术379

五、Rehbein手术379

六、Swenson手术379

第十七节 直肠壁、内括约肌切除术379

第十八节 全结肠无神经节细胞症（TC A）手术379

一、Martin手术379

二、Boley手术380

第十九节 并发症的预防及处理380

一、吻合口瘘380

二、腹腔盆腔出血381

三、直肠回缩381

四、吻合口狭窄381

五、输尿管损伤382

六、伤口感染382

七、尿潴留382

八、小肠结肠炎382

九、术后肠梗阻383

十、盲袋和闸门症候群383

十一、污粪、失禁383

十二、便秘复发383

十三、再手术问题384

第十六章 先天性肛门直肠畸形387

第一节 病因388

第二节 病理改变392

一、病理类型392

二、病理改变396

三、伴发畸形403

第三节 诊断407

一、临床表现407

二、影像学检查409

第四节 治疗413

一、手术指征413

二、手术时间及术式选择413

三、术后治疗427

第五节 术后并发症429

一、术后暂时性尿潴留429

二、切口感染429

三、便秘429

四、肛门狭窄430

五、直肠黏膜外翻430

六、瘘管复发430

七、泌尿系并发症432

八、肛门失禁432

第十七章 直肠肛管疾病438

第一节 直肠肛管损伤438

一、病因及分类438

二、临床表现439

三、诊断439

四、治疗439

五、预后与预防440

第二节 直肠脱垂440

一、病因440

二、病理分型441

三、临床表现441

四、诊断与鉴别诊断441

五、治疗442

第三节 肛门周围脓肿与肛瘘444

一、定义444

二、病因与病理444

三、临床表现444

四、诊断446

五、治疗446

第四节 肛裂448

一、定义448

二、病因及病理448

三、临床表现448

四、诊断448

五、治疗449

第五节痔449

一、定义449

二、病因与病理449

三、临床表现450

四、诊断与鉴别诊断450

五、治疗450

第六节 骶尾部肿瘤451

一、畸胎瘤451

二、皮样囊肿458

三、恶性纤维组织细胞瘤459

第十八章 大便失禁461

一、病因和病理生理学461

二、临床表现464

三、诊断与评价465

四、治疗470

第十九章 腹膜、大网膜疾病483

第一节 腹膜炎483

一、腹膜的解剖生理概要483

二、腹膜炎的分类484

三、原发性腹膜炎484

四、继发性腹膜炎487

五、第三类腹膜炎490

第二节 肠系膜与大网膜囊肿491

一、肠系膜囊肿491

二、大网膜囊肿494

第二十章 腹部血管及淋巴管疾病496

第一节 腹主动脉瘤496

一、发病率496

二、病因学496

三、自然病程496

四、诊断497

五、治疗497

第二节 肠系膜淋巴结炎498

一、病因与发病机制498

二、临床表现498

三、诊断498

四、鉴别诊断499

五、治疗499

第三节 乳糜腹500

一、病因与发病机制500

二、临床分型及诊断500

三、治疗501

四、预后502

第二十一章 腹部损伤503

第一节 概述503

第二节 分类503

第三节 诊断504

一、实验室检查504

二、诊断性腹腔穿刺504

三、计算机断层扫描504

四、腹部创伤急诊超声检查505

五、腹腔镜探查505

第四节 儿童腹部损伤的治疗506

一、肝脏和脾脏506

二、胰腺508

三、肾脏508

四、胃肠损伤509

第二十二章 消化道异物511

第一节 食管异物511

一、临床表现512

二、诊断512

三、并发症512

四、治疗513

第二节 胃十二指肠异物513

一、胃十二指肠咽下性异物513

二、胃内毛粪石（胃石症）513

第三节 肠道异物514

第四节 直肠异物515

第二十三章 腹部肿块516

第一节 肾母细胞瘤516

一、发病率和发病年龄516

二、病因516

三、临床诊断518

四、病理522

附：其他少见的儿童肾肿瘤523

五、播散方式525

六、临床分期525

七、危险程度分组526

八、治疗526

九、生存率534

第二节 神经母细胞瘤535

一、病因535

二、病理536

三、生物学特性537

四、临床表现538

五、诊断与分期540

六、治疗542

七、预后544

第三节 腹膜后畸胎瘤545

一、病因545

二、病理545

三、临床表现547

四、诊断与鉴别诊断549

五、治疗549

附：腹内寄生胎551

第四节 先天性肾积水551

一、分类、病因及发病机制552

二、病理生理553

三、临床表现554

四、辅助检查555

五、治疗557

六、预后及术后并发症559

七、其他先天性肾积水的治疗560

第五节 罕见的腹膜后肿瘤561

一、常见腹膜后肿瘤的类型561

二、罕见腹膜后肿瘤类型562

三、临床症状562

四、辅助检查563

五、诊断563

六、治疗与预后563

七、罕见腹膜后肿瘤个案分析564

第六节 卵巢肿瘤572

一、流行病学573

二、病因573

三、病理573

四、临床表现574

五、诊断575

六、临床分期576

七、治疗576

八、预后578

第二十四章 肝脏疾病579

第一节 肝脏损伤579

一、病因与病理579

二、临床表现580

三、诊断581

四、辅助检查581

五、治疗582

第二节 肝脏感染性疾病585

一、细菌性肝脓肿585

二、肝结核587

三、阿米巴肝脓肿589

第三节 肝脏先天性发育异常592

一、先天性肝纤维化592

二、先天性肝囊肿593

三、肝内动脉发育不良594

第四节 肝脏肿瘤594

一、肝脏良性肿瘤和瘤样病变595

二、原发性肝脏恶性肿瘤599

第五节 肝移植605

一、适应证605

二、禁忌证606

三、术前评估606

四、手术操作607

五、术后管理608

六、免疫抑制治疗及免疫排斥609

七、术后并发症610

八、预后611

第二十五章 胆道系统疾病613

第一节 先天性胆道发育不良613

一、发病机制613

二、病理614

三、临床表现614

四、实验室检查615

五、诊断与鉴别诊断615

六、治疗616

七、预后617

第二节 胆道闭锁617

一、病因618

二、病理与分型619

三、临床表现621

四、相关实验室与影像学检查621

五、鉴别诊断624

六、治疗625

七、葛西手术后并发症及其处理629

第三节 先天性胆管扩张症632

一、病因632

二、病理改变633

三、临床分型636

四、临床表现638

五、实验室检查639

六、特殊检查639

七、鉴别诊断640

八、治疗643

九、预后647

第四节 先天性肝内胆管扩张症648

一、病理与分型649

二、临床表现649

三、诊断650

四、鉴别诊断652

五、Caroli病与先天性胆管扩张症合并肝内胆管扩张的关系653

六、治疗654

第五节 急性胆囊炎655

一、病因655

二、病理656

三、临床表现656

四、诊断656

五、鉴别诊断657

六、并发症657

七、治疗657

第六节 胆石症659

一、胆囊结石659

二、胆管结石663

第七节 原发性硬化性胆管炎665

一、发病机制665

二、病理666

三、诊断666

四、治疗667

第八节 急性梗阻性化脓性胆管炎668

一、病因668

二、发病机制669

三、病理670

四、临床表现670

五、辅助检查671

六、诊断671

七、治疗671

第九节 胆道出血673

一、病因及病理673

二、临床表现674

三、诊断674

四、预防675

五、治疗675

六、死亡率676

第十节 婴儿自发性胆道穿孔676

一、病因676

二、病理677

三、临床表现与诊断677

四、治疗678

第十一节 浓缩胆栓综合征680

一、病因680

二、病理680

三、临床表现与诊断680

四、治疗681

第二十六章 脾脏疾病683

第一节 概要683

一、脾脏解剖683

二、脾脏功能684

第二节 脾脏损伤684

一、病因分类684

二、病理和分级685

三、临床表现685

四、诊断686

五、辅助检查686

六、治疗687

第三节 脾脏罕见疾病689

一、脾脏肿瘤689

二、脾脏非淋巴系统肿瘤及感染690

三、脾脏其他疾病692

第四节 脾切除术693

一、适应证693

二、术式选择696

三、脾移植698

四、部分脾切除术698

五、腹腔镜脾切除术699

第二十七章 胰腺疾病704

第一节 胰腺外伤704

一、病因704

二、病理704

三、胰腺外伤分级705

四、临床表现706

五、诊断706

六、治疗707

第二节 胰腺肿瘤711

一、胰母细胞瘤711

二、胰腺囊性实性乳头状瘤714

三、其他少见肿瘤718

四、胰腺肿瘤的手术718

第三节 胰腺内分泌肿瘤719

一、先天性高胰岛素血症719

二、胰岛素瘤727

第二十八章 小儿门静脉高压症730

一、门静脉系应用解剖730

二、病因及分类732

三、病理生理733

四、临床表现734

五、诊断734

六、治疗735