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第一部分 研究背景和医疗机构3

第1章 历史回顾3

第2章 美国和国际视野14

第3章 成人先心病的专业医疗机构19

第二部分 生存状况27

第4章 未接受心脏手术或介入治疗患者的生存状况：人数日趋减少27

一、瓣膜及相关异常27

二、异常通道及肺动脉高压39

三、复杂畸形及其他49

第5章 心脏手术或经导管介入治疗术后患者的生存状况：人数日趋增多65

一、心脏瓣膜先天畸形65

二、心房内手术70

三、复杂发绀型先心病相关手术73

四、中心动脉手术92

第三部分 内科问题101

第6章 成人先心病的解剖成像和血流动力学评估：超声心动图101

一、超声心动图——综合评估解剖和血流动力学101

二、数码超声心动图103

三、心室功能103

四、逐步发展中的超声多普勒新技术104

五、节段法诊断先心病106

六、单纯分流性病变109

七、简单分流病变110

八、单纯梗阻性和反流性病变122

九、孤立性左心室致密化不全129

十、复杂畸形130

第7章 成人先心病的评估：心脏磁共振成像和计算机断层扫描技术144

一、背景144

二、成人先心病的临床评估146

三、对心功能和血流进行生理学评估159

四、磁共振成像和计算机断层扫描的展望162

第8章 感染性心内膜炎和先心病163

一、历史回顾163

二、流行病学164

三、发病机制171

四、先天性心脏病与感染性心内膜炎171

五、诊断174

六、并发症177

七、心内膜炎的治疗178

八、预防186

九、患者与医师的教育189

第9章 先心病的妊娠管理和避孕191

一、历史回顾191

二、心脏病和妊娠——概述192

三、在正常妊娠、临产和分娩时的心血管生理学193

四、妊娠期的心脏症状和体征194

五、超声心动图194

六、一般处理原则194

七、孕前评估和咨询196

八、高危心脏病196

九、低危心脏病198

十、妊娠期药物治疗198

十一、妊娠期内的心脏手术199

十二、临产和分娩200

十三、特定的先天性心血管畸形201

十四、Marfan综合征212

十五、人工心脏瓣膜和抗凝治疗212

十六、口服维生素K拮抗药214

十七、肝素215

十八、妊娠时对机械瓣抗凝药建议216

十九、避孕的好处和风险217

第10章 遗传学和流行病学与咨询219

一、流行病学219

二、病因学221

三、临床实践241

四、结论244

第11章 成人先心病的体育锻炼245

一、竞技体育和休闲运动245

二、锻炼的种类247

三、特定类型先天性心脏病的锻炼效果249

第12章 发绀型先心病：一类多系统疾病261

一、血液系统问题261

二、其他的治疗建议265

三、其他的血液系统疾病269

四、全身血管床271

五、冠脉循环272

六、肾损害274

七、指（趾）与长骨277

八、肺脏——呼吸、氧耗以及通气279

第13章 先心病的精神障碍和心理社会障碍287

一、先心病的中枢神经系统损伤机制287

二、术前与内在因素287

三、术中危险因素289

四、婴幼儿先心病的手术治疗效果290

五、术后早期关注点291

六、外科手术治疗与认知障碍291

七、生命周期的发展292

八、临床精神病学问题295

九、药物治疗297

十、儿童与青少年心脏移植患者298

十一、总结300

第14章 神经系统疾病301

一、感染性疾病301

二、缺血性疾病304

三、出血性疾病310

四、晕厥311

五、缺氧性疾病312

六、癫癎病312

七、先天性神经系统疾病312

八、心脏手术的神经系统后遗症313

九、中枢神经系统神经元功能的周围模型313

第四部分 外科问题317

第15章 成人先心病的外科治疗：手术和再次手术317

一、体动脉-肺动脉分流术317

二、Potts或Waterston分流术317

三、Glenn分流术317

四、肺动脉环缩术318

五、一般处理318

六、特定的先天畸形319

第16章 人工材料的选择应用和远期疗效335

一、内源性自体移植生物材料335

二、外源性生物材料336

三、合成材料337

五、机械瓣膜339

六、人工材料的选择指南340

七、抗凝治疗指南341

第17章 先心病患者的心脏移植343

一、先心病患者施行心脏移植术的指征343

二、先心病患者的特别关注344

三、心脏移植术后最佳的免疫抑制治疗347

四、结论349

第18章 成人先心病的经导管介入治疗350

一、半月瓣与心室流出道梗阻的介入治疗350

二、肺动脉狭窄352

三、管道与人工瓣膜狭窄353

四、左心室流出道和主动脉瓣梗阻354

五、栓塞术359

六、封堵器械361

七、经导管瓣膜手术369

八、介入治疗应用于单心室371

第19章 非心脏手术373

一、一般性问题373

二、未手术的非发绀型先心病374

三、未手术的发绀型先心病377

四、外科修复术后的先心病380

第五部分 外科手术或介入治疗后的残余和后遗症385

第20章 术后残余和后遗症的相关理念385

一、残余385

二、后遗症395

第21章 涉及心脏瓣膜的术后残余和后遗症400

一、残余400

二、后遗症408

第22章 电生理学异常：未手术患者的发病率和术后残余及后遗症412

一、心律失常的病理生理机制412

二、心律失常的机制413

三、急性心肌缺血时的心律失常416

四、最新进展417

五、治疗417

六、远景420

七、心房内手术相关畸形421

八、需要施行心室内手术的畸形429

九、先天性心脏瓣膜病437

十、心肌病440

十一、心律失常的治疗443

第23章 心肌生长发育和心室质量增加的进展与恢复447

索引461