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1骨科一般检诊1

1.1 骨科常用检查工具1

1.2 病史采集及基本检查2

1.2.1 问诊2

1.2.2 视诊3

1.2.3 触诊4

1.2.4 叩诊4

1.2.5 听诊4

1.3 正常体态与姿势5

1.3.1 体态5

1.3.2 姿势6

1.4 先天畸形与发育畸形6

1.4.1 侏儒症的几种类型6

1.4.2 马方综合征8

1.4.3 佝偻病8

1.5 外伤与后天病变步态9

1.5.1 髋关节屈曲强直9

1.5.2 马蹄足畸形9

1.5.3 股四头肌麻痹9

1.5.4 痉挛性麻痹10

1.5.5 右臀中肌麻痹10

1.5.6 臀大肌麻痹10

1.5.7 先天性髋脱位10

1.6 病理性姿势11

1.6.1 第6颈椎骨折并脊髓损伤11

1.6.2 第7颈椎骨折并脊髓损伤11

1.6.3 颈椎结核的主要体征11

1.6.4 上臂丛损伤12

1.6.5 先天性斜颈12

1.7 上肢长度测量13

1.7.1 目测量法13

1.7.2 尺测量法13

1.8 下肢长度测量14

1.8.1 目测量法14

1.8.2 尺测量法14

1.9 四肢周径测量15

1.9.1 肩周径测量法15

1.9.2 上肢周径测量法15

1.9.3 下肢周径测量法16

1.10 上下肢力线测量16

1.10.1 正常上肢力线16

1.10.2 正常下肢力线17

1.11 人体轴面和关节3个运动面17

1.11.1 解剖学姿势与方位术语17

1.11.2 人体轴面与方位术语17

1.11.3 髋关节3个运动面18

1.12 上肢关节运动的测量19

1.12.1 肩关节19

1.12.2 肘关节20

1.12.3 腕关节及手部20

1.12.4 拇指21

1.12.5 掌指关节与指间关节22

1.13 下肢关节运动的测量22

1.13.1 髋关节22

1.13.2 膝关节23

1.13.3 跟距关节23

1.13.4 踝关节23

1.14 关节运动受限的名词解释24

1.14.1 关节僵硬24

1.14.2 关节强直24

1.14.3 关节挛缩24

2肌肉检查26

2.1 颈和躯干部肌肉检查26

2.1.1 胸锁乳突肌肌力测试26

2.1.2 颈长肌肌力测试26

2.1.3 斜方肌肌力测试26

2.1.4 菱形肌肌力测试27

2.1.5 冈上肌肌力测试28

2.1.6 肩胛提肌肌力测试28

2.1.7 三角肌肌力测试29

2.1.8 胸大肌肌力测试29

2.1.9 胸小肌肌力测试30

2.1.10 背阔肌、大圆肌肌力测试30

2.1.11 背阔肌肌力测试31

2.1.12 大圆肌肌力测试31

2.1.13 冈下肌、小圆肌肌力测试31

2.1.14 喙肱肌肌力测试31

2.1.15 肩胛下肌肌力测试31

2.1.16 前锯肌肌力测试32

2.2 上肢肌肉检查32

2.2.1 肱二头肌肌力测试32

2.2.2 肱三头肌肌力测试32

2.2.3 旋前圆肌肌力测试33

2.2.4 肱桡肌肌力测试33

2.2.5 腕屈肌肌力测试33

2.2.6 伸腕长、短肌肌力测试33

2.2.7 尺侧腕伸肌肌力测试34

2.2.8 指伸总肌肌力测试34

2.2.9 外展拇长肌、拇长伸肌、拇短伸肌肌力测试34

2.2.10 指浅屈肌肌力测试35

2.2.11 指深屈肌肌力测试35

2.2.12 拇长屈肌肌力测试35

2.2.13 骨间肌肌力测试35

2.2.14 骨间背侧肌肌力测试36

2.2.15 外展小指肌肌力测试36

2.2.16 外展拇肌肌力测试36

2.2.17 拇对掌肌体表标志37

2.2.18 拇短屈肌肌力测试37

2.2.19 内收拇指肌肌力测试38

2.2.20 手指诸肌局部检查方法38

2.2.21 指屈肌挛缩检查方法39

2.2.22 掌短肌反射40

2.3 手指活动肌肉及神经支配40

2.3.1 拇指关节40

2.3.2 小指关节40

2.3.3 第2～4指关节40

2.3.4 手指关节的记录方式41

2.4 手的功能位及轴线41

2.4.1 手的功能位41

2.4.2 掌指关节与指关节的屈曲度41

2.4.3 拇掌指关节正常角度41

2.4.4 腕部两条横纹41

2.5 手部的特殊试验42

2.5.1 掌骨头叩诊检查42

2.5.2 芬斯蒂夫（Finstever）征42

2.5.3 卡纳夫（Kanavel）征42

2.5.4 赫伯登（Heberden）征42

2.5.5 腱鞘疾病42

2.5.6 腕管综合征44

2.5.7 月骨无菌性坏死[康保（Kienboch）病]44

2.5.8 缺血性肌挛缩[伏克曼（Volkmann）挛缩]44

2.5.9 腕部腱鞘滑膜结核45

2.5.10 梅德隆（Madelung）腕畸形45

2.6 腰背、腹部肌肉检查45

2.6.1 腹直肌肌力测试45

2.6.2 腹内、外斜肌肌力测试45

2.6.3 骶棘肌肌力测试46

2.6.4 腰方肌肌力测试46

2.6.5 髂腰肌肌力测试46

2.7 髋部和下肢肌力检查47

2.7.1 臀大肌、股后肌肌力测试47

2.7.2 臀中、小肌及阔筋膜张肌肌力测试47

2.7.3 内收大、长、短肌肌力测试48

2.7.4 梨状肌，闭孔内、外肌，股方肌，孖上、下肌肌力测试48

2.7.5 股后肌肌力测试48

2.7.6 股四头肌肌力测试49

2.7.7 缝匠肌肌力测试49

2.7.8 腓肠肌、比目鱼肌肌力测试49

2.7.9 胫后肌肌力测试50

2.7.10 趾长屈肌、？长屈肌肌力测试50

2.7.11 趾短屈肌、？短屈肌肌力测试50

2.7.12 外展？肌肌力测试51

2.7.13 跖方肌肌力测试51

2.7.14 蚓状肌、骨间肌肌力测试51

3各部位检查法52

3.1 颈部正常活动度52

3.2 颈部特殊检查53

3.2.1 牵拉神经试验53

3.2.2 椎间孔挤压试验53

3.2.3 头顶叩击试验53

3.2.4 椎动脉孔试验54

3.3 颈椎测量54

3.3.1 颈椎前凸测量法54

3.3.2 体表投影54

3.3.3 颈椎前部软组织厚度的最大正常限度54

3.3.4 开口位X线像55

3.4 颈椎病变检查55

3.4.1 颈椎半脱位55

3.4.2 小儿寰椎自发性半脱位56

3.4.3 椎后关节功能紊乱56

3.4.4 颈肌筋膜炎57

3.4.5 颈椎病57

3.4.6 颈椎间盘突出症58

3.4.7 颈椎间盘突出的临床定位58

3.4.8 颈肋综合征和前斜角肌综合征58

3.5 肩部检查60

3.5.1 肩三角60

3.5.2 锁骨检查法60

3.5.3 肩关节摩擦检查法60

3.5.4 肩关节中立位60

3.5.5 肩关节运动61

3.5.6 杜加（Duga）征63

3.5.7 雅格逊（Yargason）征64

3.5.8 布瑞安（Bryant）征64

3.5.9 冈上肌腱炎64

3.5.10 冈上肌腱断裂65

3.5.11 二头肌断裂65

3.5.12 肩关节脱位65

3.5.13 肩锁关节脱位66

3.6 肘部检查66

3.6.1 肘关节的携带角66

3.6.2 肘关节中立位66

3.6.3 肘关节及前臂桡尺关节运动范围和肌肉及神经支配66

3.6.4 肘后三角或肘线（Huter三角或Huter线）67

3.6.5 髁干角68

3.6.6 肱骨髁部前倾角68

3.7 脊柱检查69

3.7.1 脊柱外形69

3.7.2 脊柱骨及附件69

3.7.3 脊椎与脊髓的关系70

3.7.4 脊柱曲度的改变70

3.7.5 脊柱表面和背面标志70

3.7.6 腰背表面解剖标志70

3.7.7 脊柱侧弯70

3.7.8 侧弯角度测定71

3.7.9 脊柱后凸74

3.7.10 脊柱活动度74

3.7.11 躯干肌肉及活动度检查74

3.7.12 腰脊活动度的测量75

3.7.13 脊椎数与脊髓节段的关系76

3.8 特殊试验及检查76

3.8.1 麻醉试验76

3.8.2 拾物试验76

3.8.3 骨盆回旋试验77

3.8.4 背伸试验77

3.8.5 脊柱超伸试验（孩童试验）77

3.9 坐骨神经检查77

3.9.1 鞠躬试验78

3.9.2 床边伸膝试验78

3.9.3 坐位压膝试验78

3.9.4 屈颈试验（Soto-Hall征）79

3.9.5 布鲁津斯基（Brudzinski）试验79

3.9.6 直腿抬高试验（Lasegue征）79

3.9.7 直腿抬高屈踝试验79

3.9.8 健肢抬高试验80

3.9.9 屈髋伸膝试验（Kernig征）80

3.9.10 ？趾背伸试验81

3.9.11 股神经紧张试验81

3.10 正常腰椎X线片的测量法81

3.10.1 腰椎曲度的测量81

3.10.2 腰骶角、岬角测量法82

3.10.3 欧尔门（Ullman）线82

3.10.4 梅钱（Meschan）征83

3.10.5 第5腰椎椎体前后缘的高度83

3.10.6 椎弓根间距离83

3.11 脊柱结核的后凸畸形和脓肿流注方向84

3.11.1 儿童脊柱结核后凸畸形84

3.11.2 脓肿流注的方向84

3.12 腰骶部变异85

3.12.1 隐性脊柱裂85

3.12.2 第5腰椎横突肥大85

3.12.3 小关节面不对称86

3.12.4 第5腰椎棘突肥大86

3.12.5 半椎体或“蝶形”椎86

3.12.6 椎弓崩裂与脊柱滑脱86

3.13 骨盆环检查法87

3.13.1 骨盆构成87

3.13.2 骨盆入口与水平面关系88

3.13.3 骨盆环测量88

3.13.4 骨盆环倾斜标志89

3.14 骨盆常见的几种疾病89

3.14.1 骨科三角与腰骶菱形区89

3.14.2 强直性脊柱炎骶髂关节痛90

3.14.3 增殖性骶髂关节炎90

3.14.4 结核性骶髂关节炎90

3.14.5 骶髂韧带松弛90

3.14.6 尾骨痛90

3.14.7 耻骨联合骨炎90

3.15 骶髂和髋部检查90

3.15.1 分腿试验90

3.15.2 盘腿试验91

3.15.3 提腿试验91

3.15.4 腰部扭转试验91

3.15.5 抱膝试验92

3.15.6 爱来（Ely）征93

3.15.7 双膝、双髋屈曲试验（骨盆摇摆试验）93

3.15.8 俯卧伸腿试验93

3.15.9 骨盆环挤压试验93

3.15.10 骨盆分离试验93

3.15.11 躯干旋转试验94

3.15.12 斯佩（Smirg-Peterson）试验及葛征维（Goldthwait）试验94

3.15.13 坎贝尔（Compbell）征94

3.16 髋关节运动检查95

3.16.1 髋关节运动的肌肉及神经支配95

3.16.2 正常步行角度95

3.16.3 卧位检查髋关节95

3.16.4 站立位检查髋关节97

3.16.5 髋内、外旋试验检查方法97

3.16.6 外展运动检查方法98

3.16.7 髋关节撞击试验98

3.16.8 髋关节滚轴试验99

3.16.9 弹响股99

3.16.10 弹响髋99

3.17 髋关节特殊检查99

3.17.1 单腿独立试验（Trendelenburg试验）99

3.17.2 屈髋挛缩试验（Thomas征）99

3.17.3 髂、坐骨结节连线（Nelaton线）100

3.17.4 大粗隆与髂前上棘间的水平距离（Bryant三角）100

3.17.5 休马克（Schoemaker）线与卡普兰（Kaplan）交点100

3.17.6 髂间及粗隆间连线101

3.17.7 两侧大粗隆连线101

3.17.8 艾利司（Allis）征101

3.17.9 望远镜试验（Barlovo试验）102

3.17.10 弹响试验（Ortolani试验）102

3.17.11 双髋外展试验（蛙腿试验）102

3.17.12 黑尔（Hare）试验102

3.17.13 髂胫束紧张试验（Qber试验）103

3.17.14 蛙式试验103

3.17.15 Ortolani征试验104

3.17.16 Barlow试验104

3.17.17 腰椎前凸畸形104

3.17.18 内收肌测试104

3.17.19 臀襞改变105

3.18 正常髋关节X线表现105

3.18.1 髋关节间隙105

3.18.2 髋臼指数106

3.18.3 泼金（PerKin）方块107

3.18.4 股骨头指数107

3.18.5 希尔金赖纳（Hilgenreiner）距离107

3.18.6 Y协调线107

3.18.7 C-E角、卡佛线107

3.18.8 颈闭孔线（Shenton线）108

3.18.9 股骨颈前倾角（扭转角）108

3.18.10 股骨颈内倾角（颈干角）109

3.18.11 股骨颈上缘延长线110

3.18.12 测量股骨头骨骺滑脱的程度110

3.18.13 高乐（Kohler）泪点110

3.18.14 闭孔肌症（Turner征）111

3.18.15 包威尔（Pauwels）角111

3.19 膝关节检查111

3.19.1 膝关节功能位111

3.19.2 运动范围及其肌肉和神经支配112

3.19.3 膝关节测量112

3.19.4 膝关节分离试验112

3.19.5 浮髌试验113

3.19.6 判断髌骨骨折113

3.19.7 抽屉试验113

3.19.8 麦克茂（McMurray）征试验114

3.19.9 凯洛格-斯皮德（Kellogg Speed）试验115

3.19.10 廷布勒-菲休尔（Timbrell Fisher）征115

3.19.11 膝关节过伸试验（Jones征）115

3.19.12 下蹲试验（“鸭步”试验）115

3.19.13 改良蹲走试验115

3.19.14 研磨试验119

3.19.15 膝关节弹响征120

3.19.16 重力试验120

3.19.17 关节交锁征121

3.19.18 布雷格加德（Braggad）征121

3.19.19 Fouche试验121

3.20 膝关节部分X线检查数据122

3.20.1 正位片122

3.20.2 侧位片122

3.20.3 膝内、外翻畸形截骨部位及角度X线片测量法123

3.21 膝关节常见疾病体征124

3.22 足弓127

3.22.1 内侧纵弓127

3.22.2 外侧足弓127

3.22.3 横弓128

3.22.4 人类足印128

3.22.5 足长与足宽128

3.22.6 压痛点与跖痛病（Morton病）129

3.23 足踝关节检查129

3.23.1 踝关节运动129

3.23.2 踝、趾关节正常运动范围及其肌肉和神经支配130

3.24 小腿及足部轴线测量131

3.24.1 小腿轴线131

3.24.2 足的轴线及指数测量132

3.24.3 各种轴线关系132

3.25 足部部分X线检查数据133

3.26 足髁部常见损伤135

3.26.1 踝关节扭伤135

3.26.2 下胫腓关节分离136

3.26.3 舟骨子骨分离136

3.26.4 腓骨长、短肌腱滑脱137

3.26.5 跟腱滑囊炎137

3.26.6 跟骨骨刺与跟骨部滑囊137

3.26.7 跖痛症137

3.26.8 行军骨折138

3.26.9 骨骺疾病138

3.26.10 ？外翻138

3.26.11 平足症139

3.26.12 足部畸形139

3.27 足部负重损伤与鞋跟高低的关系141

3.27.1 足部负重区141

3.27.2 鞋跟高低对足部负重的影响142

4神经系统检查143

4.1 脊神经应用解剖143

4.1.1 感觉分布区143

4.1.2 脊髓解剖143

4.1.3 脊髓各段与椎骨的位置关系144

4.1.4 脊髓灰白质145

4.1.5 脊髓白质内的传导束145

4.1.6 反射弧146

4.1.7 感觉分级147

4.1.8 肌力分级147

4.1.9 知觉障碍记录标志147

4.2 上肢神经根损害的定位147

4.2.1 颈5神经平面、支配的肌肉和功能147

4.2.2 颈6神经平面、支配的肌肉和功能151

4.2.3 颈7神经平面、支配的肌肉和功能153

4.2.4 颈8神经平面、支配的肌肉和功能156

4.2.5 胸1神经平面、支配的肌肉和功能158

4.2.6 手部运动159

4.2.7 上肢反射160

4.2.8 上肢感觉检查160

4.3 颈椎疾病161

4.3.1 颈椎解剖及与周围组织的关系161

4.3.2 颈部损伤性疾病161

4.3.3 颈椎检查的几种试验165

4.3.4 颈5神经平面——第4～5颈椎椎间盘平面166

4.3.5 颈6神经平面——第5～6颈椎椎间盘平面166

4.3.6 颈7神经平面——第6～7颈椎椎间盘平面166

4.3.7 颈8神经平面——第7颈椎至第1胸椎椎间盘平面168

4.3.8 胸1神经平面——第1～2胸椎椎间盘平面168

4.3.9 颈椎间盘突出小结168

4.4 躯干及下肢神经根损伤的检查定位169

4.4.1 胸2至胸12神经平面169

4.4.2 胸12至腰3神经根平面与支配的肌肉及功能170

4.4.3 腰2、腰3、腰4神经平面与支配的肌肉及功能170

4.4.4 腰4神经平面与支配的肌肉及功能173

4.4.5 腰5神经平面与支配的肌肉及功能176

4.4.6 骶1神经平面与支配的肌肉及功能179

4.4.7 骶2、骶3、骶4神经平面与支配的肌肉及功能183

4.4.8 小结184

4.4.9 腰椎间盘突出部位对脊柱的影响186

4.4.10 腰4神经平面——第3～4腰椎椎间盘平面186

4.4.11 腰5神经平面——第4～5腰椎椎间盘平面187

4.4.12 骶1神经平面——第5腰椎第1骶椎椎间盘平面187

4.5 脊神经分段及命名189

4.5.1 颈丛189

4.5.2 臂丛189

4.5.3 胸神经189

4.5.4 腰丛190

4.5.5 骶丛191

4.6 脊柱骨折后脊髓损害的神经平面193

4.6.1 第1～2颈椎骨折特点193

4.6.2 颈2神经平面（颈2神经根无损害） ——第2～3颈椎骨平面骨折193

4.6.3 颈3神经平面（颈3神经根无损害）——第3～4颈椎骨平面骨折194

4.6.4 颈4神经平面（颈4神经根无损害） ——第4～5颈椎骨平面骨折194

4.6.5 颈5神经平面（颈5神经根无损害） ——第5～6颈椎骨平面骨折195

4.6.6 颈6神经平面（颈6神经根无损害） ——第6～7颈椎骨平面骨折195

4.6.7 颈7神经平面（颈7神经根无损害） ——第7颈椎至第1胸椎骨平面 骨折197

4.6.8 颈8神经平面（颈8神经根无损害） ——第7颈椎至第1胸椎骨平面 骨折197

4.6.9 胸1神经平面（胸1神经根无损害） ——第2～3胸椎骨平面骨折198

4.7 胸1以下脊髓损伤的临床判定199

4.7.1 截瘫199

4.7.2 胸1至胸12神经平面199

4.7.3 腰1神经平面（腰1神经无损害）199

4.7.4 腰2神经平面（腰2神经无损害）200

4.7.5 腰3神经平面（腰3神经无损害）200

4.7.6 腰4神经平面（腰4神经无损害）200

4.7.7 腰5神经平面（腰5神经无损害）200

4.7.8 骶1神经平面（骶1神经无损害）200

4.8 上位运动神经元损伤（病理反射）201

4.8.1 巴宾斯基（Babinski）征201

4.8.2 奥本海姆（Oppenheim）征201

4.8.3 提睾反射201

4.8.4 戈登（Gordon）征202

4.8.5 卡多克（Chadonk）征202

4.8.6 霍夫曼（Hoffmann）征202

4.8.7 类霍夫曼反射202

4.8.8 髌阵挛202

4.8.9 踝阵挛203

4.9 脊髓损伤的评定203

4.9.1 不完全性损伤203

4.9.2 完全性损伤204

4.9.3 弛缓性瘫痪与痉挛性瘫痪204

4.9.4 行走与功能的预测204

4.9.5 膀胱直肠功能预测205

4.10 对脊椎骨折稳定性的判断205

4.10.1 脊柱骨折的类型205

4.10.2 脊柱不稳定标准206

4.10.3 诊断206

4.10.4 处理原则206

4.11 脊髓脊膜膨出平面测定206

4.11.1 腰1～2神经平面206

4.11.2 腰2～3神经平面207

4.11.3 腰3～4神经平面207

4.11.4 腰4～5神经平面208

4.11.5 腰5至骶1神经平面209

4.11.6 骶1～2神经平面212

4.11.7 骶2～3神经平面214

4.11.8 判断发育进程214

5四肢神经损伤及血管检查215

5.1 臂丛损伤215

5.1.1 臂丛神经解剖215

5.1.2 上臂丛麻痹（Erb-Duchenne麻痹）216

5.1.3 下臂丛麻痹（Dejerine-Klumpke麻痹）216

5.1.4 胸长神经损伤216

5.1.5 腋神经损伤216

5.1.6 桡神经损伤216

5.1.7 正中神经损伤219

5.1.8 尺神经损伤220

5.1.9 肌皮神经222

5.2 下肢神经损伤222

5.2.1 坐骨神经损伤222

5.2.2 股神经损伤225

5.3 头、颈、四肢血管检查226

5.3.1 面动脉226

5.3.2 颞浅动脉226

5.3.3 颈总动脉226

5.3.4 腋动脉226

5.3.5 肱动脉227

5.3.6 桡动脉227

5.3.7 尺动脉228

5.3.8 掌浅弓和掌深弓228

5.3.9 指动脉228

5.3.10 髂外动脉229

5.3.11 股动脉229

5.3.12 腘动脉230

5.3.13 胫后动脉230

5.3.14 胫前动脉231

5.3.15 足底动脉弓232

5.4 下肢深部静脉血栓形成的检查方法233

6骨关节脱位234

6.1 肩关节脱位234

6.1.1 肩关节脱位的4种类型235

6.1.2 肩关节脱位合并大结节骨折236

6.1.3 肩关节脱位复位法237

6.2 肩锁关节脱位240

6.2.1 临床分型240

6.2.2 治疗原则241

6.3 肘关节脱位242

6.3.1 肘关节后脱位242

6.3.2 肘关节骨折并侧方脱位242

6.3.3 肘关节爆裂型脱位243

6.3.4 肘关节脱位的复位法243

6.4 桡骨头半脱位245

6.5 腕关节脱位245

6.6 腕月骨脱位247

6.6.1 月骨X线片投影247

6.6.2 月骨脱位机制248

6.6.3 月骨脱位的几种类型248

6.6.4 月骨脱位的复位方法248

6.7 月骨周围关节面上的脱位249

6.8 舟状骨的血液供给及骨折250

6.9 髋关节脱位251

6.9.1 髋关节后脱位251

6.9.2 髋关节前脱位252

6.9.3 中心性骨折脱位252

6.9.4 处理原则252

6.9.5 判断髋臼内碎骨块255

6.9.6 复位后处理255

6.10 髌骨半脱位257

6.11 髌骨匹配测量257

6.12 膝关节脱位258

6.13 距骨脱位259

7骨折分类与处理原则260

7.1 骨折分类260

7.1.1 依据骨折程度分类260

7.1.2 依据骨折的形态分类260

7.1.3 依据骨折的部位分类260

7.1.4 依据骨折与外界是否相通分类260

7.1.5 依据骨折前骨组织是否正常分类260

7.1.6 按性质分类260

7.1.7 长骨骨折的OTA分类法262

7.1.8 骨骺骨折的SUD分类法263

7.2 骨折愈合、脊柱和下肢骨折的分型及处理原则264

7.2.1 骨的解剖生理264

7.2.2 骨的血液供给265

7.2.3 骨折愈合过程265

7.2.4 骨折愈合标准266

7.2.5 骨延迟愈合和骨不连诊断标准266

7.2.6 骨不连的类型266

7.2.7 Paley骨不连分类法269

7.2.8 骨不连处理原则269

7.2.9 带筋膜骨瓣及切取解剖269

7.2.10 闭合骨折中软组织损伤的分级270

7.3 脊柱结构与三柱分区271

7.3.1 脊柱主要的前后支持结构271

7.3.2 脊柱三柱理论271

7.4 颈椎骨折的分型和处理原则273

7.4.1 枕髁骨折273

7.4.2 Jefferson骨折273

7.4.3 Fielding和Hawkins对旋转移位的分型275

7.4.4 颈椎脱位的处理原则275

7.4.5 Allen分型277

7.4.6 汉格曼骨折（绞刑架骨折）分型及手术处理原则278

7.4.7 齿状突的血供280

7.4.8 齿状突畸形281

7.4.9 齿状突骨折的分型281

7.4.10 预后及处理原则283

7.5 胸腰段脊柱骨折的分型和处理原则284

7.5.1 McAfee等对胸腰椎损伤新的分类法284

7.5.2 胸腰段骨折处理原则285

7.5.3 脊髓损伤的手术时机289

7.6 腰椎峡部裂的分型和处理原则289

7.6.1 腰椎峡部裂的分型289

7.6.2 腰椎滑脱的处理原则291

7.7 骨盆骨折的分型和处理原则293

7.7.1 Tile分型293

7.7.2 手术指征296

7.8 骶骨骨折的简易解剖入路及固定方法297

7.9 Denis所描述的骶椎3个区299

7.10 髋关节常用简易解剖及入路300

7.10.1 前方入路（Smith-Petersen切口）300

7.10.2 后方弧形入路（Kocher切口）301

7.11 髋臼骨折分型和处理原则303

7.11.1 Letournel髋臼骨折分型的柱概念304

7.11.2 髋臼骨折的Letournel和Judet分型及切口选择304

7.12 股骨颈部骨折分型及处理原则308

7.12.1 股骨头血供308

7.12.2 Garden的对线指数308

7.12.3 股骨颈骨折分型310

7.12.4 股骨颈骨折处理原则311

7.13 股骨粗隆间骨折的分型及处理原则313

7.13.1 Evans分型313

7.13.2 Boyd和Griffin分型313

7.13.3 AO对转子间骨折的分型314

7.13.4 转子间骨折的处理原则316

7.14 转子下骨折分型及处理原则317

7.14.1 Russell-Taylor对转子下骨折的分型317

7.14.2 Fielding对转子下骨折的分型318

7.14.3 Seinsheimer分型318

7.14.4 粗隆下骨折处理原则319

7.15 Muller等对股骨远端及髁间骨折分型及处理原则320

7.15.1 股骨远端及髁间骨折分型320

7.15.2 处理原则321

7.16 髌骨骨折的分型及处理原则323

7.16.1 骨折分型323

7.16.2 处理原则324

7.17 胫骨平台骨折分型及处理原则325

7.17.1 Hohl和Moore的胫骨平台骨折分型325

7.17.2 Hohl和Moore分型的类型机制326

7.17.3 Schatzker分型327

7.17.4 胫骨上端骨折脱位的Hohl和Moore分型及处理原则327

7.18 胫腓近侧关节脱位的分型及处理原则331

7.18.1 解剖331

7.18.2 分型331

7.18.3 处理原则333

7.19 Pilon骨折分型及处理原则333

7.19.1 分型333

7.19.2 处理原则333

7.20 Bosworth骨折（腓骨在胫骨后侧交锁骨折）335

7.21 踝关节韧带解剖335

7.22 胫腓联合韧带损伤的挤压应力试验及解剖336

7.23 踝关节骨折分类及处理原则337

7.23.1 分类337

7.23.2 处理原则339

8上肢骨折的命名与分型340

8.1 肩关节表浅解剖340

8.2 肱骨近端血供342

8.3 锁骨、肩盂同时骨折342

8.4 肱骨头解剖343

8.5 肱骨近端骨折343

8.5.1 成人肱骨近端骨折分类343

8.5.2 Neer的肱骨头骨折四分法343

8.5.3 处理原则346

8.5.4 内固定方法和适应证346

8.6 肘部桡神经解剖348

8.7 肱骨干中段骨折348

8.8 肱骨远端骨折的分型及处理原则348

8.8.1 肱骨髁上骨折的分型及处理原则348

8.8.2 经髁骨折及处理原则350

8.8.3 髁间骨折的分型及处理原则350

8.8.4 内、外髁骨折及处理原则351

8.8.5 肱骨小头及关节面骨折的分型及处理原则353

8.9 冠状突骨折的分型及处理原则355

8.9.1 分型355

8.9.2 处理原则355

8.10 尺骨鹰嘴骨折的分型及处理原则355

8.10.1 分型355

8.10.2 处理原则356

8.11 成人桡骨头骨折的分型及处理原则357

8.11.1 Mason分型及处理原则357

8.11.2 AO分型及处理原则358

8.12 Essex-Lopresti骨折脱位的处理原则359

8.13 Monteggia骨折脱位的分型及处理原则359

8.13.1 分型359

8.13.2 处理原则与方法359

8.14 Russell-Taylor肱骨交锁髓内钉361

8.15 前臂髓内钉的使用范围和适应证361

8.16 腕和尺桡关节正常角度的测量362

8.17 桡骨远端骨折的分型及处理原则364

8.17.1 Fernandez的分型观点364

8.17.2 国内常用的几种分型及处理原则365

8.18 手指中央肌腱断裂366

8.18.1 纽扣指366

8.18.2 锤状指367

9骨骺发育及儿童骨折命名与分型369

9.1 骨骺发育369

9.1.1 肩部369

9.1.2 肘关节369

9.1.3 腕及手部370

9.1.4 髋关节370

9.1.5 膝部372

9.1.6 踝及足部373

9.1.7 骨盆各部373

9.1.8 躯干373

9.2 X线片上容易误诊的正常骨性标志375

9.2.1 肩部375

9.2.2 肘部376

9.2.3 髋关节376

9.2.4 膝关节和小腿379

9.2.5 足部381

9.2.6 脊柱382

9.3 儿童骨折命名及分型383

9.3.1 Klippel-Feil综合征383

9.3.2 Down综合征383

9.3.3 骨骺损伤分型的意义383

9.3.4 Salter和Harris的分型385

9.3.5 Poland分型386

9.3.6 Ogden分型386

9.3.7 Peterson分型387

9.3.8 Salter-Harris肱骨近端骨骺损伤的分型387

9.3.9 Salter-Harris分型临床上容易混淆的肘部损伤388

9.3.10 坎贝尔肱骨外髁骨折分型388

9.3.11 肱骨内上髁骨折的手术指征389

9.3.12 肱骨内髁骨折分型及处理原则390

9.3.13 肘关节X线正位的测量390

9.3.14 肘外翻矫正391

9.3.15 肘内翻矫正392

9.3.16 桡骨头骨折分型392

9.3.17 骨盆骨折分型、体征及处理原则393

9.3.18 髋臼骨折分型395

9.3.19 Salter-Harris半侧骨盆损伤分型396

9.3.20 儿童髋部骨折397

9.3.21 儿童外伤性股骨头坏死分型398

9.3.22 股骨髁骨折分型与固定399

9.3.23 胫骨髁间棘骨折分型及处理原则400

9.3.24 胫骨结节撕脱骨折的分型与处理原则401

10骨折与肌肉的关系402

10.1 锁骨骨折移位方向402

10.2 肱骨骨折移位方向404

10.3 肱骨外髁骨折移位方向405

10.4 肱骨内髁骨折移位方向405

10.5 桡骨及尺桡远端骨折移位方向406

10.6 手指脱位和骨折407

10.6.1 第1掌指关节脱位407

10.6.2 第1掌骨基底骨折、脱位408

10.6.3 掌骨骨折409

10.6.4 第2、3、4、5指骨骨折409

10.7 股骨骨折移位方向411

10.8 膝关节结构412

10.9 半月板损伤的类型413

10.10 踝关节韧带损伤与撕脱骨折414

11石膏技术416

11.1 石膏的性质416

11.2 石膏固定的优点416

11.3 石膏的应用416

11.4 石膏固定的禁忌证416

11.5 石膏的代用品417

11.5.1 过去的代用品417

11.5.2 目前临床使用的产品417

11.6 石膏器械418

11.7 石膏衬垫部位420

11.8 各关节固定的功能位421

11.9 石膏绷带的基本使用方法422

11.9.1 石膏管型422

11.9.2 石膏夹板或石膏托423

11.9.3 石膏的修整423

11.10 各部位石膏的制作及应用425

11.10.1 颈托和石膏背心425

11.10.2 石膏床427

11.10.3 双、单侧髋人字石膏428

11.10.4 长腿及短腿管型石膏428

11.10.5 肩人字石膏429

11.10.6 手指石膏430

11.10.7 长臂石膏432

11.10.8 前臂石膏432

11.10.9 特殊石膏433

12牵引技术436

12.1 矫形外科牵引床436

12.2 皮牵引437

12.3 枕颌带牵引439

12.4 滑车牵引440

12.5 骨牵引442

12.5.1 骨牵引用具442

12.5.2 颅骨牵引444

12.5.3 尺骨鹰嘴、尺桡骨牵引445

12.5.4 跟骨牵引445

12.5.5 胫骨结节牵引446

12.5.6 股骨下端骨牵引446

12.5.7 骨牵引重量448

12.5.8 牵引的去除时间449

12.5.9 躯干牵引449

12.6 器械牵引450

12.6.1 长干骨外固定450

12.6.2 指骨（趾骨）牵引450

12.7 临时牵引方法452

13关节穿刺技术454

13.1 肩关节穿刺途径454

13.2 肘关节穿刺途径454

13.3 腕关节穿刺途径455

13.4 掌腕关节穿刺途径455

13.5 指间关节穿刺途径455

13.6 髋关节穿刺途径455

13.7 膝关节穿刺途径456

13.8 踝关节穿刺途径456

13.9 关节液的临床意义456

14椎体穿刺458

14.1 椎体穿刺器械及穿刺部位458

14.2 普通椎体穿刺针460

14.3 腰神经根阻滞及造影461

14.4 颈神经根阻滞及造影462

15手部切口及外伤处理463

15.1 手部肌腱分区463

15.2 手部切口463

15.3 手指切口解剖465

15.4 手部阻滞麻醉466

15.4.1 周围神经阻滞法466

15.4.2 指神经阻滞法466

15.4.3 麻醉药用量和方法选择467

15.5 手外伤清创缝合467

15.5.1 手部外伤后清创时机467

15.5.2 手部外伤缝合的基本技巧468

15.5.3 Z形切口在手部瘢痕挛缩中的应用470

15.5.4 指端解剖及血肿、脓肿的处理472

15.5.5 手指及掌部截指的最佳位置473

15.6 手部常见肌腱损伤缝合的基本技巧475

15.6.1 手部肌腱的特点475

15.6.2 肌腱的营养475

15.6.3 理想的肌腱修复应具备的要素475

15.6.4 部分屈指肌腱缝合方法475

15.6.5 不同部位肌腱缝合方法的选择477

15.6.6 肌腱修复的时机481

15.6.7 滑车或鞘内断裂的缝合法481

15.6.8 指屈肌腱滑车修复481

15.6.9 小结482

15.7 四肢止血带的使用方法482

16骨科常见病483

16.1 颈椎疾病483

16.1.1 颈椎综合征483

16.1.2 颈椎后小关节功能紊乱（落枕）488

16.2 肩部疼痛491

16.2.1 解剖特点491

16.2.2 肩部肌肉功能492

16.2.3 病因492

16.2.4 症状及体征492

16.2.5 检查492

16.2.6 治疗493

16.2.7 鉴别诊断496

16.3 肱骨外上髁炎（网球肘）497

16.3.1 解剖特点497

16.3.2 病因及病理改变498

16.3.3 临床表现498

16.3.4 体征498

16.3.5 治疗498

16.4 梨状肌综合征499

16.4.1 解剖特点499

16.4.2 发病原因500

16.4.3 临床症状500

16.4.4 体征501

16.4.5 治疗501

16.5 腰椎间盘突出症501

16.5.1 解剖特点502

16.5.2 椎间盘突出的病理特点502

16.5.3 临床表现503

16.5.4 检查及诊断504

16.5.5 辅助检查504

16.5.6 治疗原则505

16.5.7 鉴别诊断505

16.5.8 腰肌功能锻炼505

16.6 腰椎椎后关节功能紊乱症509

16.6.1 解剖特点及发病原因509

16.6.2 临床表现510

16.6.3 临床分型510

16.6.4 X线检查510

16.6.5 治疗原则510

16.7 臀上皮神经损伤512

16.7.1 解剖特点512

16.7.2 发病原因512

16.7.3 临床表现512

16.7.4 体征513

16.7.5 治疗513

16.8 第3腰椎横突综合征513

16.8.1 解剖特点513

16.8.2 病理变化514

16.8.3 临床症状与体征514

16.8.4 治疗515

16.9 腰椎弓裂及脊柱滑脱515

16.9.1 病因515

16.9.2 临床症状515

16.9.3 体征515

16.9.4 治疗516

16.10 棘上韧带损伤516

16.10.1 解剖特点及发病原理516

16.10.2 临床表现516

16.10.3 体征516

16.10.4 治疗517

16.11 慢性腰背痛517

16.11.1 病因517

16.11.2 临床表现518

16.11.3 体征518

16.11.4 治疗518

16.12 关节炎518

16.12.1 类风湿关节炎519

16.12.2 强直性脊柱炎520

16.12.3 骨性关节炎522

16.12.4 膝关节滑膜炎524

16.13 膝关节半月板损伤525

16.13.1 解剖特点525

16.13.2 发病机制525

16.13.3 损伤的部位526

16.13.4 临床表现及诊断526

16.13.5 治疗527

16.14 骨髓炎527

16.14.1 急性血源性骨髓炎527

16.14.2 亚急性血源性骨髓炎528

16.14.3 慢性骨髓炎529

16.15 椎管狭窄症532

16.15.1 命名及分型532

16.15.2 临床症状532

16.15.3 辅助检查532

16.15.4 治疗533

16.16 腰椎椎弓根内固定进钉部位的选择534

16.16.1 正常的椎弓根定位535

16.16.2 正常腰椎弓根解剖及定位535

16.16.3 老年患者腰椎定位537

16.17 几种脊柱疾病的鉴别诊断539

16.17.1 4种颈椎病的鉴别诊断要点539

16.17.2 胸椎椎管狭窄的鉴别诊断541

16.17.3 腰椎椎管狭窄的鉴别诊断542

16.17.4 腰椎间盘突出与梨状肌综合征的鉴别544

16.17.5 腰椎椎管狭窄症与神经根嵌压综合征的鉴别545

16.17.6 腰椎结核与椎体非特异性感染的鉴别546

16.17.7 腰椎间隙感染与椎管内血肿的鉴别547

16.17.8 膝关节滑膜炎与半月板损伤的鉴别548

17椎体影像学检查549

17.1 正常颈椎及CT图像549

17.2 腰椎解剖及CT图像551

17.3 正常各腰椎CT图像及形态552

17.4 腰椎间盘膨出554

17.5 腰椎间盘突出555

17.6 腰椎椎管狭窄559

17.7 腰椎滑脱椎管像563

17.8 脊椎脊髓磁共振像563

18创伤出血性休克及肺栓塞抢救570

18.1 休克抢救流程570

18.2 创伤出血性休克抢救流程572

18.3 急性肺栓塞抢救流程574

参考文献576