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1.1 院行政管理有关制度1

1.1.1 院行政会议制度1

1 行政管理制度1

1.4.6 统计室工作制度2

1.1.2 院领导深入科室制度3

1.1.4 医院大事记制度4

1.1.3 院总值班制度4

1.1.5 请示报告制度5

1.2.2 青年医学委员会工作条例6

1.2 院行政管理有关条例6

1.2.1 院学术委员会工作条例6

1.2.4 急救领导小组工作条例7

1.2.3 医疗护理质量管理委员会工作条例7

1.2.6 病案管理委员会工作条例8

1.2.5 控制医院感染委员会工作条例8

1.2.9 信息管理委员会工作条例9

1.2.7 药事管理委员会工作条例9

1.2.8 设备管理委员会工作条例9

1.2.11 治安综合管理委员会工作条例10

1.2.10 经济管理委员会工作条例10

1.2.13 计划生育委员会工作条例11

1.2.12 爱国卫生委员会工作条例11

1.3.2 文件收发管理制度12

1.3 院办公室有关制度12

1.3.1 院办公室工作制度12

1.3.3 保密制度13

1.3.4 外事工作制度14

1.3.6 档案管理制度15

1.3.5 佩证上岗制度15

1.3.8 文印室工作制度16

1.3.7 收发室工作制度16

1.4.1 医务科工作制度17

1.4 医务科有关制度17

1.4.3 教学工作管理制度18

1.4.2 岗前教育培训制度18

1.4.4 进修工作管理制度19

1.4.5 病案室工作制度20

1.5.2 护理人员教育培训制度22

1.5.1 护理部工作制度22

1.5 护理部有关制度22

1.5.3 护理人员学分考核制度23

1.5.4 进修护士管理制度26

1.6.1 科教办公室工作制度27

1.6 科教办公室有关制度27

1.5.5 实习护士带教制度27

1.6.2 科研计划管理制度28

1.6.4 学术论文稿件投寄制度29

1.6.3 科研成果管理制度29

1.6.5 外出进修学习及参加学术会议有关规定30

1.6.6 出国进修学习、考察规定31

1.6.7 职工教育培训制度32

1.6.8 住院医师规范化培训及学分考核办法33

1.6.9 继续医学教育学分授予办法43

1.6.11 微机室工作制度48

1.6.10 图书馆工作制度48

1.6.13 动物实验室工作制度49

1.6.12 影像室工作制度49

1.7.2 聘任、待岗、辞退制度50

1.7.1 人事科工作制度50

1.7 人事科有关制度50

1.7.3 职工考勤和休假规定56

1.7.5 在职人员攻读硕士、博士学位规定58

1.7.4 出国探亲访友规定58

1.8.1 离退休科工作制度61

1.8 离退休科有关制度61

1.8.2 离退休人员返聘有关规定62

1.9.2 医院内部审计工作制度63

1.9.1 监察科工作制度63

1.9 监察审计科有关制度63

1.10.2 治安管理制度65

1.10.1 公安科工作制度65

1.10 公安科有关制度65

1.10.3 住院部门卫制度66

2.1.1 急诊工作制度68

2.1 急诊工作有关制度68

2 医疗制度68

附：急诊范围69

2.1.2 急诊观察室制度70

2.2.1 门诊工作制度71

2.2 门诊工作有关制度71

2.2.2 首诊负责制度72

2.2.3 专家门诊制度73

2.2.5 体检制度74

2.2.4 专科门诊制度74

2.3.1 抢救工作制度75

2.3 抢救工作有关制度75

2.2.6 挂号室工作制度75

2.3.2 收治复合性外伤制度76

2.3.3 转院、转科制度77

2.4.1 查房制度78

2.4 临床工作有关制度78

2.4.2 会诊制度80

2.4.3 病例讨论制度81

2.4.4 总住院医师制度82

2.4.6 值班、交接班制度83

2.4.5 住院医师24小时负责制度83

2.5.1 医疗质量控制制度84

2.5 医疗安全有关制度84

2.5.2 医疗安全制度85

2.5.4 手术分级和审批制度86

2.5.3 保护性医疗制度86

2.5.5 麻醉药品使用管理制度91

2.5.7 医疗差错事故登记报告制度93

2.5.6 精神药品使用管理制度93

2.5.8 医疗事故及纠纷处理制度94

2.5.9 医疗差错事故处理细则95

2.6.1 医院感染管理制度107

2.6 医院感染控制制度107

2.6.2 消毒隔离制度108

2.6.4 一次性医疗用品使用管理规定111

2.6.3 传染病疫情登记报告制度111

2.7.1 病历书写制度112

2.7 医疗文件有关制度112

附：出院病历内容排列次序114

2.7.2 医嘱制度115

2.7.3 处方制度116

2.7.4 查对制度117

2.7.5 疾病证明书制度120

2.7.6 医疗登记、统计制度121

2.8.2 外出会诊管理规定122

2.8.1 技术支边制度122

2.8 院外医疗服务有关制度122

2.8.3 家庭病床管理规定123

2.8.5 预防保健科工作制度124

2.8.4 参观学习管理办法124

3.1.1 肿瘤科一般工作制度126

3.1 肿瘤科有关制度126

3 临床特殊科室制度126

3.1.3 直线加速器、后装治疗室工作制度127

3.1.2 放疗室工作制度127

3.1.4 放射治疗及防护剂量的监测制度128

3.2.1 核医学科一般工作制度129

3.2 核医学科有关制度129

3.2.3 同位素室工作制度130

3.2.2 放免室工作制度130

3.3.1 中医科工作制度131

3.3 中医科有关制度131

3.4.1 麻醉科工作制度132

3.4 麻醉、手术有关制度132

3.3.2 针灸室工作制度132

3.4.2 手术室工作制度133

3.4.3 施行手术的规则134

3.5.2 血液净化中心工作制度136

3.5.1 理疗科工作制度136

3.5 其他136

3.5.3 碎石中心工作制度137

4.1.1 药剂科一般工作制度139

4.1 药剂科有关制度139

4 医技科室制度139

4.1.2 调剂室工作制度140

4.1.3 制剂室工作制度142

4.1.5 药品采购制度144

4.1.4 药检室工作制度144

4.1.6 药库工作制度146

4.2.1 放射科一般工作制度148

4.2 放射科有关制度148

4.2.3 摄片室工作制度149

4.2.2 放射科登记室工作制度149

4.2.5 暗室工作制度150

4.2.4 透视室工作制度150

4.2.7 放射科阅片制度151

4.2.6 CT、MR室工作制度151

4.2.9 X线机操作规程及保养制度152

4.2.8 放射科报告书写制度152

4.3.1 检验科一般工作制度153

4.3 检验科有关制度153

4.3.2 门诊检验室工作制度154

4.3.3 病房检验室工作制度155

4.3.5 生化室工作制度156

4.3.4 急诊检验制度156

4.3.8 细菌室无菌室规则157

4.3.7 细菌室培养基质控制度157

4.3.6 细菌室工作制度157

4.3.10 免疫室工作制度158

4.3.9 细菌室菌种保管制度158

4.4.1 血库工作制度159

4.4 输血科有关制度159

4.3.11 血液室工作制度159

4.4.2 临床输血有关规定160

4.5.1 病理科一般工作制度165

4.5 病理科有关制度165

4.5.2 尸体解剖检查制度166

4.5.3 病理诊断组工作制度167

4.5.5 病理细胞室工作制度168

4.5.4 病理技术组工作制度168

4.6.2 血气室工作制度169

4.6.1 物理诊断室工作制度169

4.6 功能检查科有关制度169

4.7.1 设备科工作制度170

4.7 设备科有关制度170

4.6.3 高压氧舱室工作制度170

4.7.3 大型（贵重）设备管理制度172

4.7.2 设备科采购组工作制度172

4.7.4 设备科库房工作制度173

4.7.5 医疗设备、仪器、器械维修制度174

4.7.6 医疗仪器设备报废处罚规定175

4.8.1 营养部工作制度176

4.8 营养部有关制度176

4.7.7 氧气站工作制度176

4.8.2 营养部卫生制度177

5.1.2 护理急诊抢救工作制度178

5.1.1 候诊室管理制度178

5 护理制度178

5.1 门、急诊及抢救护理制度178

5.1.3 ICU、CCU工作制度179

5.2.1 分级护理制度180

5.2 病房护理有关制度180

5.2.2 医嘱处理制度181

5.2.4 护理查对制度182

5.2.3 护理业务查房制度182

5.2.5 病房护士值班交接班制度183

5.2.7 新生儿室工作制度184

5.2.6 分娩室工作制度184

5.2.8 母婴同室管理制度185

5.3.2 注射室管理制度186

5.3.1 治疗室管理制度186

5.3 治疗室等有关制度186

5.3.4 供应室管理制度187

5.3.3 换药室管理制度187

5.4.2 护理消毒隔离制度189

5.4.1 护理质量检查考评制度189

5.4 护理安全管理制度189

5.4.4 护理差错事故管理制度190

5.4.3 护士长节假日查房制度190

5.5.1 病房管理制度191

5.5 病房管理有关制度191

5.5.2 入院、出院工作制度192

5.5.3 病人住院须知193

5.5.4 住院病人膳食管理制度194

5.5.5 陪伴探视制度195

5.5.7 病房药柜管理制度196

5.5.6 工休座谈会制度196

5.5.9 护理工作月报表制度197

5.5.8 医疗文件管理制度197

6.1.1 财务科工作制度198

6.1 财务科有关制度198

6 财务制度198

6.1.2 医疗收费制度199

6.2.1 住院结账处工作制度200

6.2 住院结账处有关制度200

6.1.3 药品会计工作制度200

6.2.2 加强欠费管理的规定201

7.1.1 供应科工作制度202

7.1 供应科有关制度202

7 后勤制度202

7.1.3 供应科库房工作制度203

7.1.2 供应科采购组工作制度203

7.1.5 劳保用品发放规定204

7.1.4 洗衣房工作制度204

7.2.2 电工班工作制度205

7.2.1 总务科工作制度205

7.2 总务科有关制度205

7.2.3 电工班安全规程206

7.2.5 配电房安全规程207

7.2.4 配电房工作制度207

7.2.7 锅炉房安全规程208

7.2.6 锅炉班工作制度208

7.2.9 水泵房工作制度209

7.2.8 水管班工作制度209

7.2.11 驾驶班工作制度210

7.2.10 污水处理站工作制度210

7.2.12 车辆管理制度211

7.2.13 电话班话务员工作制度212

7.2.16 职工食堂工作制度213

7.2.15 电梯班工作制度213

7.2.14 电话班机务员工作制度213

7.2.17 幼儿园工作制度214

7.2.19 理发室工作制度216

7.2.18 浴室工作制度216

7.3.1 房产基建科工作制度217

7.3 房产基建科有关制度217

7.2.20 太平间工作制度217

7.3.3 集体宿舍管理制度218

7.3.2 房产基建科物资管理制度218

7.3.4 加强院容院貌管理的规定220

7.3.6 木工房工作制度221

7.3.5 木器家具管理办法221

7.3.8 花房工作制度222

7.3.7 木工房防火规定222

7.3.9 清洁班工作制度223

8.1.1 医院党委工作条例224

8.1 党委有关制度224

8 党群制度224

8.1.2 医院纪委工作条例227

8.1.3 党的会议制度229

8.1.6 党委办公室工作制度232

8.1.5 政治学习制度232

8.1.4 党的民主生活会制度232

8.1.7 纪委办公室工作制度233

8.2.2 关于领导干部、工作人员保持廉洁的规定234

8.2.1 加强院领导思想作风建设的规定234

8.2 医院廉政建设有关规定234

8.3.1 医德医风规范236

8.3 医德医风有关制度236

8.2.3 廉洁行医制度236

8.3.2 医院工作人员守则237

8.3.3 医德医风奖惩细则238

8.4.1 团委工作制度243

8.4 团委有关制度243

8.3.4 社会监督制度243

8.4.2 团的会议制度244

8.5.2 女职工委员会工作制度245

8.5.1 工会工作制度245

8.5 工会有关制度245

8.5.4 职代会工作条例246

8.5.3 工会经费审查委员会工作制度246

9.1.1 院长职责248

9.1 院长、副院长职责248

9 行政人员职责248

9.1.2 业务副院长职责249

9.1.3 行政副院长职责250

9.1.4 后勤副院长职责251

9.2.2 院办公室主任职责252

9.2.1 院办公室职责252

9.2 院办公室有关人员职责252

9.2.4 院办公室干事职责253

9.2.3 院办公室秘书职责253

9.2.5 综合档案室管理人员职责254

9.2.7 收发室工作人员职责255

9.2.6 文印室工作人员职责255

9.3 医务科有关人员职责256

9.3.1 医务科工作职责256

9.3.3 医务科干事职责257

9.3.2 医务科主任职责257

9.3.5 医疗统计人员职责258

9.3.4 病案管理人员职责258

9.4.1 门诊部工作职责259

9.4 门诊部有关人员职责259

9.4.3 门诊部干事职责260

9.4.2 门诊部主任职责260

9.4.5 门诊部工人职责261

9.4.4 挂号员职责261

9.5.1 护理部工作职责262

9.5 护理部有关人员职责262

9.5.3 护理部干事职责263

9.5.2 护理部主任职责263

9.6.1 科教办公室工作职责264

9.6 科教办公室有关人员职责264

9.6.2 科教办公室主任职责265

9.6.4 图书馆馆长职责266

9.6.3 科教办公室干事职责266

9.6.6 微机室工作人员职责267

9.6.5 图书馆工作人员职责267

9.6.8 动物实验室管理人员职责268

9.6.7 影像室工作人员职责268

9.7.1 人事科工作职责269

9.7 人事科有关人员职责269

9.6.9 动物实验室饲养员职责269

9.7.2 人事科科长职责270

9.8.1 离退休科工作职责271

9.8 离退休科有关人员职责271

9.7.3 人事科干事职责271

9.8.3 离退休科干事职责272

9.8.2 离退休科科长职责272

9.9.1 监察科科长职责273

9.9 监察、审计有关人员职责273

9.9.3 专审员职责274

9.9.2 审计科科长职责274

9.10.1 公安科工作职责275

9.10 公安科有关人员职责275

9.10.4 公安科治安干事职责276

9.10.3 公安科内勤干事职责276

9.10.2 公安科科长职责276

9.10.6 门卫人员职责277

9.10.5 公安科治保值班员职责277

10.1.1 临床科主任职责279

10.1 临床医师职责279

10 医师职责279

10.1.3 临床主任医师职责280

10.1.2 临床科秘书职责280

10.1.5 临床总住院医师职责281

10.1.4 临床主治医师职责281

10.1 6临床住院医师职责282

10.2.1 麻醉科主任职责283

10.2 麻醉科医师职责283

10.2.3 麻醉科主治医师职责284

10.2.2 麻醉科主任医师职责284

10.3.1 肿瘤科主任职责285

10.3 肿瘤科医（技）师职责285

10.2.4 麻醉科住院医师职责285

10.3.2 肿瘤科主任医师职责286

10.3.4 肿瘤科住院医师职责287

10.3.3 肿瘤科主治医师职责287

10.3.7 肿瘤科技士、技术员职责288

10.3.6 肿瘤科技师职责288

10.3.5 肿瘤科主管技师职责288

10.4.1 核医学科主任职责289

10.4 核医学科医（技）师职责289

10.4.3 核医学科主治（管）医（技）师职责290

10.4.2 核医学科主任医（技）师职责290

10.4.5 核医学科技士职责291

10.4.4 核医学科医（技）师职责291

10.5.1 急诊科主任职责292

10.5 急诊、门诊医师职责292

10.6.1 功能检查科主任职责293

10.6 功能检查科医师职责293

10.5.2 理疗科医师职责293

10.6.3 功能检查科主治（管）医（技）师职责294

10.6.2 功能检查科主任医（技）师职责294

10.6.5 功能检查科技士、技术员职责295

10.6.4 功能检查科医（技）师职责295

10.7.2 预防保健科防保人员职责296

10.7.1 预防保健科科长职责296

10.7 预防保健科医师职责296

10.7.4 儿童保健医师职责297

10.7.3 预防保健科防疫人员职责297

10.8.1 医院感染管理科医师、检验师职责298

10.8 其他科室医师职责298

10.7.5 职工门诊医师职责298

10.8.3 高压氧舱室技术人员职责299

10.8.2 高压氧舱室医师职责299

10.8.4 血液净化中心医师职责300

11.1.1 药剂科主任职责301

11.1 药剂科人员职责301

11 医技人员职责301

11.1.3 （中、西）主管药师职责302

11.1.2 （中、西）主任药师职责302

11.1.5 （中、西）药剂士职责303

11.1.4 （中、西）药剂师职责303

11.1.7 药剂科采购员职责304

11.1.6 （中、西）药剂员职责304

11.1.9 药库保管员职责305

11.1.8 药库记账员职责305

11.2.1 放射科主任职责306

11.2 放射科人员职责306

11.2.3 放射科主治医师职责307

11.2.2 放射科主任医师职责307

11.2.5 放射科主管技师职责308

11.2.4 放射科住院医师职责308

11.2.8 CT、MR室医师职责309

11.2.7 放射科技士、技术员职责309

11.2.6 放射科技师职责309

11.2.1 0放射科登记室人员职责310

11.2.9 CT、MR室技师职责310

11.3.2 主任检验师职责311

11.3.1 检验科主任职责311

11.3 检验科人员职责311

11.3.3 主管检验师职责312

11.3.6 血库检验师（士）职责313

11.3.5 检验士（员）职责313

11.3.4 检验师职责313

11.4.1 病理科主任职责314

11.4 病理科人员职责314

11.3.7 检验科工人职责314

11.4.3 病理科主治医师职责315

11.4.2 病理科主任医师职责315

11.4.5 病理科主管技师职责316

11.4.4 病理科住院医师职责316

11.4.8 病理科工人职责317

11.4.7 病理科技士、技术员职责317

11.4.6 病理科技师职责317

11.5.1 设备科工作职责318

11.5 设备科人员职责318

11.5.3 设备科管理员职责319

11.5.2 设备科科长职责319

11.5.5 设备科采购员职责320

11.5.4 设备科会计职责320

11.5.7 设备科技师、技术员职责321

11.5.6 设备科主管技师职责321

11.6.1 营养部主任职责322

11.6 营养部人员职责322

11.5.8 设备科计量员职责322

11.6.3 营养师（士）职责323

11.6.2 营养部管理员职责323

11.6.5 营养部出纳职责324

11.6.4 营养部会计职责324

11.6.8 营养部配餐员职责325

11.6.7 营养部炊事员职责325

11.6.6 营养部保管员职责325

11.6.9 营养部售票员职责326

12.1.1 门诊部科护士长职责327

12.1 门、急诊护士职责327

12 护士职责327

12.1.3 门诊护士职责328

12.1.2 门诊护士长职责328

12.1.5 门诊换药室护士职责329

12.1.4 门诊分诊护士职责329

12.1.7 门诊手术室护士职责330

12.1.6 门诊治疗室护士职责330

12.1.10 急诊科护士长职责331

12.1.9 门诊工人职责331

12.1.8 服务台及导诊护士职责331

12.1.11 急诊科护士职责332

12.2.1 临床科护士长职责333

12.2 临床护士职责333

12.2.2 病房护士长职责334

12.2.4 临床主管护师职责335

12.2.3 临床主任护师职责335

12.2.6 临床护士职责336

12.2.5 临床护师职责336

12.2.8 病房管床护士职责337

12.2.7 病房办公室护士职责337

12.2.10 病房治疗班护士职责338

12.2.9 病房长班护士职责338

12.2.12 病房晚、夜班护士职责339

12.2.11 病房巡回班护士职责339

12.2.14 产前病区护士职责340

12.2.13 监护室护士职责340

12.2.16 助产士职责341

12.2.15 待产室、产房护士职责341

12.2.18 病房工人职责342

12.2.17 病房护理员职责342

12.3.1 手术室护士长职责343

12.3 手术室护士职责343

12.3.3 手术室准备组护士职责344

12.3.2 手术室护士职责344

12.3.5 手术室器械护士职责345

12.3.4 手术室巡回护士职责345

12.4.1 供应室护士长职责346

12.4 其他科室护士职责346

12.3.6 手术室工人职责346

12.4.3 供应室消毒员职责347

12.4.2 供应室护士职责347

12.4.5 血液净化中心护士职责348

12.4.4 供应室工人职责348

12.4.7 预防保健科护士职责349

12.4.6 血液净化中心工人职责349

12.4.9 高压氧舱室护士职责350

12.4.8 理疗科护士职责350

12.4.10 医学整容室护士职责351

12.4.12 营养部护士长职责352

12.4.11 碎石中心护士职责352

12.4.13 营养部护士职责353

13.1.1 财务科工作职责354

13.1 财务科人员职责354

13 财务人员职责354

13.1.2 财务科科长职责355

13.1.4 助理会计师职责356

13.1.3 高级会计师、会计师职责356

13.1.6 出纳员职责357

13.1.5 会计员职责357

13.1.8 门诊收费员、记账员职责358

13.1.7 门诊收费组及经管组组长职责358

13.2.2 住院结账处科长职责359

13.2.1 住院结账处工作职责359

13.2 住院结账处人员职责359

13.2.3 住院结账处结账员职责360

14.1.1 供应科工作职责361

14.1 供应科人员职责361

14 后勤人员职责361

14.1.3 供应科会计职责362

14.1.2 供应科科长职责362

14.1.5 供应科库房保管员职责363

14.1.4 供应科采购员职责363

14.1.7 洗衣房保管员职责364

14.1.6 洗衣房班长职责364

14.1.9 洗衣房一般工人职责365

14.1.8 洗衣房机器组工人职责365

14.2.2 总务科科长职责366

14.2.1 总务科工作职责366

14.2 总务科人员职责366

14.2.4 电工班工人职责367

14.2.3 电工班班长职责367

14.2.6 锅炉班班长职责368

14.2.5 高压配电房值班员职责368

14.2.9 水管班班长职责369

14.2.8 软水处理工人职责369

14.2.7 锅炉房工人职责369

14.2.11 水泵房工人职责370

14.2.10 管道维修工人职责370

14.2.13 驾驶班班长职责371

14.2.12 污水处理站工人职责371

14.2.16 电话班话务员职责372

14.2.15 电话班班长职责372

14.2.14 驾驶员职责372

14.2.19 电梯班工人职责373

14.2.18 电梯班班长职责373

14.2.17 电话班机务、线务员职责373

14.2.21 理发室工人职责374

14.2.20 职工食堂班长职责374

14.2.24 太平间工人职责375

14.2.23 焚化炉工人职责375

14.2.22 浴室工人职责375

14.3.2 房产基建科科长职责376

14.3.1 房产基建科工作职责376

14.3 房产基建科人员职责376

14.3.4 房产基建科管理员职责377

14.3.3 房产基建科工程师、技术员职责377

14.3.6 木工组工人职责378

14.3.5 房产基建科会计职责378

14.3.9 花房工人职责379

14.3.8 泥工组工人职责379

14.3.7 油漆组工人职责379

14.4.2 幼儿园教师职责380

14.4.1 幼儿园园长职责380

14.4 幼儿园人员职责380

14.4.4 幼儿园保健员职责381

14.4.3 幼儿园保育员职责381

15.1.1 党委书记职责383

15.1 党组织工作人员职责383

15 党群工作人员职责383

15.1.2 纪委书记职责384

15.1.4 党委办公室主任职责385

15.1.3 党委办公室工作职责385

15.1.5 纪委办公室主任职责386

15.1.7 党委办公室宣传干事职责387

15.1.6 党委办公室组织干事职责387

15.1.9 党支部组织委员职责388

15.1.8 党支部书记职责388

15.1.11 党支部青年委员职责389

15.1.10 党支部宣传委员职责389

15.2.1 团委书记职责390

15.2 团组织工作人员职责390

15.1.12 党小组组长职责390

15.2.3 团委干事职责391

15.2.2 团委委员职责391

15.2.5 团小组组长职责392

15.2.4 团支部书记职责392

15.3.1 工会主席职责393

15.3 工会工作人员职责393

15.3.3 女工委员会主任职责394

15.3.2 工会办公室主任职责394

15.3.4 工会分会主席职责395