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第一篇 乳腺疾病3

第1章 乳房的解剖学基础3

1.1 乳房形态和位置3

1.2 乳房的组织学结构3

1.3 乳房的血液供应7

1.4 乳房的淋巴液流向8

1.5 乳房的神经分布9

第2章 乳腺与内分泌的生理关系10

2.1 乳腺与内分泌器官10

2.2 乳腺周期12

2.3 各生理期的乳腺变化14

第3章 乳腺疾病的诊断学基础17

3.1 病史与体格检查17

3.2 常用物理检查23

3.3 放射性核素检查28

3.4 实验室检查31

3.5 细胞学检查32

3.6 病理学检查35

3.7 雌、孕激素受体(ER，PR)测定36

第4章 乳腺肥大和多乳症38

4.1 女童乳腺肥大症38

4.2 成年妇女乳腺肥大39

4.3 男性乳腺肥大41

4.4 多乳症43

第5章 乳腺炎性疾病45

5.1 急性乳腺炎45

5.2 非哺乳期乳腺炎48

5.3 乳腺结核50

5.4 乳房湿疹51

第6章 乳腺增生症和瘤样病变53

6.1 概述53

6.2 乳腺小叶增生55

6.3 乳腺腺病56

6.4 乳腺腺病的治疗58

6.5 乳腺囊肿病59

6.6 乳头状瘤病61

6.7 乳腺增生与乳腺癌62

6.8 乳腺瘤样病变63

第7章 乳腺良性肿瘤66

7.1 乳腺纤维腺瘤66

7.2 导管内乳头状瘤67

第8章 乳腺癌的病因、病理和诊断70

8.1 概述70

8.2 乳腺癌的病因72

8.3 乳腺癌的病理78

8.4 乳腺癌的转移途径83

8.5 乳腺癌的临床分期84

8.6 乳腺癌的诊断和鉴别诊断85

8.7 乳腺癌的癌前病变92

8.8 乳腺癌癌前病变的病理诊断97

8.9 乳腺癌的多中心性98

第9章 乳腺癌的综合治疗100

9.0 概述100

9.1 Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌的治疗原则100

9.2 Ⅲ期乳腺癌的治疗原则106

9.3 Ⅳ期乳腺癌的治疗原则107

9.4 1991年卫生部推荐的乳腺癌综合治疗方案108

9.5 NCCN1999版乳腺癌临床治疗规范109

9.6 乳腺癌治疗的疗效评价114

第10章 乳腺癌的外科治疗116

10.1 乳腺癌外科治疗的发展趋势116

10.2 制约我国推广保留乳房的乳腺癌手术的因素118

10.3 乳腺癌的手术治疗120

第11章 乳腺癌的化学治疗131

11.1 化疗的目的和原则131

11.2 乳腺癌常用化疗药物134

11.3 抗乳腺癌新药介绍135

11.4 乳腺癌的联合化疗138

第12章 乳腺癌的放射治疗145

12.1 乳腺癌术前放射治疗145

12.2 乳腺癌术后放射治疗148

12.3 放射治疗为主的乳腺癌治疗149

12.4 放射反应及并发症150

12.5 放射线核素靶向治疗151

第13章 乳腺癌的内分泌治疗152

13.1 内分泌治疗的方法分类152

13.2 内分泌治疗的作用机理153

13.3 内分泌治疗的适应证154

13.4 常用内分泌治疗药物156

13.5 常用内分泌治疗药物副反应及对策157

13.6 推荐内分泌治疗方案158

13.7 内分泌治疗新药介绍159

第14章 乳腺癌的生物调节剂治疗161

14.0 概述161

14.1 卡介苗(BCG)161

14.2 短小棒状杆菌菌苗(CP)162

14.3 转移因子162

14.4 左旋咪唑162

14.5 白介素(IL)163

14.6 干扰素(IFN)163

14.7 肿瘤坏死因子(TNF)164

14.8 淋巴因子激活杀伤细胞(Lak细胞)164

14.9 巨噬细胞164

14.10 肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)164

14.11 单克隆抗体及其交联物——生物导弹165

14.12 胸腺肽165

第15章 乳腺癌术后复发和转移的早期发现和治疗166

15.0 复发和转移166

15.1 局部复发和远处转移的早期发现166

15.2 局部复发的治疗167

15.3 远处转移灶的治疗168

第16章 几种特殊的乳腺癌171

16.1 乳腺小叶原位癌171

16.2 妊娠期乳腺癌171

16.3 炎性乳腺癌172

16.4 湿疹样乳腺癌172

16.5 男性乳腺癌173

第17章 乳腺癌的预后及其影响因素175

17.0 概述175

17.1 影响乳腺癌预后的因素175

17.2 判断乳腺癌预后的生物学指标178

17.3 预后指标的综合评价181

第18章 近年来乳腺癌研究的成果和方向183

18.1 对乳腺癌生物学行为认识的改变183

18.2 辅助治疗概念的诞生和发展183

18.3 基础研究取得了重大进展184

18.4 重视早期发现185

18.5 乳腺癌研究急需解决的问题185

18.6 乳腺癌研究的方向187

第19章 乳腺癌研究的最新进展189

19.1 乳腺癌及其癌前病变中细胞凋亡与细胞增殖的原位观察189

19.2 端粒酶活性有望成为乳腺癌早期诊断的指标189

19.3 CD44的表达程度将用于乳腺癌等肿瘤的早期诊断190

19.4 检测BRCA1，BRCA2用于与遗传有关的乳腺癌早期诊断190

19.5 放射性核素技术在乳腺癌及其淋巴结转移诊断上的应用191

19.6 乳腺癌介入诊断的新进展192

19.7 乳腺癌靶向治疗：Herceptin研究的新进展193

19.8 发射α射线核素肿瘤靶向治疗的应用研究194

19.9 肿瘤生物学治疗的新靶点——MUC1粘蛋白195

19.10 肿瘤基因疫苗——肿瘤免疫治疗的新途径196

19.11 肿瘤的抗血管生成基因治疗198

19.12 白细胞介素12的抗肿瘤作用199

19.13 维生素D3在乳腺癌治疗中的作用200

19.14 钙粘素E水平低提示乳腺癌癌细胞转移200

19.15 P16基因的高表达与乳腺癌的侵袭力正相关201

19.16 PS2基因与乳腺癌预后的关系201

19.17 nm23-H1基因低表达的乳腺癌预后差201

第20章 乳腺癌患者的心理问题203

20.1 帮助乳腺癌患者客观地认识自己的疾病203

20.2 保留乳房的治疗方案是减轻早期乳腺癌患者术后心理负担的重要措施204

20.3 化疗期间的心理问题205

20.4 沉重的心理负担将加速乳腺癌的发展206

20.5 乳腺癌术后患者常见的心理问题206

第21章 家属在乳腺癌治疗中的作用212

21.1 尊重患者术前的诊断知情权212

21.2 手术前后患者的照料214

21.3 化疗、放疗期间患者的照料215

21.4 化疗、放疗后鼓励患者尽早回归社会216

21.5 复发患者和晚期患者的照料216

第22章 乳腺癌的预防和自我检查218

22.1 乳腺癌的预防218

22.2 癌前筛选220

22.3 乳腺疾病的自我检查224

第23章 乳腺肉瘤229

23.1 乳腺叶状囊肉瘤229

23.2 乳腺癌肉瘤231

23.3 乳房血管肉瘤231

第二篇 乳房保健和美容235

第24章 乳房保健235

24.1 儿童期乳房的保健235

24.2 青春期乳房的保健235

24.3 妊娠期乳房的保健237

24.4 哺乳期乳房的保健238

24.5 育龄期乳房的保健239

24.6 绝经后乳房的保健239

第25章 乳房美学基础241

25.1 人体美的主要因素241

25.2 人体曲线美的标准243

25.3 女性乳房美的标准244

25.4 中国妇女乳房形态调查和体积计算方法245

第26章 怎样使乳房丰满248

26.1 均衡营养248

26.2 加强锻炼249

26.3 乳房按摩250

26.4 丰乳器250

26.5 丰乳药物250

26.6 隆乳术251

第27章 女性美与胸罩252

27.1 胸罩在维持女性美中的地位252

27.2 胸罩的来历252

27.3 胸罩的分类256

27.4 胸罩的穿戴259

27.5 胸罩的选择259

27.6 胸罩的发展趋势261

第28章 乳房整形前的心理准备、术前签字和特殊准备263

28.1 整形医生应对申请整形者做心理调查263

28.2 申请整形手术者的心理准备265

28.3 手术前签字267

28.4 乳房整形术前特殊准备269

第29章 乳头、乳晕的整形美容术270

29.1 乳头内陷整形术270

29.2 乳头乳晕整形术273

第30章 隆乳术275

30.1 适应证、常用方法和术前准备275

30.2 自体组织移植隆乳术276

30.3 硅胶囊乳房假体植入隆乳术278

30.4 乳房腺体皮下切除后同时假体植入术285

30.5 英捷尔法勒生物凝胶注射隆乳术285

第31章 乳房再造289

31.0 概述289

31.1 背阔肌肌皮瓣乳房再造术289

31.2 腹直肌肌皮瓣乳房再造术291

第32章 巨乳缩小整形术294

32.0 概述294

32.1 巨乳诊断标准294

32.2 巨乳的手术适应症、禁忌症和术前准备294

32.3 巨乳缩小手术295

第33章 乳房下垂的整形300

33.1 乳房下垂的诊断标准300

33.2 手术适应证301

33.3 术前准备301

33.4 乳房下垂的常用手术方法301

参考文献313