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第一章 概论1

第一节 肾脏的结构和功能1

一、肾脏的结构1

二、肾脏的生理功能6

第二节 肾脏疾病的症状和体征12

一、排尿异常12

二、血尿15

三、白细胞尿15

四、蛋白尿16

五、水肿17

六、高血压18

七、贫血18

八、腰痛19

九、肾脏移位和肾脏体积改变20

第三节 肾脏疾病的检查21

一、肾脏疾病的实验室检查21

二、肾脏影像学检查30

三、肾脏病理学检查34

第四节 疾病常用治疗措施与原则38

一、药物治疗38

二、肾脏替代治疗45

附：指南摘编68

糖皮质激素治疗肾脏疾病的专家共识68

环孢素治疗肾小球疾病的应用共识72

第二章 原发性肾小球疾病75

第一节 毛细血管内增生性肾小球肾炎76

一、病因与发病机制76

二、临床表现77

三、诊断77

四、治疗原则78

案例一 急性感染后肾小球肾炎79

案例二 毛细血管内增生性肾小球肾炎伴部分肾小球新月体形成84

案例三 急性肾小球肾炎伴高血压91

第二节 新月体肾小球肾炎96

一、病因与发病机制96

二、临床表现97

三、诊断97

四、治疗原则97

案例一 Ⅰ型新月体肾小球肾炎98

案例二 Ⅱ型新月体肾小球肾炎并巨细胞病毒感染106

案例三 ANCA相关性系统性小血管炎并肾损害112

第三节 微小病变性肾病117

一、病因与发病机制118

二、临床表现118

三、诊断118

四、治疗原则118

案例一 微小病变性肾病120

案例二 微小病变性肾病合并急性肾损伤126

第四节 系膜增生性肾小球肾炎131

一、病因与发病机制131

二、临床表现131

三、诊断132

四、治疗原则133

案例一 系膜增生性肾小球肾炎133

案例二 系膜增生性肾小球肾炎临床表现为难治性肾病综合征138

第五节 膜增生性肾小球肾炎144

一、病因与发病机制144

二、临床表现144

三、诊断144

四、治疗原则145

案例一 膜增生性肾小球肾炎146

第六节 膜性肾病150

一、病因与发病机制151

二、临床表现151

三、诊断151

四、治疗原则152

案例一 膜性肾病153

案例二 膜性肾病合并下肢深静脉血栓形成158

第七节 局灶节段硬化型肾小球肾炎163

一、病因与发病机制163

二、临床表现163

三、诊断163

四、治疗原则164

案例一 局灶性节段性肾小球硬化164

第八节 IgA肾病170

一、病因与发病机制170

二、临床表现170

三、诊断171

四、治疗原则172

案例一 IgA肾病临床表现为单纯血尿173

案例二 IgA肾病临床表现为轻度蛋白尿176

案例三 IgA肾病伴中度蛋白尿180

案例四 IgA肾病伴重度蛋白尿185

案例五 IgA肾病伴急进性肾小球肾炎189

案例六 IgA肾病伴慢性肾衰竭196

案例七 IgA肾病伴高血压201

第三章 继发于自身免疫性疾病及结缔组织疾病的肾损害208

第一节 狼疮性肾炎208

一、病因与发病机制208

二、临床表现209

三、诊断210

四、治疗原则214

案例一 轻微系膜性狼疮性肾炎216

案例二 系膜增生性狼疮性肾炎220

案例三 局灶性狼疮性肾炎225

案例四 弥漫性狼疮性肾炎231

案例五 膜性狼疮性肾炎238

案例六 肾小球硬化性狼疮性肾炎244

第二节 过敏性紫癜肾炎249

一、病因与发病机制249

二、临床表现250

三、诊断251

四、治疗原则251

案例一 过敏性紫癜肾炎临床表现为单纯血尿252

案例二 过敏性紫癜肾炎临床表现为轻度蛋白尿257

案例三 过敏性紫癜肾炎临床表现为中度蛋白尿262

案例四 过敏性紫癜肾炎临床表现为肾病综合征266

案例五 过敏性紫癜肾炎临床表现为急进性肾炎综合征272

案例六 过敏性紫癜肾炎临床表现为慢性肾炎综合征279

第三节 类风湿性关节炎肾损害285

一、病因与发病机制285

二、临床表现286

三、诊断288

四、治疗289

案例一 类风湿性关节炎肾损害临床表现为单纯血尿290

案例二 类风湿性关节炎肾损害临床表现为轻中度蛋白尿294

案例三 类风湿性关节炎肾损害临床表现为肾病综合征300

第四节 原发性干燥综合征肾损害306

一、病因及发病机制306

二、临床表现306

三、诊断308

四、治疗309

案例一 原发性干燥综合征肾损害临床表现为轻中度蛋白尿310

案例二 原发性干燥综合征肾损害临床表现为肾病综合征315

案例三 原发性干燥综合征肾损害临床表现为范科尼综合征320

案例四 原发性干燥综合征肾损害临床表现为肾小管性酸中毒324

第四章 乙型肝炎病毒相关性肾炎330

一、病因与发病机制330

二、临床表现330

三、诊断331

四、治疗原则331

案例一 轻中度蛋白尿病毒不复制的乙肝相关性肾炎333

案例二 重度蛋白尿病毒非复制期的乙肝相关性肾炎336

案例三 重度蛋白尿病毒复制期的乙肝相关性肾炎341

案例四 轻中度蛋白尿病毒复制期的乙肝相关性肾炎346

第五章 继发于代谢性疾病的肾损害351

第一节 糖尿病肾病351

一、病因与发病机制351

二、临床表现351

三、诊断353

四、治疗原则353

案例一 糖尿病肾病临床表现为轻中度蛋白尿354

案例二 糖尿病肾病临床表现为肾病综合征359

案例三 糖尿病肾病临床表现为终末期肾脏病365

第二节 肾脏淀粉样变性371

一、病因与发病机制371

二、临床表现372

三、诊断373

四、治疗原则373

案例一 肾脏淀粉样变性表现为中度蛋白尿374

案例二 肾脏淀粉样变性临床表现为肾病综合征378

第六章 骨髓瘤肾病385

一、病因与发病机制385

二、临床表现385

三、诊断386

四、治疗原则387

案例一 多发性骨髓瘤临床表现为肾病综合征388

案例二 多发性骨髓瘤临床表现为肾功能不全393

第七章 继发于循环系统的肾损害399

第一节 高血压肾损害399

一、良性小动脉肾硬化症399

案例一 高血压良性小动脉肾硬化症402

二、恶性高血压肾损害407

案例一 恶性高血压肾损害411

第二节 心肾综合征416

一、病因与发病机制417

二、临床表现417

三、诊断418

四、治疗原则418

案例一 Ⅰ型心肾综合征418

案例二 Ⅱ型心肾综合征425

案例三 Ⅴ型心肾综合征432

第八章 间质性肾炎439

一、病因与发病机制439

二、临床表现440

三、诊断441

四、治疗原则442

案例一 TINU综合征442

案例二 急性肾小管间质性肾炎446

案例三 急性肾小管坏死446

案例四 原发性干燥综合征并肾小管性酸中毒446

第九章 尿路感染447

一、病因与发病机制447

二、临床表现448

三、诊断448

四、治疗原则449

案例一 急性膀胱炎450

案例二 急性肾盂肾炎453

案例三 双输尿管结石并感染457

附：指南摘编457

成人无症状性菌尿诊断和治疗指南457

第十章 梗阻性肾病461

一、病因与发病机制461

二、临床表现461

三、诊断462

四、治疗原则462

案例一 急性梗阻性肾病462

案例二 梗阻性肾病临床表现为终末期肾脏病466

案例三 狼疮性膀胱炎并急性梗阻性肾病471

第十一章 急性肾损伤477

一、病因与发病机制477

二、临床表现478

三、诊断478

四、治疗原则479

案例一 肾前性急性肾损伤480

案例二 肾后性急性肾损伤485

案例三 急性肾小管间质性肾炎引起的急性肾损伤488

第十二章 慢性肾脏病494

一、病因与发病机制494

二、临床表现494

三、诊断496

四、治疗原则497

案例一 慢性肾脏病3期498

案例二 慢性肾脏病4期503

案例三 慢性肾脏病5期510

附录516

KDIGO关于CKD-MBD的诊断、评估及防治临床实践指南516

2007年版NKF-K/DOQI慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南519

缩略语525