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第一章 麻醉前评估和麻醉前准备1

第一节 麻醉前访视和评估1

一、麻醉前访视目的1

二、麻醉前访视内容2

三、麻醉前评估5

第二节 麻醉前用药7

一、术前心脏用药7

二、麻醉前用药8

第二章 心脏患者的监测9

第一节 血流动力学监测9

一、动脉血压9

二、中心静脉压13

三、左房压17

四、肺动脉导管18

五、心排血量24

第二节 心肌缺血的监测28

一、心电图监测28

二、经食管超声心动图31

三、肺动脉导管及其他32

第三节 体温监测34

一、体温监测的必要性34

二、体温监测设备35

三、体温监测部位及注意事项35

第四节 脑功能监测36

一、经颅多普勒超声37

二、近红外分光仪40

三、脑电图42

四、小结43

第五节 出凝血功能的监测44

一、一般凝血功能的检查44

二、血液黏滞弹性实验45

三、抗凝期间的监测47

第三章 麻醉药物的心血管药理51

第一节 吸入麻醉药心血管药理51

一、心血管功能51

二、心脏电生理55

三、冠状动脉与冠脉血流56

四、各种吸入麻醉药心血管药理学特点59

第二节 静脉麻醉药心血管药理64

一、苯二氮？类药65

二、巴比妥类药物69

三、非巴比妥类药71

四、阿片类药物76

第三节 肌肉松弛药心血管药理79

一、对心血管功能的影响79

二、心脏手术与体外循环83

三、对心脏节律的影响84

四、药物间的相互作用85

五、肌松药拮抗剂86

第四章 心血管药物的药理88

第一节 正性肌力药和血管加压药88

一、正性肌力药和血管加压药的一般特性88

二、儿茶酚胺类肾上腺素能受体激动剂92

三、非儿茶酚胺类肾上腺素能受体激动剂98

四、洋地黄糖苷类100

五、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂101

六、其他103

第二节 血管扩张药106

一、血管扩张药的作用机制106

二、血管扩张药的分类107

三、血管扩张药的适应证及注意事项108

四、常用的血管扩张药109

第三节 β-肾上腺素受体阻滞药113

一、历史113

二、β-肾上腺能的生理作用113

三、β-阻滞药的药理学114

四、药代动力学115

五、药效动力学115

六、β-阻滞药在围术期的应用116

七、临床注意事项及药物选择119

八、临床麻醉中常用的β-阻滞药120

九、新近围术期应用β-阻滞药的动向126

十、β-阻滞药的临床应用现况127

十一、临床中存在的问题和争论127

十二、围术期如何应用β-阻滞药128

第四节 钙通道阻滞药130

一、药理作用130

二、作用方式131

三、药物体内过程132

四、临床应用133

五、常用钙通道阻滞药134

第五节 抗心律失常药136

一、抗心律失常药物的分类与作用137

二、常用抗心律失常药的药理作用139

三、围术期常见心律失常的处理142

第六节 抗凝血和促凝血药145

一、肝素钠145

二、华法林148

三、阿司匹林149

四、溶栓药150

五、噻氯匹定151

六、硫酸鱼精蛋白151

七、氨基己酸153

八、氨甲环酸153

九、氨甲苯酸154

十、蛇凝血素酶154

十一、抑肽酶154

十二、重组因子Ⅶa156

第五章 心脏病人的液体管理159

第一节 心脏病人的液体管理原则159

一、心脏手术病人的容量治疗160

二、心外科的容量治疗策略160

三、心外科相关的扩容药物的副作用162

四、对肾功能的影响164

五、过敏164

六、扩容剂的其他效应：对炎症和内皮功能的影响165

七、小儿心外科的容量治疗165

八、怎样进行心外科的容量替代治疗165

第二节 不同心脏病人前后负荷的综合处理166

一、瓣膜性疾病166

二、先心病167

第六章 先天性心脏病的麻醉169

第一节 小儿先天性心脏病的病理生理169

一、心脏结构与功能关系169

二、心脏的泵血功能170

三、心功能的发育及影响172

四、肺循环174

五、不同类型先天性心脏病的病理生理180

第二节 小儿先心病的一般麻醉处理190

一、先天性心脏病的分类191

二、麻醉处理基本原则192

三、麻醉前评估193

四、麻醉前准备196

五、麻醉监测201

六、麻醉诱导和维持204

七、围体外循环期的常见并发症及处理214

第三节 不同先心病的麻醉处理218

一、先心病的临床分类218

二、麻醉对先心病的影响及对策220

三、不同病种的麻醉处理223

第七章 心脏瓣膜手术的麻醉239

第一节 二尖瓣狭窄239

一、病理生理和临床表现239

二、术前评估240

三、麻醉管理240

四、术后注意事项241

第二节 二尖瓣关闭不全241

一、病理生理和临床表现241

二、术前评估242

三、麻醉管理242

四、术后注意事项243

第三节 主动脉瓣狭窄243

一、病因与病理生理243

二、麻醉前评估与准备244

三、围术期的管理246

第四节 主动脉瓣关闭不全250

一、病因和病理生理250

二、麻醉前评估与准备251

三、围术期管理253

第八章 冠状动脉旁路移植术的麻醉256

第一节 冠状动脉狭窄的病理生理256

第二节 冠心病人的麻醉特点257

一、术前准备258

二、麻醉管理265

三、手术后处理273

第三节 体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉277

一、CABG手术的麻醉要重点考虑的两个问题277

二、麻醉处理279

三、心肌缺血的预防和处理283

第四节 非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉285

一、麻醉前的准备285

二、麻醉诱导和维持285

三、麻醉中监测和治疗286

第五节合并症冠心病外科的麻醉290

一、室壁瘤290

二、室间隔穿孔291

三、缺血性二尖瓣关闭不全292

第九章 肥厚性梗阻型心肌病的麻醉295

一、病理生理295

二、麻醉处理296

第十章 再次心脏手术的麻醉298

一、再次心脏手术患者的病理生理298

二、再次心脏手术的麻醉管理300

三、再次心脏手术的监测304

四、再次心脏手术期间血液保护305

第十一章 慢性缩窄性心包炎的麻醉308

第一节 概述308

一、心包解剖308

二、病因308

三、病理生理特点309

第二节 诊断与治疗309

一、症状与体征309

二、实验室检查310

三、影像学检查310

四、诊断与治疗311

第三节 麻醉处理311

一、术前准备311

二、术中监测312

三、麻醉处理原则和麻醉管理313

第四节 术中及术后并发症的防治315

一、快速出血315

二、术中心律失常316

三、术中急性低心排出量综合征的处理316

四、外科术野渗血的处理316

五、膈神经损伤316

六、术后需要关注的几点注意事项317

第十二章 慢性肺动脉栓塞手术的麻醉319

第一节 慢性肺动脉栓塞的病理生理319

第二节 慢性肺动脉栓塞的外科治疗321

第三节 慢性肺动脉栓塞的麻醉处理322

第十三章 心脏移植术的麻醉327

第一节 心脏移植的简史、现状和展望327

第二节 终末期心力衰竭的病理生理328

一、心血管系统的变化328

二、其他系统器官功能的改变329

第三节 心脏移植手术的适应证和禁忌证330

一、心脏移植手术的适应证330

二、心脏移植的禁忌证331

第四节 心脏移植受体的术前病情评估和准备332

一、术前病情评估333

二、术前准备和心功能的支持335

第五节 心脏移植手术技术简介337

第六节 心脏移植的麻醉337

一、麻醉前准备338

二、麻醉前用药338

三、监测338

四、麻醉诱导340

五、麻醉维持341

第七节 心脏移植的术后处理349

一、隔离和监测349

二、术后出血350

三、营养和运动350

四、术后脏器功能的维护350

五、免疫拟制剂治疗与排斥反应的诊断和处理352

第八节 小儿心脏移植术麻醉的特点354

一、小儿心脏移植的现状354

二、小儿心脏移植术前支持354

三、小儿心脏移植手术的特点355

四、小儿心脏移植麻醉的特殊点356

第九节 心脏异位移植术的麻醉357

第十节 心肺联合移植的麻醉361

一、心肺联合移植的历史和现状361

二、供体的选择和心肺移植的适应证362

三、心肺联合移植的术前评估364

四、心肺移植的麻醉处理365

五、术后处理369