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总论篇第一章 概述第一节 检验医学发展简史2

一、检验医学回顾2

二、现代检验医学的发展3

三、未来检验医学展望4

第二节 影响检验质量的主要因素5

一、专业因素6

二、管理因素9

第三节 生物参考区间和医学决定水平10

一、生物参考区间10

二、医学决定水平11

第四节 循证医学与循证检验医学15

一、概念与进展15

二、循证的步骤与要求16

三、“供证”的基本要求19

第二章 检验前质量保证第一节 医生正确选择检验项目20

第二节 患者采样前准备21

第三节 护士须知25

一、血标本分类25

二、常用抗凝剂采血管26

三、真空采血系统27

第四节 血样采集、运送和保存31

一、血样采集31

二、血样运送和保存36

三、血样拒收的准则37

第五节 体液标本的采集、运送和保存38

一、尿液标本的采集、运送和保存38

二、粪便标本的采集、运送和保存43

三、脑脊液标本的采集、运送和保存44

四、浆膜腔积液的采集、运送和保存46

五、精液标本的采集、运送和保存48

六、生殖道标本的采集、运送和保存50

七、胃液的采集和运送51

八、十二指肠引流液的采集和运送52

九、痰液的采集53

十、其他标本的采集、运送和保存54

第六节 分子生物学检验的分析前质量控制55

临床检验篇第三章 临床血液学检验第一节 血液检验58

一、常用抗凝剂58

二、血常规检验58

三、白细胞分类计数及异常血细胞检查61

四、血小板检验65

五、寄生虫及其他检验67

第二节 溶血性贫血检验68

一、红细胞渗透脆性试验68

二、红细胞温育渗透脆性试验69

三、自身溶血试验69

四、蔗糖溶血试验69

五、热溶血试验70

六、酸化溶血试验（Ham）70

七、血清结合珠蛋白测定70

八、抗人球蛋白试验71

九、Heinz小体（变性珠蛋白小体）试验71

十、网织红细胞计数71

十一、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测72

十二、还原型谷胱甘肽测定72

十三、高铁血红蛋白还原试验73

十四、丙酮酸激酶活性测定73

十五、抗碱血红蛋白F测定73

十六、血红蛋白A2测定73

十七、异丙醇试验74

十八、热变性试验74

十九、血红蛋白电泳分析74

二十、异常血红蛋白测定75

二十一、血红蛋白H包涵体检查75

二十二、血红蛋白F酸洗脱试验75

二十三、HbS镰变试验76

二十四、血红蛋白溶解度测定76

二十五、血红蛋白C试验77

第三节 血栓与止血检验77

一、血管壁与内皮细胞的检查77

二、血小板功能检测79

三、凝血因子检测85

四、抗凝物质检测90

五、纤维蛋白溶解系统检测92

第四节 骨髓细胞学检查95

一、正常骨髓象95

二、血细胞化学染色及其应用96

三、常见血液病的血象、骨髓象100

四、细胞免疫技术117

五、微核细胞检查及分析技术120

第五节 血液流变学检验121

一、血液黏度测定121

二、红细胞流变性检测122

第六节 流式细胞仪血细胞的分析123

第四章 临床脱落细胞学检查第一节 穿刺细胞学检查的基本知识125

一、临床脱落细胞学的概念125

二、脱落细胞检查的优缺点126

三、临床脱落细胞检查诊断要点126

第二节 脱落细胞学检查127

一、女性生殖道脱落细胞学检查127

二、呼吸道脱落细胞学检查132

三、胃肠道脱落细胞学检查134

四、尿液脱落细胞学检查136

五、浆膜腔积液的脱落细胞学检查138

六、乳腺脱落细胞学检查140

第三节 针吸细胞学检查142

一、淋巴结针吸细胞学检查142

二、体表及软组织针吸细胞学检查145

三、涎腺针吸细胞学检查147

四、甲状腺针吸细胞学检查148

五、腹腔肿物穿刺细胞学检查149

六、浆膜腔积液染色体检查（直接法）150

第五章 临床体液检验第一节 尿液检验151

一、尿液标本的采集及保存151

二、尿液的一般性状检查152

三、尿液化学检查156

四、流式尿沉渣分析164

五、尿液激素及其代谢产物167

六、人绒毛膜促性腺激素早孕检测169

第二节 粪便检验169

一、一般性状检查169

二、粪便的显微镜检验170

三、粪便的化学检验172

第三节 胃液、十二指肠引流液分析174

一、胃液分析174

二、十二指肠引流液分析177

第四节 脑脊液分析179

一、一般性状检查179

二、化学检查179

三、显微镜检查181

第五节 浆膜腔液分析182

一、一般性状检查182

二、化学检查183

三、显微镜检查184

第六节 关节腔积液分析185

一、一般性状检查185

二、化学检查185

三、显微镜检查186

第七节 生殖系统体液检验187

一、精液检验187

二、前列腺液检验192

三、阴道分泌物检验193

四、羊水检查194

第八节 其他体液检验196

一、痰液检查196

二、支气管、肺泡灌洗液检查198

三、泪液检查198

四、唾液检查200

第六章 临床生物化学检验第一节 肝功能检验202

一、总蛋白测定203

二、清蛋白测定204

三、前清蛋白测定204

四、总胆红素测定205

五、结合（直接）胆红素测定205

六、总胆汁酸测定206

七、丙氨酸氨基转移酶测定207

八、天门冬氨酸氨基转移酶测定208

九、γ-谷氨酰转移酶测定209

十、碱性磷酸酶测定210

十一、胆碱酯酶测定211

十二、肝纤维化标志物测定212

十三、其他酶类213

第二节 心肌标志物常规检测项目216

一、乳酸脱氢酶测定216

二、α-羟丁酸脱氢酶测定217

三、肌酸激酶（CK）及其同工酶测定218

四、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I测定219

五、肌红蛋白测定219

六、同型半胱氨酸检测220

第三节 糖尿病检测221

一、葡萄糖（Glu）测定221

二、胰岛素释放试验223

三、C-肽测定224

四、胰高血糖素测定224

五、胰岛素原测定224

六、糖化蛋白测定225

第四节 肾功能检查226

一、尿素氮测定226

二、肌酐测定227

三、二氧化碳测定228

四、尿酸测定228

五、内生肌酐清除率试验229

六、血清、尿β2-微球蛋白测定230

七、尿液、血清α1-微球蛋白测定231

八、尿微量清蛋白测定231

九、尿转铁蛋白测定232

十、尿免疫球蛋白测定232

十一、尿液总蛋白测定232

十二、视黄醇结合蛋白测定234

十三、血清酸性磷酸酶测定235

十四、尿酶测定235

第五节 血脂分析236

一、总胆固醇测定236

二、三酰甘油测定237

三、低密度脂蛋白胆固醇测定238

四、高密度脂蛋白胆固醇测定238

五、脂蛋白a测定239

六、载脂蛋白测定240

第六节 电解质测定241

一、血钾测定241

二、血钠测定242

三、血氯测定243

四、血钙测定243

五、无机磷测定245

六、血镁测定246

七、血清铁测定247

第七节 血气分析248

第八节 其他化学检验255

一、淀粉酶及其同工酶检测255

二、脂肪酶检测256

三、胰蛋白酶原及其同工酶检测256

四、铁蛋白测定257

五、血清铜蓝蛋白测定257

六、C-反应蛋白测定258

七、血清蛋白电泳测定258

八、免疫固定电泳259

第九节 治疗药物监测260

一、药物监测与临床260

二、常用治疗药物浓度监测的药物265

第七章 临床免疫学检验第一节 体液和细胞免疫的一般检测270

一、免疫球蛋白测定270

二、M蛋白测定271

三、补体测定274

四、T细胞分化抗原测定275

第二节 细菌感染的免疫检验277

一、抗链球菌溶血素O检测277

二、伤寒、副伤寒等6种常见发热病菌抗原的抗体检测278

三、结核分枝杆菌抗体检测279

四、嗜肺军团菌的血清学检测279

五、淋病奈瑟菌的血清学检测280

第三节 病毒感染的免疫检测281

一、人类免疫缺陷病毒抗体检测281

二、甲型肝炎病毒IgM和IgG抗体检测281

三、乙型肝炎病毒血清标志物检测282

四、丙型肝炎病毒抗体检测287

五、丁型肝炎病毒抗体检测288

六、戊型肝炎病毒抗体检测288

七、优生优育组合免疫血清学检测289

八、梅毒血清学试验292

九、立克次体血清学检测295

十、支原体血清学检测297

十一、衣原体血清学检测299

第四节 自身抗体检测301

一、类风湿因子检测301

二、抗核抗体检测301

三、核抗原抗体谱检测302

第五节 肿瘤标志物检测304

一、肿瘤标志物检测项目304

二、肿瘤标志物检测的联合应用316

第六节 激素检测317

一、甲状腺激素测定317

二、甲状旁腺激素测定318

三、肾上腺激素测定320

四、性激素测定323

五、垂体激素测定326

六、内分泌动态功能试验328

第八章 临床微生物学检验第一节 常用临床标本的微生物学检验334

一、血液及骨髓334

二、脑脊液336

三、穿刺液338

四、尿液341

五、粪便343

六、呼吸道分泌物345

七、生殖道分泌物351

八、脓液及创伤分泌物354

九、烧伤创面分泌物356

第二节 临床标本直接或浓集涂片查菌357

一、革兰阴性奈瑟双球菌涂片检查357

二、抗酸杆菌涂片检查358

三、弧菌涂片检查359

四、螺旋体涂片检查360

五、真菌的涂片检查362

六、菌群比例涂片检查364

七、痰液标本质量的涂片检查365

第三节 常见感染菌简介和药物选择367

一、葡萄球菌属367

二、链球菌属369

三、肠球菌属372

四、奈瑟菌属及卡他莫拉菌373

五、嗜血杆菌属374

六、肠杆菌科375

七、弧菌属和气单胞菌属、邻单胞菌属379

八、非发酵菌382

九、分枝杆菌属385

十、细菌的L型387

第四节 药物敏感试验388

一、方法学简介388

二、药物敏感试验相关指标390

三、抗菌药物临床应用的基本原则391

四、特殊病理、生理患者应用的基本原则394

第五节 细菌耐药问题397

一、细菌耐药性产生的机制397

二、常见特殊耐药菌株399

三、有效控制细菌耐药性的过快增长406

第六节 医院感染与监测407

一、医院感染的概念407

二、医院感染发生概况407

三、医院感染构成因素的分析408

四、医院感染常见微生物及其特点408

五、医院环境细菌污染的监测410

第九章 分子生物学检验第一节 临床基因扩增检验项目411

一、乙肝病毒DNA检测411

二、丙肝病毒RNA检测413

三、结核分枝杆菌DNA检测413

四、肺炎支原体DNA检测413

五、幽门螺杆菌DNA检测414

六、衣原体DNA检测414

七、淋球菌DNA检测414

八、解脲支原体DNA检测415

九、人乳头状瘤病毒DNA检测415

十、巨细胞病毒DNA检测416

十一、弓形虫DNA检测416

十二、单纯疱疹病毒DAN检测417

十三、TT病毒DNA检测417

十四、庚型肝炎病毒RNA检测418

十五、α-珠蛋白生成障碍性贫血基因检测419

十六、β-珠蛋白生成障碍性贫血基因检测419

第十章 临床寄生虫学检验第一节 医学原虫421

一、溶组织阿米巴421

二、鞭毛虫422

三、孢子虫424

第二节 医学蠕虫427

一、人体吸虫427

二、绦虫429

三、血液微丝蚴432

四、线虫433

临床输血篇第十一章 血型血清学检查第一节 常见血型鉴定438

一、ABO血型鉴定438

二、Rh血型鉴定439

第二节 血型血清学常用检查方法439

第三节 新生儿溶血病的血型血清学检查442

第十二章 科学合理用血第一节 全血445

第二节 成分输血446

一、成分输血制剂447

二、成分输血的制剂选择450

三、正确输注浓缩血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀453

第三节 治疗性血液成分单采与血浆置换454

一、治疗性血细胞单采及其临床应用455

二、血浆置换456

第四节 大量紧急输血与临床461

一、大量紧急输血方案的制订461

二、大量紧急输血可能引起的并发症462

三、注意事项463

第五节 输血护理464

一、输血前准备464

二、输血须知465

三、输血反应及处理466

〔附〕临床输血技术规范469

参考文献473

附篇附录一、常规检验项目组合及参考范围476

二、动脉血气分析参考范围479

三、不同标本接种不同平板479

本书部分中英文名词索引480

本书常用缩略词中英对照表491