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导论1

一　选题背景与研究意义1

二　研究对象与研究思路6

三　研究方法与技术路线10

四　创新与后续研究11

第一章　健康与健康保险15

第一节　健康保险的保险学分析15

一　健康15

二　健康风险16

三　健康保险18

第二节　健康保险的经济学分析24

一　健康的双重价值24

二　健康保险的经济学内涵27

三 健康保险的消费行为与需求28

第三节　健康保险的社会学分析29

一　健康保险与经济29

二　健康保险与人文30

三 　 健康保险与社会30

第四节　健康保险的系统论分析31

一 医疗保险系统的构成要素32

二 医疗保险的系统结构与系统整体性33

三 医疗保险系统的相关性、层次性与有序性33

四 医疗保险系统与所处环境的交互作用35

第二章　健康保险制度创新的经济分析框架37

第一节　完全竞争市场与帕累托效率37

一 效率问题的提出37

二 古典经济学效率命题的假设38

三 新古典经济学的制度缺失40

第二节　规制制度与效率41

一　规制理论的发展41

二　规制与效率43

第三节　制度变迁与经济绩效43

一 新制度经济学的兴起44

二　制度与制度变迁理论46

第四节　制度与制度变迁理论在中国的应用和发展53

一 中国过渡经济学的兴起53

二 中国过渡经济学的发展54

三 中国过渡经济学的特征55

第五节　健康保险研究述评57

一 国外相关研究综述57

二 国内相关研究综述60

三 国内学者相关研究的总体评价65

本章小结66

第三章　中国健康保险制度变迁的路径依赖与路径选择67

第一节　健康保险制度变迁的国际经验67

一 健康保险制度变迁的国际趋势67

二 健康保险制度变迁的路径依赖和路径选择88

三 主要国家健康保险制度变迁的启示89

第二节　我国健康保险制度的历史性变迁92

一 我国健康保险制度变迁的轨迹92

二 我国健康保险制度变迁的原因及动力99

第三节　我国健康保险制度变迁的路径依赖114

一 制约我国健康保险发展的宏观环境114

二　制约我国健康保险发展的微观环境118

第四节　我国健康保险制度创新的路径选择120

一　健康保险制度创新的内涵120

二 我国健康保险制度创新的路径121

本章小结125

第四章　新型中国医疗卫生保障体系中的商业健康保险127

第一节　新型中国医疗卫生保障体系127

一 建立有中国特色的新型福利国家127

二 构建有中国特色医疗卫生保障体系的背景128

三 我国新型医疗卫生保障体系的制度构成129

四 构建有中国特色医疗卫生保障体系的举措130

第二节　商业健康保险与新型中国医疗卫生保障体系131

一 商业健康保险在新型医疗卫生保障体系中的定位131

二 商业健康保险的社会属性和独特优势132

第三节　商业健康保险与医疗社会保险133

一 医疗社会保险和商业健康保险的运行特征133

二 商业健康保险与医疗社会保险的关系135

三 影响医疗社会保险覆盖面因素的实证分析137

四 商业健康保险与医疗社会保险的有效衔接141

第四节　商业健康保险与和谐社会构建142

一　扶贫解困是政府构建和谐社会的必然使命143

二 商业健康保险在扶贫解困中的资源配置优化作用146

本章小结149

第五章　健康保险与保险企业制度创新150

第一节　市场机制与企业制度151

一 企业与市场的关系151

二 市场体制和企业制度的交互作用151

第二节　健康保险组织制度创新152

一 我国健康保险组织制度的现实分析152

二 我国健康保险组织制度的创新153

第三节　健康保险产品研发制度创新161

一 我国健康保险产品研发的现实分析162

二 我国健康保险产品研发制度创新的要素164

三 我国健康保险产品研发制度创新的重点166

第四节　健康保险风险管理制度创新167

一 健康保险费用约束机理与道德风险控制168

二 我国保险企业风险管理制度的局限性及原因171

三 国外保险公司核保核赔的主要模式及比较172

四 我国健康保险核保核赔体制的创新路径174

五 我国健康保险风险管理制度的发展趋势176

第五节　健康保险营销体制创新182

一 我国保险企业营销体制的现实分析182

二 我国保险企业营销体制创新的路径选择183

本章小结185

第六章　健康保险制度创新与保险消费文化转型187

第一节　非正式制度的特征及其作用187

一 非正式制度及其特征187

二 非正式制度对市场机制的影响188

三 非正式制度对消费者的影响189

第二节　健康保险运行与非正式制度环境190

一 非正式制度环境对健康保险运行的影响190

二 我国健康保险创新的非正式制度环境及其局限性193

第三节　我国健康保险制度创新的非正式制度渐进196

一　加快文化价值体系转型196

二 加大健康保险宣传教育力度197

三 加速城市化进程197

四 树立正确的健康理念197

五 营造良好的信用文化环境198

本章小结198

第七章　健康保险监管制度创新199

第一节　健康保险行为规范199

一　健康保险行为规范及其规定性199

二 规范健康保险行为的必要性199

三 健康保险行为规范的内容200

四 政府在规范健康保险行为中的作用200

第二节　健康保险参与主体的行为规范201

一　保险公司的行为规范201

二 医疗服务提供者的行为规范202

三 健康保险消费者的行为规范202

第三节　健康保险市场的监管203

一 健康保险市场监管的一般类型203

二 政府在健康保险市场监管中的职责204

三 我国健康保险的市场监管及创新204

本章小结207

参考文献208

一　中文部分208

二　英文部分214

后记217