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第一章　绪论1

第一节　外科学发展简史1

一、国外的外科学发展简史1

二、我国的外科学发展简史3

第二节　学好外科做合格的外科医生4

第二章　无菌术和手术基本技术7

第一节　无菌术7

一、无菌术的方法及其应用7

二、手术区的准备8

三、手术人员的术前准备和术中无菌原则10

四、手术室的无菌管理12

第二节　手术基本技术12

第三章　外科手术的特殊设备19

第一节　高频电刀19

第二节　冷冻手术装置19

第三节　超声手术刀20

第四节 微波治疗技术在医学中的应用20

第五节　激光治疗21

第六节 内镜外科和腹腔镜外科22

第七节 胃肠道吻合器22

第四章　现代外科诊疗技术24

第一节　诊断技术24

一、影像学诊断24

二、核素诊断26

三、病理检查26

四、基因诊断27

第二节　治疗技术27

一、手术治疗27

二、内镜手术治疗27

三、介入治疗28

四、肿瘤治疗技术28

第三节　人工组织和人工器官30

第四节　显微外科30

第五章　麻醉32

第一节　概述32

一、麻醉前准备32

二、麻醉期间及麻醉后的监测与处理34

第二节　局部麻醉35

一、局麻药的药理35

二、局麻方法37

第三节　椎管内麻醉40

一、蛛网膜下腔阻滞麻醉42

二、硬膜外阻滞麻醉44

三、骶管阻滞麻醉47

第四节　全身麻醉47

一、吸入麻醉47

二、静脉麻醉50

第五节　肌肉松弛药应用注意事项52

第六节　气管内插管术及麻醉装置53

第七节　全身麻醉的意外和并发症57

第八节　疼痛治疗59

一、概述59

二、慢性疼痛60

三、手术后疼痛61

四、癌痛62

第六章　心肺脑复苏64

一、心肺复苏初期处理64

二、心肺复苏后继处理66

三、复苏后处理68

第七章　围手术期处理70

第一节　手术前准备70

一、一般准备70

二、特殊准备71

第二节　手术后处理72

一、体位与活动72

二、病情观察73

三、饮食与输液73

四、各种不适的处理73

第三节　手术后并发症的防治74

一、手术后出血74

二、切口感染75

三、肺部并发症75

四、尿路感染75

第八章　外科病人的体液失衡76

第一节 外科病人水电解质失衡的特点76

一、水和钠的代谢紊乱76

二、钾的异常79

三、低钙血症81

第二节 外科病人酸碱失衡的特点81

一、代谢性酸中毒82

二、代谢性碱中毒82

三、呼吸性酸中毒83

四、呼吸性碱中毒83

第三节　外科病人体液失衡的治疗84

第九章　外科病人的营养支持86

第一节　外科病人营养状态的估计和营养支持的适应证86

一、外科病人营养状况的估计86

二、营养支持的适应证87

第二节　完全胃肠外营养87

第三节　完全胃肠内营养89

第四节 外科营养支持的并发症及其防治89

第十章　输血和移植91

第一节　输血91

第二节　移植94

一、移植概述94

二、皮肤移植94

三、脏器移植96

第十一章　外科感染99

第一节　概述99

第二节　皮肤和软组织的急性化脓性感染104

一、疖104

二、痈105

三、急性蜂窝织炎106

四、丹毒107

五、新生儿皮下坏疽107

六、急性淋巴管炎与急性淋巴结炎107

七、浅部脓肿108

八、坏死性筋膜炎109

附：脓肿切开引流术109

第三节　手部急性化脓性感染110

一、甲沟炎110

二、化脓性指头炎110

三、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎111

四、手掌深部间隙感染111

附：手部感染的外科手术112

第四节　败血症和真菌性败血症114

一、败血症114

二、真菌性败血症117

第五节　急性特异性感染117

一、破伤风117

二、气性坏疽120

第十二章　创伤与战伤123

第一节　创伤分类123

第二节　创伤的病理与临床124

第三节　创伤的救治128

第四节　清创术130

第五节　战伤分类和急救132

第六节　火器伤和冲击伤136

一、火器伤136

二、冲击伤137

第十三章　烧伤和冷伤139

第一节　烧伤139

一、热力烧伤139

二、电烧伤145

三、化学烧伤146

第二节　冷伤147

一、非冻结性冷伤147

二、冻结性冷伤147

第十四章　咬伤和螫伤149

第一节　狂犬咬伤149

第二节　毒蛇咬伤149

第三节　螫伤152

第十五章　外科休克154

第一节　概述154

第二节　低血容量性休克161

一、失血性休克和失液性休克161

二、损伤性休克161

第三节　感染性休克163

第十六章 多器官功能障碍综合征165

第一节　概述165

第二节　急性肾功衰竭167

第三节 急性呼吸窘迫综合征172

第十七章　肿瘤175

第一节　肿瘤概述175

第二节　常见的体表肿瘤183

一、皮肤乳头状瘤183

二、皮肤癌183

三、痣与黑色素瘤183

四、脂肪瘤184

五、纤维瘤184

六、神经纤维瘤184

七、血管瘤与淋巴水瘤184

八、囊性肿瘤与囊肿185

附：脂肪瘤切除术185

第十八章　颅内压增高症187

第十九章　颅脑损伤192

第一节　概述192

第二节　头皮损伤194

第三节　颅骨骨折196

第四节　脑损伤197

一、脑震荡197

二、脑挫裂伤197

三、开放性颅脑损伤199

四、颅内血肿199

附：颅脑清创术201

第二十章　颅脑、椎管脊髓的外科疾病203

第一节　颅内肿瘤203

第二节　脑脓肿205

第三节　脑卒中的外科治疗206

第四节　脑积水207

第五节　椎管内肿瘤208

第二十一章 甲状腺和甲状旁腺外科疾病210

第一节 甲状腺外科解剖和生理210

第二节　单纯性甲状腺肿211

第三节 甲状腺功能亢进的外科治疗212

第四节 甲状腺炎214

一、亚急性甲状腺炎214

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎215

第五节 甲状腺肿瘤215

一、甲状腺腺瘤和囊肿215

二、甲状腺癌216

附：甲状腺部分切除术217

第六节　原发性甲状旁腺功能亢进218

第七节　颈部肿块218

一、颈部肿块的鉴别诊断218

二、常见的颈部肿块220

第二十二章　乳腺疾病222

第一节　概述222

第二节　急性乳腺炎224

第三节　乳腺囊性增生病225

第四节　乳房良性肿瘤225

一、乳房纤维腺瘤225

二、乳管内乳头状瘤226

第五节　乳腺恶性肿瘤226

一、乳癌226

二、乳房肉瘤230

附：乳腺区段切除术230

第二十三章　胸部损伤231

第一节　概述231

第二节　肋骨骨折232

第三节　损伤性气胸235

一、闭合性气胸235

二、开放性气胸236

三、张力性气胸236

第四节　损伤性血胸237

附：胸膜腔闭式引流术238

第二十四章　胸壁疾病与脓胸240

第一节　胸壁结核240

第二节　急性脓胸241

第三节　慢性脓胸242

第二十五章　肺疾病的外科治疗244

第一节　肺癌244

第二节　肺结核249

第三节　慢性肺脓肿250

第四节　支气管扩张症251

附：胸腔镜技术252

第二十六章　食管疾病253

第一节　食管良性疾病253

一、食管良性肿瘤253

二、腐蚀性食管损伤253

三、贲门失弛缓症254

第二节　食管癌255

第二十七章　心脏疾病260

第一节　后天性心脏病的外科治疗260

一、急性化脓性心包炎260

二、慢性缩窄性心包炎260

三、风湿性心瓣膜病261

四、冠状动脉粥样硬化性心脏病263

第二节　先天性心脏病的外科治疗264

一、动脉导管未闭264

二、房间隔缺损265

三、室间隔缺损265

四、法洛四联症266

第二十八章　胸膜腔、纵隔和膈肌疾病268

第一节 自发性气胸268

第二节　原发性纵隔肿瘤268

第三节　膈疝270

第二十九章　腹外疝272

第一节　概述272

第二节　腹股沟疝274

第三节　股疝278

第四节　其他腹外疝279

一、切口疝279

二、脐疝280

附：腹股沟斜疝修补术280

第三十章　急性腹膜炎283

第一节　急性继发性腹膜炎284

第二节　腹腔脓肿288

一、膈下脓肿288

二、盆腔脓肿289

三、肠间脓肿290

第三十一章　腹部创伤291

第一节　概述291

第二节　腹部内脏损伤的处理294

一、小肠损伤294

二、脾损伤295

三、肝损伤295

四、结肠损伤296

附：腹腔穿刺术和腹腔灌洗术296

一、诊断性腹腔穿刺术296

二、诊断性腹腔灌洗术297

第三十二章　胃、十二指肠外科疾病299

第一节 胃、十二指肠解剖生理概要299

一、胃299

二、十二指肠301

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗301

一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔301

二、胃、十二指肠溃疡大出血303

三、瘢痕性幽门梗阻303

第三节　胃癌304

第四节 胃大部切除术后并发症及其防治307

附：胃大部切除术309

第三十三章　阑尾炎315

第一节　急性阑尾炎315

第二节　慢性阑尾炎和特殊类型阑尾炎319

一、慢性阑尾炎319

二、特殊类型阑尾炎319

附：阑尾切除术320

第三十四章　肠疾病322

第一节　肠梗阻322

一、概述322

二、粘连性肠梗阻326

三、肠扭转327

四、肠套叠328

第二节　肠肿瘤329

一、肠息肉病329

二、小肠肿瘤330

三、结肠癌332

第三节　肠炎性疾病334

一、急性坏死性肠炎334

二、克隆（Crohn）病335

三、肠结核336

第四节 先天性巨结肠症337

附：右半结肠切除术338

第三十五章　直肠肛管疾病341

第一节　解剖生理概要341

第二节　先天性直肠肛管畸形342

第三节　肛裂343

第四节 肛管直肠周围脓肿与肛瘘344

一、肛管直肠周围脓肿345

二、肛瘘346

第五节　肛瘘挂线疗法347

第六节 痔348

第七节　直肠息肉351

第八节　直肠癌352

第三十六章　肝脏疾病与门静脉高压症355

第一节　概述355

第二节　肝脓肿356

一、细菌性肝脓肿356

二、阿米巴肝脓肿358

第三节　原发性肝癌359

第四节　肝包虫病362

第五节 门静脉高压症363

第三十七章　胆道疾病367

第一节　概述367

第二节　胆道感染370

一、急性胆囊炎370

二、慢性胆囊炎371

三、急性梗阻性化脓性胆管炎371

第三节　胆道蛔虫病372

第四节　胆石病374

一、胆囊结石374

二、肝外胆管结石376

三、肝内胆管结石377

第五节　胆囊息肉样病变378

第六节　胆道肿瘤378

一、胆囊癌378

二、胆管癌379

第七节　先天性胆系疾病380

一、先天性胆道闭锁380

二、先天性胆管扩张症380

附：胆囊切除术（经典术式）381

第三十八章　胰腺疾病383

第一节　概述383

第二节　急性胰腺炎384

第三节　慢性胰腺炎388

第四节　胰腺假性囊肿389

第五节　胰腺癌和壶腹部癌390

一、胰腺癌390

二、壶腹部癌392

第三十九章　腹部外科疾病的鉴别诊断393

第一节　腹痛的鉴别393

一、腹痛的类型393

二、引起腹痛的疾病394

三、腹痛时的检查394

四、分析鉴别395

第二节　上消化道出血的鉴别诊断397

一、病因397

二、鉴别要点397

第三节　腹部肿块的鉴别398

第四十章　周围血管和淋巴管疾病401

第一节　血管外科疾病的临床特点和检查401

第二节　下肢动脉硬化闭塞症404

第三节　血栓闭塞性脉管炎405

第四节　雷诺综合征407

第五节　急性动脉栓塞408

第六节　动脉瘤409

第七节　单纯性下肢静脉曲张410

第八节 下肢深静脉血栓形成413

第九节　淋巴水肿414

第十节　大隐静脉高位结扎及剥脱术416

第四十一章　泌尿、男生殖系统外科疾病的临床表现及检查418

第一节　泌尿、男生殖系统外科疾病的主要临床表现418

一、排尿的改变418

二、尿液的改变419

三、尿道分泌物419

四、其它419

第二节　泌尿、男生殖系外科检查420

一、体格检查420

二、实验室检查421

三、器械检查422

四、影像学诊断422

第三节　血尿423

一、血尿的鉴别423

二、血尿的分类424

三、常见泌尿外科疾病所致血尿424

四、常见全身性疾病所致血尿425

五、常见肾内科疾病所致的血尿425

第四十二章　泌尿系统损伤427

第一节　肾损伤427

第二节　膀胱损伤428

第三节　尿道损伤430

一、尿道球部损伤430

二、尿道膜部损伤431

第四十三章　泌尿、男生殖系感染433

第一节　肾积脓433

第二节 肾皮质多发性脓肿433

第三节　急性细菌性膀胱炎433

第四节 泌尿、男生殖系结核434

一、肾、输尿管、膀胱结核434

二、前列腺、精囊、附睾结核437

第五节　前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎437

一、前列腺炎437

二、精囊炎438

三、附睾炎438

四、睾丸炎439

第四十四章　尿石症440

第一节　概述440

第二节　肾及输尿管结石441

第三节　膀胱结石443

第四节　尿道结石443

第四十五章　泌尿、男生殖系统肿瘤444

第一节　肾肿瘤444

一、肾癌444

二、肾母细胞瘤445

三、肾盂肿瘤445

第二节　膀胱肿瘤446

第三节　阴茎癌447

第四节　睾丸肿瘤448

第四十六章　尿路梗阻449

第一节　概述449

第二节　肾积水450

第三节　前列腺增生症451

第四节　急性尿潴留453

附：膀胱造瘘术454

一、耻骨上膀胱穿刺造瘘术454

二、耻骨上膀胱造瘘术454

第四十七章　泌尿、男生殖系其他常见病455

第一节　尿道下裂455

第二节　包茎和包皮过长456

一、包茎456

二、包皮过长457

附：包皮环切术457

第三节　隐睾458

第四节　鞘膜积液459

第五节　精索静脉曲张460

第四十八章　男科学462

第一节　男性计划生育462

一、男性生殖生理的特点462

二、男性计划生育的环节462

三、常用的男性计划生育措施462

附：输精管结扎术463

第二节　男性性功能障碍和不育症464

一、男性性功能障碍464

二、男性不育465

第四十九章　骨科检查法467

第一节　骨科理学检查467

一、检查原则467

二、检查内容467

第二节　各部位的理学检查468

一、肩部检查468

二、肘关节和上臂的检查469

三、前臂检查470

四、腕部检查470

五、手部检查471

六、脊柱检查472

七、髋关节检查474

八、膝关节检查475

九、踝关节和足的检查476

十、脊髓损伤检查476

第三节　骨科影像学检查477

第五十章　骨折479

第一节 概论479

一、骨折的病因、分类及移位479

二、骨折愈合过程480

三、骨折的临床表现和诊断482

四、骨折的并发症482

五、治疗原则483

六、骨筋膜室综合征484

七、骨折急救和开放性骨折的处理要点485

八、骨折的手法复位486

九、牵引术488

十、骨折的外固定490

十一、切开复位内固定493

十二、骨折愈合标准495

十三、功能锻炼495

第二节　上肢骨折495

一、锁骨骨折495

二、肱骨干骨折497

三、肱骨髁上骨折497

四、前臂双骨折498

五、桡骨下段骨折499

第三节　下肢骨折500

一、股骨颈骨折500

二、股骨干骨折502

三、胫腓骨干骨折503

四、踝部骨折503

第四节　脊柱骨折504

第五节　骨盆骨折505

第五十一章　关节损伤507

第一节　概述507

第二节　肘关节脱位508

第三节　肩关节脱位509

第四节 桡骨头半脱位511

第五节　髋关节脱位511

一、髋关节后脱位511

二、髋关节前脱位512

第六节 膝关节半月板损伤514

第七节 膝关节韧带损伤516

一、膝关节侧副韧带损伤516

二、膝关节交叉韧带损伤517

第五十二章　手部损伤518

第一节　手部损伤的一般处理518

第二节　常见的手部损伤520

一、手部骨折与脱位520

二、手部肌腱断裂与神经损伤522

三、手部切割伤522

四、手部皮肤撕脱伤524

五、手部挤压伤524

第五十三章　周围神经损伤525

第一节 概述525

第二节　上肢神经损伤526

一、臂丛神经损伤526

二、正中神经损伤527

三、尺神经损伤528

四、桡神经损伤528

第三节　下肢神经损伤528

第五十四章　骨和关节化脓性感染530

第一节　化脓性骨髓炎530

一、急性血源性骨髓炎530

二、慢性骨髓炎532

附：急性血源性骨髓炎的开窗减压术534

第二节　化脓性关节炎535

第五十五章　骨与关节结核538

第一节　概述538

第二节　脊柱结核541

第三节　髋关节结核543

第四节　膝关节结核544

第五十六章　骨肿瘤546

第一节　概述546

第二节 良性骨肿瘤和瘤样病变547

一、骨瘤547

二、骨软骨瘤547

三、软骨瘤548

四、骨巨细胞瘤548

五、骨囊肿549

第三节　恶性骨肿瘤549

一、骨肉瘤549

二、软骨肉瘤550

三、尤文肉瘤550

第四节　滑膜肉瘤550

第五节　转移性骨肿瘤550

第五十七章　非化脓性关节炎552

第一节　骨性关节炎552

第二节　类风湿性关节炎554

第五十八章　运动系统畸形556

第一节　先天性畸形556

一、肌性斜颈556

二、先天性髋关节脱位556

三、先天性马蹄内翻足559

第二节　特发性脊柱侧凸559

第五十九章　颈肩痛和腰腿痛562

第一节　颈肩痛562

一、颈部软组织急性损伤562

二、颈肩部软组织慢性劳损562

三、颈椎病563

四、胸廓出口综合征565

五、肩关节周围炎566

第二节　腰腿痛567

一、概述567

二、急性腰扭伤569

三、慢性腰部劳损570

四、腰椎间盘突出症571

五、腰椎椎管狭窄症573

六、梨状肌综合征575

第六十章　运动系统慢性损伤576

第一节　狭窄性腱鞘炎576

第二节　腱鞘囊肿577

第三节　肱骨外上髁炎578

第四节　滑囊炎578

第五节　骨软骨病579

一、股骨头骨软骨病579

二、胫骨结节骨软骨炎580

附：常见运动系统慢性损伤的门诊治疗581

一、狭窄性腱鞘炎的门诊手术治疗581

二、肱骨外上髁炎的封闭术582