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第一章 白内障的概念与社区保健知识1

第一节 白内障的概念1

一、晶状体1

（一）晶状体的外形1

目录1

（二）晶状体的位置3

（三）晶状体的结构3

（四）晶状体悬韧带4

（五）晶状体的生理功能4

二、白内障的概念、分类与诊断5

（一）白内障的概念5

（二）白内障的分类6

（三）白内障的诊断9

（一）全球资料10

（二）我国白内障患病率10

一、白内障是发展中国家第一致盲眼病10

第二节 白内障防治在防盲治盲中的意义10

（三）我国的防盲治盲工作11

二、人口老龄化与白内障12

（一）老龄的概念12

（二）人口老龄化的概念12

（三）人口老龄化的特征13

（四）我国人口老龄化的现状及其特点13

（一）防盲先进县的概念14

三、做好社区保健工作，创建防盲先进县14

（五）人口老龄化与白内障防盲工作14

（二）社区的概念15

（三）社区保健概念15

（四）社区保健的特点16

第二章 白内障的诊断、筛查与治疗19

第一节 白内障的诊断与筛查19

一、白内障诊断的视力标准19

二、白内障患者的筛查20

第二节 白内障患者的收集22

一、流行病学调查的方法23

第三节 白内障流行病学调查23

二、白内障流行病学的几个概念24

第四节 白内障的治疗概述26

一、药物治疗26

二、手术方式26

三、手术适应证与禁忌证29

（一）增视手术及非增视手术29

（二）各种手术方式的适应证30

（三）关于双眼同时手术32

第三章 白内障的专科护理34

第一节 眼科基本护理操作34

一、常见检查操作34

（一）视力检查法34

（二）眼睑翻转法34

（三）裂隙灯检查法35

（四）泪道冲洗法37

（五）眼压检查法38

（六）角膜曲率检查法39

（七）A型超声波检查法41

二、常见护理治疗操作41

（一）点眼药水的方法41

（二）涂眼药膏的方法42

（三）剪睫毛的方法42

（四）冲洗结膜囊的方法42

（五）结膜下注射法43

（六）眼遮盖法44

（七）眼包扎法45

（八）倒睫处理法46

（九）结膜结石剔除术47

第二节 白内障诊疗场所的建立与维护47

一、诊室的建立与维护47

（一）诊室的建立47

（二）诊室的维护48

二、治疗室的建立与维护49

（一）治疗室的建立49

（二）治疗室的维护50

（一）手术室的建立51

三、手术室的建立与维护51

（二）手术耗品53

（三）手术室的药品53

（四）手术室的维护54

四、住院病房的维护55

（一）消毒与隔离55

（二）对白内障住院患者的护理56

（一）手术前护理57

一、术前和术后护理57

第三节 白内障的手术配合与护理57

（二）手术后护理58

二、手术室护士的术中配合59

（一）准备工作59

（二）术中患者的护理59

（三）配合医生手术60

（四）手术完毕后的工作60

三、手术助手的术中配合61

（三）A型超声波检查仪62

（二）角膜曲率仪62

第四节 白内障诊疗设备的消毒与维护62

（一）裂隙灯生物显微镜62

一、检查设备的消毒与维护62

二、手术设备的消毒与维护63

（一）手术显微镜63

（二）超声乳化仪63

（三）快速消毒炉65

三、手术器械的消毒与维护65

（一）常用的手术器械65

（二）手术器械的消毒67

（三）手术器械的维护71

第四章 白内障的围手术期知识72

第一节 术前检查72

一、术前检查的基本内容72

（一）病史询问72

（二）眼部检查73

二、检查的一般程序74

（三）全身检查74

三、术前检查记录75

第二节 术后视力预测77

一、眼病史的询问77

（一）青光眼病史的询问78

（二）过去眼外伤史的询问78

（三）糖尿病史的询问79

（四）眼底病史的询问79

（五）高度近视史的询问79

二、眼部检查80

（六）其他眼病史的询问80

（一）视功能检查81

（二）晶状体检查81

（三）固视与眼位82

（四）其他检查82

三、特殊检查82

（一）超声波检查82

（二）视网膜视力检查82

第三节 手术难度的评估83

（三）视网膜电图检查83

（四）视觉诱发电位检查83

一、晶状体评估84

（一）硬核性白内障84

（二）成熟期和过熟期白内障85

（三）晶状体脱位86

二、伴发的眼部异常87

（一）角膜混浊87

（二）浅前房87

（五）眼睑及眼眶88

（六）眼底及玻璃体病变88

（三）小瞳孔88

（四）玻璃体液化88

三、全身情况89

第四节 手术耐受性的评估90

一、眼部状况90

（一）角膜病变90

（二）其他91

（三）糖尿病92

（二）呼吸系统疾病92

二、全身健康状况92

（一）心血管系统疾病92

（四）精神异常93

（五）急性传染性疾病和感染性疾病93

三、影响用药的全身或眼部异常93

第五节 人工晶状体的选择94

一、人工晶状体的构造94

（一）人工晶状体的光学部分94

（二）人工晶状体的襻96

二、人工晶状体的材料99

（一）用于制作光学部的材料99

（二）用于制作人工晶状体襻的材料101

三、人工晶状体度数的计算101

（一）SRK公式计算法102

（二）其他理论公式103

（三）根据术前屈光度估计103

（一）人工晶状体类型的选择104

四、人工晶状体的选择104

（二）人工晶状体度数的选择106

第六节 术后随访109

一、术后用药109

（一）术后用药的目的109

（二）一般的术后用药110

（二）术后的活动111

（一）术眼的保护111

二、术眼的自我护理111

（三）特殊用药111

（三）饮食112

三、术后复诊112

（一）常规眼科检查112

（二）术后验光113

（三）术后治疗指导113

四、常见问题的解答114

（三）白内障手术覆盖率117

（二）白内障手术率117

（一）白内障手术脱盲率与脱残率117

五、手术效果的统计117

第五章 白内障摘除手术119

第一节 白内障超声乳化摘除术119

一、白内障超声乳化摘除术的优点119

二、基本手术方法120

（一）手术准备120

（二）手术步骤120

三、隧道式切口技术122

（一）切口的分类122

（二）切口自行关闭的原理124

（三）切口的长度与隧道长度124

（四）做隧道式切口的方法125

四、连续环形撕囊技术125

（一）连续环形撕囊的优点125

（二）连续环形撕囊的方法126

（一）核乳化吸除方法分类128

五、核乳化吸除技术128

（二）核乳化抽吸的方法130

六、初学超声乳化手术131

（一）使用巩膜隧道切口131

（二）撕囊术的训练132

（三）充分的水分离和水分层132

（四）充分熟悉超声乳化仪的功能与操作133

七、常见并发症134

（一）术中并发症及其处理134

（五）“分而治之”技术向劈核术转化134

（二）术后并发症及其处理141

第二节 白内障囊外摘除术149

一、现代白内障囊外摘除术150

（一）优点与缺点150

（二）手术适应证与禁忌证151

（三）术前准备151

（四）麻醉方法152

（五）手术步骤154

（六）常见的手术并发症159

（一）不分核式小切口非超声乳化白内障摘除术160

二、小切口非超声乳化白内障摘除术160

（二）分核式小切口非超声乳化白内障摘除术162

（三）前房维持器的应用163

第三节 白内障囊内摘除术164

一、手术适应证与禁忌证165

（一）手术适应证165

（二）手术禁忌证165

二、术前准备165

三、手术方法166

四、术后处理168

五、手术并发症169

第四节 其他手术方式170

一、激光乳化白内障摘除术170

（一）激光乳化白内障摘除术的优点170

（二）手术方法与步骤171

（三）评价171

（二）手术方法172

（一）适应证与禁忌证172

二、针拨术172

（三）手术并发症173

三、晶状体咬切和晶状体超声粉碎术174

（一）晶状体咬切术174

（二）晶状体超声粉碎术175

第五节 白内障摘除术并发症概述176

（一）感染性眼内炎176

（二）麻醉并发症176

（三）切口及角膜并发症177

（四）虹膜与瞳孔178

（五）晶状体相关并发症179

（六）玻璃体、脉络膜及视网膜并发症179

（七）术后高眼压及继发性青光眼179

（八）其他180

第六章 人工晶状体植入术181

第一节 无晶状体眼的矫正方法与选择181

一、屈光异常的矫正181

（一）框架眼镜182

（三）人工晶状体植入术183

（二）角膜接触镜（隐形眼镜）183

二、调节功能的重建184

（一）假调节功能现象184

（二）拟调节功能的建立184

（三）晶状体再充盈术的展望184

第二节 后房型人工晶状体植入术185

一、一期后房型人工晶状体植入术185

（一）手术适应证与禁忌证185

（二）手术方法186

（三）常见并发症192

二、二期后房型人工晶状体植入术194

（一）手术适应证与禁忌证194

（二）手术方法195

第三节 前房型人工晶状体植入术195

二、术前准备196

三、手术方法196

一、手术适应证与禁忌证196

四、常见并发症及处理197

第四节 人工晶状体缝线固定术199

一、缝线固定术的优、缺点199

二、手术技术200

（一）术前准备200

（二）双襻睫状沟固定法200

（三）双襻虹膜固定法204

（二）缝线侵蚀207

（一）眼内出血207

三、并发症及其处理207

（三）人工晶状体位置不良208

第七章 关注患者的舒适209

第一节 身体舒适210

第二节 视觉舒适211

（一）增加调节功能211

（二）消像差人工晶状体213

（三）颜色变化的处理216

第三节 心理舒适216