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第一篇 青光眼学基础3

第一章 眼前节的胚胎学 王竫华3

目录3

第一节 眼前节胚胎学的新概念4

第二节 胚胎发育5

第三节 先天和发育异常的胚胎学基础13

一、正常眼小梁网结构17

第一节 正常眼房水排出道的形态学17

第二章 正常眼和青光眼房水排出道的形态学 王竫华17

第一节 正常眼压及病理性眼压 119

二、集液管和Schlemm管20

四、年龄与外流系统的结构变化21

三、浅层巩膜静脉丛21

一、原发性开角型青光眼22

第二节 各型青光眼房水排出道的形态改变22

三、剥脱综合征23

二、正常眼压性青光眼23

六、粘多糖增多症青光眼24

四、色素性青光眼24

五、皮质激素性青光眼24

七、先天性青光眼25

二、睫状肌27

第三章 睫状体的解剖学、组织学和生理学 任泽钦27

第一节 解剖学27

第二节 组织学27

一、睫状体上腔27

一、毛细血管28

三、睫状基质28

四、睫状上皮28

第三节 睫状突微循环和睫状上皮的超微结构28

一、屈光的调节29

二、睫状上皮29

第四节 生理学29

二、房水的生成30

三、外流易度的调节31

二、前段视神经的血液供应32

第四章 前段视神经和视乳头周围脉络膜的血液供应 刘杏32

第一节 前段视神经和视乳头的血液供应32

一、动脉供应的大体解剖32

第二节 前段视神经和视乳头毛细血管结构33

三、浅表神经纤维层的血液供应33

四、筛板前区的血液供应33

五、筛板区的血液供应33

六、筛板后区的血液供应33

一、血流和分水岭带34

第三节 前段视神经和视乳头静脉回流34

第四节 视乳头周围脉络膜的显微血管结构34

第五节 血管的变异性及调节34

一、血管的变异性34

二、前段视神经血流的自主调节34

第六节 微血管解剖在青光眼视神经病变发展中的作用34

四、静脉回流35

二、脉络膜与视神经的血液灌注35

三、视神经的侧支循环35

第一节 血流的一般生理机制36

第五章 视乳头的血液调节 刘杏36

第二节 视乳头的血流38

第三节 青光眼的血流39

第一节 视网膜41

第六章 视网膜和视神经的解剖及病理生理 魏厚仁41

第三节 正常视乳头43

第二节 轴浆运输43

二、节细胞层44

第四节 青光眼视网膜和视神经损害的病理生理44

一、感光细胞层44

四、视神经45

三、视网膜神经纤维层45

六、外侧膝状体46

五、筛板46

一、胶原蛋白48

第七章 小梁网和视乳头的细胞外基质 钟丽春48

第一节 细胞外基质的特征48

第二节 细胞外基质的大分子物质48

三、蛋白多糖49

二、弹性蛋白49

一、压力依赖性外流易度50

四、粘附因子50

第三节 小梁网50

三、近管小梁网51

二、小梁柱51

一、人筛板的细胞外基质52

四、小梁网细胞外基质的调节52

第四节 视乳头52

二、青光眼的改变53

四、细胞外基质的降解54

三、青光眼细胞外基质的基因表达54

五、人筛板的细胞生物学55

第一节 房水的生成57

第八章 房水动力学 赵家良57

第二节 房水的外流60

第三节 房水的功能和构成65

第一节 房水中生长因子的调节活性67

第九章 青光眼房水中生长因子的临床意义 钟丽春67

五、表皮生长因子族68

第二节 小梁网-Schlemm管系统的细胞生物学68

第三节 生长因子及其受体的一般特性68

一、成纤维细胞生长因子68

二、转铁蛋白68

三、转化生长因子-β68

四、胰岛素样生长因子68

第四节 原发性和继发性房水的生长因子70

六、血小板衍化生长因子70

七、其他生长因子70

第六节 房水中生长因子的来源71

第五节 小梁细胞的生长因子受体71

三、原发性开角型青光眼72

第七节 健康人和患者房水的生长因子72

一、血-房水屏障破坏的致病效应72

二、虹膜红变和新生血管性青光眼72

四、青光眼滤过手术后Tenon囊成纤维细胞的滤口愈合反应73

一、传统的神经介质75

第十章 神经系统与眼压 武志坚75

第一节 眼神经中的神经介质和神经调制75

四、神经肽Y76

二、周围神经系统中的神经肽及其传递76

三、血管活性肠肽和组氨酸异亮氨酸肽76

八、利钠利尿肽77

五、类鸦片活性肽77

六、眼感觉神经肽77

七、Galanin77

一、睫状体 .78

九、一氧化氮78

第二节 眼化学性神经的特异性分布78

二、小梁网79

第三节 眼的旁分泌细胞80

三、角膜缘血管网80

一、感觉神经传入纤维81

第四节 外周神经系统和眼压81

三、交感神经的作用82

二、副交感神经的作用82

三、脑室灌注研究84

第五节 中枢神经系统和眼压84

一、视神经84

二、间脑84

第一节 遗传学的基本概念86

第十一章 青光眼与遗传 任泽钦潘英姿86

第二节 与青光眼的易感性有关的遗传性状87

第三节 青光眼的遗传方式88

第四节 青光眼分子遗传学的研究进展93

一、哺乳动物视网膜神经节细胞对视神经损伤的反应98

第十二章 视神经的再生 杨新光98

第一节 哺乳动物视神经横断和视网膜萎缩98

二、哺乳动物神经胶质和其他细胞对视神经损伤的反应99

三、哺乳动物中枢神经系统缺乏再生的分子基础100

一、较低等脊椎动物中的视神经再生101

第二节 视神经的再生101

一、周围神经移植102

二、哺乳动物视神经的再生102

第三节 促使哺乳动物视神经再生的方法102

二、胚胎组织移植104

三、营养因子的应用105

第一节 比较解剖学和生理学108

第十三章 青光眼动物模型 詹桂林108

一、遗传性青光眼109

第二节 动物模型的优点109

第三节 动物青光眼的类型109

第四节 动物青光眼模型的制作和机制111

二、畸形和先天性青光眼111

三、诱发性青光眼111

一、开角型青光眼112

二、闭角型青光眼114

二、眼压的起源119

第二篇 临床检查方法119

第一章 眼压及眼压测量 宋广瑶119

一、正常眼压及其对视功能的影响119

五、影响眼压的因素120

四、眼压的昼夜变化120

三、正常眼压的特征120

第二节 眼压检查法121

六、眼压的控制和调节121

三、眼压计测量法122

二、指测法122

一、直接测量法122

三、眼压描记的检查方法和注意事项128

二、眼压描记的公式128

第二章 眼压描记 宋广瑶128

一、眼压描记器的构造和原理128

五、眼压描记的临床应用129

四、眼压描记数据的正常和病理范围129

第一节 前房角镜检查方法131

第三章 前房角镜检查 叶天才131

二、间接前房角镜132

一、直接前房角镜132

三、压陷前房角镜检查136

一、周边部虹膜137

第二节 前房角镜下房角解剖137

四、前房角镜检查方法的比较137

五、Schwalbe线138

四、小梁网138

二、睫状体带138

三、巩膜突138

二、Scheie分级法139

一、Shaffer分级法139

六、前房角的正常宽度及正常血管139

第三节 前方角宽度分级139

三、Spaeth分级法140

五、前房角发育异常141

四、钝伤性房角异常141

第四节 前房角镜下异常发现141

一、周边前粘连141

二、新生血管形成141

三、色素过度沉着141

第一节 周边前房深度测量方法143

第四章 前房深度检查 叶天才143

第三节 中央前房深度测量方法144

第二节 手电筒侧照前房深度测量方法144

三、裂隙灯下高度凸透镜检查147

二、裂隙灯下Hruby镜或接触镜检查147

第五章 视乳头和视网膜神经纤维层检查 李美玉147

第一节 视乳头的检查方法147

一、直接检眼镜检查147

一、视乳头的形状和大小148

第二节 正常视乳头148

四、眼底照相148

二、生理凹陷150

三、盘沿151

四、视乳头周围区萎缩152

五、视乳头上的血管153

第三节 青光眼性视乳头改变154

一、视乳头凹陷扩大155

二、盘沿组织丢失158

四、血管改变159

三、视乳头的苍白增加159

五、视乳头周围萎缩162

六、青光眼亚型的视神经图像163

八、青光眼性视乳头改变的临床意义164

七、青光眼凹陷的可逆性164

九、青光眼视神经损害的鉴别诊断165

一、视网膜神经纤维层的解剖166

第四节 视网膜神经纤维层166

二、检查方法167

三、正常视网膜神经纤维层眼底所见168

四、视网膜神经纤维层萎缩169

五、视网膜神经纤维层检查的敏感性173

一、眼底立体照相及计算机图像处理174

第五节 青光眼视神经的定量检测 徐亮174

二、共焦激光扫描仪175

三、偏振激光检测仪177

四、干涉激光断层扫描178

六、临床应用179

五、视网膜厚度分析仪179

二、视野检查的解剖生理基础182

一、临床视野检查的历史和展望182

第六章 视野检查182

第一节 视野检测原理 袁援生182

三、视野检查的光学基础187

四、正常视野188

五、视野检查原理194

六、影响正常视野的生理和心理因素197

一、视野检查程序及方法198

第二节 各种视野计及其检查方法198

二、一般视野检查法199

三、手动视野计及其检查方法200

四、特殊手动视野计检查技术205

五、电脑自动视野计208

一、各类青光眼视野改变245

第三节 青光眼视野改变 陈晓明　245

四、青光眼视野缺损的发展250

三、青光眼早期暗点的分布250

二、青光眼视野缺损的分期250

五、青光眼视乳头损害和视野缺损的关系251

六、眼压控制后视野改变252

七、青光眼视野检查的研究和进展253

八、青光眼视野检测方法的特异性和敏感性255

一、概述256

二、计算机自动视野检查结果分析256

第四节 青光眼视野检查结果的分析256

三、手动视野计检查结果分析259

五、视野的随访和比较260

四、一般分析步骤260

第一节 超声生物显微镜的基本原理263

第七章 超声生物显微镜检查法 王宁利　263

二、可选择的设置264

一、控制装置264

第二节 超声生物显微镜简介264

一、检查前准备265

第三节 超声生物显微镜检查技术265

二、UBM眼部检查266

三、检查规则267

第一节 正常眼的房水动力学269

第八章 房水荧光光度测量 余敏斌269

第三节 房水荧光光度测定法270

第二节 房水动力学的测量方法270

第四节 药物对房水动力学的影响272

第五节 青光眼房水荧光光度测定的应用273

第一节 与青光眼视功能损害有关的视觉解剖和生理学基础275

第九章 青光眼视功能检查 余敏斌275

一、青光眼的视野检查277

第二节 青光眼心理物理学检查277

三、色觉检查285

二、对比敏感度检查285

四、运动感觉检查286

二、模型视网膜电图287

一、模型视诱发电位287

第三节 青光眼的视觉电生理检查287

第四节 视功能检查在青光眼早期诊断上应用价值的评价288

三、多焦视诱发电位技术288

一、原发性青光眼293

第一章 青光眼的分类 王宁利 周文炳293

第三篇 青光眼各论293

四、先天性青光眼295

三、混合型青光眼295

二、继发性青光眼295

二、病因297

一、概述297

第二章 原发性青光眼297

第一节 原发性急性闭角型青光眼 傅培297

三、组织及病理生理改变299

四、激发试验300

五、临床表现301

六、治疗303

一、原发性闭角型青光眼发病机制305

第二节 原发性慢性闭角型青光眼 王宁利 周文炳305

二、原发性慢性闭角型青光眼的临床表现311

三、危险窄房角的评价及处理314

一、定义与命名315

第三节 睫状环阻滞性青光眼 叶天才315

二、病理生理316

三、诊断321

四、鉴别诊断322

五、处理324

一、流行病学331

第四节 原发性开角型青光眼 李美玉331

二、临床表现333

三、诊断335

四、早期诊断336

六、治疗342

五、鉴别诊断342

一、流行病学349

第五节 正常眼压性青光眼 潘英姿349

二、发病机制350

三、临床表现352

四、临床分类354

五、治疗356

第六节 分泌过多性青光眼 潘英姿358

第七节 高眼压症 孙兴怀359

二、高眼压症的诊断360

一、高眼压症的定义360

三、高眼压症的处理363

一、角膜炎365

第一节 眼前段炎症所致青光眼 魏美恩365

第三章 继发性青光眼365

二、巩膜炎366

三、葡萄膜炎371

四、青光眼睫状体炎综合征386

五、虹膜异色性睫状体炎388

第二节 眼挫伤房角后退性青光眼 杨国华390

一、前房出血与青光眼394

第三节 眼内出血所致青光眼 杨国华394

二、血影细胞性青光眼398

三、溶血性青光眼400

四、血铁性青光眼401

一、肿胀期白内障所致青光眼402

第四节 晶状体改变所致青光眼 吕大光402

二、晶状体脱位所致青光眼403

三、晶状体溶解性青光眼404

四、晶状体蛋白过敏性青光眼405

一、虹膜角膜内皮综合征406

第五节 原发性角膜内皮病变所致青光眼 李静贞406

二、后部多形性角膜营养不良413

三、Fuchs内皮营养不良415

第六节 色素性青光眼 李静贞416

二、病因与发病机制425

一、流行病学425

第七节 剥脱综合征 杨新光425

三、组织学改变426

四、临床表现428

五、诊断与鉴别诊断429

六、治疗430

一、与玻璃体视网膜疾病相关的青光眼431

第八节 视网膜和玻璃体视网膜病变所致青光眼 贺翔鸽431

二、与视网膜疾病有关的青光眼433

三、与玻璃体视网膜疾病处理有关的青光眼435

二、临床表现439

一、历史背景和名称439

第九节 新生血管性青光眼 任泽钦439

三、鉴别诊断440

四、血管改变的研究441

六、血管形成442

五、病理学442

七、新生血管形成因子443

八、新生血管性青光眼的病因444

九、预防性治疗449

十、治疗450

一、葡萄膜肿瘤453

第十节 眼内肿瘤与青光眼 任泽钦453

二、眼内色素上皮的肿瘤性病变456

三、视网膜肿瘤457

四、转移性肿瘤458

第十一节 糖皮质激素性青光眼 葛坚459

五、全身错构瘤病459

一、糖皮质激素性青光眼发病机制研究460

四、糖皮质激素性青光眼的治疗464

三、糖皮质激素性青光眼的临床表现464

二、糖皮质激素性青光眼的临床诊断标准464

一、精神抑制剂类药物465

第十二节 非甾体类药物所致青光眼465

三、抗组胺类药物466

二、抗抑郁类药物466

八、抗生素467

七、解痉剂467

四、抗癫痫类药物467

五、抗帕金森类药物467

六、情绪改变药物467

十二、麻醉性药物468

十一、吸入性药物468

九、心血管药物468

十、自主神经系统药物468

十八、肉毒杆菌毒素469

十七、烟草469

十三、降血压药物469

十四、激素类药物469

十五、手术辅助性药物469

十六、乙酰水杨酸469

一、无晶状体眼及假晶状体眼性青光眼470

第十三节 眼部手术后青光眼 蒋幼芹470

二、穿透性角膜移植术后青光眼480

三、上皮、纤维及内皮增生所致青光眼485

四、玻璃体／视网膜手术后青光眼493

一、内分泌疾病499

第十四节 全身疾病所致青光眼 杜蜀华499

二、血管病502

四、肾病和血液透析504

三、结缔组织疾病504

六、血液疾病505

五、全身遗传病505

八、原发性家族性淀粉样变性507

七、眼内新生物疾病507

十一、全身病毒性感染508

十、眼眶疾病508

九、放射508

十四、神经疾病510

十三、皮肤病510

十二、寄生虫病510

第四章 混合性青光眼 葛坚512

第五章 先天性青光眼 王思慧515

第一节 原发性婴幼儿型青光眼516

第二节 青少年型青光眼526

第三节 合并其他先天异常的青光眼527

一、Axenfeld-Rieger综合征527

二、无虹膜症529

三、Peter异常531

四、永存原始玻璃体增生症533

五、蜘蛛足样指（趾）综合征533

六、球形晶状体短指综合征534

七、Sturge—Weber综合征534

八、神经纤维瘤病535

九、眼皮肤黑变病536

十、真性小眼球537

第六章 低眼压 任泽钦539

第一节 名称和病理生理学539

二、继发性低眼压540

第二节 特殊临床病征540

一、原发性低眼压540

第三节 低眼压的诊断方法543

第四节 低眼压对视功能的影响544

第五节 低眼压的治疗545

一、药物治疗的原则549

第一节 青光眼药物治疗的原则及病人的依从性 武志坚549

二、病人的依从性549

第一章 青光眼的药物治疗549

第四篇 青光眼的治疗549

第二节 拟胆碱药物 杨国华554

一、缩瞳药的作用机制554

二、直接作用的拟胆碱药物555

三、抗胆碱酯酶药558

一 概述559

二、拟肾上腺素药559

第三节 肾上腺素能神经药物 邵慧559

三 肾上腺素能受体阻断剂564

第四节 前列腺素类药物 李美玉572

一、拉坦前列素572

二、曲伏前列素573

三、比马前列胺574

四、乌诺前列酮574

第五节 碳酸酐酶抑制剂 邵慧575

一、概述575

二、全身应用的碳酸酐酶抑制剂576

三、眼局部应用的碳酸酐酶抑制剂578

一、概论580

二、高渗剂各论580

第六节 高渗剂 邵慧580

第一节 手术解剖基础及手术分类 孙兴怀583

一、青光眼手术的解剖基础583

第二章 青光眼的手术治疗583

二、青光眼手术的分类585

第二节 滤过性手术的伤口愈合及其调节586

一、滤过性手术伤口愈合的病理生理586

二、影响滤过通道的危险因素587

三、建立功能性滤过泡的有效措施587

第三节 青光眼虹膜切除手术590

一、周边虹膜切除术590

二、节段性虹膜切除术593

第四节 滤过手术 沈亚云594

一、历史简略回顾594

三、术前准备595

四、小梁切除术595

二、滤过术的目的和适应证595

五、非穿透滤过手术603

六、粘弹剂小管切开术608

七、巩膜咬切术609

九、虹膜嵌顿术610

十、角巩膜环钻术610

八、巩膜灼滤术610

第五节 睫状体剥离术 张舒心 刘磊611

第六节 睫状体破坏性手术613

一、睫状体冷冻术613

第七节 睫状体扁平部切开或玻璃体抽吸联合前房注气术615

一、脉络膜上腔放液联合前房注气术615

二、全视网膜冷凝联合睫状体冷冻手术615

二、抽吸玻璃体水囊联合前房注气术616

一、联合手术的基本原理618

二、联合手术的选择原则618

第八节 青光眼白内障联合手术618

三、青光眼白内障联合手术术式设计及手术方法619

第九节 先天性青光眼手术 李美玉638

一、前房角切开术638

二、小梁切开术640

三、小梁切开联合小梁切除术642

第十节 植入物在青光眼手术中的应用 段宣初 蒋幼芹643

第十一节 青光眼术后处理 沈亚云660

一、虹膜周切术662

二、滤过性手术662

第十二节 再次手术 沈亚云662

第一节 激光原理及生物学效应664

一、激光原理664

第三章 青光眼的激光治疗 彭大伟664

二、激光的生物学效应667

第二节 激光虹膜切除术670

第三节 激光周边虹膜成形术674

第四节 激光小梁成形术676

一、内路激光巩膜切除术681

二、外路激光巩膜切除术681

第五节 激光滤过手术681

第六节 激光睫状体光凝术682

一、经瞳孔睫状体光凝术682

一、激光巩膜滤过口重建术683

第七节 激光治疗青光眼的其他方法683

二、氩激光治疗睫状体脱离683

三、眼内激光睫状体光凝术683

二、经巩膜睫状体光凝术683

三、房角光凝术684

四、瞳孔扩大术685

五、激光断线术685

六、滤过泡的激光治疗686

七、恶性青光眼的激光治疗686

第一节 预防青光眼的重要性688

第二节 青光眼的筛查688

第四章 青光眼的预防 胡铮 赵家良688

第三节 青光眼患者的随访690

第四节 青光眼的预防691

索引692