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前言1

诊断的困难1

目录1

1 外阴皮肤病1

急性皮炎2

皮炎的一般临床和病理学特征2

外阴皮肤病的发生频率2

经常累及外阴的常见皮肤病2

经常累及外阴，常常伴有苔癣样表现的不常见的皮肤病2

好发于外阴的罕见皮肤病2

经常累及外阴的常见的皮肤病2

急性和慢性皮炎（湿疹）2

皮脂溢性皮炎3

特异反应性皮炎3

慢性皮炎3

外阴皮炎的临床类型3

内源性外阴皮炎3

有关外阴皮炎组织学诊断的一些提示4

接触性变应性皮炎4

外源性外阴皮炎4

接触性刺激性皮炎4

慢性单纯性苔癣5

慢性皮炎5

银屑病6

硬化性苔癣7

常常累及外阴的不常见的皮肤病7

扁平苔癣9

Zoon外阴炎11

寻常性天疱疮12

免疫大疱性疾病12

增殖性天疱疮13

大疱性类天疱疮和瘢痕性类天疱疮14

Hailey-Hailey病15

遗传性皮肤病15

儿童慢性大疱性疾病和成人线样IgA病15

Darier病16

大疱性表皮松解16

Crohn病17

Beh？et病17

其他发生在外阴的炎症性疾病17

多形性红斑17

化脓性汗腺炎18

炎症后色素沉着19

黑色素引起的外阴皮肤色素沉着19

外阴疼痛综合征19

外阴前庭炎19

感觉迟钝性外阴疼痛19

异常色素沉着19

外阴色素沉着19

黑棘皮症20

由于角质层角蛋白增加引起的色素沉着20

（Laugier）特发性获得性色素沉着／外阴黑变病20

药物21

白斑病21

色素减退21

炎症后色素减退21

葡萄球菌感染22

细菌性阴道病22

多形性红斑和Stevens-Johnson综合征22

固定性药疹22

外阴感染和外寄生物22

细菌感染22

梅毒23

链球菌感染23

念珠菌病24

真菌感染24

淋病24

软下疳24

衣原体感染24

腹股沟肉芽肿24

单纯疱疹病毒25

疱疹病毒感染25

花斑糠疹25

股癣25

病毒感染25

水痘带状疱疹病毒感染26

传染性软疣27

其他病毒感染27

人乳头状瘤病毒（HPV）感染28

疥疮29

寄生29

原虫感染29

毛滴虫病29

参考文献30

阴虱30

附录1-2 常用的皮肤病理学术语32

附录1-1 常用的临床皮肤病学术语32

毛囊囊肿（“表皮包涵囊肿”）35

囊肿35

2 外阴：囊肿、肿瘤及相关病变35

前庭大腺囊肿36

多发性皮脂囊肿36

中肾样囊肿37

尿道旁腺囊肿37

黏液囊肿37

纤毛囊肿37

脂溢性角化症（同义词：基底细胞乳头状瘤）38

良性角化细胞肿瘤38

Nuck管囊肿38

外阴上皮内肿瘤形成39

癌前角化细胞肿瘤39

角化棘皮瘤39

浸润性鳞状细胞癌42

恶性角化细胞肿瘤42

Bowen样丘疹病42

炎症性皮肤病相关性鳞状细胞癌43

VIN相关性鳞状细胞癌43

疣状癌46

乳腺外Paget病47

腺基底细胞（腺样基底细胞）癌49

基底鳞状细胞癌49

基底细胞癌49

雀斑样痣50

黑色素细胞病变50

皮脂腺细胞癌50

常见的获得性黑色素细胞痣51

非典型性痣（异型增生痣，Clark痣）52

恶性黑色素瘤53

蓝痣（真皮黑色素细胞瘤）53

乳头状汗腺瘤56

皮肤附属器肿瘤56

毛发上皮瘤57

汗腺腺瘤57

平滑肌肉瘤58

平滑肌瘤58

平滑肌肿瘤58

皮肤纤维瘤59

纤维上皮性息肉（妊娠性息肉）59

纤维组织细胞病变59

血管增生60

隆突性皮肤纤维肉瘤60

血管角质瘤61

海绵状血管瘤61

毛细血管瘤61

侵袭性血管黏液瘤62

血管肌纤维母细胞瘤62

海绵状淋巴管瘤63

限局性淋巴管瘤63

异位乳腺64

子宫内膜异位症64

其他病变64

软垂疣64

颗粒细胞瘤65

Langerhans细胞组织细胞增生症66

罕见的肿瘤66

Merkel细胞癌68

前庭大腺69

附属结构69

转移性肿瘤69

尿道肉阜70

尿道70

女性尿道旁腺70

参考文献71

尿道癌71

正常结构75

3 阴道75

中肾管76

处女膜闭锁77

发育异常77

阴道炎78

炎症性病变78

阴道发育不全78

阴道横隔78

其他先天性异常78

阴道囊肿80

与填塞有关的病变及中毒性休克综合征80

软化斑80

己烯雌酚对于阴道的良性作用81

阴道入口囊肿81

阴道腺病82

纤维上皮性息肉84

瘤样病变84

输卵管脱垂85

微小腺体增生86

术后梭形细胞结节86

肉芽组织结节86

Müller乳头状瘤87

良性混合瘤87

子宫内膜异位症87

良性肿瘤87

其他良性肿瘤88

血管肌纤维母细胞瘤88

平滑肌瘤88

横纹肌瘤88

阴道上皮内肿瘤形成89

人乳头状瘤病毒（HPV）感染89

鳞状细胞肿瘤89

浸润性鳞状细胞癌90

微小浸润性鳞状细胞癌90

疣状癌91

非典型性腺病92

腺体病变92

瘤状癌92

小细胞癌92

透明细胞腺癌93

平滑肌肉瘤97

恶性黑色素瘤97

非透明细胞腺癌97

阴道其他原发性恶性肿瘤97

胚胎性横纹肌肉瘤98

儿童恶性阴道肿瘤98

其他肿瘤98

卵黄囊瘤99

阴道继发性肿瘤100

淋巴瘤100

参考文献101

解剖105

正常结构105

4 子宫颈——良性及非肿瘤性病变105

原有（固有）鳞状上皮106

激素对鳞状上皮的影响107

鳞状细胞增生108

基底细胞增生108

宫颈腺上皮109

宫颈生理性变化及移行区的形成111

鳞状化生112

先天性移行区116

感染性子宫颈炎117

子宫颈炎117

先天性移行区的组织发生117

沙眼衣原体119

梅毒120

结核病120

单纯疱疹病毒121

巨细胞病毒感染122

血吸虫病123

人类乳头状瘤病毒感染123

愈合／再生上皮124

上皮炎症性变化124

苗勒上皮化生125

非肿瘤性改变125

中肾残留127

子宫内膜异位症127

宫颈管内膜隧道样腺丛128

微小腺体增生129

妊娠和激素对宫颈的影响129

弥漫性层状宫颈管内膜腺体增生129

妊娠变化131

A-S现象131

放射性改变132

平滑肌瘤133

宫颈的良性肿瘤133

宫颈息肉133

参考文献134

蓝痣134

鳞状上皮乳头状瘤及尖锐湿疣134

苗勒腺纤维瘤134

原有的鳞状上皮137

正常阴道镜所见137

5 阴道镜检查137

前言137

阴道镜下表现137

成熟的化生138

鳞状上皮化生138

柱状上皮138

镶嵌和点状结构139

异常的阴道镜所见139

不成熟的化生139

绝经后的宫颈139

非典型性血管141

黏膜白斑141

醋白上皮141

其他阴道镜下所见142

先天性移行带142

疑有明显的浸润癌142

治疗144

阴道镜的应用144

参考文献145

大环形透热法切除145

6　宫颈癌的病因学147

包皮环切术148

卖淫148

流行病学148

性交148

初次性交时的年龄148

性伴侣的多少148

性交频率148

生育率148

性传播疾病148

避孕方式149

吸烟149

种族和民族因素149

男性因素150

病毒因素151

阴道毛滴虫151

免疫因素151

传播因素151

非病毒因素151

沙眼衣原体151

HPV（人乳头状瘤病毒）152

扁平湿疣（亚临床乳头状瘤病毒感染）155

尖锐湿疣157

HPV诱导癌发生的模型159

高危HPV感染的生物学159

HPV感染的流行及其重要性160

参考文献161

其他机制161

命名法165

（鳞状细胞）宫颈上皮内肿瘤形成165

7 宫颈的癌前病变（上皮内肿瘤形成）165

病理学166

细胞核轻度增大的鳞状上皮，和意义未定的上皮改变175

诊断困难之所在175

未成熟型鳞状上皮化生和非典型鳞状上皮化生176

基底细胞增生176

黏膜上皮变薄177

雌激素低水平和萎缩177

修复（反应性上皮改变）177

其他情况178

人工假象178

浸润型鳞状细胞癌178

CIN起源的分布和位置179

细胞学和组织学间的相关179

影响治疗和预后的组织学形态180

CIN的自然病程，宫颈癌的前期病变182

病变进展的危像185

评估已治病变的残留与否185

分子标记物和危险性评估185

宫颈腺上皮内肿瘤形成186

参考文献191

关于分期问题的争议195

微小浸润癌195

8 宫颈的恶性肿瘤195

亚临床癌195

鳞状细胞病变195

关于形态学特征的争论197

微小（早期）浸润型腺癌202

腺体微小浸润型腺癌202

关于细胞学形态的争议202

浸润癌205

鳞状细胞癌206

鳞状细胞病变206

“黏液分泌型”癌215

宫颈残桩癌215

需要特殊考虑的问题215

妊娠215

疣状癌216

放疗对宫颈癌的影响216

迅速进展型癌217

淋巴上皮癌217

腺癌218

浸润型腺癌218

乳头状鳞状移行细胞癌218

黏液型腺癌219

子宫内膜样腺癌220

肠上皮型腺癌220

腺鳞癌222

微偏腺癌（恶性腺瘤）223

绒毛状管状腺癌224

玻璃样细胞癌225

宫颈的其他原发性恶性肿瘤225

透明细胞癌225

浆液性腺癌225

恶性黑色素瘤226

中肾腺癌226

（神经）内分泌肿瘤227

腺样基底细胞癌229

腺样囊性癌230

胚胎性横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）231

腺肉瘤231

肉瘤231

恶性淋巴瘤／白血病232

平滑肌肉瘤232

癌肉瘤（恶性混合性Müller肿瘤）232

其他肉瘤232

继发性肿瘤（宫颈转移性肿瘤）233

参考文献234

正常子宫内膜成分241

子宫正常结构241

9 正常子宫内膜241

表面上皮244

间质细胞245

腺体细胞245

子宫内膜的淋巴细胞246

血管247

增生期248

正常月经周期的子宫内膜248

分泌期249

月经期子宫内膜254

绝经后子宫内膜257

子宫内膜取材的方法259

子宫内膜切除术260

宫腔镜检查260

适宜性261

子宫内膜标本解释中的一些问题261

解离引起的人工假象262

套叠人工假象263

参考文献264

污染物264

固定引起的人工假象264

雌激素267

前言267

10　外源性激素与子宫内膜267

孕激素269

复合性口服避孕药270

口服避孕药270

长效仅含孕激素避孕药273

纯孕激素口服避孕药（低剂量避孕丸）273

周期性雌激素-孕激素274

非对抗性雌激素274

激素替代疗法274

激素替代疗法的常见类型274

复合性雌激素-孕激素276

他莫昔芬277

其他激素药物277

克罗米芬278

植物雌激素278

瑞洛昔芬278

促性腺激素279

促性腺激素释放激素激动剂279

RU486翌晨避孕丸279

增生和癌的治疗280

达那唑280

皮质类固醇280

参考文献282

前言285

11 子宫内膜炎、化生、息肉和其他改变285

非特异性子宫内膜炎的组织学特征286

子宫内膜炎286

人乳头状瘤病毒289

单纯疱疹病毒289

特异性子宫内膜炎的组织学特征289

沙眼衣原体和淋病奈瑟球菌289

支原体属289

巨细胞病毒289

结核性子宫内膜炎290

宫内节育器对于子宫内膜的影响291

其他相关类型291

组织细胞性子宫内膜炎293

肉芽肿性子宫内膜炎293

上皮化生294

子宫内膜化生294

产后和流产后子宫内膜炎294

子宫积脓294

鳞状化生295

纤毛细胞化生295

乳头状合体细胞化生296

嗜酸性化生296

黏液性化生297

子宫内膜息肉298

子宫内膜髓外造血298

鞋钉细胞和透明细胞化生298

间质化生298

骨化生298

放射影响301

Asherman综合征301

其他病变301

参考文献302

病因学305

前言和命名学305

12　子宫内膜增生305

增生紊乱306

显微镜下特征306

临床特征306

大体特征306

单纯性增生308

鉴别诊断308

复合性增生311

非典型性增生314

化生317

正常变异317

子宫内膜增生的相似病变317

人工假象317

Arias-Stella改变318

子宫内膜炎318

绝经后囊性萎缩318

息肉318

桑葚化生319

表面改变319

非典型性息肉样腺肌纤维瘤319

子宫内膜增生的鳞状化生319

分泌性增生320

各型增生之间的关系和可能的转换321

从增生到癌的进展323

非典型性增生与高分化腺癌的鉴别324

治疗328

微卫星不稳定性328

子宫内膜增生的分子遗传学328

癌基因和肿瘤抑制基因328

参考文献329

他莫昔芬331

雌激素类331

13 子宫内膜癌331

前言331

子宫内膜癌的危险因素331

肥胖332

非肿瘤性病变332

内源性危险性因素332

卵巢病变332

性索-间质肿瘤332

两型或更多类型的子宫内膜癌333

吸烟333

高血压333

糖尿病333

生育因素333

子宫内膜样腺癌334

子宫内膜内腺癌338

腺癌伴有鳞状分化341

子宫内膜样腺癌的特殊类型342

与细胞学的相互关系342

浆液性腺癌346

透明细胞腺癌348

黏液性腺癌349

鳞状细胞癌350

其他类型子宫内膜癌351

未分化癌351

混合性癌351

肿瘤类型352

影响子宫内膜癌预后的因素352

转移到子宫内膜的肿瘤352

组织学分级353

年龄355

血管浸润355

分期和子宫肌层浸润深度355

参考文献356

子宫内膜癌的播散356

类固醇受体356

分子病理学356

子宫内膜间质肿瘤361

前言361

14 子宫内膜肿瘤伴有间质成分361

子宫内膜间质结节363

子宫内膜间质肉瘤364

类似于卵巢性索肿瘤的子宫内膜间质肿瘤367

伴有子宫内膜样腺体的子宫内膜间质肿瘤368

未分化子宫肉瘤369

混合性Müller肿瘤370

诊刮标本中增生的子宫内膜间质370

子宫混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤370

子宫内膜间质肿瘤的临床方面370

腺纤维瘤371

腺肉瘤372

癌肉瘤375

癌纤维瘤375

腺肉瘤伴有肉瘤性过度生长375

其他肉瘤379

非典型性息肉样腺肌瘤380

腺肌症381

参考文献385

平滑肌瘤389

前言389

15 子宫平滑肌肿瘤389

富于细胞性平滑肌瘤395

平滑肌瘤的特殊类型395

上皮样平滑肌瘤396

出血性富于细胞性平滑肌瘤396

合体细胞性平滑肌瘤397

黏液样平滑肌瘤398

平滑肌瘤伴有异源性成分399

血管内平滑肌瘤病400

弥漫性平滑肌瘤病400

平滑肌瘤独特的生长方式400

良性转移性平滑肌瘤401

平滑肌肉瘤402

腹膜播散性平滑肌瘤病402

平滑肌肉瘤的组织学诊断405

诊断标准408

黏液样平滑肌肉瘤410

上皮样平滑肌肉瘤410

平滑肌肉瘤的特殊类型410

平滑肌肉瘤的分子生物学411

参考文献412

应用上的考虑412

输卵管的解剖学组织学和功能415

前言415

16　输卵管415

非肉芽肿性输卵管炎417

感染性输卵管炎417

输卵管炎症417

肉芽肿性输卵管炎421

结节性峡部输卵管炎422

盆腔炎症性疾病和子宫内避孕装置422

输卵管绝育424

输卵管妊娠426

化生428

非肿瘤性病变428

移行上皮化生429

子宫内膜替代429

黏液性化生429

输卵管扭转430

蜕膜变430

其他化生形成430

输卵管炎相关上皮增生431

黏膜上皮增生431

腺瘤样瘤432

良性肿瘤432

输卵管肿瘤432

腺癌434

恶性肿瘤434

化生性乳头状肿瘤434

平滑肌瘤434

其他良性肿瘤434

癌肉瘤437

中肾囊肿438

囊肿438

其他恶性种瘤438

输卵管转移性肿瘤438

输卵管旁组织及阔韧带438

肾上腺残留439

中肾旁囊肿439

可能来源于Wolff的附件肿瘤440

参考文献441

子宫内膜异位症的临床特征445

前言445

17 子宫内膜异位症445

子宫内膜异位症的流行病学446

子宫内膜异位症的分布446

移植理论447

子宫内膜异位症的发病机制447

化生理论448

月经性气胸449

诱导理论449

腹膜环境450

激素方面450

子宫内膜异位症的病因学因素450

遗传因素450

大体特征451

一般情况451

其他因素451

血管生成451

前列腺素类451

子宫内膜异位症的形态学特征451

显微镜下特征454

卵巢459

输卵管460

胃肠道461

宫颈461

腹壁462

泌尿道462

特殊的考虑463

淋巴结463

子宫内膜异位引起的不孕症464

子宫内膜异位症的分类464

子宫内膜异位症的恶性变465

参考文献470

恶性变的发病机制470

组织学475

解剖学475

18 卵巢：正常形态和非肿瘤性病变475

卵巢的解剖学和组织学475

卵泡的成熟476

卵泡的发生476

卵巢的功能476

卵巢的发育476

黄体的退化478

黄体的形成478

卵泡闭锁479

卵巢门及其毗邻组织480

卵巢周期的激素背景480

脾性腺融合481

卵巢发育不全481

异常结构和功能481

卵巢的发育和下降异常481

额外卵巢和副卵巢481

异位卵巢481

卵巢缺如481

卵泡发育不良482

取代卵巢的“子宫样团块”482

卵巢衰竭483

无卵泡性卵巢衰竭484

卵巢抵抗综合征485

卵泡性卵巢衰竭485

自身免疫性卵巢炎486

促性腺激素不足性性腺功能减退症488

妊娠黄体瘤（结节性卵泡膜-黄体增生）489

妊娠相关性瘤样病变489

多发性卵泡膜-黄体囊肿（黄体反应过度）491

Leydig（门）细胞增生492

妊娠和产褥期孤立性黄素化滤泡囊肿492

卵巢妊娠493

妊娠时卵巢颗粒细胞增生493

蜕膜病493

扭转494

其他妊娠相关性卵巢病变494

原发性卵巢滋养细胞疾病494

脾组织植入（脾组织自身移植）495

卵巢残留综合征（残留卵巢综合征）495

腹膜播散性平滑肌瘤病495

卵巢肿瘤495

手术或创伤后遗症495

放射治疗496

卵巢的医源性疾病496

孕酮497

口服避孕药497

化学治疗和免疫抑制剂497

他莫昔芬498

排卵诱导剂498

达那唑498

促性腺激素释放激素（GnRH）类似物498

附件扭转499

卵巢出血499

卵巢出血和附件扭转499

定义500

功能障碍性囊肿500

起源于排卵前卵泡的囊肿（滤泡囊肿）501

黄体囊肿503

单纯性（未分类的）囊肿505

白体囊肿505

多囊卵巢综合征506

间质增生和卵泡膜细胞增生症508

Leydig（门）细胞增生511

卵巢重度水肿和纤维瘤病512

卵巢重度水肿512

纤维瘤病513

盆腔炎症性疾病516

细菌性卵巢炎516

软化斑517

黄色肉芽肿性卵巢炎（炎性假瘤）517

结核518

放线菌病518

血吸虫病（裂体吸虫病）519

寄生虫性卵巢炎519

病毒性卵巢炎519

流行性腮腺炎519

巨细胞病毒（CMV）519

蛲虫病520

结节病521

非感染性炎症性病变521

包虫病521

真菌性卵巢炎521

球孢子菌病521

芽生菌病521

坏死性动脉炎522

自身免疫性卵巢炎522

Crohn病522

皮质肉芽肿522

孤立性非感染性肉芽肿522

产后卵巢静脉血栓性静脉炎523

结节性多动脉炎523

巨细胞性动脉炎523

参考文献524

Müller病和反应性间皮病变524

上皮／间质肿瘤527

分类527

19 卵巢肿瘤：分类和临床观点527

增生的范围529

前体病变529

生殖因素530

基因和遗传因素530

疾病的压力530

流行病学和危险因素530

病理医师的作用531

临床特征531

饮食，生活方式和卫生习惯531

恶性病变532

增生性病变532

外科分期532

预后和治疗532

性索-间质肿瘤533

颗粒细胞瘤534

生殖细胞起源的证据535

生殖细胞肿瘤535

Sertoli-Leydig细胞瘤535

治疗和预后536

临床特征536

起源理论的演变536

胚胎细胞起源536

胚胎外细胞起源536

起源于不同细胞类型，取决于肿瘤的解剖学部位536

参考文献537

浆液性肿瘤539

20 卵巢上皮／间质性肿瘤539

良性浆液性肿瘤542

增生性（交界性）浆液性肿瘤544

浆液性癌545

浆液性肿瘤的卵巢外表现-所谓的“种植”550

增生性浆液性肿瘤的治疗和预后554

黏液性肿瘤555

腹膜假黏液瘤556

良性黏液性肿瘤557

增生性（交界性）黏液性肿瘤559

黏液性癌562

混合性和复合性黏液性肿瘤566

子宫内膜样肿瘤567

良性子宫内膜样肿瘤568

增生性（交界性）子宫内膜样肿瘤569

子宫内膜样癌570

平滑肌瘤575

腹膜播散性平滑肌瘤（腹膜播散性平滑肌瘤病）575

Müller管间叶（间质）肿瘤575

平滑肌肉瘤576

低度和高度恶性子宫内膜间质肉瘤577

Müller管腺肉瘤（低度恶性混合性肿瘤）578

癌肉瘤（高度恶性混合性肿瘤，混合性中胚叶肿瘤）579

透明细胞肿瘤582

良性透明细胞肿瘤583

透明细胞癌584

增生性（交界性）透明细胞肿瘤584

移行细胞肿瘤587

良性移行细胞肿瘤（良性Brenner瘤）589

恶性移行细胞肿瘤（包括恶性Brenner瘤）591

增生性移行细胞（Brenner）肿瘤591

增生性（交界性）混合性上皮肿瘤593

良性混合性上皮肿瘤593

混合性上皮肿瘤593

未分化癌594

恶性混合性上皮肿瘤594

不能分类和混杂性囊肿和肿瘤596

腺瘤样瘤597

卵巢间皮瘤597

表皮样囊肿598

卵巢网囊肿和腺瘤599

可能来源于Wolff管的卵巢肿瘤599

鳞状细胞癌599

“高钙血症型”小细胞未分化癌600

儿童纤维组织增生性小细胞肿瘤601

参考文献602

肝样癌602

颗粒细胞瘤607

21 卵巢性索-间质和类固醇细胞瘤607

卵泡膜-纤维瘤组的肿瘤614

卵泡膜细胞瘤615

卵泡膜纤维瘤616

硬化性间质瘤617

纤维瘤619

男性母细胞瘤（Sertoli-Leydig细胞瘤）622

高分化Sertoli细胞瘤623

高分化Sertoli-Leydig细胞瘤624

Leydig（门）细胞瘤625

中分化和低分化Sertoli-Leydig细胞瘤627

网状变型630

伴有异源性成分的男性母细胞瘤632

两性母细胞瘤633

伴有环状小管的性索肿瘤634

不能分类的性索间质肿瘤636

类固醇细胞瘤637

参考文献639

无性细胞瘤641

22 卵巢生殖细胞肿瘤641

卵黄囊瘤（内胚窦瘤）646

胚胎性癌652

多胚瘤（多胚胎性胚胎瘤）655

绒毛膜癌656

不成熟性畸胎瘤658

畸胎瘤658

成熟性囊性畸胎瘤663

成熟性实性畸胎瘤663

成熟性畸胎瘤663

畸胎瘤伴继发性恶性变670

卵巢甲状腺肿672

单胚层与高度特殊化畸胎瘤672

类癌674

垂体腺瘤677

其他（罕见）单胚层及高度特殊化畸胎瘤677

神经外胚层肿瘤678

涎腺肿瘤678

表皮样囊肿678

内胚层变型性成熟性囊性畸胎瘤678

巨大皮脂腺肿瘤678

其他分化性神经外胚瘤679

室管膜瘤679

间变性神经外胚瘤679

卵巢色素性神经外胚瘤679

恶性混合性生殖细胞瘤680

混合性生殖细胞及性索-间质肿瘤（生殖嵴肿瘤）682

性腺母细胞瘤683

未分类的混合性生殖细胞及性索-间质肿瘤686

参考文献687

血管瘤691

血管及相关肿瘤691

23 卵巢的其他肿瘤和转移性肿瘤691

其他间叶肿瘤691

巨细胞瘤692

骨肉瘤692

血管内皮瘤（血管肉瘤）692

血管外皮细胞瘤692

淋巴管瘤692

横纹肌来源肿瘤692

成软骨性肿瘤692

骨肿瘤692

神经鞘瘤693

神经纤维瘤、神经纤维肉瘤693

黏液瘤693

脂肪生成性肿瘤693

神经及相关的肿瘤693

转移至卵巢的肿瘤694

无其他分化的肉瘤694

神经节瘤694

嗜铬细胞瘤694

滋养细胞疾病698

子宫内膜及子宫肌层698

来自女性生殖道的转移性肿瘤698

宫颈698

输卵管698

转移性乳腺癌699

Krukenberg瘤700

来自胃肠道的转移癌700

来自结肠直肠癌的转移703

类癌706

转移性黑色素瘤709

肝母细胞瘤709

阑尾709

胰腺709

胆囊及胆管709

肝脏709

肝细胞癌709

肾710

转移性非生殖系统的癌和肉瘤710

生殖系统以外的肉瘤711

内分泌肿瘤711

其他泌尿道肿瘤711

肺与纵隔711

淋巴瘤712

白血病716

参考文献717

早期妊娠721

解剖学和胚胎学721

24 着床和胎盘721

前言721

胎盘形态学722

子宫胎盘血管发育725

绒毛间（母体）循环725

脐带726

胎盘组织检查726

胎盘功能单位726

胎膜728

脐带及胎膜上的胎粪729

结构及发育异常730

胎盘重量731

胎盘胎儿面732

绒毛周围纤维素沉着733

梗死733

胎盘母体面733

切面733

母板梗死734

血肿735

多胎妊娠736

绒毛间血栓形成736

绒毛膜下血栓形成（Breus胎块）736

绒毛炎739

胎盘炎症及感染739

胎盘的显微镜下改变739

胎儿血管血栓741

血管病变741

蜕膜炎741

慢性绒毛间炎症741

子宫胎盘血管异常743

绒毛膜血管病743

绒毛水肿744

绒毛成熟744

绒毛病变744

早期流产（自发性流产）745

临床表现745

其他绒毛改变745

先兆子痫和子痫（妊娠毒血症）747

脐动脉748

Doppler分析748

宫内生长受限及胎儿缺氧748

母体Rh免疫作用749

糖尿病749

子宫动脉／胎盘床749

胎儿缺氧749

凋亡749

局限性胎盘镶嵌749

粘连性胎盘（包括植入性胎盘和穿透性胎盘）750

过期妊娠750

镰状细胞特性和疾病750

异位妊娠751

绒毛膜血管癌752

绒毛膜血管瘤752

胎盘非滋养细胞肿瘤752

转移性肿瘤753

畸胎瘤753

参考文献754

完全性水泡状胎块759

绒毛病变759

25 妊娠滋养细胞疾病759

部分性水泡状胎块766

无绒毛的滋养细胞病变769

胎盘部位结节769

绒毛膜血管癌769

胎盘部位滋养细胞肿瘤771

上皮样滋养细胞肿瘤773

绒毛膜癌774

参考文献779

炎症和反应性病变783

腹膜解剖学783

26 腹膜783

外科手套粉末784

缝合物质784

肉芽肿性腹膜炎784

剖宫产785

烧灼性组织785

造影剂785

肠内容物785

囊性畸胎瘤破裂785

角蛋白785

间皮增生786

反应性间皮增生786

结核786

组织细胞性、非肉芽肿性腹膜病变786

纤维性病变786

腹膜间皮包涵囊肿和囊性增生788

输卵管内膜异位症（浆液性改变）789

Müller病（Müller瘤样病变）789

Müller包涵囊肿791

子宫内膜样、透明细胞和移行细胞改变791

子宫颈内膜异位（黏液性病变）791

多卵巢症794

卵巢残留综合征794

瘤样病变794

子宫内膜异位794

蜕膜病795

肠脂肪垂梗死795

脾组织植入（脾组织自体移植）795

滋养细胞种植795

播散性腹膜平滑肌瘤病796

腺瘤样瘤797

间皮肿瘤797

多囊性间皮瘤798

高分化乳头状间皮瘤798

弥散性恶性间皮瘤799

浆液性交界性恶性肿瘤802

浆液性肿瘤（原发和转移性）802

浆液性腺癌808

腹内纤维组织增生性小圆细胞肿瘤809

其他原发性肿瘤809

沙粒体癌809

腹膜假黏液瘤810

转移性肿瘤810

腹膜孤立性纤维性肿瘤（“纤维性间皮瘤”）810

其他肿瘤810

腹膜甲状腺肿病812

腹膜神经胶质瘤病812

参考文献814

性腺发生819

胚胎学819

27 性发生的胚胎学和疾病819

8周之前的Müller管824

Müller管及Wolff管的发生824

生殖细胞的作用824

形成胚胎生殖管道的外部影响827

第二个三月期的Müller管828

8周后的Müller管828

外生殖器829

雌雄间体831

肾上腺生殖综合征832

胎儿缺陷832

具有正常染色体组成的性别鉴定障碍832

女性假两性畸形（女性雌雄间体）832

原发性性腺缺陷834

男性假两性畸形（雄性假两性体）834

胎盘芳香酶缺陷834

母体的影响834

母体摄入孕激素或雄激素834

母体男性化病变834

Leydig细胞发育不全835

睾丸退化综合征835

先天性肾上腺增生836

先天性类脂性肾上腺增生836

睾酮合成缺陷836

雄激素受体障碍（雄激素不敏感综合征）837

终末器官缺陷837

Müller抑制系统缺陷837

完全性睾丸女性化838

Smith-Lemli-Opitz综合征842

5α-还原酶2缺乏842

不完全性睾丸女性化842

其他形式842

Klinefelter综合征843

少见的性不确定843

具有异常性染色体组成的性别识别障碍843

Turner综合征845

XX男性综合征847

混合性性腺发育不全848

常见的性不确定848

单纯性性腺发育不全848

性腺母细胞瘤853

真性两性畸形855

参考文献857

28 取材——标本的大体描写、处理和报告861

切片编号的位置862

切片编号的类型862

切片编码和报告862

涂墨863

大体描写863

联系863

广泛局部切除和浅表外阴切除术864

切除活组织检查864

绘图和照片864

固定液864

摘要清单864

外阴864

根治性外阴切除术伴有淋巴结切除术865

全外阴切除术865

宫颈内膜刮除术866

钻取活组织检查866

宫颈866

锥形活组织检查867

恶性宫颈疾病868

由于良性功能性疾病而切除的子宫869

子宫内膜刮除术869

子宫体869

恶性子宫疾病871

在产程中切除的子宫871

输卵管异位妊娠872

绝育872

输卵管872

大的囊性或肿瘤性卵巢873

一般原则873

肿瘤873

卵巢873

手术分期874

镜下切片指导原则874

胎盘875

妊娠第二个三月的胎儿875

胎儿和胎盘875

双胎876

参考文献877

临床分期方法879

附录A2：阴道癌879

附录A 女性生殖道癌的FIGO分期原则879

附录A1：外阴癌879

外科手术分期方法879

外科手术分期方法880

附录A4：子宫内膜癌880

附录A3：宫颈癌880

临床分期方法880

外科手术分期方法881

附录A6：卵巢癌881

附录A5：输卵管癌881

外科手术分期方法881

临床分期方法882

附录A7：妊娠滋养细胞疾病（GTD）癌882

外阴883

医学分类命名法注册商标代号883

附录B 女性生殖道肿瘤和前体病变的组织学分类883

阴道885

子宫颈886

子宫体887

输卵管889

卵巢890

妊娠滋养细胞疾病894

外阴癌895

附录C 报告摘要／清单895

阴道癌897

宫颈癌898

子宫内膜癌（除外间质肿瘤）900

子宫肌层和子宫内膜间质肿瘤902

输卵管癌904

卵巢癌（除外生殖细胞肿瘤）906

卵巢恶性生殖细胞肿瘤，包括雌雄间体908

腹膜和盆腔癌910

妊娠滋养细胞肿瘤912

附录D 缩写913

Index915