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1．绪论1

1．1．脑循环的重要性1

1．1．1．氧的供应1

1．1．2．糖的输送1

1．1．3．脑脊液的生成、吸收和循环1

1．2．脑循环研究的发展2

1．2．1．脑循环研究的几个重要发展2

1．2．2．脑循环研究方法的发展2

1．3．脑循环研究的意义3

2．脑血液供应6

2．1．人的脑血管8

2．1．1．脑动脉系统8

2．1．2．脑静脉系统14

2．1．3．脑血管的结构特点15

2．2．几种常用实验动物脑血液供应的特点16

2．2．1．猴16

2．2．2．狗17

2．2．3．猫19

2．2．4．兔20

2．2．5．绵羊21

2．2．6．大白鼠22

3．脑循环研究方法26

3．1．脑循环研究方法的发展26

3．2．脑循环研究方法介绍27

3．2．1．颅骨窗技术27

3．2．2．N_2O法28

3．2．3．动静脉氧差法29

3．2．4．测量动脉流入量和静脉流出量30

3．2．6．热温差法31

3．2．5．脑灌流法31

3．2．7．氢清除法32

3．2．8．放射自显影法34

3．2．9．同位素标记微球法36

3．2．10．同位素清除法(动脉注射法)36

3．2．11．阻抗血流图39

3．2．12．脑血池通过时间40

3．2．13．γ照相术41

3．2．14．吸入法与静脉注射法41

3．2．16．其他42

4．1．脑血流的自动调节47

4．1．1．脑灌注压与自动调节47

4．脑血流自动调节47

4．1．2．脑血管阻力51

4．1．3．颅内压力54

4．2．脑血流自动调节的机理54

4．2．1．肌原性学说54

4．2．2．代谢学说55

4．2．3．神经控制说55

4．3．2．高血压病治疗56

10．1．2．颈动脉外科的应用56

4．3．脑血流自动调节的临床意义56

4．3．1．高血压脑病认识的新见解56

5．脑血流化学调节59

5．1．氧对脑循环的调节作用59

5．1．1．低血氧对脑血流的调节作用59

5．1．1．1．增加脑血流的PaO_2限阈59

5．1．1．2．慢性低血氧对脑血流的作用60

5．1．1．3．窒息性低血氧和贫血性低血氧对脑血流的作用61

5．1．1．4，低血氧与血中二氧化碳对脑血流的作用62

5．1．1．6．低血氧对脑血流自动调节的影响63

5．1．1．6．低氧性脑血管扩张机理64

5．1．2．1．高压氧下脑血流的变化65

5．1．2．2．高压氧对脑循环的作用机理65

5．1．2．高压氧对脑血流的调节作用65

4．3．3．为各种休克抢救提供控制血压指标67

5．1．2．3．高压氧下脑循环的适应67

5．1．2．4．高压氧下麻醉、年龄和种属对脑循环的影响67

5．2．二氧化碳对脑血流的调节作用68

5．2．1．高碳酸血对脑血流的作用68

5．2．2．低碳酸血对脑血流的作用70

5．2．3．二氧化碳对脑血管的作用机制71

5．3．血液和脑脊液pH对脑血流的调节作用73

5．3．1．血浆pH对脑血流的作用73

5．3．2．细胞外液pH对脑血流的作用74

5．3．3．pH假设难以解释的几个现象75

5．4．离子及其他物质对脑血管的作用75

5．4．1．钾离子的作用75

5．4．2．钙离子的作用76

5．4．3．氢、钾和钙离子对脑血管的相互作用77

5．4．4．氯离子的作用77

5．4．5．腺苷的作用78

6．1．1．脑实质外动脉上的神经分布82

6．脑血流神经调节82

6．1．脑血管上的神经分布82

6．1．2．脑实质内血管上的神经分布85

6．2．外周和中枢神经对脑血流的调节作用87

6．2．1．外周神经对脑血流的调节作用87

6．2．2．脑血流的中枢调节90

6．3．脑血管上的受体92

6．8．2．胆碱能受体93

6．3．1．肾上腺素能受体93

6．3．3．多巴胺受体94

6．3．4．5-羟色胺受体94

6．3．5．组织胺受体95

6．3．6．肽能受体96

7．脑功能、脑代谢和脑血流的关系98

7．1．脑代谢研究方法98

7．2．脑功能和脑血流的关系99

7．3．脑功能与脑代谢的关系102

7．4．脑代谢与脑血流的关系105

7．5．1．年龄107

7．5．影响脑代谢的若干因素107

7．5．2．睡眠109

7．5．3．体温109

7．5．4．二氧化碳111

7．5．5．低血氧111

7．6．再循环与功能关系111

7．6．1．脑缺血和脑的不再流现象112

7．6．2．脑的再循环和脑功能恢复的关系113

8．颅内压与脑血流关系117

8．1．颅内压和颅内压增高117

8．1．1．颅内压117

8．1．2．脑脊液的生成、吸收和循环117

8．1．3．颅内压增高118

8．2．脑血流对颅内压的影响119

8．3．颅内压升高对脑血流量的影响119

8．3．1．阶梯式升高颅内压对脑血流量的影响120

8．3．2．急骤升高颅内压对脑血流的影响122

8．3．3．颅内压升高时脑功能的变化和脑灌注压的关系123

8．4．低氧条件下颅内高压对脑血流和脑功能的影响126

8．4．1．低氧下颅内高压对脑血流的影响126

8．4．2．急性低氧下颅内高压时脑功能的变化和脑灌注压的关系127

9．药物对脑血流的作用133

9．1．血脑屏障133

9．1．1．血脑屏障的解剖基础133

9．1．2．血脑屏障的生物膜特性134

9．1．3．血脑屏障的病理和临床意义136

9．2．药物对脑循环的作用138

9．2．1．二氧化碳和氧138

9．2．2．与化学递质有关的药物139

9．2．3．作用于肌肉受体药物146

9．2．4．麻醉剂147

9．2．5．其他148

10．1．1．缺血性脑血管病152

10．脑血流研究的临床应用152

10．1．脑血管疾病152

10．1．4．脑内血肿156

10．1．6．偏头痛156

10．2．颅脑外伤156

10．3．脑肿瘤及颅脑手术对脑血流的影响158

10．5．痴呆160

10．4．癫痫160

10．6．脑炎与脑膜炎162

10．7．某些颅外疾病163

10．7．1．昏迷163

10．7．2．高血压病165

10．7．3．心脏病165

10．7．4．肺部疾病165

10．7．6．肝脏疾病165

10．1．3．蛛网膜下腔出血166

10．7．6．肾脏疾病166

10．7．7．甲状腺疾病166

10．7．8．其他166